《腹腔鏡儀器器械的使用和保養(yǎng)及常見故障的處理》PPT教案模板

1、This template is the internal standard courseware template of the enterprise腹腔鏡儀器器械的使用和保養(yǎng)及常見故障的處理腹腔鏡儀器的使用、保養(yǎng)、及常見故障處理腹腔鏡手術(shù)儀器顯示器氣腹機(jī)超聲刀電刀其他攝像頭（CCD）光源腹腔鏡概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器

2、官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：診斷和治療兼顧、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后不適輕、腹壁術(shù)后無明顯疤痕達(dá)到美容效果，術(shù)后盆腹腔粘連少，對(duì)生育影響輕臨床應(yīng)用：普外科、婦產(chǎn)科、胸外科、泌尿外科、肛腸科等。電源開關(guān) 自動(dòng)白平衡按鈕攝像頭插座 SCB插口彩色視頻輸出 鍵盤插座電源插座 調(diào)焦環(huán)齊焦調(diào)節(jié)環(huán) 控制按鈕攝像頭主機(jī)簡介（以storz為例） 攝像頭常見故障及處理故障一：手術(shù)中圖像色彩失真分析處理：攝像機(jī)在開始使用時(shí)用純白色光作為參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白色平衡） 。因此在使用攝像機(jī)前需要自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白

3、色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水（!3 2 , - 2）加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，

4、增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個(gè)插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動(dòng)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。故障四：顯示器無圖像分析處理：主機(jī)或者顯示器信號(hào)線松動(dòng)，關(guān)機(jī)擰緊后故障排除，另一種是操作信號(hào)源主機(jī)的信號(hào)源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。 電源開關(guān) 燈泡壽命報(bào)警指示燈光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕燈泡工作正常指示燈光輸出口接地端子光源散熱口電源接口纖維導(dǎo)光束光源（以STOR為例）注意事項(xiàng)燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動(dòng)，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時(shí)，史塞克光源是L

5、ED的壽命是2萬小時(shí).在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。史塞克光源停止給亮5分鐘后關(guān)主機(jī)電源.在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。 冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。光源常見故障的處理冷光源燈泡不亮 排除：燈泡不亮的故障原因有兩個(gè)。原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報(bào)廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是500 h，冷光源的面板上有計(jì)時(shí)器，500 h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的

6、概率極小，超過500 h后冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會(huì)使用到700 h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因?yàn)殡療魺襞菔歉邏杭ぐl(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓激發(fā)才能點(diǎn)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽到一聲“啪”的激發(fā)聲，激發(fā)3次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更換。原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時(shí)激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。 1.電源開關(guān) 2.氣瓶氣壓指示燈 3.腹腔實(shí)際壓力顯示 4.腹

7、腔預(yù)設(shè)壓力顯示 5.當(dāng)前實(shí)際壓力 6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵 7.氣體實(shí)際流量顯示 8. 氣體預(yù)設(shè)流量顯示 9.當(dāng)前實(shí)際流量值 10.調(diào)節(jié)氣體流量大小 11.充氣開關(guān) 12.氣腹管接口 13.復(fù)位按鈕 14.耗氣總量數(shù)字顯示 15. CO2氣瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.電源接口 電子氣腹機(jī)（有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測(cè)腹腔壓力。）氣腹機(jī)使用打開電源開關(guān)后，會(huì)有六聲短促是聲音想起，表明主機(jī)已經(jīng)通過自檢，設(shè)備處在待機(jī)狀態(tài)。將CO2連接管連接在中心供CO2吊塔上，如果氣體充足，則供氣壓力指示LED燈會(huì)亮起綠色指示燈。建議預(yù)設(shè)腹壓不要超過15mmHg;剛進(jìn)腹腔充氣時(shí)，建議將流量設(shè)定為3升/

8、分鐘。充氣開/關(guān)鍵按下后，數(shù)字顯示的是當(dāng)前實(shí)際的壓力和流量值。實(shí)際腹壓超過預(yù)設(shè)值5mmHg并持續(xù)大約5秒時(shí)，主機(jī)會(huì)發(fā)出報(bào)警聲并激活放氣閥，這時(shí)會(huì)降低病人腹壓，并確保病人安全。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過濾器。注意事項(xiàng)關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳瓶氣閥門或?qū)O2連接管從中心供CO2吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。氣腹管用低溫消毒。氣腹機(jī)一定要使用純度為4個(gè)9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過濾器。氣腹機(jī)常見故障處理故

