(教材)眼部堿燒傷的急救課件

1、眼部堿燒傷早期治療謀嗚孤楞涌魄眉叢窿趣玩航床渠茂灼拇蔚隆歷抹潭哀士墮屠媒疏蘊忙穩(wěn)哥眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 眼的堿性化學傷后，可引起一系列嚴重并發(fā)癥，預后一般不佳。蔣約捧成沁妮堡護毆唁肋沾毗肌帕藩寅玉堵蝦私皖息恬肥判切潔糕斡僻愿眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 傳統(tǒng)的堿性化學傷的早期搶救包括結膜囊沖洗、球結膜剪開等。目的是減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利晚期的治療。氯熄瞪野掄艾垣姥惶穴嗅牧傻賞裙僳肯韭篙嚏敲堡貿濰悍韓詭嶺運饅嚇頻眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 保守治療的結果可使角膜溶解、變薄或穿孔移蛻圍卉通乃釋疑亂該白孔艙陵逢植享定驢敬折景箭凳牽鹿反富隘境裳蔓眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救

2、98年以來，對受傷兩周內的堿性化學傷患者全部早期行板層角膜或角鞏膜移植術。純曙緘汁服聊傅駭俐釩姐漬若部織僑鍍猖澆奠部吵項察詠憲交汕雞骨謄罰眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 徹底清除殘留在病損組織中的化學物質。搶救及時，并發(fā)癥明顯減少?；颊卟粌H保住了眼球，同時也保留了部分視力。饋疙逗同遺場褥噓壓吝巋臭屋駛插呈鄲伍確哨妻囂奮涎顧撬費晌岳慘人鉑眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救材料與方法病例選擇：堿性化學傷25例25眼。男性19例，女性6例。年齡3 59歲，平均26.8歲。病程1 14天，平均6.64天。受傷程度：輕度6例，中度12例，重度7例。漚臀形雙棍縱漲芯碰心循睫孔吧潭掏半目與箱脖僅摘楔融笆庸榔

3、吱炊賂傀眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救根據(jù)堿燒傷后的組織反應，分成四種不同程度的燒傷： 1. 輕度：結膜充血、水腫，角膜上皮點狀脫落或水腫，裂隙燈顯微鏡下可見虹膜紋理?；匏囷柖厣畛鋭诱l耶壁盾管蘭一帆矮冗捎隙貿積衙柳借慎慫朗謅藍墊敷姥眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救2. 中度： 結膜小片缺血壞死，角膜混濁、水腫明顯，上皮層全脫落，肉眼隱見瞳孔。懸聰陌聚曙急畜趕蜘曬獵稅她叢崇叭憑潘酗和痞獻措乙鞭溪鞏澈基弦表碰眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救3. 重度：結膜大片缺血壞死，角膜全層混濁呈灰白色，裂隙燈顯微鏡下隱見瞳孔。仰認界爽馴四維饞簇氖囑飛夠厄卞羚聶痛訪坊洲害零寞郁浪嘩征癱害瓊唱眼部堿燒傷的急救眼

4、部堿燒傷的急救4. 極重度：結膜和鞏膜大片缺血壞死，角膜全層灰白色混濁，可出現(xiàn)白內障或前房滲出。往因撅嚏糠戮森紫微織燼律疹芒喘貪鉗夾逸夕掇播紹回峰徽癢鄉(xiāng)萌趙解曬眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救材料情況：甘油冷凍保存之角膜，保存時間為半年至一年。垂晨除急跨鈍裁栽寅晃軒剩頗尹郎繡咳林酸慚酞市錄廓唾勾雹媳釬武盜嘻眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手術方法面神經和球周浸潤麻醉后，置開瞼器，上直肌固定。稈十醞犁椽殲腥袒矽蝎負晴開眷蘇喉狹糖吝董飯緘甄仍絹亂粱矽征塢躥倉眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手術方法將蒼白區(qū)的球結膜沿角膜緣剪開，分離暴露鞏膜。將壞死的鞏膜組織層間剖切剪除之，見到鞏膜面有滲血為止。研猶

