《系統(tǒng)解剖》課件19.前庭蝸器wzf

1、前庭蝸器（耳） 外耳、中耳收集與傳導(dǎo)聲波前庭蝸器 內(nèi)耳（1）接受位覺(jué)刺激前庭器 （2）接受聲波刺激蝸器一、外耳（一）耳郭 二輪二屏與三腳、一垂一結(jié)一腳棘 二舟二窩五切跡、尾體三尖三前溝二輪：耳輪、對(duì)耳輪 二屏：耳屏、對(duì)耳屏 三腳：耳輪腳、對(duì)耳輪上下腳 一垂：耳垂 一結(jié)：結(jié)節(jié) 一腳棘：耳輪腳棘 二舟：耳舟、耳甲艇 二窩：三角窩、耳甲腔 五切跡：輪垂切跡、輪屏切跡、 屏上切跡、屏間切跡、 耳輪腳切跡 耳輪尾、對(duì)耳輪體 三尖：上屏尖、下屏尖、對(duì)耳屏尖 三前溝： 耳輪前溝、耳屏前溝、耳垂前溝 （耳輪腳棘：耳輪腳和耳輪之間的軟骨隆起）（耳輪腳切跡：耳輪腳棘前方的凹陷處） 倒置胎兒（二）外耳道1、概念與分

2、部： 外耳門與鼓膜之間的彎曲管道，約2.5cm。 （1）外側(cè)1/3軟骨部后內(nèi)上 （2）內(nèi)側(cè)2/3骨部前內(nèi)下外耳道檢查：耳郭拉向后上方，使外耳道變直，觀察鼓膜。兒童耳道短平直，檢查拉向后下方。2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）皮膚薄，軟骨部?jī)?nèi)含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。（2）皮下組織少，皮膚與軟骨膜、骨膜緊密相連，神經(jīng)分布豐富。 外耳道癤腫：多發(fā)生在外耳道外13軟骨部被葡萄球菌感染，夏秋季多見(jiàn)。多因挖耳、游泳、中耳長(zhǎng)期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚；全身一些慢性病如糖尿病、長(zhǎng)期便秘、內(nèi)分泌紊亂、貧血等，機(jī)體抵抗力低下時(shí)，導(dǎo)致本病。 （三）鼓膜 橢圓形半透明薄膜，位于外耳道底與鼓室之間，向前外傾斜，與外耳道底成45

3、度夾角。 松弛部 緊張部 鼓膜臍、光錐二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房）（一）鼓室 1、鼓室壁 顳骨巖部?jī)?nèi)含氣的不規(guī)則小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁（迷路壁）之間，4個(gè)相鄰部位：（1）外耳道鼓膜 （2）內(nèi)耳前庭窗、蝸窗（3）鼻咽部咽鼓管（4）乳突小房乳突竇(1）上壁：蓋壁薄骨板與顱中窩相隔。(2）下壁：頸靜脈壁薄骨板與頸內(nèi)靜脈起始 部相隔（3）前壁：頸動(dòng)脈壁頸動(dòng)脈管后壁（4）后壁：乳突壁通過(guò)乳突竇與乳突小房相通。（5）外側(cè)壁：鼓膜壁（6）內(nèi)側(cè)壁：迷路壁 迷路壁中部隆起稱岬。（1）后上前庭窗， 被 鐙骨底封閉（2）后下蝸窗， 被 第二鼓膜封閉 前庭窗后上方有一個(gè)弓形隆起，稱為面神經(jīng)管凸，內(nèi)有

