輸液泵課件.-共58頁

1、輸液泵臨床應(yīng)用和護(hù)理技術(shù) 教學(xué)目標(biāo) 了解輸液泵的分類 熟悉推注泵和輸液泵的工作原理 掌握推注泵和輸液泵的使用程序 掌握推注泵及輸液泵應(yīng)用注意事項(xiàng) 掌握推注泵及輸液泵的報(bào)警與處理 輸液泵的臨床應(yīng)用 及時(shí)、準(zhǔn)確的靜脈給藥是急危重癥患者搶救的關(guān)鍵！ 輸液泵的定量、定時(shí)、輸液速度準(zhǔn)確、報(bào)警功能齊全等優(yōu)點(diǎn)，使之成為現(xiàn)代急救及危重患者搶救工作中不可缺少的醫(yī)療器械。 輸液泵工作原理 它是利用機(jī)械推動液體進(jìn)入血管系統(tǒng) 一種電子機(jī)械裝置，按需要以恒定的 速度在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸注定量的液體。輸液泵主要適用于 需要嚴(yán)格控制輸液量和速度的患者，如重癥 肺炎、肺水腫、心衰中度以上營養(yǎng)不良、腎 炎、腎病綜和征等的患者； 需

2、嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，如血管活性藥， 降壓藥等； 需快速定時(shí)輸入的液體，如高糖、低分子右 旋糖酐、碳酸氫鈉、甘露醇等； 靜脈營養(yǎng)液輸入等。輸液泵的分類 推注泵 為定容型注射泵。推注泵工作時(shí)，以恒定的壓力作用于注射器活塞上，當(dāng)活塞受壓時(shí)，液體定量、定時(shí)通過輸液管進(jìn)入血管；其性能穩(wěn)定精確。 滴注泵 為定壓型蠕動泵。滴注泵工作時(shí)，泵內(nèi)凸輪軸上的凸輪及與之相連的滑塊，按照一定的順序和運(yùn)動規(guī)律上下往復(fù)運(yùn)動，像波一樣依次擠壓靜脈輸液管，使液體以一定的速度定向流動。輸液泵使用程序 推注泵 輸液泵推注泵使用程序 接通電源 固定注射器 設(shè)置輸液速度 啟動輸液 其他特殊設(shè)定 接通電源將泵安置于床旁穩(wěn)妥位置，連接

3、交流電電源，交流電指示燈亮，表示泵處于正常待機(jī)充電狀態(tài)。此時(shí)按電源開關(guān)鍵2秒后，泵在3秒內(nèi)完成系統(tǒng)自檢，數(shù)字顯示器沒有出現(xiàn)Err，表示泵功能正常。 固定注射器 遵醫(yī)囑抽取好液體和藥物，將排盡空氣的2050ml一次性注射器放入注射器座中，注射器圈邊必須插入推注泵的圈邊固定槽中，捏緊泵的推頭和搖板，移動推頭至注射器尾部，將注射器尾部推片卡入推頭槽內(nèi)。 設(shè)置輸液速度 利用4個(gè)數(shù)字設(shè)置鍵在數(shù)字顯示器上設(shè)置所需要的輸注速度，數(shù)字設(shè)置鍵在暫停狀態(tài)下可調(diào)節(jié)，開機(jī)后數(shù)字設(shè)置鍵全部鎖定。 啟動輸液 連續(xù)按二次快進(jìn)鍵，第二次按住不放， 此時(shí)為快進(jìn)狀態(tài)；待待藥液于針頭處 溢出后，停止按鍵，將針頭連接患者， 再按啟動

4、鍵開始輸液。 其他特殊設(shè)定（1）液體快進(jìn)：暫停狀態(tài)下，連續(xù)按二次快進(jìn)鍵，第二次按住不放，為快進(jìn)狀態(tài)，此時(shí)液體輸出量不計(jì)入總量。開機(jī)狀態(tài)下，同時(shí)按快進(jìn)鍵和總量查詢鍵，為快進(jìn)狀態(tài)，此時(shí)液體輸出量計(jì)入總量。使用50ml注射器時(shí)，在快進(jìn)狀態(tài)下，快進(jìn)速度為1200ml/h，使用20ml注射器時(shí)，在快進(jìn)狀態(tài)下，快進(jìn)速度為399.9ml/h。（2）輸出量查詢：任何狀態(tài)下按總量查詢鍵可查詢總輸出量，任何狀態(tài)下同時(shí)按總量查詢鍵及靜音鍵可以使累積總量復(fù)零。（3）限制量設(shè)置：停機(jī)狀態(tài)下，按一次選擇鍵，泵處于限制量設(shè)定狀態(tài)。此時(shí)可以用4個(gè)數(shù)字設(shè)定鍵在數(shù)字顯示器上設(shè)定一次輸注的限制量。開機(jī)狀態(tài)下該數(shù)據(jù)被鎖定，此時(shí)按選擇

