中級(jí)職稱病理學(xué)模擬題答案及解析

1、中級(jí)職稱病理學(xué)模擬題答案及解析1.男性，39歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史10年。近3年來(lái)雙下肢水腫，5個(gè)月以來(lái)腹脹，3天來(lái)黑便。查體：鞏膜稍黃，顏面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋緣下三指，肝未觸及。肝穿刺活檢可見(jiàn)大小較一致的假小葉形成，其周圍的纖維間隔較窄且寬窄較一致，患者最可能患有（ ）。A.血吸蟲(chóng)性肝硬化B.門(mén)脈性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.壞死后性肝硬化E.酒精性肝硬化【答案】:B【解析】:壞死后性肝硬化時(shí)假小葉周圍的纖維間隔較寬，且寬窄不一；膽汁性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化不形成明顯假小葉；酒精性肝硬化應(yīng)當(dāng)有酗酒史。此患者有病毒性肝炎史，伴有門(mén)脈高壓癥狀，肝穿刺活檢可見(jiàn)大小較一致的假小葉形成，其周圍

2、的纖維間隔較窄且寬窄較一致，符合門(mén)脈性肝硬化的特點(diǎn)。2.胃黏膜的自我保護(hù)作用指的是（ ）。A.杯狀細(xì)胞分泌保護(hù)性黏液B.胃液中的消化酶C.微絨毛屏障D.胃黏膜表面黏液細(xì)胞之間的緊密連接和分泌的黏液構(gòu)成胃黏液碳酸氫鹽屏障E.胃液中的高濃度鹽酸【答案】:D【解析】:胃黏液碳酸氫鹽屏障主要由胃上皮細(xì)胞之間的緊密連接以及上皮表面的黏液層構(gòu)成，可防止胃酸及胃蛋白酶對(duì)上皮細(xì)胞的侵蝕。3.男性患者，50歲。肝炎病史多年，近一段時(shí)間出現(xiàn)食欲缺乏、嘔血及腹水，且可見(jiàn)腹壁靜脈明顯擴(kuò)張。其癥狀形成的原因包括（ ）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性胃炎C.慢性胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.門(mén)脈高壓【答案】:E【解析】:從病史可

3、以看出，該患者已由肝炎發(fā)展為肝硬化。肝硬化導(dǎo)致的門(mén)脈高壓可引起腹水及側(cè)支循環(huán)形成。側(cè)支循環(huán)開(kāi)放后形成的食管靜脈叢曲張可破裂引起嘔血，臍周靜脈叢可以擴(kuò)張。4.（共用備選答案）A.上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤B.腺上皮起源的良性腫瘤C.間葉組織發(fā)生的良性腫瘤D.皮膚、黏膜表面發(fā)生的良性腫瘤E.間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤(1)乳頭狀瘤（ ）?！敬鸢浮?D(2)腺瘤（ ）?！敬鸢浮?B(3)癌（ ）?！敬鸢浮?A(4)肉瘤（ ）。【答案】:E【解析】:乳頭狀瘤是乳頭表皮的鱗狀上皮細(xì)胞呈乳頭樣增生的病變，多個(gè)增生的乳頭狀物聚積在一起，看起來(lái)似菜花狀，與乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌相似。腺瘤是腺上皮發(fā)生的良性腫瘤，見(jiàn)于乳腺、垂

4、體、甲狀腺、卵巢等內(nèi)分泌腺和胃、腸、肝等處，發(fā)育緩慢，形成局限性結(jié)節(jié)，表面呈息肉狀或乳頭狀。癌是起源于上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。肉瘤是起源于間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤。5.血栓對(duì)機(jī)體的不利影響不包括（ ）。A.心瓣膜變形B.阻塞血管C.栓塞D.堵塞血管破口E.廣泛性出血【答案】:D【解析】:血栓形成對(duì)破裂的血管起止血的作用，這是對(duì)機(jī)體有利的一面。6.（共用備選答案）A.眼下斜肌B.眼外直肌C.眼上斜肌D.眼輪匝肌E.瞳孔括約肌(1)該肌收縮時(shí)可擴(kuò)大淚囊（ ）。【答案】:D(2)使眼球前極轉(zhuǎn)向上外方（ ）?！敬鸢浮?A(3)副交感神經(jīng)支配（ ）?！敬鸢浮?E(4)眼瞼的肌層內(nèi)有（ ）?！敬鸢浮?D【解

