醫(yī)學實驗室管理（四年制）：第二章 人員管理

1、第二章 人員管理 以實驗室服務(wù)對象為中心，全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高檢驗質(zhì)量、保障實驗室安全，最大限度提升服務(wù)對象滿意度，是醫(yī)學實驗室管理者追求的永恒目標。當今醫(yī)學實驗室管理涉及諸多要素和管理理論，其中人員管理是實驗室管理的關(guān)鍵要素之一，如何加強人員管理和人力資源的整合，保障實驗室質(zhì)量和安全是實驗室管理者面臨的挑戰(zhàn)。引言 醫(yī)學實驗室人員管理的基本內(nèi)容 清晰的實驗室管理組織結(jié)構(gòu) 人員資質(zhì)管理 人員崗位管理 人員培訓考核制度和培訓計劃 人員培訓考核準入管理 人員能力評估授權(quán)管理 建立人員技術(shù)管理檔案等引言醫(yī)學實驗室人員管理的基礎(chǔ) 清晰的實驗室管理組織結(jié)構(gòu)示例醫(yī)學實驗室人員管理的保證 配套的人員管理制度

2、和程序 人員管理流程 人員培訓與考核制度等 引言第一節(jié) 人員資質(zhì) 重點提示1.名詞解釋：實驗室負責人 ；資質(zhì) 2.熟悉實驗室負責人資質(zhì)要求 3.熟悉實驗室技術(shù)人員及常見崗位的資質(zhì)要求 名詞術(shù)語1.實驗室負責人 對實驗室負有責任并擁有權(quán)力的一人或多人。一些大型醫(yī)學實驗室，如：醫(yī)學檢驗科，中心實驗室的負責人通常稱為檢驗科/實驗室主任；各專業(yè)實驗室負責人通常稱為組長或部門主管。 名詞術(shù)語2.資質(zhì) 資質(zhì)（competence）也被稱為：勝任力、勝任特征、素質(zhì)等。概括講就是個體所具有的知識、能力和態(tài)度等多種因素的組合。通常以學歷證書、學位證書、執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證書或工作經(jīng)歷和年限、特殊崗位上崗培訓

3、證書或培訓經(jīng)歷等方式來體現(xiàn)。一、實驗室負責人資質(zhì)要求 目前我國尚無針對醫(yī)學實驗室人員任職資質(zhì)要求的專門文件，參照醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法、等級醫(yī)院評審、醫(yī)學實驗室認證認可等文件，實驗室主任資質(zhì)包含以下幾方面內(nèi)容： （1）教育背景：獲得的學歷、學位證書 （2）專業(yè)準入：執(zhí)業(yè)證書、特殊崗位上崗培訓證書 （3）工作經(jīng)歷：從事本專業(yè)年限 （4）技術(shù)能力積累：專業(yè)技術(shù)職稱證書 （5）培訓經(jīng)歷：接受所承擔相應(yīng)崗位培訓情況的記錄或證書。 （6）其它：個人研究業(yè)績（承擔相關(guān)研究課題、發(fā)表論文、編寫著作、獲得成果等）；專業(yè)影響力（承擔專業(yè)學術(shù)任職）等在實驗室認證認可和醫(yī)院等級評審，通常二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)

4、學實驗室負責人資質(zhì)要求如下：1.檢驗科主任（檢驗中心主任）資質(zhì)（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)學實驗室工作經(jīng)歷或培訓2年以上（2）或醫(yī)學實驗室相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職稱（3）或檢驗、生物化學、化學、生物科學等主修專業(yè)博士， 醫(yī)學實驗室工作經(jīng)歷或培訓2年以上（4）或檢驗、生物化學、化學、生物科學等主修專業(yè)碩士， 醫(yī)學實驗室工作經(jīng)歷或培訓4年以上（5）或檢驗、生物化學、化學、生物科學等主修專業(yè)學士， 醫(yī)學實驗室工作經(jīng)歷或培訓8年以上（6）二級及以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗科主任，應(yīng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行 政部門組織的相關(guān)培訓2.專業(yè)實驗室負責人（組長或部門主管）資質(zhì)（1）臨床化學實驗室負責人：中級技術(shù)職稱，醫(yī)學檢驗專業(yè)背景，或相關(guān)專業(yè)

