一新型的邵逸夫醫(yī)院管理模式和理念

1、一新型的邵逸夫醫(yī)院管理模式和理念給予您真誠、信心和愛！2醫(yī)院基本情況床 位 數(shù)：1367 張 (含 91 張體檢床)占地面積：100 畝建筑面積：11.5 萬平方米員 工 數(shù)：2149人臨床科室：36 個 產(chǎn)權(quán)形式：國有3人 員 構(gòu) 成醫(yī)師 562 護士 919醫(yī)技 298后勤/行政 210/ 1604醫(yī) 生 構(gòu) 成Attending 30%Fellow 30%住院醫(yī)生 40%5建 院 背 景香港邵逸夫先生捐資1億港幣浙江省人民政府作相應(yīng)配套浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心協(xié)助管理1994年5月正式開張6美國羅馬琳達大學參與醫(yī)院管理1992年 至今 美國羅馬琳達大學派遣管理專家和

2、醫(yī)療專家參與行政、醫(yī)療、護理、教學工作 “邵醫(yī)模式”每年選派10名員工到羅馬琳達大學學習迄今為止，累計派出181名員工到羅馬琳達大學進修學習7浙江大學美國羅馬琳達大學（LLU）大學的附屬醫(yī)院8國際合作 文化交融 9 使命和目標使命最大可能地促進人類的身心健康目標 四個一流 + 示范水準的現(xiàn)代化 + 國際化 + 研究型的醫(yī)院服務(wù)理念給予您真誠、信心和愛核心價值觀正直、同情、尊重、質(zhì)量、資源10我們的愿景：優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)提供者以人為本的服務(wù)倡導(dǎo)者 把工作做成作品 將醫(yī)療療進人心我們的員工意識：院和萬事興，院榮我榮，院興我興我們最終目的是：組織目標與個人目標雙贏11戰(zhàn)略目標 技術(shù)一流 設(shè)備一

3、流 服務(wù)一流 管理一流 “做精做強”，將醫(yī)院建設(shè)成一所具有國內(nèi)示范水準的、 面向長三角的國際化醫(yī)院。12 戰(zhàn)略計劃 重點學科設(shè)想 專科中心模式 社區(qū)服務(wù)計劃 醫(yī)院管理公司 健康促進中心13 經(jīng)營理念 忠誠顧客 合作團隊 品牌意識14運行的基本觀念 營利與非營利 公平性體現(xiàn) 服務(wù)同質(zhì)性 持續(xù)質(zhì)量改進體系15一、引入現(xiàn)代醫(yī)院管理體制16管理機構(gòu) LLU浙江大學邵氏基金會邵逸夫醫(yī)院董事會邵逸夫醫(yī)院17 管理機構(gòu)(續(xù))董事會院務(wù)會行政管理委員會醫(yī)療管理委員會18董事會組成：由香港邵氏基金會 、美國羅馬琳達大 學、 浙江大學代表組成，醫(yī)院院長列 席。職責：1、審議醫(yī)院財務(wù)報告； 2、討論和審議涉及醫(yī)院重

4、大發(fā)展方向、 性質(zhì)、建設(shè)等； 3、其它重大事項。 19院務(wù)會組成：由院長和副院長組成，院長出任主席。職能：1、在董事會及上級有關(guān)行政部門領(lǐng)導(dǎo) 下，全面實施醫(yī)院有關(guān)事務(wù)的決策； 2、各行政、醫(yī)療委員會決議的審議。20行政和醫(yī)療的管理委員會組成：分管院長、職能科室負責人和相關(guān)科 室的成員職責：1、制訂醫(yī)院有關(guān)制度 2、監(jiān)督、保證有關(guān)制度的貫徹、實施 3、對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行討 論，提出解決意見 4、協(xié)調(diào)相關(guān)科室之間的關(guān)系21二、建立現(xiàn)代醫(yī)院運行機制22 實行全院全員聘用合同制、崗位工資制及員工考核培訓激勵機制。（一） 人事體制23全員聘用制實施方法每二年一簽，所有員工不受原有身份影響雙向選擇