5、析】:眼輪匝肌圍繞眼睛，構(gòu)成眼皮，負(fù)責(zé)閉眼的工作；通過(guò)自主地持續(xù)收縮，牽動(dòng)其上的皮膚，該肌收縮時(shí)可擴(kuò)大淚囊。下斜肌起自眶下壁的內(nèi)側(cè)近前緣處，斜向后外行于下直肌與眶下壁之間，止于眼球下面中緯之后，使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方。虹膜由多單位平滑肌構(gòu)成；在瞳孔周圍的是環(huán)形肌層，受動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維支配，收縮時(shí)使瞳孔縮小，故又稱瞳孔括約肌。眼瞼的肌層主要是眼輪匝肌和提上瞼肌。7.下列哪項(xiàng)是淀粉樣變物質(zhì)的特殊染色方法？（ ）A.阿爾辛藍(lán)染色B.PASC.蘇丹或鋨酸染色D.剛果紅染色E.普魯士藍(lán)反應(yīng)【答案】:D【解析】:淀粉樣蛋白沉積于組織或器官引起的慢性代謝性疾病。可侵犯全身多種器官，也可僅局限于皮膚,病因

6、未明。根據(jù)臟器受損的臨床特點(diǎn)，無(wú)法用已知的病因解釋時(shí)應(yīng)想到確診為本病的依據(jù)為活體組織檢查，用剛果紅染色可確診。8.栓子指的是（ ）。A.循環(huán)血液中的氣體B.活體心血管內(nèi)血液凝固所致C.循環(huán)血液中不溶于血液、隨血流運(yùn)行并阻塞血管的異常物質(zhì)D.人體死亡后，血液凝固所致E.循環(huán)血液中的細(xì)菌【答案】:C【解析】:在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是固體、液體或氣體，最常見(jiàn)的栓子是脫落的血栓碎片或節(jié)段，罕見(jiàn)的為脂肪滴、空氣、羊水和腫瘤細(xì)胞團(tuán)。9.生發(fā)中心的進(jìn)行性轉(zhuǎn)化，侵入生發(fā)中心的增生細(xì)胞是（ ）。A.中心細(xì)胞B.外套層小淋巴

7、細(xì)胞C.中心母細(xì)胞D.邊緣區(qū)細(xì)胞E.竇組織細(xì)胞【答案】:B10.男性，28歲，右側(cè)上臂內(nèi)側(cè)近腋窩處有一2cm半球形結(jié)節(jié)狀腫塊，活檢見(jiàn)腫瘤細(xì)胞有兩型：小而密集呈索狀、結(jié)節(jié)和分葉狀分布；另一類型細(xì)胞核大、淺染。有小囊腔形成，內(nèi)有分泌物。診斷是（ ）。A.小汗腺腺瘤B.淋巴瘤C.汗腺癌D.血管瘤E.以上均不是【答案】:A【解析】:腺瘤也可不形成腺腔樣結(jié)構(gòu)，兩層細(xì)胞是其特征。11.傳染性單核細(xì)胞增生癥的淋巴結(jié)病變，感染的是下列哪項(xiàng)病原微生物？（ ）A.變形桿菌B.結(jié)核桿菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.EB病毒【答案】:E12.有關(guān)精子獲能的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.精子獲能的過(guò)程發(fā)生于精子在女

8、性子宮和輸卵管的運(yùn)行過(guò)程中B.使精子獲得受精的能力C.使得精子頭部外表面的一層糖蛋白被降解D.精子獲能的過(guò)程發(fā)生在附睪中E.女性生殖管道的分泌物可降解精子外表面的糖蛋白【答案】:D【解析】:精子獲能的過(guò)程不是發(fā)生在附睪中，而是發(fā)生于精子在女性子宮和輸卵管的運(yùn)行過(guò)程中，此時(shí)抑制精子頂體酶釋放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子獲得受精能力。13.低倍鏡下出現(xiàn)羽毛狀結(jié)構(gòu)是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)？（ ）A.腱鞘纖維瘤B.纖維組織細(xì)胞瘤C.肌成纖維細(xì)胞瘤D.纖維肉瘤E.血管平滑肌瘤【答案】:D14.下列關(guān)于心臟結(jié)構(gòu)的描述，不正確的是（ ）。A.心外膜是心包的臟層B.心壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜構(gòu)