5、背景經(jīng)過醫(yī)學檢驗培訓，2年以上臨床化學工作經(jīng)驗（2）臨床免疫學實驗室負責人：中級技術(shù)職稱，醫(yī)學檢驗專業(yè)背景，或相關(guān)專業(yè)背景經(jīng)過醫(yī)學檢驗培訓，2年臨床免疫工作經(jīng)驗。從事特殊檢驗項目的實驗室還應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范的要求（3）臨床血液學檢驗實驗室負責人：中級及以上技術(shù)職稱，醫(yī)學檢驗專業(yè)背景，從事血液學檢驗至少3年（4）體液學檢驗實驗室負責人：中級及以上技術(shù)職稱，從事體液學檢驗至少3年（5）臨床微生物學實驗室負責人：中級及以上技術(shù)職稱，臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗專業(yè)背景，或相關(guān)專業(yè)背景經(jīng)過醫(yī)學檢驗培訓，3年臨床微生物工作經(jīng)驗（6）分子診斷實驗室負責人：至少具有中級專業(yè)技術(shù)職稱、從事分子生物學診斷檢驗工作3年以上；持

6、有分子生物學培訓上崗合格證（7） 輸血科負責人：中級及以上技術(shù)職稱，或相關(guān)專業(yè)背景經(jīng)過醫(yī)學檢驗培訓、從事相關(guān)工作至少3年（8）病理學實驗室負責人：具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的病理醫(yī)師，從事臨床病理診斷工作至少10年二、實驗室技術(shù)人員的資質(zhì)要求 實驗室技術(shù)人員的資質(zhì)要求是依據(jù)所承擔崗位情況而定，不同崗位應(yīng)有相應(yīng)的資質(zhì)要求，崗位人員除應(yīng)滿足國家法律法規(guī)通用要求內(nèi)容外，還應(yīng)滿足具體崗位和工作內(nèi)容的特殊要求，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學實驗室可根據(jù)具體崗位和實施條件制定不同的資質(zhì)要求醫(yī)學實驗室常見崗位人員的資質(zhì)要求范例（實驗室認可或醫(yī)院等級評審）（一）質(zhì)量負責人 具有本科及以上學歷和中級及以上職稱；或碩士及

7、以上畢業(yè)工作2年以上；或醫(yī)學實驗室相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職稱；專業(yè)理論扎實，工作經(jīng)驗豐富，熟悉本實驗室質(zhì)量體系，有能力對本實驗室專業(yè)技術(shù)進行指導和培訓的技術(shù)人員擔任（二）技術(shù)負責人 具備碩士及以上學歷，臨床工作經(jīng)驗不少于3年；或醫(yī)學實驗室相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職稱；同時專業(yè)理論扎實，工作經(jīng)驗豐富，且熟悉本實驗室質(zhì)量體系的專業(yè)技術(shù)人員擔任（三）專業(yè)崗位技術(shù)人員1.醫(yī)學實驗室技術(shù)人員通用資質(zhì)要求 有醫(yī)學或檢驗專業(yè)背景，或檢驗相關(guān)專業(yè)背景，取得醫(yī)師執(zhí)照(或)和檢驗專業(yè)技術(shù)職稱證書的任職資質(zhì)，經(jīng)專業(yè)崗位培訓考核合格并有授權(quán) 2. 醫(yī)學實驗室特殊崗位資質(zhì)要求 除醫(yī)學實驗室專業(yè)技術(shù)人員通用資質(zhì)要求外。（1）臨床分子生

8、物學檢測、大型分析儀器操作、HIV初篩、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等技術(shù)人員，應(yīng)取得管理部門指定培訓機構(gòu)頒發(fā)的上崗合格證（2）涉及到血液學、體液學、微生物學、組織病理學、骨髓形態(tài)學，免疫熒光鏡檢等讀片專業(yè)崗位人員：應(yīng)有顏色視覺辨色正常的報告；獨立出具組織病理報告的醫(yī)師，應(yīng)當具有中級及以上病理學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并有5年以上病理診斷經(jīng)歷（3）出具診斷性檢驗報告人員：應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)證。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學實驗室的診斷性檢驗報告可由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出據(jù)（4）專業(yè)實驗室（組）負責技術(shù)管理的人員：應(yīng)有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事醫(yī)學檢驗工作至少5年的工作人員 （5）負責疑難血型血清學試驗檢測結(jié)果審