5、、公平合理、共同簽約、合同公證員工手冊，獎懲條例1993來，先后解聘、不續(xù)聘51人，待聘6人（都已落實崗位或內(nèi)部退養(yǎng)），院內(nèi)降職使用5人全員聘用合同制24崗位等級工資制按崗定酬、什么崗位拿什么工資，標準由院自定根據(jù)技術(shù)要求，責任大小、勞動強度、風險程度定標準年晉制根據(jù)工作態(tài)度、能力考核共352個崗位，每崗位分17個級別25員工激勵機制優(yōu)秀員工評選工資年晉制度與懲罰的關(guān)系低職高聘、高職低聘培訓機會、晉職機會合理的獎金分配制度精英人才計劃的推出26（二）醫(yī)療模式 推行主診醫(yī)生(Attending) 負責制和醫(yī)療委員會制。27組成 由一名Attending、一名Fellow和一至二名住院醫(yī)生組成，

6、負責病人醫(yī)療 事件的全過程。 Attending負責制（主診醫(yī)師負責制）28Attending資格和職責資格： 副主任醫(yī)師職稱以上 專家小組考核 資格認定審查委員會審核，報院務(wù)會 通過。29職責： 完成醫(yī)療任務(wù) 完成教學任務(wù)（包括醫(yī)學院學生教學 和本院年輕醫(yī)生的培養(yǎng)） 完成科研任務(wù)30Attending負責制優(yōu)點：符合衛(wèi)生部：病人選擇醫(yī)生的指導(dǎo)意見醫(yī)療的連續(xù)性、治療的及時性床位周轉(zhuǎn)快、利用率高病人安全感高、滿意率高醫(yī)師的責任性提高有利于年輕醫(yī)生的培養(yǎng)31 參與醫(yī)療事務(wù)的管理過程，協(xié)調(diào)全院醫(yī)療工作，保證各項醫(yī)療制度的制定和落實。委員會制32配套的醫(yī)療保障制度抗生素使用申請制度嚴格的成份輸血制度

7、（成份輸血達到98%）靜脈補液指征控制器官切除指征病理切片臨床路徑33（三）護理模式融合中西方的護理模式體現(xiàn)在：人性護理：包括生理、心理、精神、社 會和文化的整體觀全科護理：具有護理不同系統(tǒng)疾病的能 力?？谱o理：?？聘呒壸o士的設(shè)立健康促進：健康知識的傳授，提高預(yù)防 疾病、自我照顧的能力34 三、“以人為本”的服務(wù)體系 35 1、高效的服務(wù)環(huán)節(jié)床位有效利用入院準備中心 全院床位統(tǒng)一安排/不加床/門診完成術(shù)前檢查日間病房 專門收治短期住院病人手術(shù)室24小時開放日間手術(shù)預(yù)約制服務(wù)支持系統(tǒng) 發(fā)送調(diào)配部/病房秘書/送藥送物到病房362、創(chuàng)新的服務(wù)理念限制輸液限制抗生素使用嚴格控制院內(nèi)感染全院范圍的CPR

8、、ACLS培訓和優(yōu)質(zhì) 服務(wù)培訓門診病歷保管373、溫馨的服務(wù)一人一診室、床簾殘疾、重癥病人和出院病人的護送術(shù)前病人的特許通行證開展悲傷護理38門診病人增長情況39出院病人增長情況40全年手術(shù)病人增長情況41平均住院日42 藥品占業(yè)務(wù)收入比重43抗生素占藥品比重44 正確處理工作質(zhì)與量的關(guān)系（做精做強） 醫(yī)院質(zhì)量管理年 JCI評審為切入點正確處理員工的產(chǎn)出與員工素質(zhì)提高的關(guān)系 創(chuàng)造更多的員工培訓機會和條件 形成努力學習不斷進取的學習型組織正確處理發(fā)展與和諧穩(wěn)定的關(guān)系 形成可持續(xù)的發(fā)展局面正確處理醫(yī)療教學科研的關(guān)系 努力營造建設(shè)研究型醫(yī)療機構(gòu)的氛圍新形勢下的對策45 正確處理基本醫(yī)療服務(wù)與特需醫(yī)療

