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1、受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病病例討論病史介紹芮某，男 ，46歲主訴：活動(dòng)后胸悶，氣喘1月，加重1周體檢：BP125/84mmHg，神清，精神差，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，HR69次/分，律齊，未聞及雜音。雙下肢輕度浮腫既往史平素健康尚可，否認(rèn)冠心病，高血壓病，糖尿病等病史否認(rèn)肝炎，結(jié)核或其他傳染病史否認(rèn)藥物過(guò)敏史有飲酒史15年，平均200ml/天。無(wú)吸煙史主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果檢查日期檢查結(jié)果血常規(guī)2013-3-1（-）尿常規(guī)2013-3-1(-)便常規(guī)2013-3-2 (-）血生化2013-3-2基本正常NT-proBNP2013-3-15840pg/ml2013年3月1

2、日門(mén)診超聲心動(dòng)圖2013年3月6日超聲心動(dòng)圖+組織多普勒2013年3月7日動(dòng)態(tài)心電圖提示：1.竇性心律，左室大2.房性早搏（5次）3.室性早搏（6次）4.I度房室傳導(dǎo)阻滯5.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯6.持續(xù)性ST-T變化（QRS寬度0.14S）診斷擴(kuò)張型心肌病心功能IIIII級(jí) 治療 培哚普利 4mg Qd倍他樂(lè)克緩釋片 23.75mg Qd (3天后增加到47.5mg Qd)拖拉塞米 20mg iv Qd 螺內(nèi)酯 20mg Qd參麥注射液 100ml iv Qd住院6天出院兩周后倍他樂(lè)克緩釋片增加到47.5mg Bid三個(gè)月后隨訪無(wú)下肢浮腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難日?；顒?dòng)無(wú)胸悶氣喘癥狀服用倍他樂(lè)克緩釋片無(wú)明顯不良反應(yīng)2013年5月27日動(dòng)態(tài)心電圖2013年5月31日超聲心動(dòng)圖半年后隨訪2013年10月10日超聲心動(dòng)圖討論1. 治療方案選擇：CRT Vs 藥物治療2. 受體阻滯劑應(yīng)用：（度房室傳導(dǎo)

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