各科目重點(diǎn)總結(jié)變態(tài)心理學(xué)

1、第一章 概論心理學(xué)：心理學(xué)中研究異常心理現(xiàn)象的一個分支。 1心理學(xué)的工作重點(diǎn) 重在1描述現(xiàn)象：描述心理的異常表現(xiàn)、與正?，F(xiàn)象的區(qū)別、病程及預(yù)后；發(fā)現(xiàn)原因：從生物學(xué)、心理會等方面看異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生的影響；治療干預(yù)：探討對心理進(jìn)行干預(yù)的不同的理論觀點(diǎn)、治療方法及療效等。雖然研究者們對心理異?；蛐袨楫惓２]有的影響。 4的的界定標(biāo)準(zhǔn)，但是都認(rèn)為對異常的判斷受到社會文化目前專業(yè)使用的是對心理的醫(yī)學(xué)分類描述體系，有精神有中國精神分類與標(biāo)準(zhǔn)（CCMD，中華醫(yī)學(xué)會精神科分會，2001），在和統(tǒng)計手冊（DSM，APA，1994），世界衛(wèi)生組織則有國際疾病及相關(guān)問題的統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD，WHO，1993）。

2、5心理學(xué)的研究方法：實(shí)驗法、單被試實(shí)驗設(shè)計、流行病學(xué)方法、案例研究單被試實(shí)驗設(shè)計的最常見的方法是 ABAB 設(shè)計。這種設(shè)計通常在開始的幾天對被試進(jìn)行觀察，稱為基線階段（A），所得到的被試的某種行為結(jié)果稱為基線數(shù)據(jù)；第二階段對被試實(shí)施特定治療（B），此時被試的行為如果發(fā)生改變，即被認(rèn)為是治療干預(yù)的結(jié)果；第三階段撤銷治療（A），觀察被試的行為改變，是否又回復(fù)到第一階段的水平；第四階段恢復(fù)治療干預(yù)（B），如果在第三階段被試的行為回復(fù)到基線水平，而第四階段又發(fā)生改變時，則認(rèn)為這一行為變化確實(shí)是由于治療干預(yù)而引起的。 25流行病學(xué)方法中各種不同的統(tǒng)計內(nèi)容涉及 25：一定時間內(nèi)（例如一年內(nèi)）某種疾病或在一

3、定的人群中新病例出現(xiàn)的概率。患病率：在某一特定時間某種疾病或患數(shù)（包括新舊病例）占總?cè)藬?shù)的百分率。第三章 臨床心理評估與分類談法（最初晤談、收集個案情況的晤談、臨床心理評估的方法：觀察性會談）性會談63原則 90原則：心理的（1）等級分析其心理活動是否異常，即是否可用正常范圍的變異來解釋在確定異常后再通過癥狀分析和軀體檢查等分析是否為器質(zhì)性問題，只有排除器質(zhì)性問題，才考慮“功能”性精神在“功能”性精神的過程中，要分析其主導(dǎo)癥狀是性還是非性，如神經(jīng)癥、等同時還要考慮心理應(yīng)激與疾病的關(guān)系。然后按最可能出現(xiàn)的這一癥狀的疾病逐一鑒別，得出。在某一疾病時，一般應(yīng)該有肯定和排除其他這兩方面的依據(jù)。（2）多

4、軸軸 1：臨床軸 2：原則：和精神發(fā)育遲緩軸 3：一般醫(yī)學(xué)情況軸 4：心理社會問題及環(huán)境問題軸 5：功能的全面評定第四章 精神癥精神癥屬于的范疇，是所有精神疾病中最嚴(yán)重的一類。患者的“與現(xiàn)實(shí)接觸”的能力受到了損害，以致其社會功能嚴(yán)重受損。 95精神癥的分類：偏執(zhí)型（妄想型，最常見，70%）；緊張型；109型（青春型）；殘留型；未分化型。DSM-對精神癥的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 106A特征性癥狀：下列 2 項以上，均應(yīng)在一月內(nèi)的（如經(jīng)有效成功的治療，限期可以較短）顯著較長時間里呈現(xiàn)。妄想；幻覺；言語紊亂（例如，常常亂扯（“出軌”）或散漫）；明顯的紊亂或緊張癥行為；（5）癥狀，即情感平談、言語