9、成C.心瓣膜是由心內(nèi)膜突向心腔并折疊而成的結(jié)構(gòu)D.右心室肌壁最厚E.心內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下層組成【答案】:D【解析】:心肌膜主要由心肌構(gòu)成，心房較薄，左心室最厚。15.下列關(guān)于胰腺導(dǎo)管腺癌的描述中錯(cuò)誤的是（ ）。A.腫物常界限不清，易侵犯周圍組織B.是胰腺癌中最常見(jiàn)的類型C.好發(fā)于老年男性D.多見(jiàn)于胰尾部，次為胰體E.高分化者以形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)為主，黏液多【答案】:D16.下列哪項(xiàng)不符合胰腺導(dǎo)管癌病變特點(diǎn)？（ ）A.常侵犯神經(jīng)B.腫瘤質(zhì)較硬，切面可呈黃白色C.間質(zhì)通常較少D.癌組織含不等量的黏液E.可出現(xiàn)破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞【答案】:C17.栓塞肺動(dòng)脈及其分支的栓子一般來(lái)源于（ ）。A.下肢膝以上

10、的深部靜脈血栓B.二尖瓣疣狀血栓C.左心房附壁血栓D.門(mén)靜脈的血栓E.動(dòng)脈及左心房的血栓【答案】:A【解析】:造成肺動(dòng)脈栓塞的栓子95%以上來(lái)自下肢膝以上的深部靜脈，特別是胭靜脈、股靜脈和髂靜脈，偶可來(lái)自盆腔靜脈或右心附壁血栓。18.有關(guān)胃泌素瘤的描述中不正確的是（ ）。A.60為良性B.多發(fā)生于胰腺C.反復(fù)引起胃潰瘍D.也可發(fā)生于十二指腸及胃竇部E.良惡性鑒別主要依據(jù)是否有轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散【答案】:A【解析】:胃泌素瘤的病變特點(diǎn)是分泌胃泌素，導(dǎo)致患者反復(fù)的胃潰瘍形成；好發(fā)于胰體、胰尾，也見(jiàn)于十二指腸或胃竇部，偶見(jiàn)于卵巢、腸系膜、肝和胰旁淋巴結(jié)；60為惡性，轉(zhuǎn)移或侵及鄰近器官或組織主要為惡性依據(jù)

11、。19.下列關(guān)于面靜脈的描述哪項(xiàng)正確？（ ）A.至下頜角前方匯合至下頜后靜脈B.起自眼上靜脈C.在面動(dòng)脈的前外方下行D.與顱內(nèi)海綿竇相通E.至舌骨大角高度注入頸外靜脈【答案】:D【解析】:面靜脈是頸內(nèi)靜脈在顱外的主要屬支。面靜脈在眼內(nèi)眥處自內(nèi)眥靜脈，伴面動(dòng)脈下行，至舌骨平面匯入頸內(nèi)靜脈。面靜脈收集面部軟組織的靜脈血。面靜脈通過(guò)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通。面靜脈在平口角以上的部分一般無(wú)靜脈瓣。20.衛(wèi)生法的基本原則不包括（ ）。A.衛(wèi)生保護(hù)原則B.預(yù)防為主原則C.公平原則D.患者自主原則E.人人平等原則【答案】:E【解析】:衛(wèi)生法的基本原則主要有以下五個(gè)方面：（1）衛(wèi)生保護(hù)原則；（2）預(yù)

12、防為主原則；（3）公平原則；（4）保護(hù)社會(huì)健康原則；（5）患者自主原則。21.下列哪種腫瘤成分不同分化程度脂肪細(xì)胞？（ ）A.棕色脂肪瘤B.多形性脂肪瘤C.髓性脂肪瘤D.良性成脂肪細(xì)胞瘤E.高分化脂肪肉瘤【答案】:D22.全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織是（ ）。A.心肌B.腦組織C.脂肪組織D.肝實(shí)質(zhì)E.骨骼肌【答案】:C【解析】:全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)由于脂肪是機(jī)體儲(chǔ)存能量的主要方式。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，脂肪從脂庫(kù)的脂肪組織中被動(dòng)員出來(lái)，氧化產(chǎn)能，供機(jī)體利用。23.下列關(guān)于多形性腺瘤的敘述，哪項(xiàng)正確？（ ）A.40歲左右多見(jiàn)B.男性多于女性C.小涎腺中唇腺多見(jiàn)D.頜下腺最多E.生長(zhǎng)較快【答案】:A【解析

