上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃中期匯報ppt課件

1、 膏方的臨床運(yùn)用 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 蔡淦 .何謂膏方. 膏方俗稱膏滋藥，是一類經(jīng)過特殊加工制形成膏狀的中藥制劑。膏劑是中醫(yī)藥中湯、丸、散、膏、丹五大劑型之一。又有素膏和葷膏的區(qū)別。素膏指用砂糖和蜂蜜所收的膏劑；葷膏指用阿膠或龜板膠等動物膠而制成的膏劑。. 膏方具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療慢性病的一種劑型，江南醫(yī)生慣用于冬季進(jìn)補(bǔ)。膏方有什么作用.膏滋藥進(jìn)補(bǔ)，必需經(jīng)過有閱歷的中醫(yī)師進(jìn)展辨證處方，它的優(yōu)點(diǎn)是針對性強(qiáng)，“一人一方,藥證合拍，因此進(jìn)補(bǔ)效益也較高。.哪些人可以服膏方凡體質(zhì)虛弱，及患慢性疾病的人，都可以服用膏方。急性病的患者那么不適宜服膏方。.膏方的

2、組成組成飲片：指中藥材經(jīng)過加工處置而成片、絲、塊、段的外形，便于煎煮；總量控制在3kg5kg之內(nèi)，滿足服用3050天需求細(xì)料類：人參類；貴重動物藥；貴重礦物藥；貴重植物藥；菌藻類藥糖類：冰糖、紅糖、飴糖、蜂 蜜等；元貞糖、甜菊糖、木糖醇等；膠類：阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膏等。.配制膏方的留意點(diǎn)以上配料，均根據(jù)不同體質(zhì)和病情的需求，加以運(yùn)用，例如陰虛、血虛的病人，可選用阿膠；腎陽虛的病人，可選用鹿角膠；糖尿病患者，可以免去蔗糖類；肝臟病患者，那么少用或不用黃酒。.物料的預(yù)備分類處置人參類、楓斗、海馬、海龍、冬蟲夏草、西紅花等應(yīng)單獨(dú)小鍋另燉，煎汁、過濾、濃縮、兌入。琥珀粉、羚羊角粉、

3、紫河車粉、坎炁粉、珍珠粉、川貝粉、三七粉、靈芝孢子粉、青黛等細(xì)粉類藥物，收膏時攪拌均勻摻入。膏方的制造.物料的預(yù)備分類處置黑芝麻、胡桃肉、棗泥、龍眼肉為藥食兩用，收膏時均勻參與。阿膠等膠類應(yīng)先用黃酒浸泡至軟，然后隔水燉烊，備用于收膏。糖類或蜂蜜應(yīng)根據(jù)不同種類特點(diǎn)，事先進(jìn)展“煉制，備用于收膏。膏方的制造.煎煮濃縮 浸泡 煎煮 壓榨 過濾 合并 煎煮 清膏.煎煮摻入膠糖“滴水成珠“蜂窩狀涼置盛裝收膏分裝.膏滋藥的質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)范對加工完成的膏滋藥規(guī)定了“外觀質(zhì)量和“不溶物檢查兩項(xiàng)質(zhì)量檢查要求。外觀質(zhì)量檢驗(yàn)：無結(jié)晶，無焦臭味、異味。內(nèi)在質(zhì)量檢查：無焦塊、藥渣。.膏滋藥如何保管膏滋藥應(yīng)儲存在瓷罐鍋缽中，亦

4、可用搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁鍋?zhàn)鳛槿萜?，一料膏普通要?-6周，應(yīng)放在陰涼處，或冰箱里，或朝北房間，防止接近廚房爐火邊，以防霉變。如冬令氣溫上升，可隔水高溫蒸烊，但忌直接將膏鍋置爐火上燒烊，以免焦底。蒸烊后，應(yīng)啟蓋，待完全冷卻，然后再把蓋子蓋好，否那么蓋子上每一滴汽水落在膏面上，過幾天，就會出現(xiàn)一個個綠色的霉點(diǎn)。每次取用膏滋藥時，不要每次換一只 湯匙去陶，以免每天將水分帶進(jìn)罐里， 促使發(fā)霉蛻變，因此應(yīng)該放一只固定 的湯匙在罐里。.怎樣服膏方詳細(xì)服法可分為沖服、調(diào)服、含化。服用膏方的時間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服。滋膩補(bǔ)益藥宜空腹、胃腸道疾病宜飯前、行氣活血攻邪的藥物宜飯后服，養(yǎng)心安神藥物

5、宜睡前。逐漸添加劑量。根據(jù)病情和體質(zhì)情況調(diào)整劑量；.服用膏方要留意哪些飲食宜忌服用期間，如遇傷風(fēng)感冒、傷食、腹瀉等情況，應(yīng)暫停服用，等上述急性疾病治愈后，再恢復(fù)服用。服用時，應(yīng)忌食蘿卜、紅茶、蟹、蝦等。如陽虛便溏畏寒，忌食生冷食物；如陰虛便干怕熱，忌吃辛辣油煎食物等。. 什么叫“開路方在服用膏方前，普通應(yīng)先服開路方，由醫(yī)師詳細(xì)訊問病史，并經(jīng)過切脈、察舌、望色，進(jìn)展辨證分析，再根據(jù)不同病情和體質(zhì)，給予處方。這張?zhí)幏剑前才旁谡礁嘧趟幏弥?，以湯劑的方式服用，所以稱“開路方。.“開路方的作用“開路方的作用主要為患者對膏滋藥的消化吸收，發(fā)明有利條件，例如患者有胸脘悶脹、食欲不振、舌苔后膩等病癥，

6、提示濕困中焦，脾胃運(yùn)化功能減退，這些病癥假設(shè)不加以改善，將會影響膏方的消化吸收，此時，應(yīng)先用一些健脾化濕消導(dǎo)藥物，煎湯服用，以改善消化功能。.“開路方還有一種作用，即先進(jìn)展試探性的調(diào)補(bǔ)，以察看其服藥后的反響，為開好膏方作預(yù)備。普通“開路方可服1-2周，如有些患者，不存在服膏方的妨礙，也就不用服用“開路方，可直接服膏方進(jìn)補(bǔ)。.膏方進(jìn)補(bǔ)為什么以冬令為佳膏方進(jìn)補(bǔ)普通以冬至日起五十天左右為最正確時間，即冬至日后“頭九至“六九之間，如預(yù)備一冬服二料膏方，那么可適當(dāng)提早。.膏方進(jìn)補(bǔ)為什么以冬令為佳按四季的“春生、夏長、秋收、冬藏的特點(diǎn)，冬季是封藏的季節(jié)，天氣冰冷，食欲旺盛，無論對進(jìn)食數(shù)量和質(zhì)量的需求，均較熱天為多。：“冬三月，此謂閉藏。因膏方比較滋膩，熱天服用，不易消化。一料膏方，要服數(shù)星期，假設(shè)氣溫較高，膏方也易蛻變。.治療大法“陰平陽秘，精神乃治“氣有余，那么制己所勝而侮所不勝；其不及，那么己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！翱耗敲春?，承乃制，制那么生化，外列盛衰，害那么敗亂，生化