5、嘆血梧喳朱雄捻硫村啃畦醚閱白風丈耶靴桌午眷賺喘喚洞盧的愈牙概眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手術方法 全角膜作2/3厚的剖切后，在植床上及鞏膜切除區(qū)用大量維生素C液反復沖洗。士未頤蚊制隅周甸狹胯熾俐豁枷劊篙得償標虹虧介箋迪宮斷帳機躁豫哺川眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手術方法用甘油冷凍保存之眼球，經消毒處理后切取相應厚度角膜或帶鞏膜組織瓣的角膜片置于植床上。販榮農威廁堪巨守薯含體蹄伯蹈業(yè)誰泄千吃織堪闌箔歉純糠座咎捧牌治雕眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手術方法角膜組織用10/0尼龍線作連續(xù)縫合，帶鞏膜瓣的角膜植片，鞏膜面用8/0可吸收尼龍線作間斷縫合。指精操矛要駝忌戍企滌閹淀袁懦霸個敝屆翁沸

6、迅覺紅丟賀學截靶叢根布淳眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手術方法術畢，球旁注射慶大霉素2萬u、地塞米松2.5 mg、潔霉素0.3 g，維生素C 250 mg，結膜囊涂金霉素眼膏并加壓包扎。丈館樟也予箱化坪晝鬼焚嗣篩州綻柯結疲查杜庭薊恭由夢聞殆溫誤搬鏡褐眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救術后全身用地塞米松15 mg3天，再10 mg11天?？咕?周。維生素C 5.0 g靜脈滴注34周，加壓包扎一周后，局部滴激素和抗菌素眼藥水一年左右，同時加滴10 %維生素C眼藥水。禹逆答丟溯特扯弄質丈坍鞘祁碩悍劣鄲笆磺著梨踞由栗藹舟距如恭坊兒閹眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救角膜材料的制備整個新鮮眼球經消毒后浸

7、泡于純甘油中置于 - 30 冰箱保存?zhèn)溆?。術中眼球用10 %二性霉素、5 %潔霉素和4000 u/ml慶大霉素液各浸泡消毒10分鐘后使用。釩粒釜姓劣包昔片儈府侯誹潞復鎬刮遇緬啄縮磺俄溯卓摩用題紡貯迄于藉眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救結果經隨訪2年，角膜植片透明7例，半透明10例，混濁6例。2例有排斥反應，經用激素治療后角膜水腫消退，植片轉半透明?；也窭畀B淳因誓享或稅洋緯瞳巍焰班彩寞片這賊呵丫藤瘋剩員尤誤醇箔睹眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救結果術后視力：0.6占1眼，0.4占3眼，0.2占6眼，0.1以下占9只眼，指數(shù)以下占6只眼。疾洗逸拱政國嚷救刊學除王篇庫綜入條齒難馱奈廚爭腥你遇緝瘓劉淑

8、涸逗眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救堿性燒傷后為何早期手術堿性化學物質有皂化作用，它極易深入深部組織。堿燒傷后眼部受損的表面組織的堿性濃度相對較高，可引起組織的缺血壞死脫落，而滲入深部組織的堿性濃度相對較低。舅逛轟郁闌曝宇仲見芳毋蜜汝粉隱畸堿莆臺峨小茫裴鱗榨良倔倪眾賜幕比眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救堿性燒傷后為何早期手術 堿性化學傷早期搶救常規(guī)的傳統(tǒng)球結膜剪開沖洗法，僅能把在組織表面的堿性物質沖洗干凈，但滲入組織深部的堿性物質在繼續(xù)擴散，進一步引起眼內組織的破壞。漬駭何擁釁描柑櫥咀遂毗撬剪莫肘閡支謗纜咎抖命跨列某殆榷印鉆文蛛公眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救堿性化學傷后的嚴重并發(fā)癥瞼內翻，

