肉毒素注射技術(shù)PPT演示課件(PPT 79頁(yè))

1、肉毒毒素注射技術(shù)1第1頁(yè)，共79頁(yè)。肉毒毒素結(jié)構(gòu)和功能肉毒素屬于細(xì)胞外毒素，由肉毒梭菌在生長(zhǎng)，繁殖產(chǎn)生，分為A,B,C1,D,E,F,G7。臨床選用A型。2第2頁(yè)，共79頁(yè)。經(jīng)典肉毒素作用機(jī)理肉毒素是有效的肌肉松弛劑，它通過(guò)對(duì)乙酰膽堿突觸囊泡膜蛋白的裂解阻斷，抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放。 肌肉的 化學(xué)性去神經(jīng)支配作用機(jī)理3第3頁(yè)，共79頁(yè)。 其他作用機(jī)理影響傳遞痛覺(jué)的傷害感受神經(jīng)元鎮(zhèn)痛作用于節(jié)后副交感神經(jīng)突觸汗腺過(guò)量分泌，多汗癥，多涎癥抑制周?chē)嫔窠?jīng)血管系統(tǒng)肽釋放偏頭痛抑制P物質(zhì)釋放，與痛覺(jué)，血管擴(kuò)張和神經(jīng)源性炎癥有關(guān)4第4頁(yè)，共79頁(yè)。使用注意事項(xiàng) 高毒性和致死量最大用量15U 如果顧客

2、希望保持某種程度的活動(dòng)能力，適當(dāng)減少劑量注射位置及深度共68個(gè)注射點(diǎn)，根據(jù)個(gè)體解剖差異可能需要多幾個(gè)點(diǎn)或少幾個(gè)點(diǎn)注射點(diǎn)均勻分布到整個(gè)前額 對(duì)于發(fā)際后移的男性注射點(diǎn)要更高表淺注射27第27頁(yè)，共79頁(yè)。治療結(jié)果治療前治療后來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)2008111111128第28頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)對(duì)于原來(lái)存在上瞼下垂和眉下垂者要小心處理為防止注射后前額沉重感或眉毛下垂，需初始低劑量，2周后隨訪(fǎng)如有需要補(bǔ)劑量29第29頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)在瞳孔中線(xiàn)的外側(cè)，眉毛上方一指以上注射，避免眉毛下垂（如右上圖，避免在紫色區(qū)域注射造成眉毛外側(cè)下垂）避免產(chǎn)生吊梢眉（如右下圖）通常1-6周恢復(fù)糾正方法：在兩邊眉毛外

3、側(cè)上方2 cm的額肌補(bǔ)注射 12U30第30頁(yè)，共79頁(yè)。兔線(xiàn)：鼻背紋 31第31頁(yè)，共79頁(yè)。鼻肌32第32頁(yè)，共79頁(yè)。兔線(xiàn)鼻肌橫部來(lái)源：Primal Pictures Anatomy 來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)200833第33頁(yè)，共79頁(yè)。注射技術(shù)鼻兩側(cè)各注射12.5單位（共25單位）表淺注射針對(duì)橫線(xiàn)時(shí)可以在降眉間肌中線(xiàn)注射來(lái)源：Primal Pictures Anatomy 來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)200834第34頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)偏內(nèi)側(cè)和上方，避免注射到外側(cè)，擴(kuò)散到上唇提?。↙LS）和上唇鼻翼提肌（LLSAN）而導(dǎo)致上唇下垂避開(kāi)靜脈在淺表注射，要避免出現(xiàn)瘀青35第35頁(yè)，共79頁(yè)。上面部肌

4、肉的協(xié)同作用和治療皺眉紋、魚(yú)尾紋、額紋、兔線(xiàn)相互密切聯(lián)系上面部的肌肉互相影響，一起運(yùn)動(dòng)如只治療一個(gè)部位肌肉可能會(huì)造成另一部位肌肉更用力，而導(dǎo)致更多皺紋例如：僅治療魚(yú)尾紋會(huì)導(dǎo)致兔線(xiàn)更明顯上面部一起治療，效果更平衡、自然36第36頁(yè)，共79頁(yè)。眉毛的塑形37第37頁(yè)，共79頁(yè)。女性眉毛的美學(xué)眉毛應(yīng)在眶緣的位置或高于眶緣明顯的弓形，且外側(cè)上挑如果從眉的內(nèi)側(cè)端到外側(cè)端畫(huà)一條線(xiàn)，可以見(jiàn)到一個(gè)明顯的角度來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)2008 38第38頁(yè)，共79頁(yè)。男性眉毛的美學(xué)眉毛應(yīng)在眶緣的位置或低于眶緣眉下飽滿(mǎn)且稍突出眉內(nèi)側(cè)上抬比女性的眉更水平治療時(shí)避免女性化（弓形或外側(cè)上挑）來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)200839第39

