醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解PPT課件(41頁(yè))

1、主講人：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解修訂背景一、宏觀環(huán)境1、醫(yī)療服務(wù)需求多樣化與市場(chǎng)供給市場(chǎng)化 （1）醫(yī)保制度改革（1999年開(kāi)始改革） （2）藥品流通體制改革 （3）醫(yī)療衛(wèi)生改革 2、預(yù)算管理制度改革 （1）部門(mén)預(yù)算政府采購(gòu)國(guó)庫(kù)單一賬戶收支兩條線政府收支分類(lèi)等 （2）會(huì)計(jì)信息要與預(yù)算的范圍、分類(lèi)、口徑相配套3、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求 （1）公立醫(yī)院改革和多元化辦醫(yī)對(duì)會(huì)計(jì)制度的沖擊（社會(huì)資本辦非營(yíng)利醫(yī)院） （2）醫(yī)藥分開(kāi) （3）醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算要求4、財(cái)務(wù)管理的理念更新（向國(guó)際接軌） 二、內(nèi)部管理1、籌資的多元化財(cái)政撥款、組織收入、銀行貸款、 融資租賃2、經(jīng)營(yíng)多元化醫(yī)院集團(tuán)化管理、重組等3、管理要求專(zhuān)業(yè)化

2、會(huì)計(jì)核算復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)實(shí) 行成本管理、績(jī)效管理、預(yù)算管理修訂背景三、為了適應(yīng)醫(yī)療體制的需要，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和信息披露，2009年財(cái)政部在大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)際慣例，充分考慮醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中存在的突出問(wèn)題和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了全面修訂。四、本制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，自2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。1998年11月17日財(cái)政部、衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度同時(shí)廢止。修訂背景現(xiàn)行制度的不適用性 不能適應(yīng)新醫(yī)改的需要醫(yī)藥分開(kāi),醫(yī)療成本測(cè)算歷史意義63412預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對(duì)成本核算的相關(guān)規(guī)定過(guò)于籠

3、統(tǒng)成本對(duì)象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開(kāi)核算不符合收支核算配比原則，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善，缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對(duì)負(fù)債、對(duì)外投資以及固定資產(chǎn)購(gòu)置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性5新制度修改的內(nèi)容一、調(diào)整制度適用范圍1、各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院2、社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（參照?qǐng)?zhí)行）二、完善固定資產(chǎn)折舊1、將醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目收入以外的資金形成的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療成本。2、將財(cái)政補(bǔ)助及科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療成本，列入待沖基金進(jìn)行核算。新制度修改的內(nèi)容三、合并醫(yī)療藥品

4、收支核算四、完善成本歸集和核算體系1、提高成本核算意識(shí)、樹(shù)立成本控制理念2、對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行相應(yīng)改革，設(shè)立成本類(lèi)科目3、嚴(yán)格規(guī)定各類(lèi)成本與費(fèi)用范圍、界限，統(tǒng)一核算口徑4、建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的核算體系。如“醫(yī)院各科室直接成本報(bào)表”“醫(yī)院臨床服務(wù)類(lèi)科室全成本構(gòu)成分析表”等新制度修改的內(nèi)容五、明確部份經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理1、科研教學(xué)收支2、計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金3、應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬六、完善了會(huì)計(jì)科目體系1、增加了累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷(xiāo)2、凈資產(chǎn)科目進(jìn)行了調(diào)整：增加了“待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余、 科教項(xiàng)目結(jié)余”3、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，取消提取科教經(jīng)費(fèi)和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，取消固定 基金、修購(gòu)基金七、完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系 增加了現(xiàn)金流量表、

5、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、 基本建設(shè)收入支出表新財(cái)務(wù)制度中的“收入”醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入醫(yī)療收入其他收入藥品收入其他收入醫(yī)院財(cái)務(wù)制度修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入醫(yī)療收入 醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門(mén)診收入和住院收入 收入是指醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金 醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)記錄為依據(jù)確認(rèn) 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度 醫(yī)院按部門(mén)預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門(mén)取得的各類(lèi)財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入 醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外

6、專(zhuān)門(mén)用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入收入管理收入的分類(lèi)醫(yī)院 財(cái)政補(bǔ)助收入 科教項(xiàng)目收入 其他收入 醫(yī)療收入 門(mén)診住院 基本支出補(bǔ)助收入 項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 設(shè)備基建 重點(diǎn)學(xué)科 政策性虧損 離退休 診察收入 檢查收入 化驗(yàn)收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費(fèi) 其他收入 掛號(hào) 床位 培訓(xùn)收入 租金收入 食堂收入 投資收益 財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈收入 捐贈(zèng)收入 護(hù)理 收入 公共衛(wèi)生 按來(lái)源新財(cái)務(wù)制度的“支出”核算醫(yī)療支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出藥品支出科教項(xiàng)目支出其他支出管理費(fèi)用財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出其他支出修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出的分類(lèi) 出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出罰沒(méi)支出捐贈(zèng)支出財(cái)產(chǎn)物