9、核和專業(yè)判斷的人員：至少具有5年本崗位工作經(jīng)驗和中級及以上技術(shù)職稱（6）報告審核簽字人員：應(yīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，從事本專業(yè)技術(shù)工作至少3年（審核出病理報告需工作5年）（7）特種設(shè)備操作人員，如：高壓壓力容器操作人員，應(yīng)有專門機構(gòu)培訓合格證書和醫(yī)療機構(gòu)或?qū)嶒炇沂跈?quán)操作文件3.檢驗咨詢?nèi)藛T崗位資質(zhì)要求 醫(yī)學檢驗咨詢?nèi)藛T通常由檢驗醫(yī)師擔任，如果無檢驗醫(yī)師的實驗室也可由檢驗技師擔任，但都應(yīng)滿足相應(yīng)資質(zhì)要求：檢驗醫(yī)師應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)照；檢驗技師應(yīng)持有檢驗專業(yè)技術(shù)職稱證書 第二節(jié) 崗位描述 重點提示1.名詞解釋：崗位 ；崗位任職資格 2.掌握崗位描述要點 3.熟悉崗位描述應(yīng)用分析 名詞術(shù)語1.

10、崗位 指機構(gòu)（團體）給予員工的任務(wù)、責任和權(quán)限的統(tǒng)一體 2.崗位任職資格 指崗位所需學歷、技術(shù)職稱、專業(yè)經(jīng)歷背景，工作年限，任職者必備的知識、經(jīng)驗和技能等 1.崗位名稱和標識 2.崗位所需職位人數(shù) 3.崗位活動的內(nèi)容和程序 4.崗位任職資格 5.職業(yè)條件 6.崗位與相關(guān)部門的聯(lián)系 7.崗位安全風險的評估 8.崗位授權(quán)的要求一、崗位描述要點二、崗位描述應(yīng)用分析 （一）醫(yī)學實驗室崗位類別與設(shè)置 醫(yī)學實驗室崗位通常可分為以下幾大類： 1.專業(yè)技術(shù)職稱崗位（通常由自己申報，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)評審機構(gòu)進行評審） 2.檢驗科管理崗位（除科主任由醫(yī)院任命外，都由科主任授權(quán)擔任） 3.專業(yè)組檢驗技術(shù)崗位（由科室和專

11、業(yè)組共同討論設(shè)置） 4.檢驗輔助崗位（由科室設(shè)置） 5.特種設(shè)備操作崗位（由科室設(shè)置）醫(yī)學實驗室崗位設(shè)置范例（三）醫(yī)學實驗室崗位描述應(yīng)用范例 【案例】 檢驗科接病房醫(yī)生投訴，急診血常規(guī)2個多小時還沒有報告結(jié)果。經(jīng)調(diào)查情況屬實，于是向崗位人員了解原因，崗位人員卻抱怨說，我太忙，人員不夠，憑什么我要做這么多工作？憑什么就該我做？我又沒多拿錢。 【問題分析】 因?qū)徫幻枋霾磺宄?，員工未充分理解本崗的位責、權(quán)、利，造成上述崗位未滿足臨床服務(wù)要求 【點評】 只有對每個崗位進行充分描述，并讓每個崗位人員充分理解自己的責、權(quán)、利，并按崗位描述進行人員配置和管理才能保證檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量醫(yī)學實驗室崗位描述應(yīng)用

12、范例第三節(jié) 新上崗人員的培訓重點提示1.名詞解釋： 新上崗人員；檢驗前過程質(zhì)量控制 ； 檢驗中過程質(zhì) 量控制；檢驗后過程質(zhì)量控制 2.了解新員工有哪些層次的崗前培訓 3.熟悉新員工崗前培訓的主要內(nèi)容和相關(guān)知識點 4.熟悉新員工生物安全培訓計劃和準入要求5.掌握新上崗人員專業(yè)培計劃訓和準入要求6.熟悉新進人員專業(yè)崗位培訓計劃應(yīng)用范例7.熟悉新進人員安全培訓和專業(yè)效果評估內(nèi)容 名詞術(shù)語1.新上崗人員 指新參加工作的人員、輪轉(zhuǎn)學習人員、外單位或外科室調(diào)入檢驗科的工作人員等2.檢驗前過程質(zhì)量控制 指從醫(yī)生開檢驗申請單、病人的準備和識別、標本采集與運送、標本交接、標本前處理等過程的質(zhì)量控制3.檢驗中過程