13、】:多形性腺瘤多發(fā)于青壯年，男女無(wú)明顯差別，臨床上腮腺病變最多見(jiàn)，其次是腭腺及頜下腺，腫瘤生長(zhǎng)緩慢。小涎腺腫瘤約占所有涎腺腫瘤的10，半數(shù)以上發(fā)生于腭部。24.下列關(guān)于膽囊管的敘述不正確的是（ ）。A.直接延續(xù)為膽總管B.比膽囊頸稍細(xì)C.直徑0.20.3cmD.長(zhǎng)34cmE.與肝總管及其上方的肝下面共同圍成膽囊三角【答案】:A【解析】:膽囊管與肝總管匯合延續(xù)為膽總管。25.下列哪項(xiàng)是急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)？（ ）A.以肝細(xì)胞增生為主B.以肝細(xì)胞變性為主C.以肝細(xì)胞壞死為主D.以匯管區(qū)滲出和纖維化為主E.以匯管區(qū)間質(zhì)增生為主【答案】:B【解析】:急性普通型肝炎肉眼可見(jiàn)肝臟腫大，質(zhì)地軟，表面光滑

14、。鏡下主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性的變性，以細(xì)胞水腫為主，肝細(xì)胞壞死輕微，可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體，匯管區(qū)內(nèi)炎細(xì)胞輕度浸潤(rùn)。26.下列關(guān)于淋巴結(jié)功能的描述中，不正確的是（ ）。A.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)淋巴結(jié)的免疫應(yīng)答有一定的調(diào)節(jié)作用B.參與細(xì)胞免疫應(yīng)答C.參與體液免疫應(yīng)答D.濾過(guò)淋巴液E.淋巴干細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育的場(chǎng)所【答案】:E【解析】:中樞淋巴器官是淋巴干細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育的場(chǎng)所，淋巴結(jié)屬于外周淋巴器官。27.重度肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死主要見(jiàn)于下列哪種疾病？（ ）A.重度慢性肝炎B.急性重型肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性普通型肝炎【答案】:A【解析】:不同類型的病毒性肝炎肝細(xì)胞壞死的范圍和分布

15、不同。急性普通型肝炎主要以點(diǎn)狀壞死為主；輕度慢性肝炎也以點(diǎn)狀壞死為主，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死；重度慢性肝炎可見(jiàn)重度的碎片狀壞死和大范圍的橋接壞死；急性重型肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞的大片壞死。28.在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的同情和關(guān)心病人、尊重病人的人格與權(quán)力、維護(hù)病人利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)利觀念屬于（ ）。A.醫(yī)學(xué)人道觀B.生命神圣觀C.醫(yī)學(xué)公益觀D.人道主義觀E.科學(xué)技術(shù)觀【答案】:A29.急診患者收入急診觀察室，觀察時(shí)間一般不超過(guò)（ ）天，最多不超過(guò)一周。A.2B.3C.4D.5E.6【答案】:B30.（共用備選答案）A.大靜脈B.大動(dòng)脈C.小動(dòng)脈D.中動(dòng)脈E.中靜脈(1)分配動(dòng)脈（

16、）?！敬鸢浮?D(2)彈性動(dòng)脈（ ）。【答案】:B(3)外周阻力動(dòng)脈（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:大動(dòng)脈的管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維，平滑肌則較少，故又稱彈性動(dòng)脈。除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖學(xué)中有名稱的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈。中動(dòng)脈管壁的平滑肌相當(dāng)豐富，故又名肌性動(dòng)脈或分配動(dòng)脈。管徑1mm以下至0.3mm以上的動(dòng)脈稱為小動(dòng)脈。小動(dòng)脈包括粗細(xì)不等的幾級(jí)分支，也屬肌性動(dòng)脈，可調(diào)節(jié)外周阻力，故又稱外周阻力動(dòng)脈。31.社會(huì)主義醫(yī)德最本質(zhì)的特征在于（ ）。A.救死扶傷、防病治病B.尊重人的生命價(jià)值C.文明禮貌，關(guān)心體貼D.謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密E.治療疾病，恢復(fù)健康【答案】:B32.梗死最常見(jiàn)下列哪種原因？（