5、鍵僅僅可以查看所設(shè)定的限制量。 輸液泵滴注泵使用程序 接通電源 安裝輸液器 選擇輸液器 流速/滴數(shù)設(shè)定 輸液量設(shè)定 其他設(shè)定置 接通電源 將泵及附帶的輸液支架安置于床旁穩(wěn)妥位置，連接滴注泵交流電電源，打開電源開關(guān)。 安裝輸液器 將準(zhǔn)備好液體且排好空氣的輸液器，掛于輸液泵附帶的輸液支架上，注意輸液管壁上無任何小的氣泡，提拉滴注泵門鎖拉手打開泵門，將輸液器管筆直由上自下裝卡到輸液器卡子上，再將輸液器管卡入止液夾內(nèi)，關(guān)好滴注泵門，關(guān)門時(shí)手不可壓在門鎖上。 選擇輸液器 在泵停止運(yùn)行狀態(tài)下，按住“輸液器選擇”鍵不放，當(dāng)期望使用的輸液器所對應(yīng)的指示燈亮?xí)r，立即松開按鍵，完成輸液器的選擇。 流速/滴數(shù)設(shè)定

6、在泵停止運(yùn)行狀態(tài)下，按“選擇”鍵，當(dāng)流速/滴數(shù)指示燈亮?xí)r，利用置數(shù)盤按需求設(shè)定流數(shù)/滴數(shù)；順時(shí)針數(shù)據(jù)增加，逆時(shí)針數(shù)據(jù)減小。完成設(shè)定后，流速/滴數(shù)將自動進(jìn)行換算。 流速/滴速換算公式如下： 滴速（滴/分） = 流速（ml/h）每毫升滴數(shù)（滴/ ml）/60 流速（ml/h） = 滴數(shù)（滴/分）60/每毫升滴數(shù)（滴/ ml） 輸液量設(shè)定輸液量的單位“ml”。在泵停止運(yùn)行狀態(tài)下，按“選擇”鍵，當(dāng)輸液量指示燈亮?xí)r，利用置數(shù)盤對輸液量進(jìn)行設(shè)定。設(shè)定完成后，打開輸液器的調(diào)速度器開關(guān)，按滴注泵“啟動”鍵接患者靜脈輸液系統(tǒng)開始輸液。 其他設(shè)定置輸液量清零/累加：在停止?fàn)顟B(tài)下，按“清零”鍵，清除輸液累積量。輸液

7、總量完成后，在啟動狀態(tài)下，按“啟動”鍵可在原總量上繼續(xù)累積。輸液信息瀏覽：在停止或啟動狀態(tài)下，按“選擇”鍵可對輸液速度、輸液總量或滴數(shù)進(jìn)行瀏覽。輸液泵使用的注意事項(xiàng) 推注泵與滴注泵共同注意事項(xiàng) 推注泵使用注意事項(xiàng) 滴注泵使用注意事項(xiàng)共同注意事項(xiàng) 輸液泵輸液的頭半小時(shí)，應(yīng)密切觀察注射器或輸液器有無漏液或漏氣，輸入的速度是否符合要求。 輸液泵不可在有大型核磁設(shè)備或放射性設(shè)備的場合使用。 電池電量耗盡連續(xù)報(bào)警時(shí)，應(yīng)該及時(shí)將泵連接交流電源進(jìn)行充電或關(guān)機(jī)，以免電池中電量耗盡損壞電 池。 所有泵在首次使用前應(yīng)該在關(guān)閉狀態(tài)下連續(xù)充電16 小時(shí)。輸液泵長期不用時(shí)，應(yīng)該每周充電半小時(shí)。 輸液流速和輸液量要根據(jù)患