13、質(zhì)量控制 指實驗室收到合格標本進行檢測分析得到結(jié)果的質(zhì)量控制過程崗前培訓層次1.醫(yī)院組織的培訓：由醫(yī)院人事部門、醫(yī)務(wù)處或醫(yī)務(wù)科等組織的培訓 2.檢驗科組織的培訓（科室層面）3.各專業(yè)組組織的專業(yè)技能崗前培訓名詞術(shù)語4.檢驗后過程質(zhì)量控制 指檢驗結(jié)果復核、檢驗結(jié)果輸入格式化報告、報告審核發(fā)布、檢驗后標本保存、檢驗后標本和廢物的處置、檢驗結(jié)果咨詢服務(wù)、抱怨投訴的處理和解決等質(zhì)量控制一、實驗室新進人員安全培訓和準入（一）制定安全培訓計劃 1.科室安全培訓計劃 實驗室人員安全培訓計劃詳細說明不同層次人員（包括標本運輸人員和清潔工人）接受培訓的內(nèi)容、采用的培訓材料、組織者、培訓方式、培訓學時、培訓對象、

14、培訓時機、培訓效果考核評估方式等 2.專業(yè)組安全培訓計劃 主要針對各專業(yè)崗位制定相應(yīng)安全管理培訓計劃（二）實驗室新進人員安全培訓計劃的實施1.制定具體培訓內(nèi)容 主要包括與實驗室安全有關(guān)的管理制度、知識和操作2.培訓方式 1）通用方式：專題講座、示范練習、模擬演練、影像宣傳、宣傳手冊、張貼宣傳畫、組織討論等各種方式 2）針對崗位 3）特殊崗位需專項培訓3.培訓與考核記錄 考核方式包括：試卷考試、現(xiàn)場抽問、操作考核等；記錄內(nèi)容包括：培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓教師（三）實驗室新進人員安全培訓效果評估 1.定期檢查考核對所培訓內(nèi)容執(zhí)行情況 2.評估培訓對象在工作中的行為變化 3.考核培訓對象處理實驗室安

15、全緊急事件的能力 4.統(tǒng)計分析被培訓者發(fā)生安全意外，或違反實驗室安全操作的情況（四） 新進人員實驗室的準入 1.完成醫(yī)院、科室和專業(yè)組安全培訓計劃，并考核合格。 2.實驗室工作人員持有上崗前體檢報告二、新上崗人員專業(yè)培訓和準入（一）制定專業(yè)崗位培訓計劃 崗位人員培訓計劃應(yīng)詳細說明不同人員接受培訓的內(nèi)容、采用的培訓材料、組織者、培訓方式、培訓學時、培訓對象、培訓時機、培訓效果考核評估方式等（二）專業(yè)崗位培訓計劃的實施 1.制定具體培訓內(nèi)容：可包括崗位職責、基本知識、基本技能和操作規(guī)范、科室質(zhì)量管理體系文件學習（質(zhì)量手冊、程序文件、標本采集手冊、生物安全手冊、規(guī)章制度等）、全程質(zhì)量控制、儀器設(shè)備操

16、作、崗位檢測項目和儀器標準操作程序、檢驗結(jié)果復檢、危急值報告管理等 2.培訓方式 （1）通用方式：1) 自學； 2) 專題講座；3) 示范練習和專業(yè)組討論 （2）重點崗位或急需崗位培訓：對這類崗位可制定專人培訓計劃，可采取一對一老師帶教培訓，使培訓者能快速完成崗位培訓考核授權(quán) （3）特殊崗位上崗資格培訓：此類培訓由管理部門指定機構(gòu)進行培訓，經(jīng)考核合格后頒發(fā)上崗證書。如：分子生物學、大型分析儀器操作、HIV初篩、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等檢驗技術(shù)人員3.培訓與考核記錄 建立員工個人技術(shù)檔案，內(nèi)容可包括： （1）學歷、學位、職稱、特殊崗位上崗培訓等的有效證件 （2) 培訓記錄包括:培訓內(nèi)容、培訓時