7、資盤(pán)虧和毀損損失 設(shè)備房屋 重點(diǎn)學(xué)科其他專(zhuān)項(xiàng) 人員經(jīng)費(fèi) 耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本 計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo) 提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他公用經(jīng)費(fèi) 離退休經(jīng)費(fèi)壞賬損失稅費(fèi)利息支出其他公用經(jīng)費(fèi) 醫(yī)院醫(yī)療支出其他支出科教項(xiàng)目支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用 支出按用途支出管理 支出是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失 醫(yī)療支出：醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他經(jīng)費(fèi)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購(gòu)建固定資產(chǎn)

8、、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)其他支出：醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒(méi)支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧和毀損損失等管理費(fèi)用：醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車(chē)船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)科教項(xiàng)目支出：醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開(kāi)展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)新財(cái)務(wù)制度的“凈資產(chǎn)

9、”事業(yè)基金事業(yè)基金專(zhuān)用基金固定基金待沖基金專(zhuān)用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）待分配結(jié)余未彌補(bǔ)虧損修購(gòu)基金職工福利基金其他專(zhuān)用基金職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他專(zhuān)用基金修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度政府采購(gòu) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和國(guó)家關(guān)于藥品采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國(guó)家政策的，主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控

10、制指標(biāo) 開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院從財(cái)政部門(mén)或主管部門(mén)（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書(shū)面報(bào)告，接受財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收 項(xiàng)目管理 財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金 資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專(zhuān)用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）

11、資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余） 事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損新財(cái)務(wù)制度的“成本管理”加強(qiáng)成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理績(jī)效考核進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對(duì)象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績(jī)效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開(kāi)支充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容不應(yīng)計(jì)入1. 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2. 為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3. 對(duì)外投資的支出4. 各種罰

12、款、贊助和捐贈(zèng)支出5. 有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6. 在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用7. 國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算科室成本核算成本核算對(duì)象 一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象 三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等 為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算 臨床服務(wù)類(lèi)：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服務(wù)對(duì)象1234 行政后勤類(lèi)：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類(lèi)：為臨床服務(wù)類(lèi)科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室 醫(yī)療輔助類(lèi)：服務(wù)于臨床服務(wù)類(lèi)和醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室，

13、為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室 服務(wù)級(jí)次科室成本 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過(guò)程 間接成本為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出 通過(guò)健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類(lèi)科室的成本科室成本的歸集直接成本科室為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出【財(cái)務(wù)報(bào)告】 財(cái)務(wù)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、成本費(fèi)用表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)

14、變動(dòng)表、績(jī)效考核表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注 財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動(dòng)及利用情況、基本建設(shè)情況、績(jī)效考評(píng)情況、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專(zhuān)項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)【財(cái)務(wù)分析】 醫(yī)院應(yīng)通過(guò)相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析【報(bào)告和審計(jì)】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門(mén)（或舉辦單位）和財(cái)政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)【清查盤(pán)點(diǎn)】 醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，并編制盤(pán)存表，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、報(bào)廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時(shí)處理新財(cái)務(wù)制度

15、的“財(cái)務(wù)報(bào)告與分析”財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門(mén)和大眾看得到、看得懂 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) 有利于外部監(jiān)管 審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表成本費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績(jī)效考核表新財(cái)務(wù)制度的“單位預(yù)算管理”定義 預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃 醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理管理辦法 國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超去不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法 定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定管理要求 醫(yī)院要實(shí)行

16、全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度 預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報(bào)分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理循環(huán)分類(lèi)機(jī)構(gòu)內(nèi)容新財(cái)務(wù)制度的“財(cái)務(wù)監(jiān)督” 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促包括預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管的理監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職責(zé)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)檢查相結(jié)合接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門(mén)（或舉辦單位）的監(jiān)督新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響1、逐步將醫(yī)院全部收支納入預(yù)算管理體系

17、，實(shí)行全面預(yù)算管理。 全面預(yù)算管理的概念：根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及年度收入的增減因素，編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目預(yù)算。 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后報(bào)上級(jí)主管部門(mén)，財(cái)政部門(mén)按照規(guī)定程序?qū)徍伺鷱?fù)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，并將預(yù)算逐級(jí)分級(jí)，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整等原因，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。主管部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)2、不得編赤字預(yù)算。收支