17、 ）A.動(dòng)脈痙攣B.血栓形成C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈栓塞E.靜脈石【答案】:B【解析】:血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因。主要見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成時(shí)引起的心肌梗死和腦組織梗死。伴有血栓形成的腳背動(dòng)脈閉塞性脈管炎可引起腳部梗死。靜脈內(nèi)血栓形成一般只引起淤血、水腫，但腸系膜靜脈血栓形成可引起所屬靜脈引流腸段的梗死。33.類風(fēng)濕小結(jié)中不含有下列哪項(xiàng)？（ ）A.纖維素樣壞死B.漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨細(xì)胞E.類上皮細(xì)胞【答案】:D【解析】:類風(fēng)濕小結(jié)主要出現(xiàn)在皮膚，其次為肺、脾、心包、大動(dòng)脈和心瓣膜，具有一定特征性。鏡下，小結(jié)中央為大片纖維素樣壞死，周圍有細(xì)胞核呈柵狀或放射狀排列的上皮樣

18、細(xì)胞，在外圍為肉芽組織。34.（共用題干）女性，42歲，全身乏力并消瘦3個(gè)月就診，查脾明顯腫大，貧血。無(wú)外傷及腫瘤史，切除脾送檢。(1)如果懷疑原發(fā)性腫瘤，肉眼檢查切面所見(jiàn)為下列哪項(xiàng)？（ ）A.大小不等的灰白結(jié)節(jié)或彌漫浸潤(rùn)B.單房性囊腫C.被膜下破裂D.蜂窩狀E.多發(fā)性膿腫【答案】:A(2)如果考慮惡性淋巴瘤，最常見(jiàn)下列哪種組織學(xué)類型？（ ）A.濾泡性淋巴瘤B.大細(xì)胞性淋巴瘤C.淋巴漿細(xì)胞樣淋巴瘤D.小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤E.邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤【答案】:E(3)如果是彌漫性大B細(xì)胞型中的中心母細(xì)胞性淋巴瘤，應(yīng)做哪些標(biāo)記診斷與鑒別？（ ）A.CD68、CD117B.CD20、CD79a、CDl0、B

19、cl-6、MUM-1C.CD15、CD30D.CD45R0、CD3、EMAE.IgG、Bcl-2【答案】:B【解析】:脾原發(fā)性淋巴瘤少見(jiàn)，占所有淋巴瘤的不到1。其定義為局限于脾及脾門(mén)淋巴結(jié)的淋巴瘤。組織學(xué)大多數(shù)為大細(xì)胞性淋巴瘤，可表現(xiàn)為大小結(jié)節(jié)或彌漫浸潤(rùn)性。繼發(fā)性腫瘤累及脾的比較常見(jiàn)于B細(xì)胞的惰性淋巴瘤，如小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤、淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤。脾的邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤是記憶性B淋巴細(xì)胞，可進(jìn)展為大B細(xì)胞淋巴瘤。此例診斷為脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，系統(tǒng)化療6個(gè)療程，現(xiàn)術(shù)后12年，仍健在。35.下列哪種細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞？（ ）A.肝細(xì)胞B.表皮細(xì)胞C.涎腺細(xì)胞

20、D.神經(jīng)細(xì)胞E.造血細(xì)胞【答案】:D【解析】:人體細(xì)胞按其再生能力的強(qiáng)弱，可分為不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞及永久性細(xì)胞。表皮細(xì)胞和造血細(xì)胞是不穩(wěn)定細(xì)胞，涎腺細(xì)胞和肝細(xì)胞是穩(wěn)定細(xì)胞。36.下列哪項(xiàng)不是良性腫瘤的一般特征？（ ）A.與周圍組織分界不清B.分化較成熟、異型性小C.不轉(zhuǎn)移D.生長(zhǎng)速度慢E.手術(shù)后不易復(fù)發(fā)【答案】:A【解析】:良性腫瘤質(zhì)地一般較軟，多數(shù)有包膜和周圍組織相隔，觸診腫瘤時(shí)，腫瘤有一定的活動(dòng)度，表面較光滑，手術(shù)切除時(shí)，容易治愈，一般無(wú)全身癥狀。37.下列結(jié)構(gòu)均屬于膜迷路，不包括（ ）。A.橢圓囊B.前庭階C.膜壺腹D.蝸管E.球囊【答案】:B【解析】:膜迷路組成：橢圓囊和球囊；膜半規(guī)

