輸尿管結(jié)石講PPT課件(PPT 20頁(yè))

1、輸尿管結(jié)石泌外 李利容1第1頁(yè)，共20頁(yè)。概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)專科檢查治療護(hù)理健康教育2第2頁(yè)，共20頁(yè)。什么是輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長(zhǎng)大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水。 3第3頁(yè)，共20頁(yè)。輸尿管解剖特點(diǎn)正常輸尿管長(zhǎng)2530cm,S狀,直徑25 mm有三個(gè)相對(duì)狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內(nèi)段4第4頁(yè)，共20頁(yè)。臨床表現(xiàn)腰痛血尿 5第5頁(yè)，共20頁(yè)。?？茩z查泌尿系造影超聲檢查逆行泌尿系造影、CT及MR

2、U等腹部平片6第6頁(yè)，共20頁(yè)。治療原則1.非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無(wú)尿路梗阻的病人。(1)大量的飲水(2)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) (3)調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食(4)藥物治療：服用排石茶(5)體外沖擊破碎石（ESWL）7第7頁(yè)，共20頁(yè)。治療原則2.手術(shù)治療(1)開放手術(shù)：用于輸尿管鏡處理困難者、結(jié)石包裹嚴(yán)重者。(2)微創(chuàng)手術(shù): 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)8第8頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理9第9頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理措施完善檢查飲食病情觀察與處理術(shù)前心理護(hù)理常規(guī)腸道準(zhǔn)備術(shù) 前 護(hù) 理10第10頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理措施體位飲食護(hù)理病情觀察：生命體征 （發(fā)熱）引流管、導(dǎo)尿管的護(hù)理血尿腰痛尿路感染（血

3、尿常規(guī)、培養(yǎng)）術(shù) 后 護(hù) 理11第11頁(yè)，共20頁(yè)。健康指導(dǎo)防止復(fù)發(fā) 重在預(yù)防12第12頁(yè)，共20頁(yè)。含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%以上）無(wú)鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育結(jié) 石 成 分13第13頁(yè)，共20頁(yè)。形成結(jié)石的原因健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報(bào)道指出飲食是一個(gè)主要的外部因素14第14頁(yè)，共20頁(yè)。健康指導(dǎo)低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食低鈉飲食少飲含糖及酒精飲料 限制草酸攝入正確攝取鈣養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 飲 食15第15頁(yè)，共20頁(yè)。健康指導(dǎo)尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過

4、多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動(dòng)物內(nèi)臟。草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。飲 食16第16頁(yè)，共20頁(yè)。健康指導(dǎo)磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，指導(dǎo)患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲 食17第17頁(yè)，共20頁(yè)。健康指導(dǎo) 飲水總量：25003000 mld飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰， 因此，除白天飲水外，睡前、起床排尿后空腹飲水。 餐后23h飲水特別關(guān)注 每次飲水300500ml飲 水18第18頁(yè)，共20頁(yè)。出院指導(dǎo)保持精神愉快