5、頁(yè)，共79頁(yè)。常見(jiàn)眉形注射者應(yīng)力求保持顧客眉毛的原形，并進(jìn)行加強(qiáng)弓形眉上挑眉水平眉眉塑形的目的是選擇性減弱降肌的作用，獲得期望的眉形140第40頁(yè)，共79頁(yè)。眉部肌肉解剖來(lái)源：Primal Pictures Anatomy 額肌 抬高眉毛皺眉肌 降低內(nèi)側(cè)眉毛降眉間肌 降低內(nèi)側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)眼輪匝肌 降低內(nèi)側(cè)眉毛降眉肌 降低內(nèi)側(cè)眉毛外側(cè)眼輪匝肌 降低外側(cè)眉毛41第41頁(yè)，共79頁(yè)。改善眉形的注射技術(shù)11142第42頁(yè)，共79頁(yè)。弓形眉注射技術(shù)1來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)2008來(lái)源：Primal Pictures Anatomy 2U2U2U43第43頁(yè)，共79頁(yè)。來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)2008來(lái)源：Primal

6、 Pictures Anatomy 2U2U1U1U上挑眉（眉外側(cè)）注射技術(shù)12U2U1U1U2U2U1U1U44第44頁(yè)，共79頁(yè)。來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)2008來(lái)源：Primal Pictures Anatomy 2 U2 U4 U2 U水平眉（眉外側(cè)和內(nèi)側(cè)）注射技術(shù)12U2U4U2U2U2U4U2U4U4 U45第45頁(yè)，共79頁(yè)。中面部注射上面部： 皺眉紋 魚(yú)尾紋 額紋 兔線(xiàn) 改善眉形中面部： 露齦笑 提升鼻尖下面部： 木偶紋 口周紋 頦肌皺褶 咬肌治療其他部位： 提升下頜緣 頸闊肌條索 瘦小腿46第46頁(yè)，共79頁(yè)。上唇鼻翼提?。↙LSAN）起點(diǎn)：眼眶內(nèi)下側(cè)緣止點(diǎn)：上唇皮膚和肌肉47第4

7、7頁(yè)，共79頁(yè)。露齦笑注射技術(shù)標(biāo)記讓顧客盡量微笑，觸診到上頜的鼻唇溝評(píng)估不對(duì)稱(chēng)性手指保持在原位，在手指的內(nèi)側(cè)上緣注射注射劑量共使用4U，必要時(shí)雙側(cè)劑量可以不對(duì)稱(chēng)2周時(shí)隨訪(fǎng)，再次評(píng)價(jià)，必要時(shí)補(bǔ)充注射12U來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)20082U2U48第48頁(yè)，共79頁(yè)。治療結(jié)果注意：不對(duì)稱(chēng)和鼻唇溝變淺治療前治療后來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)200849第49頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)過(guò)度治療可能會(huì)導(dǎo)致：唇下垂下唇突出不對(duì)稱(chēng)上唇過(guò)度拉長(zhǎng)初始低劑量治療，2周隨訪(fǎng)必要時(shí)補(bǔ)充劑量50第50頁(yè)，共79頁(yè)。降鼻中隔肌起點(diǎn)：上頜骨的門(mén)齒窩止點(diǎn)：鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分51第51頁(yè)，共79頁(yè)。提升鼻尖注射技術(shù)降鼻中隔肌淺表注射2U來(lái)源

8、：艾爾建照片庫(kù)20082U來(lái)源：Primal Pictures Anatomy 2U52第52頁(yè)，共79頁(yè)。下面部BOTOX注射上面部： 皺眉紋 魚(yú)尾紋 額紋 兔線(xiàn) 改善眉形中面部： 露齦笑 提升鼻尖下面部： 木偶紋 口周紋 頦肌皺褶 咬肌治療其他部位： 提升下頜緣 頸闊肌條索 瘦小腿53第53頁(yè)，共79頁(yè)。降口角肌解剖起點(diǎn)：下頜骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)：口角水平軸皮膚54第54頁(yè)，共79頁(yè)。降口角肌笑肌降下唇肌55第55頁(yè)，共79頁(yè)。木偶紋注射技術(shù)如何標(biāo)記：（右圖）三角形的后下部分鼻唇溝到下頜骨（通過(guò)嘴角）直線(xiàn)-咬肌前緣線(xiàn)之間的中點(diǎn)注射位置及劑量：兩個(gè)標(biāo)記之間的中點(diǎn)（不要高于嘴唇到下頜骨的中點(diǎn)）注射得太高