17、間、培訓教師, 考核評估結(jié)果?？己嗽u估方式，如：筆試、現(xiàn)場抽問、操作考核、盲樣標本比對、留樣標本再測、室間質(zhì)評標本檢測等 （3)外出學習培訓和工作經(jīng)歷記錄 （4）崗位培訓和能力評估匯總表 （5）個人業(yè)績表現(xiàn)：獲獎情況、論文發(fā)表情況、履職考核評級、獎罰情況等 （6）與崗位要求相關(guān)的健康狀況（三） 培訓效果評估 1.授權(quán)人不定期檢查培訓內(nèi)容執(zhí)行情況 2.評估檢查檢驗報告合格率 3.統(tǒng)計分析發(fā)生質(zhì)量缺陷投訴的情況（四） 專業(yè)崗位準入 1.完成院科及專業(yè)組崗前教育及安全培訓，并考核合格 2.經(jīng)醫(yī)學實驗室專業(yè)崗位培訓考核合格 3.具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，取得專業(yè)技術(shù)資格證書 4.上崗前持有崗位要求相關(guān)的體

18、檢合格報告 5.特殊崗位上崗證，如：分子生物學、大型分析儀器操作、HIV初篩、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等（五）實驗室新進人員專業(yè)崗位培訓計劃應(yīng)用范例 【案例】 專業(yè)組長通知新進人員參加考核，新進人員表示不知道該考核哪些內(nèi)容，因平時都是看老師在操作，不知具體該了解或掌握哪些？ 【問題分析】 專業(yè)組未制定新進人員培訓計劃和目標，被培訓人員不清楚自己需進行哪些培訓，因此培訓未達到預(yù)期目的 【點評】 只有針對每個被培訓人員制定相應(yīng)計劃，并事先將計劃與被培訓者進行充分溝通，讓其完全了解自己的培訓計劃和目標實驗室新進人員專業(yè)崗位培訓計劃應(yīng)用范例三 、新上崗人員質(zhì)量控制培訓和準入（一）制定新上崗人員質(zhì)量控制

19、培訓計劃1.確定培訓內(nèi)容（1）檢驗前過程質(zhì)量控制 檢驗前過程質(zhì)量控制是指:從醫(yī)生開檢驗申請單、病人的準備和識別、標本采集與運送、標本交接、標本前處理等過程的質(zhì)量控制，培訓可包括以下知識： 1) 檢驗項目的臨床意義和預(yù)期用途，臨床醫(yī)生或其它服務(wù)對象申請檢驗項目的咨詢；2) 檢驗項目檢測的影響因素，病人標本采集前的相應(yīng)準備；3) 檢驗項目采集和送檢要求； 4) 標本接收和拒收標準、處理程序，標本離心、預(yù)處理等質(zhì)量控制（2）檢驗中過程質(zhì)量控制 檢驗中過程質(zhì)量控制是指:實驗室收到合格標本進行檢測分析得到結(jié)果的質(zhì)量控制過程，培訓可包括以下內(nèi)容： 1) 檢測系統(tǒng)或檢驗方法的選擇和評價；熟悉方法的靈敏度、精

20、密度、準確度、線性、可報告范圍、參考區(qū)間等性能、檢測方法的影響因素、結(jié)果解釋；2) 檢測試劑、校準品和質(zhì)控品的使用管理； 3) 儀器設(shè)備的維護和保養(yǎng)，儀器故障的維修處理程序；4) 各檢測項目、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評檢測程序（SOP）；5) 室內(nèi)質(zhì)控的原理，質(zhì)控參數(shù)的設(shè)置、質(zhì)控規(guī)則的制定、質(zhì)控結(jié)果的分析判斷、質(zhì)控失控的分析和處理、質(zhì)控數(shù)據(jù)的分析總結(jié)應(yīng)用等；6) 室內(nèi)質(zhì)量控制相關(guān)的基礎(chǔ)知識；7) 閱讀試劑、校準品和質(zhì)控品的說明書 （3）檢驗后過程質(zhì)量控制 檢驗后過程質(zhì)量控制是指：檢驗結(jié)果復核、檢驗結(jié)果輸入格式化報告、報告審核發(fā)布、檢驗后標本保存、檢驗后標本和廢物的處置、檢驗結(jié)果咨詢服務(wù)、抱怨投訴的處理

