《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課件15章--泌尿系統(tǒng)

1、第十五章 泌尿系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：腎單位的組成及分布；腎小體與腎小管的特征及功能；球旁復(fù)合體的位置、組成與功能。熟悉：腎血液循環(huán)的特點(diǎn)。了解：輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu)特征。概述腎輸尿管膀胱尿道男性泌尿生殖系統(tǒng)概觀第一節(jié) 腎腎的一般結(jié)構(gòu)被膜 腎纖維膜 為致密結(jié)締組織實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 皮質(zhì)迷路 髓放線 髓質(zhì) 腎錐體間質(zhì) 結(jié)締組織及血管腎柱腎皮質(zhì)深入腎髓質(zhì)的部分。腎葉一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉腎小葉每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路 泌尿小管的組成和各段的位置曲部直部腎單位腎小管細(xì)段髓袢（髓放線、腎錐體）（皮質(zhì)迷路、腎柱）泌尿小管弓形集合小管（皮質(zhì)迷路）直集合管（髓放線、腎錐體）乳頭管（腎錐體）集合管系腎小體血管球

2、 腎小囊近端小管直部曲部（皮質(zhì)迷路、腎柱）遠(yuǎn)端小管皮質(zhì)髓質(zhì)近曲小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)段弓形集合小管直集合小管近直小管遠(yuǎn)直小管乳頭管腎小體 腎切片(低倍鏡) 1.被膜： 2.皮質(zhì)： 2a.腎小體 2b.腎小管 2c.髓放線： 122a2b2c一、腎單位腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位。 腎小體 血管球 腎小囊 腎單位 近端小管 曲部 直部 腎小管 細(xì)段 髓袢 遠(yuǎn)端小管 直部 曲部 1.淺表腎單位 位置：其腎小體位于皮質(zhì)淺部。 特點(diǎn)：85%，腎小體體積??；髓袢、細(xì)段短。 作用：尿液形成中起重要作用。 2.髓旁腎單位 位置：其腎小體位于皮質(zhì)深部。 特點(diǎn)：15%，腎小體體積大；髓 袢、細(xì)段長。 作用：在尿液的濃縮中

3、起重要作用。分類 1. 血管球：是入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈之間蟠曲的Cap團(tuán)，包在腎小囊內(nèi)。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： LM：入球微A分支Cap袢匯合出球微A （短粗） （細(xì)長）（一）腎小體血管極：微動(dòng)脈出入端。 尿極：腎小囊與近端小管連接端。EM：Cap內(nèi)皮有孔，無隔膜，內(nèi)皮外有基膜。2.腎小囊：腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊。 外層：為單層扁平上皮 腎小囊腔：兩層上皮之間的狹窄腔隙 內(nèi)層：偽足細(xì)胞 足C胞體 發(fā)出 初級(jí)突起 發(fā)出 次級(jí)突起緊貼Cap基膜 裂孔裂孔膜（一）腎小體 概念：腎臟形成濾液（原尿）所通過的結(jié)構(gòu)。 有孔Cap內(nèi)皮細(xì)胞 組成 基膜 足C裂孔膜 功能：形成濾液（原尿），對(duì)大小 不同分子的

4、濾過起限制作用。 3.濾過屏障（濾過膜）球內(nèi)系膜細(xì)胞 形態(tài)：形態(tài)不規(guī)則，核小色深。 EM：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的RER、Go、 Ly、 吞噬泡、微絲、微管。 功能：合成基膜和系膜基質(zhì)； 吞噬和降解沉積在基膜的 免疫復(fù)合物； 參與基膜的更新和修復(fù)； 系膜基質(zhì)：填充在系膜C之間，在 血管球內(nèi)起支持作用。4.血管系膜 腎皮質(zhì)(高倍) 示腎小體： 1.血管球 ： 2.腎小囊 2a.壁層 2b.臟層 2c.腎小囊腔 3.尿極 4血管極： 4a.致密斑， 5.近曲小管132b2c2a454a 腔小，壁厚，形態(tài)不規(guī) 則。上皮細(xì)胞為立方或 錐體形，細(xì)胞分界不清， 胞質(zhì)嗜酸性，核球形近 基部，游離面有刷狀緣， 基部有縱

5、紋。 光鏡圖（二）腎小管1.近端小管近曲小管LM：游離面有大量微絨毛、頂小管和頂小泡。 側(cè)面有許多側(cè)突，相鄰C的側(cè)突互相嵌合。 基底面有許多質(zhì)膜內(nèi)褶和縱行線粒體。 細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達(dá)。電鏡圖近曲小管EM近直小管近端小管的功能重吸收原尿中全部的營養(yǎng)物質(zhì)、85%的水分、離子、尿素等。 分泌H+、氨、肌酐、馬尿酸等。 排除血液中的物質(zhì)：青霉素、酚紅等藥物。細(xì)胞特點(diǎn)：由單層扁平上皮圍成，胞質(zhì)色淺，無刷狀緣。 功能：進(jìn)一步吸收濾液中的水分和離子。 細(xì)段光鏡圖細(xì)段電鏡圖2.細(xì)段3.遠(yuǎn)端小管LM:腔大，壁薄，形態(tài)規(guī)則。C為立方形，色 淺，界清，核居中，無刷狀緣，縱紋明顯。遠(yuǎn)端小管光