18、預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支，收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，保證重點(diǎn)的原則，不得編赤字預(yù)算。 一、新制度對(duì)我院預(yù)算管理提出了更高要求（與強(qiáng)化了約束機(jī)制 ）影響（2）（3)（1）按照新的制度，2012年元月1日前購(gòu)入的固定資產(chǎn)，按照使用年限，折出資產(chǎn)的價(jià)值后，才能轉(zhuǎn)入2012年的新帳，那么我院固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)入新賬時(shí)，資產(chǎn)大幅度縮水，資產(chǎn)負(fù)債率大幅度提高。在本年支出中，以前年度醫(yī)院提取的“修購(gòu)基金”為4000萬(wàn)元左右，按新制度提取的折舊進(jìn)入支出的額度達(dá)1個(gè)億，顯然加大了醫(yī)院支出，對(duì)全年的收支結(jié)余和經(jīng)濟(jì)效益是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。 新制度對(duì)于用財(cái)政項(xiàng)目撥款、科教收入購(gòu)買(mǎi)的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)作為醫(yī)院資產(chǎn)統(tǒng)一管理，折舊計(jì)入“待

19、沖基金”管理。新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響1、舊會(huì)計(jì)制度中購(gòu)置固定資產(chǎn)在購(gòu)置當(dāng)期直接列“修購(gòu)基金”支出，折舊計(jì)入“修購(gòu)基金”的方法，新制度是除財(cái)政項(xiàng)目撥款、科教項(xiàng)目收入以外的資金購(gòu)入的固定資產(chǎn)當(dāng)期不列支出，而是在每月通過(guò)提取“累計(jì)折舊”時(shí)列支出。二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度客觀體現(xiàn)醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響2、對(duì)購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件作為無(wú)形資產(chǎn)核算，每月按合同或法律規(guī)定的受益年限平均分?jǐn)傆?jì)入當(dāng)期支出，因此，醫(yī)院為提高醫(yī)院醫(yī)療或管理水平的軟件在不影響醫(yī)院收支結(jié)余的前提下，可酌情按需購(gòu)買(mǎi)3、新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度全面真實(shí)披露了資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗

20、和實(shí)際價(jià)值，要求嚴(yán)格大型設(shè)備購(gòu)置，對(duì)外的投資論證，使資產(chǎn)使用更合理有效，強(qiáng)化了資產(chǎn)的管理和控制二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度客觀體現(xiàn)醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果序號(hào)房屋分類(lèi)結(jié)構(gòu)類(lèi)別使用年限說(shuō)明1業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2簡(jiǎn)易房8年圍墻、貨場(chǎng)等3其他建筑物8年醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表（一）、房屋及建筑物序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)使用年限說(shuō)明1醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2光學(xué)儀器及窺鏡6年驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5醫(yī)用高頻儀器設(shè)備

21、5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7高壓氧艙6年醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表（二）、專(zhuān)用設(shè)備序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)使用年限說(shuō)明8中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13臨床檢驗(yàn)分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測(cè)定儀、肌肝測(cè)定儀、酶標(biāo)儀等醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表（二）、專(zhuān)用設(shè)備序號(hào)設(shè)

22、備名稱(chēng)使用年限說(shuō)明14體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺(tái)等17病房護(hù)理設(shè)備5年病床、推車(chē)、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18消毒設(shè)備6年各類(lèi)消毒器、滅菌器等19其他5年以上未包括的醫(yī)藥專(zhuān)用設(shè)備等醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表（二）、專(zhuān)用設(shè)備序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)使用年限說(shuō)明1家具用具及其他類(lèi)5年2交通運(yùn)輸設(shè)備10年3電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等4電氣設(shè)備5年發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表（三）、一般設(shè)備（四）、其他固定資產(chǎn) 序

23、號(hào)名稱(chēng)使用年限說(shuō)明1儀器儀表及量具 5年電表、萬(wàn)能表、顯微鏡等2其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響三、科學(xué)界定收支分類(lèi)，規(guī)范收支核算管理添加標(biāo)題添加標(biāo)題（3）新會(huì)計(jì)制度不再提取原制度中的科研基金，對(duì)于醫(yī)院配套的科研教學(xué)支出，按照配套比例在發(fā)生費(fèi)用時(shí)計(jì)入當(dāng)期醫(yī)療業(yè)務(wù)支出，同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度不再提取原制度中的培訓(xùn)基金，醫(yī)院的培訓(xùn)也將計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)支出，因此醫(yī)院的配套資金和培訓(xùn)費(fèi)用將作為成本，應(yīng)制定相配套的科研經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)管理制度。添加標(biāo)題（2）加強(qiáng)科研教學(xué)支出、財(cái)政項(xiàng)目撥款支出管理。科研教學(xué)收入、財(cái)政項(xiàng)目撥款收入的單獨(dú)列支，要求醫(yī)院對(duì)這兩部分的支出加強(qiáng)管理，嚴(yán)格支出審批制度，按