21、和解決等質(zhì)量控制。培訓可包括以下內(nèi)容： 1) 檢驗結(jié)果的復檢規(guī)則； 2) 檢驗報告審核要點及注意事項、結(jié)果的發(fā)布；3) 檢驗結(jié)果危急值報告處理程序；4) 檢驗結(jié)果解釋；5) 檢驗報告延遲發(fā)放時的處理；6) 檢驗報告保存、修改、補發(fā)等管理制度和程序2.確定培訓方式和時間 1）自我閱讀文件學習；2）專題講座；3）質(zhì)控崗位操作示范和討論；4）室內(nèi)質(zhì)控專項培訓3.培訓后的考核 考核評估方式包括：試卷考試、現(xiàn)場抽問、操作考核、盲樣標本比對、留樣標本再測、室間質(zhì)評標本檢測等；將考核結(jié)果納入人員技術(shù)檔案（二）培訓后效果評估 科室和專業(yè)組，指定質(zhì)量和技術(shù)監(jiān)督人員不定期檢查質(zhì)量控制培訓內(nèi)容（分析前、分析中、分析

22、后質(zhì)量控制）的執(zhí)行情況（三）新上崗人員質(zhì)量控制崗位的準入 所有質(zhì)量控制培訓內(nèi)容考核合格，經(jīng)能力評估后授權(quán)1.人員能力評估 指通過對個人承擔崗位所需的資質(zhì)條件，崗位知識和技能水平、執(zhí)業(yè)道德素養(yǎng)、行為特征等進行系統(tǒng)而客觀的評價，確定人員的履職能力狀況2.授權(quán) 是組織管理運作中常用形式，即上級機構(gòu)、組織、管理者將完成某項工作所必須的權(quán)力授給其它機構(gòu)/組織或人員，體現(xiàn)為權(quán)利和任務(wù)的轉(zhuǎn)移第四節(jié) 能力評估 一、人員能力評估程序（一）能力評估的計劃、授權(quán)實施評估的人 1.科室和專業(yè)組根據(jù)崗位和人員清單分別制定員工年度能力考核與評估計劃表 2.由科主任授權(quán)實施考核評估的人員（二）確定能力評估內(nèi)容（要點） 1.

23、專業(yè)資質(zhì)證: 專業(yè)學歷、學位證書；專業(yè)技術(shù)職稱證書；特殊崗位上崗合格證 2.崗位培訓情況:人員培訓計劃中要求培訓的所有記錄 3.崗位經(jīng)歷: 從事被評估崗位的工作年限，工作調(diào)動情況等 4.熟悉崗位職責和執(zhí)行情況 5.基本知識: 專業(yè)崗位涉及的理論知識考核情況 6.基本操作: 崗位中的項目檢測、儀器設(shè)備操作與維護、質(zhì)控檢測等考核結(jié)果 7.檢測結(jié)果的準確性:盲樣標本比對、留樣標本再測、室間質(zhì)評標本檢測等結(jié)果情況 8.檢驗報告質(zhì)量: 崗位人員報告質(zhì)量檢查評價結(jié)果 9.質(zhì)量缺陷或投訴情況 （三）能力評估的方法 1.評估人根據(jù)能力評估表中內(nèi)容逐項進行確認或驗證 2.查驗文件，如：學歷、學位證、專業(yè)職稱證、