6、鏡圖遠(yuǎn)直小管電鏡圖（1）遠(yuǎn)直小管 游離面有短而小的微絨毛，基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)。EM：功能： 主動(dòng)向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+，有利于集合小管對(duì)水的重吸收。 在醛固酮的作用下，重吸收Na+，排出K+；在抗利尿素的作用下，繼續(xù)吸收水分,使尿量減少；分泌H+、NH3維持體液的酸堿平衡。（2）遠(yuǎn)曲小管EM特點(diǎn)：近似于直部，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)。功能：離子交換的重要部位高倍觀察 1.近曲小管： 由單層柱狀上皮組成,胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性,細(xì)胞界限不清,核圓排列疏密不等,游離端可見刷狀緣( )，基底縱紋不清。 2.遠(yuǎn)曲小管： 單層立方上皮,胞漿著色較淡核圓位于細(xì)胞中央或游離端。122 腎髓質(zhì)(高倍) 1.集合小管： 單層立方上皮

7、,細(xì)胞界限清楚,核圓位于中央,胞漿染色淺淡清明。 2.細(xì)段： 單層扁平或低立方上皮構(gòu)成，腔小。112受醛固酮和抗利尿素的調(diào)節(jié)，重吸收 Na+，排出K+，進(jìn)一步濃縮尿液。二、集合管管壁變化立方上皮柱狀上皮高柱狀上皮細(xì)胞特點(diǎn)LM：細(xì)胞分界清，胞質(zhì)清亮,核圓,色深,居中。EM：C器、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶均不發(fā)達(dá)。功能：近端小管直部細(xì)段遠(yuǎn)端小管直部泌尿小管模式圖集合小管近曲小管遠(yuǎn)曲小管 三、球旁復(fù)合體位置 腎小體血管極處 球旁細(xì)胞組成 致密斑 球外系膜細(xì)胞 來源：入球微動(dòng)脈近血管極處 其中膜平滑肌轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀覥。 結(jié)構(gòu) LM：細(xì)胞立方形，體積大， 核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性， 含豐富的分泌顆粒。 EM：肌絲少

8、，RER、Ri多，Go發(fā)達(dá)。 功能：分泌腎素血管收縮血壓。 1.球旁細(xì)胞 2.致密斑 來源：遠(yuǎn)端小管近腎小體血管極側(cè)的 上皮細(xì)胞增高變窄橢圓形的斑。 結(jié)構(gòu)：LM：C高柱狀，核橢圓形，排 列緊密。 EM：基膜不完整，C基部有細(xì)小 的突起與鄰近C的突起鑲嵌。 功能：離子感受器。感受濾液內(nèi)Na+濃 度的變化。 3.球外系膜細(xì)胞 位置：血管極三角區(qū)內(nèi) 功能：信息傳遞作用。（與 球內(nèi)系膜細(xì)胞及球旁細(xì) 胞之間有縫隙連接） 高倍鏡觀察： 球旁復(fù)合體包括球旁細(xì)胞,致密斑、球外系膜細(xì)胞三部分組成。1.致密斑： 遠(yuǎn)端小管近腎小體一側(cè)，其管壁上皮細(xì)胞密集排列而成，鏡下見一層密集的細(xì)胞核。3.球外系膜細(xì)胞： 位于血管

9、極，即入球小動(dòng)脈、致密斑和腎小體之間,細(xì)胞核不規(guī)則，著色深。.12腎皮質(zhì)光鏡觀四、腎間質(zhì)腎間質(zhì)為腎內(nèi)少量的結(jié)締組織，其內(nèi)含有間質(zhì)細(xì)胞，可分泌前列腺素，具有舒張血管促進(jìn)尿液濃縮的作用。此外，腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞能產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓中紅細(xì)胞生成。 被膜毛細(xì)血管網(wǎng) 星形靜脈 淺表腎單位入球微動(dòng)脈血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng) 髓旁腎單位入球微動(dòng)脈血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng) 小葉間動(dòng)脈（皮質(zhì)迷路） 小葉間靜脈 直 直 弓形動(dòng)脈（皮、髓質(zhì)交界） 小 小 弓形靜脈 動(dòng) 靜 葉間動(dòng)脈（腎柱） 脈 脈 葉間靜脈 腎動(dòng)脈 腎靜脈五、腎的血循環(huán)毛細(xì)血管網(wǎng)小葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈 葉間動(dòng)脈腎動(dòng)脈球后毛細(xì)血

10、管網(wǎng)直小動(dòng)、靜脈血管球腎血循環(huán)模式圖葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球微動(dòng)脈血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)腎血循環(huán)模式圖腎血循環(huán)特點(diǎn)1.腎動(dòng)脈直接起自腹主動(dòng)脈，短而粗，流量大， 流速快(心輸出量的1/4)。2.皮質(zhì)血流量大(90%)，流速快，髓質(zhì)血流量小、 流速慢。 3.腎小體血管球毛細(xì)血管兩端為微A，入球微動(dòng) 脈粗，出球微動(dòng)脈細(xì)，使血管球內(nèi)的血流量大， 壓力高，有利于濾過。 4.腎血循環(huán)兩次形成毛細(xì)血管，血管球有利于原 尿的形成;球后毛細(xì)血管網(wǎng)有利于腎小管上皮 細(xì)胞重吸收物質(zhì)入血。5.髓質(zhì)內(nèi)直小血管袢與腎單位袢伴行，有利于腎 小管和集合管的重吸收和尿液濃縮。 第二節(jié) 排尿管道腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道構(gòu)成的排尿管道排至體外。除尿道外，其管壁由內(nèi)至外均由粘膜、肌層