24、照相關(guān)規(guī)定（如課題申報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)算）執(zhí)行（1）加強(qiáng)了科研教學(xué)收入，財(cái)政項(xiàng)目撥款收入的管理，這兩部分的收入不再向舊制度一樣納入醫(yī)院收支結(jié)余，而是單獨(dú)列支，醫(yī)院的醫(yī)療收支結(jié)余將真實(shí)反映醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)成果 1、新制度根據(jù)收入來(lái)源，將收支分為四類(lèi)（4）醫(yī)院開(kāi)展科研、教學(xué)項(xiàng)目使用自籌配套資金發(fā)生的支出，以及醫(yī)院開(kāi)展的不與特定項(xiàng)目相關(guān)的醫(yī)療輔助科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出，在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目中根據(jù)發(fā)生費(fèi)用內(nèi)容列入相應(yīng)的會(huì)計(jì)二級(jí)科目核算。如餐費(fèi)發(fā)票必須列入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本業(yè)務(wù)招待費(fèi)”。新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響三、科學(xué)界定收支分類(lèi)，規(guī)范收支核算管理2、345從今年開(kāi)始，財(cái)政部門(mén)要求行政事業(yè)單位向社會(huì)公開(kāi)“三公”經(jīng)

25、費(fèi)，即“公款招待、公款用車(chē)、公款出國(guó)”，因此醫(yī)院的在規(guī)范“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算，支出上要下功夫新制度取消了“藥品收入”，同時(shí)取消了“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”，增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)收入”，反映出政府在這一輪醫(yī)改中淡化藥品收入，積極推行“醫(yī)藥分離”、“取消藥品加成”的決心。這就對(duì)目前醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀提出了挑戰(zhàn)，如何調(diào)整收入結(jié)構(gòu)成為我們的重大課題新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、 直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率控制指標(biāo)，目前以人社廳牽頭的實(shí)施績(jī)效工資辦法等新的政策，也可能會(huì)給醫(yī)院今后制定政策有一定掣肘新制度增加了提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的要

26、求,按醫(yī)療收入的3提取，同時(shí)支出計(jì)入臨床科室成本新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響四、明確成本核算要求，強(qiáng)化成本控制 醫(yī)療技術(shù)科室成本醫(yī)療輔助類(lèi)科室成本管理部門(mén)成本四級(jí)分?jǐn)偢髋R床服務(wù)類(lèi)科室全成本核算制度醫(yī)院將建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出，強(qiáng)化成本意思，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效。正式的全成本報(bào)表新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響五、現(xiàn)金流量表的意義和作用反映醫(yī)院在一定會(huì)計(jì)期間現(xiàn)金和現(xiàn)金等價(jià)物流入和流出的報(bào)表。從資金來(lái)源上，現(xiàn)金流量表中的資金包括財(cái)政資金，科教項(xiàng)目資金和自籌資金等。從編制原則上，現(xiàn)金流量表按照收付實(shí)現(xiàn)原則編制，將權(quán)

27、責(zé)發(fā)生制下的收支結(jié)余信息調(diào)整為收付實(shí)現(xiàn)制下的現(xiàn)金流量信息，便于信息使用者了解醫(yī)院收支結(jié)余的質(zhì)量。從內(nèi)容上，現(xiàn)金流量表被劃分為業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)三個(gè)部分，每類(lèi)活動(dòng)又分為具體項(xiàng)目，這些項(xiàng)目從不同角度反映醫(yī)院的現(xiàn)金流入與流出，彌補(bǔ)了資產(chǎn)負(fù)債表和收入費(fèi)用表提供的不足，對(duì)現(xiàn)金流量中所揭示的投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)所產(chǎn)生的現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出信息，可以結(jié)合經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所產(chǎn)生的現(xiàn)金流量信息和醫(yī)院凈收益進(jìn)行具體分析，從而對(duì)醫(yī)院的投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)作出評(píng)價(jià)。通過(guò)現(xiàn)金流量表，了解現(xiàn)金流量的影響因素，評(píng)價(jià)醫(yī)院的支付能力、償債能力和周轉(zhuǎn)能力，預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)現(xiàn)金流量，為決策提供有力依據(jù)。新會(huì)計(jì)制度對(duì)我院的要求和影響六、新制度要求，在按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核算基本建設(shè)投資的同時(shí)，將原先單獨(dú)核算的基建賬并入醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬，解決了原制度下基本建設(shè)項(xiàng)目在竣工決算前不在醫(yī)院會(huì)計(jì)大賬中核算范圍之內(nèi)，與之相關(guān)的資產(chǎn)負(fù)債也未在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表中反映，造成醫(yī)院會(huì)計(jì)信