8、者病情及 藥液的不同，嚴(yán)格按醫(yī)囑要求設(shè)定， 錯誤的輸液量可能對患者造成危害。 隨時(shí)巡視，觀察患者有無輸液反應(yīng)，注 射部位有無腫脹。推注泵使用注意事項(xiàng)推注泵使用過程中，若推頭上的拉鉤斷裂，應(yīng)及時(shí)予以更換。注射器圈邊必須插入推注泵的圈邊固定槽中，以免無藥液輸出；或因虹吸使溶液自動流入患者體內(nèi)，造成大劑量或過量給藥。 推注泵長期使用后，操作按鍵處面貼如果 下凹， 應(yīng)該及時(shí)通知廠家更換，以免按鍵 面貼凹陷壓住按鍵。特別是快進(jìn)鍵結(jié)束 后，要觀察速度是否回到原來設(shè)置的速 度，如仍是快進(jìn)速度則要關(guān)機(jī)，以免泵一 直快速推注藥物，給患者帶來危險(xiǎn)。滴注泵使用注意事項(xiàng) 滴注泵所使用的普通輸液器應(yīng)符合國標(biāo)要求， 彈性

9、較差的輸液器會造成輸液精度下降。 滴注泵連續(xù)使用810小時(shí)后，要更換輸液器位置，以保證輸液精度。 將輸液器莫菲氏滴管以上部分放置成S型，可避免輸液瓶置于滴注泵正上方，導(dǎo)致藥液滴在機(jī)器上。 滴注泵要經(jīng)常擦拭，保持清潔，避免藥液凝固影響開門等機(jī)構(gòu)的靈活，以及對滴注泵的腐蝕。 嚴(yán)禁用手或機(jī)械觸碰阻塞傳感器和氣泡探頭，以免損壞。氣泡探頭上流入的藥液，要及時(shí)的擦拭，以免干涸的藥漬影響氣泡探頭的靈敏度，引起氣泡誤報(bào)。輸液泵報(bào)警與處理 輸液泵報(bào)警與處理 推注泵報(bào)警與處理輸液泵報(bào)警與處理 氣泡報(bào)警與處理 堵塞報(bào)警與處理 泵倉門報(bào)警與處理 電池低電壓報(bào)警 輸液完成報(bào)警與處理 其他報(bào)警與處理 氣泡報(bào)警與處理原因

10、輸液泵在運(yùn)行過程中，當(dāng)氣泡探頭探測到輸液管內(nèi)有氣泡或安裝在泵以上的輸液管道發(fā)生阻斷時(shí)，泵自動停止輸液，并發(fā)出報(bào)警，在報(bào)警指示區(qū)顯示“氣泡”字樣。輸液泵氣泡探頭上干涸的藥漬影，可以影響氣泡探頭的靈敏度，引起氣泡誤報(bào)。處理 （1）出現(xiàn)報(bào)警后，首先停止泵的運(yùn)行，將輸液器的調(diào)速器關(guān)閉，打開泵門，取出輸液器管，用手將輸液管內(nèi)的氣泡震蕩到莫菲氏滴管內(nèi)；再次確認(rèn)無氣泡后，將輸液器重新裝好，泵門關(guān)閉好，打開輸液調(diào)速器，按“啟動”鍵開始輸液。 （2）安裝在泵以上的輸液管道發(fā)生阻斷時(shí)，也可以引起氣泡報(bào)警。此時(shí)只要解除輸液管道的阻塞，報(bào)警就可解除。 （3）及時(shí)擦拭氣泡探頭上不慎流入的藥液，以免干涸的藥漬影響氣泡探頭

11、的靈敏度，引起氣泡誤報(bào)。此時(shí)將泵停止運(yùn)行，關(guān)閉輸液調(diào)速器，將輸液器自泵上取出，用酒精棉輕輕擦拭氣泡探頭；待干后，再將輸液器重新安裝好，關(guān)好泵門，打開輸液調(diào)速器，按“啟動”鍵重新開始輸液。 堵塞報(bào)警與處理原因 當(dāng)針頭堵塞，輸液管打折、受壓，輸液調(diào)速器未開等原因引起輸液器阻塞時(shí)，泵將發(fā)出報(bào)警聲，指示區(qū)顯示“阻塞”字樣。 處理 輸液泵報(bào)警發(fā)生后，應(yīng)按“停止消警”鍵消警。找出阻塞原因并予以解除；阻塞解除后，重新啟動，開始輸液。 泵倉門報(bào)警與處理原因 當(dāng)按“啟動”鍵時(shí)泵門未關(guān)、泵門未 關(guān)好、泵門彈出或在輸液中門意外打開 時(shí)，泵將發(fā)出報(bào)警聲，并在指示區(qū)顯示 “開門”字樣。處理 將泵門關(guān)好后，泵自動消警，開