9、服務(wù)的關(guān)系 互相補充、促進與共同發(fā)展正確處理服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)成本的關(guān)系 在良好效果的前提下最大限度地降低服務(wù)成本正確處理Attending制度下的科室管理 建立科主任負責的科室發(fā)展運行機制新形勢下的對策(續(xù))46 JCI（Joint Commission International） 美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部 世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的全球評估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威認證機構(gòu) JCI標準公認的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審和認證的最高標準JCI評審47JCI標準介紹第三版標準 2008年啟用章節(jié) 13標準 323測量要素 1161 48JCI標準介紹（續(xù)）1 可及和連貫的服務(wù) (ACC)2 病人和家屬的權(quán)

10、利 (PFR)3 病人評估 (AOP)病人服務(wù) (COP)麻醉和手術(shù)服務(wù)(ASC)藥物管理和使用 (MMU) 病人和家屬的教育 (PFE)第一部分: 以病人為中心的標準49第二部分：醫(yī)院管理標準 1 質(zhì)量改進和病人安全 (QPS)2 感染的控制和預(yù)防 (PCI)3 主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo) (GLD)4 設(shè)施管理和安全 (FMS)5 員工資格和教育 (SQE)6 交流和信息的管理 (MCI)JCI標準介紹（續(xù)）50標準組成每條標準包括三個部分 標準 測量要素 解釋51標準：醫(yī)院規(guī)定給藥差錯的報告程序和時間框架。測量要素： 1定義何為給藥錯誤和接近差錯。 2按照規(guī)定程序及時報告給藥差錯和接近差錯。 3醫(yī)

11、院利用給藥差錯和接近差錯的信息來改進給藥流程。解釋：醫(yī)院規(guī)定識別及報告給藥差錯和接近差錯的程序。該程序包括給藥差錯和接近差錯的定義、使用統(tǒng)一的報告表格，教育員工報告的流程及報告的重要性。該報告流程也是提高醫(yī)院質(zhì)量及病人安全目標的一部分。醫(yī)院質(zhì)量和病人安全目標著眼于通過了解醫(yī)院內(nèi)或其它醫(yī)院發(fā)生的差錯類型及產(chǎn)生接近差錯的原因預(yù)防給藥差錯。改進給藥流程和培訓員工，用于預(yù)防未來發(fā)生的差錯。藥劑科應(yīng)參與員工的給藥差錯的培訓。52例二 FMS 8標準：醫(yī)院制定并實施計劃，對醫(yī)療儀器進行檢查、測試和維護，記錄實施結(jié)果。 測量要素：1 根據(jù)計劃，管理整個醫(yī)院的醫(yī)療儀器。2 列出所有醫(yī)療儀器的清單。3 定期檢查

12、所有醫(yī)療儀器。4 測試新的醫(yī)療儀器，以后根據(jù)儀器壽命和使用情況或制造商的建議，定期測試。5 有預(yù)防性維護計劃。6 有資格的人員提供這些服務(wù)。解釋（略）53我們?yōu)槭裁瓷暾圝CI？醫(yī)療質(zhì)量的提升醫(yī)院管理效率的提升病人需求的更好滿足國際化醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)54 JCI準備戰(zhàn)略計劃部署20038-12200420051-9計劃可行性分析文件準備 設(shè)立JCI辦公室 參加芝加哥JCI培訓 學習JCI標準 外部評估 市場化趨勢 競爭性 技術(shù)層面 內(nèi)部評估 服務(wù)鏈分析 財務(wù)框架 管理層與員工 自我評估 質(zhì)量監(jiān)控指標 JCI模擬檢查 建立制度/流程 員工培訓 評估20031-755 JCI準備戰(zhàn)略計劃部署（續(xù)）