5、貧乏、或意志減退。注：如妄想荒謬怪異，或幻覺是對患者的行為或作實(shí)況廣播樣的評議，或有 2 個以上聲音在互相，則僅需 1已足夠。B社交或職業(yè)功能不良：自起病以來在顯著較長時間內(nèi)，一個以上重要方面的功能（如工作、人際關(guān)系、或自我照料）明顯地較起病前差得多（如起病于童年或青少年，則為未能達(dá)到應(yīng)有的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、或職業(yè)水平）。C.病期：病情的持續(xù)性表現(xiàn)至少持續(xù) 6 月。此 6 月應(yīng)包括至少 1 月符合 A 標(biāo)準(zhǔn)（即急性期癥狀）的癥狀（如經(jīng)有效成功的治療，限期可較短），可包括前驅(qū)或殘留期。驅(qū)或殘留期中，病情可表現(xiàn)為僅有陰性癥狀或A 所列 2 項以上較輕表現(xiàn)的癥狀（例如，古怪想法，不尋常的知覺體驗）。D

6、.排除心境及情感性精神：情感性精神及伴有性表現(xiàn)的心境均已排除，因（1）既無重性抑郁、躁狂、或混合發(fā)作同時出現(xiàn)于急性癥狀期，(2）而且，如在急性癥狀期出現(xiàn)情感（心境）發(fā)作，其持續(xù)時期與急性期或殘留期相比均明顯較短。E.排除物質(zhì)或一般軀體情況：此病情并非由于某種物質(zhì)（例如，某種藥物，某種治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生理效應(yīng)。F.與廣泛性發(fā)育的關(guān)系：嬰幼兒孤獨(dú)癥或其他廣泛性發(fā)育的病史，除非出現(xiàn)至少一月（如經(jīng)有效成功的治療，限期可較短）的明顯妄想或幻覺，否則不作精神癥附加。4、其他（1）精神性癥樣111除了在病程外，符合精神癥其他標(biāo)準(zhǔn)的一類精神（2）情感性精神指已符合精神癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，但其間

7、又存在有情感癥狀（重性抑郁或躁狂）的一類精神（3）妄想性精神主要指有一個月以上并不怪異的妄想和與妄想有關(guān)的觸、嗅幻覺，但沒有其他精神癥癥狀，不符合精神癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)的一類精神。（4）短暫性。癥癥狀，病程超過 1 天但少于一個月，最后能完全充分恢復(fù)的一類精神有一項以上的精神（5）（感應(yīng)）性性患者在與其有密切關(guān)系的另一人出現(xiàn)妄想之后，也與其妄想內(nèi)容相似的癥狀第五章 心境與情緒本身并沒有正?；虍惓Ｖ郑梢哉f，抑郁、焦慮、恐懼等情緒是負(fù)性的，高興等情緒是正性的。但不能就此認(rèn)為負(fù)性情緒就是異常的。抑郁和其他負(fù)性情緒一樣，是從正常到異常的續(xù)體，而且在正常和異常之間并沒有界限。 135一般認(rèn)為居喪反應(yīng)在半年

8、到一年內(nèi)可以完成。如果哀傷的癥狀持續(xù)超過一年，則應(yīng)尋求專業(yè)治療。 136心境：以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神。三類重要的心境有，抑郁癥、雙相心境、惡劣心境與環(huán)性心境。 138經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作，期間沒有躁狂發(fā)作，被稱為抑郁癥或黨項。易患人群是青年人。女性 1519 歲，2529 歲。心境是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神。抑郁癥發(fā)作的特征表現(xiàn) 139抑郁心境。在平常的活動中喪失食欲紊亂。睡眠紊亂。精力減退。無價值感和內(nèi)疚感。和樂趣。（8）思維。（9）亡或的想法。（5）精神運(yùn)動性遲緩或激越。（10）其他的抑郁發(fā)作癥狀。141抑郁發(fā)作的典型癥狀和和附加癥狀典型：幾乎整天心境抑郁，