9、障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過高報(bào)警，無法正常進(jìn)氣。排除：故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓力不升。排除：超聲刀超聲刀工作原理：超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率55.5KHZ進(jìn)行機(jī)械振蕩，繼而使組織內(nèi)的水汽化、蛋白氫鍵斷裂、組織被切開或凝固。優(yōu)點(diǎn)：能精確地有選擇性的打碎組織，保留正常血管和神經(jīng)。適用于做精細(xì)的手術(shù)。無焦痂生成。減小組織操作，有利于病人術(shù)后愈合。手術(shù)中術(shù)野清晰，無因霧阻礙醫(yī)生視線。臨床應(yīng)用：適用于普外科、婦科、肛腸科、胸外科及內(nèi)鏡外科等。超聲刀的使用和保養(yǎng)使用前的準(zhǔn)備術(shù)后的操作與保養(yǎng)術(shù)中應(yīng)用應(yīng)用與保養(yǎng)注意事項(xiàng)使用前的準(zhǔn)備將刀頭與手柄線組裝，右手將刀頭桿順時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)，感

10、覺到擰緊后閉合刀頭，將扭力扳手從刀頭遠(yuǎn)端套入刀頭末端，右手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)扭力扳手聽到“咔咔”兩聲為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備手柄線手柄線與刀頭的連接手柄線與主機(jī)的連接主機(jī)連接好電源，按下開關(guān)后主機(jī)開始自檢，自檢成功后使機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)，若需用腳踏時(shí)，要先將踏板連接好，放于術(shù)者腳下位置。備齊無菌保護(hù)套、扭力扳手及刀頭將手柄線電源接頭端與主機(jī)相連，連接妥當(dāng)后，按下“Stand by”，若用手動(dòng)則按“Hand Activation”，啟動(dòng)手控功能。術(shù)中應(yīng)用避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒 術(shù)中備一塊濕紗布擦拭刀頭 ，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動(dòng),使刀頭里的組織、糊痂和血塊

11、沖出使用過程中避免手柄線扭曲、打折術(shù)后的操作與保養(yǎng)（1）關(guān)閉電源開關(guān)，收好手柄扭力扳手及刀頭 （2）將刀頭浸泡在酶洗液中15min，認(rèn)真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進(jìn)行封裝滅菌及登記。 （3）用濕紗布擦凈手柄及導(dǎo)線上的血跡后，盤成環(huán)狀進(jìn)行封裝滅菌及登記。 （4）扭力扳手清洗干凈進(jìn)行封裝滅菌及登記使用注意事項(xiàng)（1）手柄與刀頭連接時(shí)不可用暴力，以免損壞刀頭。 （2）術(shù)中清洗刀頭時(shí)，避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂。 （3）術(shù)后要把手柄和刀頭保護(hù)套套好，輕拿輕放，以免損壞。 （4）應(yīng)用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒，禁止高溫高壓消毒。超聲刀常見故

12、障及處理故障一：不能激活處理：第一：看是否激活時(shí)刀頭碰到別的物體。第二：刀頭是否擰緊第三：用腳踏激活。第四：重新連接刀柄和刀頭。故障二：使用中不工作處理;在清鹽水快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動(dòng),使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出。之后用濕紗布擦拭。高頻電刀使用注意事項(xiàng) 腹腔鏡手術(shù)分離、切割、止血靠高頻電刀來完成。由于使用高頻電刀有一定的危險(xiǎn)性，為預(yù)防意外，使用時(shí)應(yīng)注意，去除患者佩帶的金屬物品，保證患者肢體不接觸手術(shù)床金屬部分，負(fù)極板放置于患者肌肉豐富處，盡量靠近手術(shù)部位，以使電流通過最短的途徑安全返回電凝器。避免患者與床有液體觸連，導(dǎo)致觸電。術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功率。高頻電刀的

