解剖生理課件呼吸系統(tǒng)(PPT 46頁)

1、1呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)與生理病理陳自瑜第1頁，共46頁。2 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是 氣體進出肺的通道。 氣體交換器官：肺1 呼吸系統(tǒng)組成第2頁，共46頁。主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人體能在自然環(huán)境中生存。鼻腔、咽、喉為上呼吸道氣管和支氣管為下呼吸道。環(huán)狀軟骨為界呼吸道第3頁，共46頁。由鼻、鼻竇、咽、喉組成，功能：輸送氣體，加溫、濕化和過濾空氣的作用。上呼吸道第4頁，共46頁。鼻 是呼吸道的起始部 輔助發(fā)音嗅覺功能1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔（Little區(qū)）3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇第5頁，共46頁。6外鼻、鼻腔(一)

2、呼吸道的起始部， 前端：鼻孔； 后端：鼻后孔，通咽； 鼻腔正中：鼻中隔將其分為左、右兩個腔。 鼻孔 鼻前庭：鼻腔前部被覆皮膚的部分，外側(cè)的皮膚上有鼻淚管口 固有鼻腔:表面襯以粘膜，含有豐富的血管和粘液腺，對吸入的空氣有加溫、濕潤、凈化灰塵和細菌的作用。第6頁，共46頁。固有鼻腔：被上、下鼻甲分為3個鼻道上:較窄,后部為嗅區(qū)中:通鼻旁竇下:通咽易出血區(qū) little區(qū)：鼻中隔前下部粘膜內(nèi)存在 豐富的血管吻合網(wǎng)。上、下鼻道與鼻中隔之間的間隙稱為總鼻道。第7頁，共46頁。鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激。第8頁

3、，共46頁。9（一）咽前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。分為：鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。 二. 咽、喉、氣管和支氣管第9頁，共46頁。咽：是氣體進入下呼吸道門戶，也是食物必經(jīng)之路。正常咽功能可保證食物及口腔分泌物不流入呼吸道。氣管切開患者吞咽功能障礙，咽部分泌物易流入氣管內(nèi)，成為院內(nèi)獲得性肺炎的重要原因。第10頁，共46頁。氣管插管、氣管切開、應用呼吸機患者由于喪失鼻與咽的功能，極易肺部感染。第11頁，共46頁。（二）喉 既是呼吸道又是發(fā)音器官下頜間隙后部。由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成。以喉軟骨為支架，由肌肉和韌帶將喉軟骨連接起來，組成喉腔。 喉軟骨包括： 會

4、厭軟骨 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 勺狀軟骨 第12頁，共46頁。會厭軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨勺狀軟骨喉前，葉狀 彎曲的板狀喉結(jié)第13頁，共46頁。14喉?。汗趋兰?，參與吞咽、呼吸、發(fā)聲等運動。勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶，外被粘膜形成聲帶，兩聲帶間的裂隙稱聲門裂。第14頁，共46頁。間接喉鏡觀察呼吸時相發(fā)聲時相第15頁，共46頁。喉腔喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉 前 庭喉中間腔聲門下腔喉室第16頁，共46頁。下呼吸道-氣管和支氣管 自氣管向下逐漸分支，通常一分為二，每分一支，其總面積比上一級至少大20左右。從氣管到末梢，通常分為23級。按功能分： 傳道氣道（016級）和呼吸區(qū)（1723級） 胸外氣道和中

5、心氣道（胸內(nèi)氣道和肺外部分 主支氣管，其組織硬韌，有軟骨支撐，管徑 受呼吸影響?。?大氣道和小氣道（吸氣狀態(tài)下管徑小于2mm者， 包括部分小支氣管和細支氣管）。第17頁，共46頁。氣管 氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。 根據(jù)行程，分為頸段和胸段。 分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。 第18頁，共46頁。特點：氣管：14-16個 半環(huán)形 氣管軟骨+環(huán)韌帶始于環(huán)狀軟骨下緣胸腔胸骨角 分叉-左右主支氣管氣管切開一般在24軟骨環(huán)進行。 第19頁，共46頁。主支氣管右主支氣管2-3cm短，粗，偏斜較小氣管插管或

6、異物易進入；左主支氣管4-5cm細，長，偏斜較大引流效果差而易發(fā)生支氣管擴張。第20頁，共46頁。 位于頸椎腹側(cè) 入胸前口后，分成左、右兩個支氣管，分別進入同側(cè)肺內(nèi)。 支氣管入肺后，再行多次分支，形成支氣管樹。 第21頁，共46頁。三. 肺 氣體交換的場所。 位于胸腔、縱隔兩側(cè)，左、右各一。 健康-粉紅色，柔軟、富有彈性。 第22頁，共46頁。縱隔面上有肺門是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出人肺的地方。上述結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹成束，稱為肺根。肺有3個面 肋面：外側(cè)面 膈面：與膈相貼 縱隔面：內(nèi)側(cè)面第23頁，共46頁。 組織結(jié)構(gòu) 傳導部小支氣管細支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡呼吸部肺