9、幾乎天天如此對日常活動缺乏或愉精力減退，容易疲勞附加：缺乏自信心或自尊不合情理的自責(zé)反復(fù)出現(xiàn)或想死的念頭思維能力減退，注意力不集中睡眠食欲改變重度：3+5 2 周 中度：2+3or4 2 周 輕度：2+2 2 周DSM-對抑郁發(fā)作與抑郁標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）141 背A 在同一個 2 周時期內(nèi)，出現(xiàn)與以往功能不同的明顯改變，表現(xiàn)為下列 5 項以上，其中至少 1 項是（1）心境抑郁，或（2）喪失或樂趣。注：不包括明顯是由于一般軀體情況，或者與心境協(xié)調(diào)的妄想幻覺所致的癥狀。（1）幾乎每天的一天中大部分時間都心境抑郁，這或者是的體驗（例如，感到悲傷或空虛），或者是他人的觀察（例如，看來在流淚）；注

10、：兒童或青少年，可能是心境激惹；（2）幾乎每天的一天中大部分時間，對于所有（或幾乎所有）活動的都顯著減低；顯著的體重減輕（未節(jié)食）或體重增加（一月內(nèi)體重變化超過原體重的 5），或幾乎每天食欲減退或增加；注：兒童則為未達(dá)到應(yīng)增體重；幾乎每天失眠或嗜睡；幾乎每天精神運(yùn)動性激越或遲緩（由他人觀察到的情況，不僅是幾乎每天疲倦乏力或缺乏精力；幾乎每天感到生活沒有價值，或過分的不合適的自責(zé)自罪（可以是妄想性的程度，不僅限于責(zé)備自己患了病）；體驗到坐之不安或緩慢下來）；（8）幾乎天天感到思考或集中的能力減退，或者猶豫不決（或為自我體驗，或為他人觀察）；（9）反復(fù)想到計劃以期實(shí)行（不只是怕死），想到?jīng)]有特殊計

11、劃的意念，或者想到某種企圖或一種特殊。D.這些癥狀并不符合混合發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。C.這些癥狀產(chǎn)生了臨明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)、或其他重要方面的功能缺損。D.這些癥狀并非由于某種物質(zhì)（例如某種所致之直接生理性效應(yīng)。藥物；某種治療藥品）或由于一般軀體性情況例如甲亢E 這些癥狀不可能歸于離喪；后者即，在失去所愛者后出現(xiàn)這些癥狀并持續(xù) 2 月以上，其特點(diǎn)為顯著的功能缺損、地沉湎于生活無價值、意念、性癥狀、或精神運(yùn)動性遲緩。DSM-對躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 146A.持續(xù)至少 1 周，（或更短時期，只要達(dá)到必須住院程度）的一個異常的而且持續(xù)的心境高漲、夸大或激惹。B.在此心境時期內(nèi)，持續(xù)地下

12、列癥狀 3 項以上，并有較顯著的程度：自我估價過高或夸大；睡眠需要減少（例如，感到只要 3 小時睡眠便休息好了）；比平時更健談，或感到一直要的緊迫感；（4）意念飄忽，或上體驗到在賽跑。（5）隨境轉(zhuǎn)移，容易分心（即注意很易轉(zhuǎn)移到無關(guān)緊要的外界刺激上去）；（6）有目的的活動增多（木論社交、工作或?qū)W習(xí)、或者性活動都是如此），或精神運(yùn)動性激越；（7）過分地參與某些有樂趣的活動，而這種活動有潛在或能會樂極生悲地造成痛苦的節(jié)制地狂歡狂飲，輕率的性行為，或愚蠢的商業(yè)投資）。C.這些癥狀并不符合混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。（例如，無D.此心境已嚴(yán)重到會產(chǎn)生職業(yè)和日常社交活動及人際關(guān)系的明顯缺損，或嚴(yán)重到必須予以住院以防