13、使用與保養(yǎng)1、 接通電源連接負(fù)極板線打開主機(jī)開關(guān)。 2、 將電刀、電凝的輸出調(diào)節(jié)至所需的量。 3、 將負(fù)極板貼在病人肌肉豐富處。 4、 將電刀頭的插頭插入電刀機(jī)器的插口上即可使用。 5、 關(guān)機(jī)時(shí)拔下電刀頭，關(guān)閉機(jī)器電源拔掉電源線。 6、 整理機(jī)器在登記本上記錄。1、 定期由專業(yè)人員對(duì)高頻電刀進(jìn)行測(cè)試和維修保證使用安全。 2、 電刀筆頭使用時(shí)應(yīng)順勢(shì)纏繞不要打死折。 3、 手術(shù)中不用電刀筆時(shí)應(yīng)及時(shí)收回至托盤上以免手筆灼燒病人高頻電刀常見故障處理故障一：使用時(shí)無電流 處理：1、查看電勾或者電棒的接觸頭是否松動(dòng)。2、檢查電燒線是否折斷。3、檢查負(fù)極肌板是否貼好。4、檢查電刀主機(jī)的模式，單極或雙極故障二

14、：使用中功率太小 處理：1、適當(dāng)增大功率，在6080之間。2、檢查電燒線是否折斷。3、檢查負(fù)極肌板是否貼好小結(jié) 手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密貴重儀器進(jìn)入了手術(shù)室。為了提高精密貴重儀器的使用率和完好率，必須加強(qiáng)各儀器設(shè)備的管理。護(hù)理人員熟悉腹腔鏡手術(shù)常用設(shè)備使用、保養(yǎng)及常見故障的處理可使各用儀器設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，最大限度發(fā)揮儀器的工作效率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。This template is the internal standard courseware template of the enterpri

15、se課程結(jié)束SWOT分析模板SWOT分析是市場營銷管理中經(jīng)常使用的功能強(qiáng)大的分析工具，最早是由美國舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授在80年代初提出來的：S代表strength(優(yōu)勢(shì))，W代表weakness(弱勢(shì))，O代表opportunity (機(jī)會(huì))，T代表threat(威脅)。市場分析人員經(jīng)常使用這一工具來掃描、分析整個(gè)行業(yè)和市場，獲取相關(guān)的市場資訊，為高層提供決策依據(jù)，其中，S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素。它在制定公司發(fā)展戰(zhàn)略和進(jìn)行競爭對(duì)手分析中也經(jīng)常被使用。 SWOT的分析技巧類似于波士頓咨詢（BCG）公司的增長/份額矩陣（The Growth/Share Matrix）， 什么是SWOT

16、分析內(nèi)部環(huán)境優(yōu)勢(shì)Strengths劣勢(shì)Weakness機(jī)會(huì)Opportunities威脅ThreatsSWOT分析傳統(tǒng)矩陣示意圖外部環(huán)境SWOT行業(yè)分析適用范圍業(yè)務(wù)單元及產(chǎn)品線分析競爭對(duì)手分析SWOT企業(yè)自身SBU SWOT分析SWOTSWOT企業(yè)自身SBU SWOT分析主要競爭對(duì)手SBU SWOT分析企業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境與行業(yè)平均水平進(jìn)行比較當(dāng)選擇行業(yè)領(lǐng)域中只有少數(shù)競爭對(duì)手時(shí)，可以考慮做SWOT組圖進(jìn)行比較SWOT分析步驟分析環(huán)境因素構(gòu)造SWOT矩陣制定行動(dòng)計(jì)劃運(yùn)用各種調(diào)查研究方法，分析出公司所處的各種環(huán)境因素，即外部環(huán)境因素和內(nèi)部能力因素。 將調(diào)查得出的各種因素根據(jù)輕重緩急或影響程度等排序方式