21、管；蝸管。38.下列哪項(xiàng)因素與肝臟假小葉形成無(wú)關(guān)？（ ）A.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞窗減少B.肝細(xì)胞變性壞死C.纖維結(jié)締組織增生D.肝細(xì)胞再生形成結(jié)節(jié)E.淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】:E【解析】:在各種因素引起肝細(xì)胞反復(fù)變性和壞死后，肝細(xì)胞發(fā)生再生，肝內(nèi)纖維組織增生。廣泛增生的膠原纖維一方面向小葉內(nèi)伸展，分割肝小葉，另一方面與肝小葉內(nèi)的纖維組織連接成纖維間隔分割原有的或再生的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。肝硬化時(shí)肝竇內(nèi)皮細(xì)胞之間的窗區(qū)減少，阻礙了肝細(xì)胞和血漿之間的物質(zhì)交換，加重了肝細(xì)胞的損傷，促進(jìn)假小葉的形成。炎細(xì)胞浸潤(rùn)與假小葉的形成無(wú)關(guān)。39.女性患者，44歲，子宮內(nèi)膜下腫瘤，界限尚清，直徑8cm，切面灰紅，

22、魚(yú)肉樣，有出血。鏡下由梭形細(xì)胞構(gòu)成，核分裂11/10HPF，免疫組化Desmin、SMA彌漫性陽(yáng)性，患者最可能的診斷是（ ）。A.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤B.惡性間質(zhì)瘤C.平滑肌肉瘤D.不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤E.腺肉瘤【答案】:C【解析】:核分裂10/10HPF的平滑肌腫瘤為惡性，內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的Desmin灶性陽(yáng)性。40.前庭階與鼓階相通的部位位于（ ）。A.膜半規(guī)管B.卵圓窗C.骨半規(guī)管D.蝸窗E.蝸孔【答案】:E【解析】:耳蝸是一螺旋形骨管，繞蝸軸卷曲兩周半。由蝸軸向管的中央伸出一片簿骨，叫骨質(zhì)螺板。耳蝸外壁有螺旋韌帶。骨質(zhì)螺旋板的游離緣連著一富有彈性的纖維膜，稱為基底膜，延伸到骨管對(duì)側(cè)壁與

23、螺旋韌帶相接。把耳蝸骨管分成上下兩部，上部稱前庭階，下部稱鼓階，兩管中充滿外淋巴液。前庭階的一端為前庭窗，鼓階一端為蝸窗。兩部分在蝸?lái)斕幍奈伩紫嗤ā?1.下列哪項(xiàng)是診斷高分化鱗癌的主要組織學(xué)依據(jù)？（ ）A.細(xì)胞角蛋白染色呈陽(yáng)性B.有明顯的癌巢形成C.癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞D.癌巢實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚E.角化珠形成明顯【答案】:E【解析】:癌巢中見(jiàn)角化珠和細(xì)胞間橋，說(shuō)明腫瘤分化成熟程度高。42.（共用題干）女性，58歲，硬腭部出現(xiàn)一小的包塊，約1cm，偶有輕微不適。鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成圓形、卵圓形或不規(guī)則的上皮團(tuán)塊，呈篩孔狀排列，篩孔中心為黏液樣組織，嗜酸性染色。(1)病理診斷為（ ）。A.多形

24、性腺瘤B.肌上皮瘤C.腺淋巴瘤D.黏液表皮樣癌E.腺樣囊性癌【答案】:E【解析】:腺樣囊性癌好發(fā)于硬軟腭交接處，腫瘤有壓痛，依據(jù)組織病理學(xué)改變?cè)\斷為腺樣囊性癌。(2)鑒別診斷包括以下疾病，不包括（ ）。A.多形性低度惡性腺癌B.基底細(xì)胞腺癌C.上皮肌上皮癌D.涎腺導(dǎo)管癌E.Mikulicz病【答案】:E【解析】:腺樣囊性癌在診斷時(shí)應(yīng)與基底細(xì)胞腺癌、涎腺導(dǎo)管癌、上皮肌上皮癌、多形性低度惡性腺癌進(jìn)行鑒別。Mikulicz病又稱淋巴上皮涎腺炎，是炎癥改變。43.（共用題干）女性，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。體檢：雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。組織活檢：上皮