24、特殊崗位培訓合格證等 3.理論考試：包括崗位相關(guān)檢驗基本知識、崗位SOP及崗位職責等 4.專業(yè)崗位培訓考核結(jié)果（四）能力評估的頻次與時機 1.老員工通常每年一次能力評估 2.新員工在最初6個月內(nèi)應(yīng)接受2次能力評估 3.職責變更時，或離崗6個月以上再上崗，或檢驗程序、技術(shù)有變更時應(yīng)接受再培訓和再評估 4.能力評估未達崗位要求時的再培訓再評估（五）能力評估結(jié)果判斷標準 可依據(jù)項目的重要性給出權(quán)重系數(shù)，或等級（如A、B、C等），可規(guī)定一票否決的項目（六）人員綜合能力評估 可從醫(yī)德醫(yī)風、臨床崗位履職能力、管理能力、個人素質(zhì)、教學能力、科研能力、學習能力和進修經(jīng)歷、溝通能力、團隊協(xié)作等方面進行評價員工綜

25、合能力評估。綜合能力評估作為各個層面后備梯隊重點培養(yǎng)的參考二、能力評估應(yīng)用（一）科室管理人員的能力評估 檢驗科管理崗位人員的能力評估一般由科主任完成，通常每年一次評估。內(nèi)容可包括：專業(yè)技術(shù)職稱、崗位工作年限、培訓情況、崗位職責完成情況、業(yè)務(wù)量增長情況、管理能力、工作責任心、溝通能力、團隊協(xié)作、個人業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風、科室員工/組員意見等方面內(nèi)容（二）專業(yè)組崗位人員的能力評估 專業(yè)組崗位通常由專業(yè)組組長考核和評估，評估頻率按科室人員培訓考核制度要求進行。不同崗位評估內(nèi)容不同，通常包含：專業(yè)技術(shù)職稱、崗位工作年限、基礎(chǔ)知識掌握情況，培訓情況、操作、檢測結(jié)果、報告質(zhì)量、有效投訴、崗位職責完成情況、醫(yī)德醫(yī)

26、風等。（三）人員能力評估總結(jié) 科室和專業(yè)組完成能力評估后，填寫檢驗科員工能力考核與評估總結(jié)表。對每個員工考評結(jié)果進行記錄：（1）很好勝任崗位，能指導培訓本崗位其它人員；（2）勝任本崗位，可繼續(xù)授權(quán)；（3）基本勝任本崗位，注意部分知識和技能的強化，可繼續(xù)授權(quán)；（4）不能勝任本崗位，需重新培訓考核評估合格后才能授權(quán)。醫(yī)學實驗室人員能力評估應(yīng)用范例三、能力評估后的授權(quán)（一）醫(yī)學實驗室人員授權(quán)的方法1.合理規(guī)劃設(shè)置崗位2.針對崗位選擇合適的人員進行授權(quán) 人員授權(quán)的依據(jù)是人員能力評估的結(jié)果3.明確授權(quán)的權(quán)限和時間 人員授權(quán)的范圍和權(quán)限以按崗位進行，特殊崗位或特殊階段時可對授權(quán)范圍進行限制，如室內(nèi)質(zhì)控崗位

27、，對于新上崗人員只授權(quán)其作質(zhì)控品檢測，不能作失控處理和失控后檢驗報告是否發(fā)出的決定 老員工一般每年授權(quán)一次，新員工根據(jù)考評時間要求進行授權(quán) 4.授權(quán)的方式 （1）老員工經(jīng)考核評估后分崗位統(tǒng)一時間授權(quán) （2）新員工每個崗位完成培訓考核合格后，本人申請，部門 負責人審核簽字后主任簽字授權(quán) （3）一個人可授權(quán)多個崗位，一個崗位可有多人授權(quán) （4）特殊緊急情況下可采取暫時口頭授權(quán)5.關(guān)鍵崗位代理人授權(quán) 一些關(guān)鍵崗位，如：科主任、技術(shù)負責人、質(zhì)量負責人、安全管理負責人、專業(yè)組長、LIS管理員、科室試劑管理員等，須有代理授權(quán)人（B角），保證當上述授權(quán)人不在崗時有人代履行崗位職責6.關(guān)鍵技術(shù)崗位須謹慎授權(quán) 對要求具備豐富理論知識及實踐背景的崗位，如：檢驗報告審核簽發(fā)、室內(nèi)質(zhì)控失控時的處理、關(guān)鍵設(shè)備操作、形態(tài)學檢查報告、單獨值夜班人員等崗位7.特殊崗位的授權(quán)符合國家或地區(qū)行政管理部門