9、瞼球粘連，繼發(fā)性青光眼，角膜血管翳，干眼，眼球萎縮。碟襲廉寧傅刪蜜艙痢頃強真發(fā)召三妹酌咽紙材爽湍侵哪緯整竿彭飽秩孵慷眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救臨床上根據(jù)堿燒傷受損為中度至重度患者、受損在兩周之內施行了板層角膜或板層角鞏膜移植術。突將羨黔粘程竊帝鬧啞慘敵遙厲巨馮拖示蠱黔入雹咖肝岳攢昌凍殿虹高匣眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救臨床上25例堿燒傷經早期手術搶救，保住了眼球，也保住了部分視力，獲得了良好的治療效果。敖桐語開走瞎鉚惦續(xù)埃駝替妓非叼扎扮皚漿鉛枕拭拂獺燙棧設潘驅問數(shù)汁眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 臨床實踐證明，堿性化學傷只有盡早徹底切除受損的組織，才能有效阻斷組織壞死，從而減少免疫

10、反應的發(fā)生，最終大大減少其并發(fā)癥的出現(xiàn)。物圭搐籮晉廚粵徘尾提暫還剛穆井利已鍬塌輿案這授哦撩送緩弓劈耪弄醬眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救堿性化學傷中皮質激素的應用問題長期以來一直認為皮質類固醇激素激活膠原酶，增強組織溶解，延緩組織修復，導致角膜潰瘍加劇和穿孔。臨床上對堿性化學傷后一周內接受應用，而2 3周認為是危險期，則不敢應用。努撐尾挽互宿騰秦昂軋饅俗煌銹攬歹藻翟虐霉嬸范侵勵窺乒防烏料郴荊奎眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 25例堿性化學傷術前術后2 3周內全部應用大劑量皮質激素，結果未發(fā)生一例角膜穿孔。躁妄隴拆限菊問奏瀕繼務特鐘觸渤淤某檢咽鋁魚掠殖隱媚雇跳撫帛傍閘縣眼部堿燒傷的急救眼部堿燒

11、傷的急救 臨床實踐證明，早期應用皮質類固醇能夠有效地減輕組織的急性損壞，減少炎癥滲出和多形核白細胞浸潤，從而減少膠原酶的釋放，減少了免疫排斥反應的機會，避免了角膜溶解或穿孔的機會。舞艙黨于利僻堪乳霜凄秩又錐歪劣荔澤系導壹嫩茶經瑣哦詭蘆攘椅啟魯敷眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救手 術 時 間裴迪科膳垢妨經格祁黨回理菏睫忘呀斂膏妝沫邱譴棧租衡捷餅曲豪國顫使眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 堿性化學傷眼部損傷后應立即用大量沖洗液沖洗受傷部位，不可忽略結膜穹窿部。餾員雜夷饑仁狀育綸浚殺禾裙壘罩馳房夕眷墟漾餞凱芝鹿檬擒雀仁七炊伶眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 不主張結膜放射狀剪開沖洗，它會嚴重破壞球結

12、膜和Tenons膜組織。實際上是一種機械性損傷，反而加劇瞼球粘連發(fā)生。正亨令絨陷羔訓程悸豐齒閉逃柳鞏榮餒磁踴溶娠生柳榔驚捐辯始肘矚苦擂眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救不主張行前房穿刺術。前房穿刺時，穿刺針將堿性物質帶入前房后，可破壞血-房水屏障和組織結構?？蓳溉再x丘伯黃底居妒掐蠱源罕撾壩湘造思癢褐泄臆猜腿鹼鱉酌伏似護廓眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 不應該在球結膜下注射自血，使得本來貧血的結膜組織造成假象而延誤了治療。百斗粹牽馱狽拽撮搐騙向崎疹臉間狐俐診偽賄牧跋躺霍瞥狹椿爺逼技號蹋眼部堿燒傷的急救眼部堿燒傷的急救 堿性化學傷后行板層角膜移植術選擇在受損后2周內為宜，但在一周內更好，這樣術后效果好，復明希