25、表面不角化、棘層細(xì)胞增厚、基底細(xì)胞排列紊亂。(1)該病例最可能的診斷是（ ）。A.白色角化病B.盤(pán)狀紅斑狼瘡C.口腔黏膜扁平苔蘚D.多形性紅斑E.白色水腫【答案】:C【解析】:所述的“雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋”符合扁平苔蘚對(duì)稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤(pán)狀紅斑狼瘡的可能。依據(jù)組織病理表現(xiàn)，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可診斷。選項(xiàng)A、B、D和E的皮損特點(diǎn)都與本題口腔黏膜病損的聯(lián)系相去甚遠(yuǎn)，故應(yīng)選C。(2)鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的疾病是（ ）。A.白色海綿狀痣B.盤(pán)狀紅斑狼瘡C.口腔潰瘍D.多形性紅斑E.白色水腫【答案】:B【解析】:扁平苔蘚的特征病損是黏膜白色角化

26、條紋。CD兩項(xiàng)，多形滲出性紅斑和口腔潰瘍不出現(xiàn)此病損，首先可排除；AE兩項(xiàng)，白色海綿狀痣和白色水腫雖是白色病損，但不是角化病損，亦可排除。因此答案選B。44.在下列哪種肺部炎癥屬于纖維素性炎？（ ）A.病毒性肺炎B.小葉性肺炎C.支原體肺炎D.大葉性肺炎E.肺結(jié)核【答案】:D【解析】:AC兩項(xiàng)，病毒性肺炎和支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎；B項(xiàng)，小葉性肺炎為化膿性炎；D項(xiàng)，大葉性肺炎為纖維素性炎；E項(xiàng)，肺結(jié)核為肉芽腫性炎。45.（共用題干）女性，32歲，產(chǎn)后7個(gè)月發(fā)現(xiàn)腹壁一隆起型腫塊，約5cm，質(zhì)硬，病變界限不清，鏡下長(zhǎng)形纖細(xì)的梭形細(xì)胞增生，無(wú)明顯異型性，周圍有數(shù)量不等的血管。(1)該患者最可能是（ ）

27、。A.韌帶樣瘤B.結(jié)節(jié)性筋膜炎C.增生性肌炎D.纖維組織細(xì)胞瘤E.隆突性皮膚纖維肉瘤【答案】:A(2)關(guān)于此病，下列說(shuō)法不正確的是（ ）。A.切除后一般不復(fù)發(fā)B.病變來(lái)自腹壁的肌肉腱膜結(jié)構(gòu)C.病變內(nèi)細(xì)胞Vimentin強(qiáng)陽(yáng)性D.創(chuàng)傷對(duì)發(fā)病有促進(jìn)作用E.不發(fā)生轉(zhuǎn)移【答案】:A【解析】:韌帶樣瘤最常見(jiàn)于產(chǎn)后婦女的腹壁，切除后易復(fù)發(fā)。46.彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有（ ）。A.甲狀旁腺主細(xì)胞B.松果體細(xì)胞C.腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞D.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞E.以上均是【答案】:E47.下列關(guān)于小腦的描述哪項(xiàng)正確？（ ）A.前葉位于小腦下部的最前面B.位于顱后窩C.小腦扁桃體位于小腦半球后面D.分前、后兩葉E.前葉占小腦

28、的大部分【答案】:B【解析】:小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。按形態(tài)結(jié)構(gòu)和進(jìn)化可分為：絨球小結(jié)葉(原小腦或古小腦)，小腦前葉(舊小腦)，小腦后葉(新小腦)。48.肉芽組織不具備下列哪項(xiàng)功能？（ ）A.分解、液化壞死物B.機(jī)化凝血塊和壞死組織C.抗感染保護(hù)創(chuàng)面D.包裹壞死及異物E.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損【答案】:A【解析】:肉芽組織在組織損傷修復(fù)過(guò)程中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)1：1及其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。49.腫瘤的異質(zhì)性指的是（ ）。A.良惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)上的差異C.腫瘤在代謝、功能方

29、面的差異D.腫瘤在細(xì)胞形態(tài)上的差異E.腫瘤細(xì)胞的不同亞克隆在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥物的敏感性等方面的差異【答案】:E【解析】:惡性腫瘤雖然是從一個(gè)發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的細(xì)胞單克隆性增殖而來(lái)，但在生長(zhǎng)過(guò)程中可出現(xiàn)不同的基因改變或其他大分子的改變，其生長(zhǎng)速度、侵襲能力、對(duì)生長(zhǎng)信號(hào)的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥物的敏感性等方面都出現(xiàn)差異，成為具有異質(zhì)性的腫瘤細(xì)胞群體。50.關(guān)于Peutz-Jeghers息肉病不正確的說(shuō)法是（ ）。A.常見(jiàn)于成年人B.是一種家族性遺傳性疾病C.幾十到數(shù)百個(gè)息肉可分布于整個(gè)胃腸道D.口唇周圍和頰黏膜等處出現(xiàn)色素斑E.腸道息肉屬錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)【答案】:A【解析】:Peutz-J