13、傷人或，或者具有性表現(xiàn)。E.這些癥狀并非由于某種物質(zhì)（例如，其種藥物，某種治療藥品，或其他治療方法），或由于一般軀體情況（例如，甲亢）所致之直接生理性效應(yīng)。注：清楚地由軀體性抑郁治療（例如，治療藥品，電體克治療，光療）所致引起的躁狂樣發(fā)作，不應(yīng)歸于雙相 I 型。雙相（心境）至少要有一次抑郁發(fā)作和至少一次輕躁狂發(fā)作，但從未有躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。即型雙相心境一定有躁狂發(fā)作，雙相心境一定無躁狂發(fā)作，一定有抑郁。在 CCMD-3 的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，則未做此區(qū)分。 147抑郁癥、型雙相和雙相之間的差異 148DSM-對心境惡劣的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）151惡劣心境是一種輕度的抑郁環(huán)性心境的可以在數(shù)年內(nèi)一直

14、處于輕躁狂或抑郁狀態(tài)中，癥狀和惡劣心境一樣較輕微，以致其的一種生存方式。 151成為了DSM-對環(huán)性心境的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 151抑郁發(fā)作躁狂發(fā)作混合型發(fā)作輕躁狂發(fā)作抑郁癥有無無無1 型雙相可有有可有可有2 型雙相有無無有13、抑郁的社會心理學(xué)159 要自己看看第六章 焦慮的癥狀是驚恐發(fā)作，十分鐘內(nèi)快速達(dá)到頂峰。201驚恐DSM-對驚恐發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）2034、驚恐發(fā)作的循環(huán)過程2055、DSM-對廣泛性焦慮癥 GAD 的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）211GAD 的關(guān)鍵是對擔(dān)憂的確定，擔(dān)憂是過分的、難以控制的、至少持續(xù) 6 個月以上強(qiáng)迫癥 OCD：嚴(yán)重影響日常生活的一種心理，

15、它以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床特征。 強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的、表象或沖動意向。有痛苦體驗，想改變。DSM-對強(qiáng)迫癥的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 220后應(yīng)激PTSD：經(jīng)歷異乎尋常的性或性應(yīng)激事件或情境后而引起精神的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在，其特點(diǎn)是時過進(jìn)遷后痛苦體驗仍然驅(qū)之不去，持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長期處于警覺焦慮狀態(tài)。 228PTSD 急性：三個月之內(nèi)，慢性：超過三個月，遲發(fā)性：至少六個月以后。病程超過一個月后應(yīng)激的主要癥狀 230性事件；性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木；反復(fù)體驗回避與警覺性增高；其他表現(xiàn)。DSM-對 PTSD 的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 2

16、32第七章 軀體形式與分離性軀體形式：心理或者心理以身體的形式來，如胃疼、呼吸問題等，或者表現(xiàn)為找不到任何器質(zhì)性的病變。 243突然喪失了某些生理機(jī)能，如看、聽及行走等機(jī)能，而這些身體形式的疑病癥的表現(xiàn)是焦慮或恐懼對自己患有一種嚴(yán)重疾病的可能性的焦慮或恐懼。 245軀體化主要特征為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時常變化的軀體癥狀，有時有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者反復(fù)申訴變化不定的軀體癥狀，可涉及身體的任何系統(tǒng)和任一部位，往往有所夸大，他們強(qiáng)調(diào)眾多的軀體癥狀，常常到綜合性醫(yī)院尋求治療，很少主動提出心理問題。 247與疑病癥的區(qū)別 248軀體化疑疑疑所關(guān)注的是所謂癥狀代表什么疾病的存在，而軀真正關(guān)注的是“癥狀”的本身；自己盡量講究科學(xué)化，而軀會用含糊、戲劇性、夸張的方式描述癥狀；通常只害怕一種特定的疾病，所以他們的主訴是有限的，而軀的主訴不僅多樣，而且會變化。DSM-對轉(zhuǎn)換性的標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000） 251。 272DID：多重分離性：以往稱多重第八章 進(jìn)食進(jìn)食包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性