12、始 輸液。 電池低電壓報(bào)警 原因 輸液泵在使用內(nèi)部電池供電時(shí)，當(dāng)電池容量接近用完時(shí)，泵發(fā)出報(bào)警聲，并在報(bào)警指示區(qū)出現(xiàn)“電池”字樣。 處理 輸液泵報(bào)警發(fā)生后，此時(shí)應(yīng)該根據(jù)情況，連接交流電源或采用儲備電池供電，或手動輸液。 輸液完成報(bào)警與處理 原因 輸液泵運(yùn)行中，當(dāng)輸液量累積達(dá)到所預(yù)設(shè)定的輸液量時(shí)，泵自動改用KVO (保持靜脈開放速度)輸液，同時(shí)發(fā)出報(bào)警聲，并在報(bào)警指示區(qū)顯示“完成”字樣。 處理 輸液泵報(bào)警發(fā)生后，此時(shí)按停止鍵消除報(bào)警，并停止輸液。 其他報(bào)警故障報(bào)警 當(dāng)輸液泵發(fā)生機(jī)械故障時(shí)，報(bào)警將發(fā)出“嘀嘀”聲，并在報(bào)警指示區(qū)顯示“故障”字樣。若重復(fù)出現(xiàn)故障報(bào)警應(yīng)該及時(shí)與廠家或經(jīng)銷商聯(lián)系。暫停超時(shí)

13、報(bào)警提示 輸液泵一旦被操作過，若處于停止?fàn)顟B(tài)的時(shí)間超過60秒，泵將自動發(fā)出報(bào)警提示音。推注泵報(bào)警與處理 堵塞報(bào)警 電池低電壓報(bào)警 輸液完成報(bào)警 其他報(bào)警 堵塞報(bào)警 原因 當(dāng)針頭堵塞，輸液管打折、受壓等原因引起阻塞時(shí)，泵將發(fā)出報(bào)警聲，指示區(qū)顯示“管路阻塞”字樣。 處理 推注泵報(bào)警發(fā)生后，應(yīng)按“靜音”鍵消警，找出阻塞原因并予以解除；阻塞解除后，重新啟動，開始輸液。 電池低電壓報(bào)警 原因 推注泵電源開關(guān)打開，如沒有連接交流電源或電源脫落，泵將發(fā)出間斷報(bào)警聲，交流電指示標(biāo)志燈熄滅，泵自動轉(zhuǎn)為內(nèi)部電池供電。當(dāng)內(nèi)部電池電壓不足時(shí)，泵將發(fā)出間斷聲光報(bào)警，“電池欠壓”指示燈閃爍；此時(shí)電池正常下，泵還能以5ml

14、/h的速度工作30分鐘左右。當(dāng)電池耗盡泵自動停止工作，并發(fā)出連續(xù)聲光報(bào)警。 處理 應(yīng)立即連接好交流電源或選擇手動輸液。 輸液完成報(bào)警 原因 推注泵運(yùn)行中，如果注射器內(nèi)藥液僅剩1.50.8ml時(shí)，泵指示區(qū)將顯示“殘流提示”字樣。并同時(shí)發(fā)出間斷報(bào)警聲。當(dāng)注射器內(nèi)藥液完全注射完畢，泵指示區(qū)將顯示“注射完畢”字樣，并發(fā)出間斷報(bào)警聲，數(shù)字顯示器顯示KVO（保持靜脈開放速度）。 處理 報(bào)警發(fā)生發(fā)生時(shí)，應(yīng)按停止鍵結(jié)束輸液或接新的液體繼續(xù)輸液。 其他報(bào)警針筒沒有夾住報(bào)警 注射器安裝后壓塊沒壓住注射器或工作中取下注射器，泵將發(fā)出間斷報(bào)警聲，并停止工作。注射器推桿安裝錯誤報(bào)警 注射器推片如果沒有卡入推頭槽內(nèi)，啟動后泵將發(fā)出間斷報(bào)警聲，并且注射器推桿安裝錯誤抱恨指示燈閃亮。遺忘操作報(bào)警 接通電源后，2分鐘內(nèi)忘記按啟動鍵，2分鐘后泵將發(fā)出嘀嘀嘀嘀嘀嘀的提示音。系統(tǒng)出錯報(bào)警 因操作不當(dāng)可能會使驅(qū)動程序出錯，此時(shí)數(shù)字顯示器顯示“Err”并伴有間斷聲光報(bào)警，按電源鍵關(guān)機(jī)后重新啟動即可。靜音 除電池耗盡報(bào)警外，其余報(bào)警聲均可以按靜音鍵消音。消音2分鐘后如果沒有按要求操作，報(bào)警音又起，重復(fù)報(bào)警聲可以按暫停鍵永久消除。速度超范圍提示 當(dāng)設(shè)置輸出量超過20 ml、30 ml注射器的最大流速時(shí)，