4、面神經(jīng)通過(guò)。2、鼓室內(nèi)容物1條神經(jīng)（鼓索神經(jīng)） 2、鼓室內(nèi)容物2塊肌肉 （鼓膜張肌、鐙骨?。?2、鼓室內(nèi)容物 3塊聽(tīng)小骨外側(cè)內(nèi)側(cè)：錘骨、砧骨、鐙骨借關(guān)節(jié)形成聽(tīng)骨鏈。 錘骨柄附著鼓膜內(nèi)面 鐙骨底封閉前庭窗錘骨砧骨鐙骨（二）咽鼓管 1.概念：連接鼓室和鼻咽部的 管道。 （1）咽鼓管咽口 鼻咽部的側(cè)壁 （2）咽鼓管鼓室口 鼓室的前壁 2.分部： 前內(nèi)2/3軟骨部和后外1/3骨部 （二）咽鼓管 3.嬰幼兒咽鼓管 （1）特點(diǎn)： 短而寬，近似水平位。 （2）臨床意義： 咽部感染可經(jīng)咽鼓管 侵入鼓室，引起中耳炎。（三）乳突竇和乳突小房 乳突竇是鼓室后上方的較大空隙，向前開(kāi)口于鼓室， 向后與乳突小房相通。乳突

5、小房腔內(nèi)覆蓋粘膜與乳突竇、 鼓室粘膜相延續(xù)，中耳炎 乳突炎。三、內(nèi)耳（迷路） 內(nèi)耳位于顳骨巖部?jī)?nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽(tīng)覺(jué)和位置覺(jué)感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。三、內(nèi)耳（迷路） 內(nèi)耳位于顳骨巖部?jī)?nèi)，在鼓室和內(nèi)耳道底之間，為聽(tīng)覺(jué)和位置覺(jué)感受器的主要部分。膜迷路中充滿內(nèi)淋巴，骨迷路和膜迷路間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。 耳蝸 骨迷路 前庭 骨半規(guī)管 內(nèi)耳 蝸管 膜迷路 球囊和橢圓囊 膜半規(guī)管 顳骨巖部?jī)?nèi)的骨性隧道套在骨迷路中的膜性囊管 沿顳骨巖部的長(zhǎng)軸排列，從前內(nèi)向后外分為：1、耳蝸2、前庭3、骨半規(guī)管骨迷路1、前庭（1）骨迷路中部，橢 圓形腔隙。（2）前下

6、方耳蝸 后上方骨半規(guī)管 外側(cè)壁鼓室內(nèi)側(cè)壁 上方橢圓形前庭窗 下方圓形蝸窗 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)耳道底 前庭神經(jīng)穿入的小孔骨半規(guī)管前庭耳蝸 2、骨半規(guī)管 3個(gè)C形垂直骨管。 （1）前骨半規(guī)管 （2）后骨半規(guī)管 （3）外骨半規(guī)管 壺腹骨腳（3） 前 單骨腳（2）后 外總骨腳3、耳蝸 前庭前下方，如蝸牛殼。由蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)。 頂端朝前外蝸?lái)?底端朝后內(nèi)蝸底 耳蝸中央，骨 質(zhì)疏松，有血蝸軸 管神經(jīng)通過(guò)3、耳蝸 蝸軸發(fā)出骨螺旋板分管為：上半前庭階（前庭窗）下半鼓階（蝸窗） 套在骨迷路內(nèi)的膜性囊管，囊管上有前庭器和蝸器，膜迷路相通，內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。1、橢圓囊、球囊2、膜半規(guī)管3、蝸管膜迷路1、橢圓囊、球囊 （1）橢圓囊在后上 后壁：5個(gè)開(kāi)口 前壁：橢圓球囊管 底部：橢圓囊斑 （2）球囊在前下 前上壁：球囊斑2、膜半規(guī)管 3個(gè)膜壺腹隆起壺腹嵴 橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴位置覺(jué)感受器，合稱前庭器。直線加速、減速運(yùn)動(dòng)刺激？旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺激？ 3、蝸管 水平面，蝸管三角形，在前庭階與鼓階之間 。 前庭階 蝸管 鼓階 外側(cè)壁：與螺旋蝸管外側(cè)壁 的骨膜緊密相連， 含豐富血管。 螺旋膜（基底膜）上有螺旋器聽(tīng)覺(jué)感受器。下壁：蝸管鼓壁（基底膜）上壁：前庭壁（前庭膜）聲音傳導(dǎo)1、空氣傳導(dǎo)