9、會(huì)影響到口輪匝肌和笑肌，造成不對(duì)稱(chēng)每側(cè)DAO注射2U 來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)2008X2U56第56頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)最安全的注射點(diǎn)：靠近后緣外側(cè)，接近下頜骨，避免偏內(nèi)側(cè)注射在中三分之一時(shí)劑量要小累及降下唇肌，笑容不對(duì)稱(chēng)，發(fā)生在注射后24-48小時(shí)位置太高會(huì)累及笑肌累及笑肌，笑容變淺57第57頁(yè)，共79頁(yè)。治療結(jié)果治療前注射8單位后2周來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)200858第58頁(yè)，共79頁(yè)。口輪匝肌起點(diǎn)：上頜骨和下頜骨止點(diǎn)：唇周皮膚59第59頁(yè)，共79頁(yè)?？谥芗y注射技術(shù)注射劑量：上面每側(cè)4點(diǎn)，下面2點(diǎn)，每點(diǎn)0.5U，注射位置口白唇以上1mm人中不注射，人中外側(cè)注射淺表注射60第60頁(yè)，共79頁(yè)。注意

10、事項(xiàng)淺表真皮注射，開(kāi)始有些麻可能會(huì)引起上唇外翻可能引起的副作用：爆破音不能發(fā)使嘴唇豐滿(mǎn)可不用填充劑第一次的治理的顧客建議不進(jìn)行口輪匝肌治療密切2周隨訪(fǎng)，提高顧客滿(mǎn)意度61第61頁(yè)，共79頁(yè)。頦肌起點(diǎn)：下頜骨前方止點(diǎn)：下頦皮膚頦肌62第62頁(yè)，共79頁(yè)。注射技術(shù)注射劑量共注射410單位2個(gè)注射點(diǎn)（外側(cè)2個(gè)對(duì)稱(chēng)的點(diǎn)）注射部位在頦骨注射，避開(kāi)口輪匝肌減弱頦肌淺層纖維的收縮力，但不影響深層結(jié)構(gòu)頦肌要注射深來(lái)源：艾爾建照片庫(kù)200863第63頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)避開(kāi)降下唇?。哼@會(huì)影響笑容避免注射到口輪匝?。哼@會(huì)影響嘴的功能64第64頁(yè)，共79頁(yè)。咬肌解剖 以三個(gè)頭從顴弓處分出向前融合，向后分為3部分，

11、之間有神經(jīng)、血管通過(guò)起于顴弓前2 / 3和后1/3扇形向下分布止于：下頜骨支、下頜角和下頜骨下緣Courtesy of Dr Woffles Wu65第65頁(yè)，共79頁(yè)。咬肌解剖 黃色：深頭藍(lán)色：中頭紅色：淺頭,向后向下插入下頜角66第66頁(yè)，共79頁(yè)。咬肌肥大的注射技術(shù)如何標(biāo)記耳屏到嘴角連線(xiàn)為上緣咬肌前、后緣下頜側(cè)緣為下緣注射劑量：每側(cè)15-30單位注射位置及深度上緣以下1cm內(nèi)區(qū)域不打如圖所示，靠后靠下在咬肌的下半部分注射3-5點(diǎn)最厚的部位（咬緊牙關(guān)時(shí)）為中間的一點(diǎn)，注射總劑量的一半注射點(diǎn)距肌肉邊緣至少1 cm深層肌肉內(nèi)注射前緣后緣上緣下緣67第67頁(yè)，共79頁(yè)。注意事項(xiàng)約1月后見(jiàn)效注射咬

12、肌務(wù)必靠后靠下，深層注射注射過(guò)高、前影響笑肌導(dǎo)致笑容不自然注射部位過(guò)高，導(dǎo)致雙頰下陷注射太表淺，引起波浪樣鼓起咀嚼功能的暫時(shí)性減弱注意面部表情的微小變化可能注射的藥品擴(kuò)散到顴大肌和頰肌肌肉萎縮比皮膚收縮得更快注射后可能導(dǎo)致暫時(shí)性輕微的皮膚“松垂”8周后復(fù)診回訪(fǎng)，必要時(shí)補(bǔ)充劑量68第68頁(yè)，共79頁(yè)。其他部位BOTOX注射上面部： 皺眉紋 魚(yú)尾紋 額紋 兔線(xiàn) 改善眉形中面部： 露齦笑 提升鼻尖下面部： 木偶紋 口周紋 頦肌皺褶 咬肌治療 其他部位： 頸闊肌條索 提升下頜緣 瘦小腿69第69頁(yè)，共79頁(yè)。70第70頁(yè)，共79頁(yè)。瘦肩斜方?。═rapezius）位于項(xiàng)部和背部的皮下，一側(cè)呈三角形，左右兩側(cè)相合成斜方形。起于枕外隆凸、上項(xiàng)線(xiàn)、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突。纖維分上、中、下三部分，分別止于鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡和肩峰。71第71頁(yè)，共79頁(yè)。單次注射小于200U。72第72頁(yè)，共79頁(yè)。頸闊肌唇部蝸軸部下頜部73第73頁(yè)，共79頁(yè)。頸闊肌起點(diǎn)：鎖骨上和鎖骨下區(qū)域的皮下組織止點(diǎn)：下頜骨底部；頰部和下唇的皮膚； 嘴角；口輪匝肌74第74頁(yè)，共79頁(yè)。頸闊肌條索75第75頁(yè)，共79頁(yè)。注射技術(shù)2