17、，構(gòu)造SWOT矩陣。 在完成環(huán)境因素分析和SWOT矩陣的構(gòu)造后，便可以制定出相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃。 SW優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)分析（內(nèi)部環(huán)境分析）提高公司盈利性產(chǎn)品線的寬度產(chǎn)品的質(zhì)量產(chǎn)品價(jià)格產(chǎn)品的可靠性產(chǎn)品的適用性服務(wù)的及時(shí)性服務(wù)態(tài)度競爭優(yōu)勢(shì)可以指消費(fèi)者眼中一個(gè)企業(yè)或它的產(chǎn)品有別于其競爭對(duì)手的任何優(yōu)越的東西。需要注意的是一定要從消費(fèi)者的角度出發(fā)，尋找與競爭者或行業(yè)平均水平比較，公司的產(chǎn)品與服務(wù)有什么優(yōu)勢(shì)/劣勢(shì)；而不是從公司的角度出發(fā)，衡量企業(yè)的競爭優(yōu)勢(shì)。通過一定努力，建立自身競爭優(yōu)勢(shì)引起競爭者注意，開始作出反應(yīng)直接進(jìn)攻企業(yè)優(yōu)勢(shì)所在，或采取更為有力的策略競爭優(yōu)勢(shì)受到削弱，尋找新的策略增強(qiáng)自身競爭優(yōu)勢(shì)根據(jù)SW分析，

18、公司建立并維持自身的競爭優(yōu)勢(shì)企業(yè)在維持競爭優(yōu)勢(shì)過程中，必須深刻認(rèn)識(shí)自身的資源和能力，采取適當(dāng)?shù)拇胧?。因?yàn)橐粋€(gè)企業(yè)一旦在某一方面具有了競爭優(yōu)勢(shì)，勢(shì)必會(huì)吸引到競爭對(duì)手的注意。而影響企業(yè)競爭優(yōu)勢(shì)的持續(xù)時(shí)間，主要的是三個(gè)關(guān)鍵因素：（1）建立這種優(yōu)勢(shì)要多長時(shí)間? （2）能夠獲得的優(yōu)勢(shì)有多大？（3）競爭對(duì)手作出有力反應(yīng)需要多長時(shí)間？如果企業(yè)分析清楚了這三個(gè)因素，就會(huì)明確自己在建立和維持競爭優(yōu)勢(shì)中的地位了。OT機(jī)會(huì)與威脅分析（外部環(huán)境分析）環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)分為兩大類：環(huán)境威脅環(huán)境機(jī)會(huì)環(huán)境威脅指的是環(huán)境中一種不利的發(fā)展趨勢(shì)所形成的挑戰(zhàn)，如果不采取果斷的戰(zhàn)略行為，這種不利趨勢(shì)將導(dǎo)致公司的競爭地位受到削弱。環(huán)境機(jī)會(huì)就

19、是對(duì)公司行為富有吸引力的領(lǐng)域，在這一領(lǐng)域中，該公司將擁有競爭優(yōu)勢(shì)。OT機(jī)會(huì)與威脅分析方法一：PEST法PEST法政治法律:經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化技術(shù)壟斷法律環(huán)境保護(hù)法稅法對(duì)外貿(mào)易規(guī)定勞動(dòng)法政府穩(wěn)定性經(jīng)濟(jì)周期GNP趨勢(shì)利率貨幣供給通貨膨脹失業(yè)率可支配收入能源供給成本人口統(tǒng)比收入分配社會(huì)穩(wěn)定生活方式的變化教育水平消費(fèi)政府對(duì)研究的投入政府和行業(yè)對(duì)技術(shù)的重視新技術(shù)的發(fā)明和進(jìn)展技術(shù)傳播的速度折舊和報(bào)廢速度OT機(jī)會(huì)與威脅分析方法一：波特五力模型競爭者供應(yīng)商客戶替代者新進(jìn)入者進(jìn)入本行業(yè)有哪些壁壘？它們阻礙新進(jìn)入者的作用有多大？本企業(yè)怎樣確定自己的地位（自己進(jìn)入或者阻止對(duì)手進(jìn)入）？購買者轉(zhuǎn)而購買替代品的轉(zhuǎn)移成本；公司可以采取什么措施來降低成本或增加附加值來降低消費(fèi)者購買替代品的風(fēng)險(xiǎn)？供貨商的品牌或價(jià)格特色；供貨商的戰(zhàn)略中本企業(yè)的地位；供貨商之間的關(guān)系；從供貨商之間轉(zhuǎn)移的成本本企業(yè)的部件或原材料產(chǎn)品占買方成本的比例；各買方之間是否有聯(lián)合的危險(xiǎn)；本企業(yè)與買方是否具有戰(zhàn)略合作關(guān)系行業(yè)內(nèi)競爭者的均衡程度、增長速度、固