30、eghers息肉病又稱黑斑息肉病，是Peutz-Jeghers綜合征的腸道表現(xiàn)，是常染色體顯性遺傳病。多見(jiàn)于兒童和青少年。肉眼表現(xiàn)為皮膚、黏膜色素斑和腸息肉病兩部分。色素斑多見(jiàn)于唇、口周圍區(qū)、頰黏膜、眼、鼻孔、指甲下區(qū)等，呈深褐色或黑色，表面平滑。息肉可分布于整個(gè)胃腸道，以小腸最多見(jiàn)，多達(dá)幾十到上百個(gè)，粗細(xì)不等。鏡下見(jiàn)色素斑處鱗狀上皮黑色素細(xì)胞數(shù)量增多伴黑色素堆積。腸道息肉內(nèi)腺體排列紊亂，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成，間質(zhì)由增生的平滑肌束構(gòu)成，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)。51.下述哪種疾病屬于出血性炎？（ ）A.病毒性肝炎B.鉤端螺旋體病C.流行性腦脊髓膜炎D.肺結(jié)核E.腸傷寒【答案

31、】:B【解析】:出血性炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。常見(jiàn)于流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫等。52.下列關(guān)于甲狀腺的描述不正確的是（ ）。A.合成和釋放甲狀腺素B.甲狀腺峽橫過(guò)第12軟骨環(huán)的前方C.吞咽時(shí)，甲狀腺可上下移動(dòng)D.略呈“H”形E.下端可達(dá)第5或6氣管軟骨高度【答案】:B【解析】:甲狀腺形如“H”，棕紅色，分左右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。兩側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方。53.瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體不利的方面不包括（ ）。A.瘢痕組織增生過(guò)度B.瘢痕收縮C.瘢痕組織玻璃樣變D.瘢痕性粘連E.瘢

32、痕軟化【答案】:E【解析】:瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體不利或有害的一面包括：瘢痕收縮。常引起關(guān)節(jié)攣縮或活動(dòng)受限，管腔器官可引起梗阻。瘢痕性粘連。在器官之間或器官與體腔壁之間發(fā)生的纖維性粘連，常不同程度地影響其功能。器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可發(fā)生器官硬化。瘢痕組織增生過(guò)度，又稱肥大性瘢痕，如形成瘢痕疙瘩。因此 A、B、C、D均正確。而瘢痕軟化則是指瘢痕組織內(nèi)的膠原纖維在膠原酶的作用下，逐漸地分解、吸收，從而使瘢痕縮小、軟化。這是對(duì)機(jī)體有利的。54.除具有內(nèi)分泌功能之外，還參與機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)的是（ ）。A.垂體B.胸腺C.腎上腺D.甲狀旁

33、腺E.松果體【答案】:B【解析】:胸腺為機(jī)體的重要淋巴器官，其功能與免疫緊密相關(guān)。胸腺還可分泌胸腺激素及激素類物質(zhì)，屬于具有內(nèi)分泌機(jī)能的器官。55.咽的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，不包括（ ）。A.黏膜上皮為復(fù)層扁平上皮B.分為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜C.黏膜下層有血管、淋巴管和神經(jīng)D.肌層為平滑肌E.固有層含有許多免疫細(xì)胞，還可以見(jiàn)到淋巴組織【答案】:D【解析】:咽壁從內(nèi)到外有4層：粘膜層：鼻咽的粘膜為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，固有層含有混合腺?？谘屎秃硌什康恼衬ど掀閺?fù)層鱗狀上皮，粘膜下層有粘液腺。纖維層：位于粘膜層和肌肉層之間，由結(jié)締組織構(gòu)成，在咽后壁之中、特別堅(jiān)韌、形成咽縫。肌肉層：肌層為骨骼肌構(gòu)成，按功能不同分為咽縮肌組、提咽肌組、腭帆肌組3組。外膜層：覆蓋于咽縮肌之外，上薄下厚，系頰咽筋膜的延