13、 22005.10-2006.720068-11200612.22改進行動計劃保持符合標準正式檢查 改進時間安排表 指定負責人 修改P&P 繼續(xù)自我評估 參加JCI培訓 繼續(xù)自我評估正式檢查JCI復(fù)評2009.1214-18保持和提升56JCI我們做了什么?根據(jù)標準制定制度和流程規(guī)范建立全面質(zhì)量管理體系確定每個部門的服務(wù)內(nèi)容、標準、要求57JCI帶來的影響建立安全的質(zhì)量文化為管理決策建立數(shù)據(jù)庫科室的合作互動環(huán)境安全同質(zhì)化服務(wù)災(zāi)難（害）或群體事件應(yīng)急58國際安全目標目標1：病人身份確定目標2：有效正確的交流59國際安全目標（續(xù)）目標3：藥物的合理處置目標4：所有的處置正確、及時60國際安全目標（

14、續(xù)）目標5：院內(nèi)感染最小化目標6：防止墜床、跌倒61 形成嚴格科學管理下的新技術(shù)、新方法運用的良好氛圍，建立嚴格的審批制度。積極引入新的設(shè)備、設(shè)施，支持學科的創(chuàng)新和發(fā)展。建立學科交流交叉發(fā)展的機制 以已成立和將要成立的診治中心為基礎(chǔ)，建 立跨學科發(fā)展的運作模式。進一步充實完善全院醫(yī)護的業(yè)務(wù)檔案內(nèi)容。強化醫(yī)生權(quán)限和臨床路徑的管理，逐步建立醫(yī)院統(tǒng)一的標準化診治方案。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命62以CPC的形式認真分析總結(jié)臨床醫(yī)療事件，并很好地加以總結(jié)?？偨Y(jié)危重病人搶救治療成功的病例。組織推廣落實科室主任對醫(yī)療質(zhì)量管理責任權(quán)限，規(guī)范科室業(yè)務(wù)學習。全面實施JCI標準，推廣PDCA程序進行持續(xù)質(zhì)量改進。醫(yī)療質(zhì)

15、量是醫(yī)院的生命(續(xù))63 基本醫(yī)療是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)也是醫(yī)院社會價值 的主要體現(xiàn)，要做足做好 特需醫(yī)療是醫(yī)院經(jīng)營的一個重要方面： 國際醫(yī)院自身形象提高 特需服務(wù)擴大、探索機制 凱爾會所試運行，規(guī)模至1000人 健康促進 獲得資金和提高服務(wù)水準的很好途徑 基本醫(yī)療與特需醫(yī)療是醫(yī)院發(fā)展的協(xié)調(diào)和補充64 傾斜政策，有效的考核和激勵爭取獲得成立醫(yī)院生物治療醫(yī)學研究所，并引入PI 的管理機制根據(jù)需要增大教學和研究的人、財、物投入進一步擴大已有的研究工作基礎(chǔ)，爭取IVF的國家批準，臨床藥物驗證中心的良好運轉(zhuǎn)。引進領(lǐng)軍式的研究人才有規(guī)律、有效地開展教研組的教學活動教學和科研是醫(yī)院發(fā)展的基石65科主任職責的有效落實對科室的學科發(fā)展全面負責對科室的行政管理負責對科室人才梯隊負責科主任的考核機制Attending組是科室組成部分是科室的運行單元，不是獨立的和游離于科室的，科室依賴于各Attending組的有機結(jié)合而發(fā)展。Attending醫(yī)師：服從大局和支持科室的工作，服從科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)?？剖夜芾硎轻t(yī)院