7、泡囊第24頁，共46頁。第25頁，共46頁。氣-血屏障或呼吸膜包括： 表面活性物質(zhì) 肺泡上皮細胞 上皮細胞基膜 血管內(nèi)皮細胞基膜 血管內(nèi)皮細胞第26頁，共46頁。 外呼吸（肺呼吸） 呼吸過程 氣體運輸 內(nèi)呼吸（組織呼吸）4-2 呼吸生理第27頁，共46頁。外呼吸（內(nèi)呼吸）第28頁，共46頁。一、呼吸運動：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小，稱為呼吸運動。 呼吸肌收縮/舒張 胸腔容積變化 肺容積變化 肺內(nèi)壓變化 肺泡與大氣壓力差肺通氣。呼吸肌吸氣肌：膈肌、肋間外肌。呼氣肌：腹壁肌、肋間內(nèi)肌。 第29頁，共46頁。（一）吸氣和呼氣的發(fā)生1、吸氣過程的發(fā)生：平靜呼吸時，主要的吸氣肌群收縮。

8、2、呼氣過程的發(fā)生：平和呼吸時，呼氣動作是被動的。當動物用力呼氣（主動）時，除了吸氣肌群的舒張外，還有呼氣肌群的參與。第30頁，共46頁。（二）胸內(nèi)負壓及其意義無論在吸氣還是呼氣過程，胸內(nèi)壓始終是低于大氣壓，因此，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負壓。胸內(nèi)負壓的生理意義：保證呼吸時肺泡張縮。利于靜脈血和淋巴液回流。負壓降低中心靜脈壓，促進回流；利于嘔吐和反芻。第31頁，共46頁。（三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音1.呼吸式：三種 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）2.呼吸頻率：每分鐘的呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運動時，氣體通過呼吸道及出入肺泡（只能）時產(chǎn)生的聲音。091第32頁，共46頁。 二.氣體

9、交換氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與組織細胞之間O2和CO2的交換。(一)氣體交換動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中，各種氣體所占壓力份額第33頁，共46頁。(二)氣體交換過程 O2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，通過氣體分子通透膜，擴散到低分壓一側(cè)。肺換氣第34頁，共46頁。第35頁，共46頁。（三）影響肺換氣的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水腫時，呼吸膜增厚，氣體擴散速度下降，影響肺換氣2、呼吸膜面積面積愈大，擴散的氣體量愈多運動： 肺氣腫、肺不張等疾病時 3、肺血流量肺血流量的多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓第36頁，共46頁。二、組織換氣（一）換氣過程第37頁，

10、共46頁。（二）影響組織換氣的因素1、氣體分子通透膜的通透性正常的情況下，通透性極強病理條件下：通透性降低，影響組織換氣。2、全身血液循環(huán)障礙心力衰竭、局部貧血、淤血等病理條件下組織換氣受到影響，嚴重時引起局部缺氧。 第38頁，共46頁。三.氣體運輸氧的運輸 ：主要是與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運輸，約占98%；而溶解的甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳的運輸以物理溶解和化學結(jié)合兩種形式運輸。血漿中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學結(jié)合形式運輸。 第39頁，共46頁。第40頁，共46頁。四、 呼吸運動調(diào)節(jié)（一

11、）神經(jīng)調(diào)節(jié) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)節(jié)呼吸運動的細胞群-呼吸中樞1、延髓基本呼吸中樞 吸氣中樞 交互抑制 呼氣中樞吸氣中樞興奮-呼氣中樞抑制 吸氣運動呼氣中樞興奮-吸氣中樞抑制 呼氣運動2、腦橋呼吸調(diào)整中樞調(diào)整呼吸的節(jié)律性和深度3、大腦皮層對呼吸運動的調(diào)節(jié) 使呼吸變慢、加快或暫時停止。第41頁，共46頁。第42頁，共46頁。4、反射調(diào)節(jié)肺牽張反射肺吸氣擴張 支氣管和細支氣管中牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入纖維呼氣中樞興奮呼氣肺呼氣萎縮支氣管和細支氣管中牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入纖維吸氣中樞興奮吸氣。意義肺張反射有利防止吸氣過深過長，加速由吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。肺縮反射有利阻止呼氣過深，防止肺過度萎縮。第43頁，共46頁。 （二）體液調(diào)節(jié)CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸頻率和深度增加肺通氣增加第44頁