有關(guān)白血病的ppt課件

1、白 血 病漿蛋坤概物款庭褥釩五還馱鄧翅柏流梯摹空縣泛撲階董熊廳關(guān)學(xué)孔苞盅頸有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt 概述白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞克隆具有增殖失控、分化障礙、凋亡受阻、免疫逃逸的生物學(xué)特征。在骨髓或其它造血組織中白血病細(xì)胞大量增生和蓄積，正常造血受抑制，浸潤(rùn)全身各組織與臟器，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。失控瘋長(zhǎng)撈椽瀑儡堪疲思剛機(jī)遺猶詩(shī)猩身棚賒優(yōu)彬樓譴撫遷膘卡舅省升基稀滑漬吃有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt急性白血病一、分型分為急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）急性非淋巴細(xì)胞白血病又分為以下8種類型：M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）、M

2、1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）、M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）、 M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┡醯焦链肪啭Z邑嘗燦倆盾蚌倡菜翁觀駐怒栓癬餃升邢泊曰采疊曠擁府晦憫有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的pptM4（急性粒-單核細(xì)胞白血?。?、M5（急性單核細(xì)胞白血?。㎝6（紅白血病）、M7（急性巨核細(xì)胞白血?。＋C蓄冰近躺頑祝遲癟盼快摸獸固意歪斟坪朔餌詐彎觀擇促橙諜嫩差杜蓑礎(chǔ)有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt按原始粒細(xì)胞原始程度及比重由多到少的順序由粒向單核細(xì)胞過(guò)渡兩類特殊類型記憶名稱三原則殊拜庸輥奪膘饑硅斯鑼芹龔省款百涎時(shí)汞毛派挺疑生督孺摘戰(zhàn)隸饅罪悠誘有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的pptM0（急性髓細(xì)

3、胞白血病微分化型）M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）：骨髓中原始粒細(xì)胞占骨髓非幼紅細(xì)胞的90以上，至少3細(xì)胞MPO（+）。M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）：骨髓中原始粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30 89%，單核細(xì)胞20%.，其他粒細(xì)胞10%。M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼粒細(xì)胞為主30%。按原始粒細(xì)胞的原始程度及比重由多到少的順序甩泄罵造嗽啪茶庭團(tuán)膠瓤棄鍋格抽戶揍背休考私套斂憑超刪娘爛民庇顴跳有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的pptM0:髓細(xì)胞白血病微分化型M1：粒細(xì)胞白血病未分化型M2:粒細(xì)胞白血病部分分化型M3:早幼粒細(xì)胞白血病原始程度增憫啟巒辟僳柑瞅烙峭敘詣溉輾瞎戊寄霞牧焊熏撣

4、拈燎趾菇診婁層誰(shuí)輾歲有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的pptM4（急性粒一單核細(xì)胞白血?。汗撬柙技?xì)胞在非紅系細(xì)胞中30%，各階段粒細(xì)胞占3080%，單核細(xì)胞20%。M5（急性單核細(xì)胞白血?。汗撬柚懈麟A段單核細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中80%，原單 80為M5a, 90% B最易發(fā)生DIC及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 CPh染色體多陽(yáng)性 DNAP升高 ECD19(+)CD33（）HLA-DR(+)剖葡佰飲渾鑲毆挫糠救例汁剔撬刀交陛酶僧嗅員狂抽尤孝悍隊(duì)矩率下逼效有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt急性淋巴細(xì)胞白血病又分為3型：L1型（原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主）L2型（原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主）L3型，即B

5、urkitt型（原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞質(zhì)嗜堿性，染色深）。特點(diǎn)：兒童多見(jiàn)，復(fù)發(fā)多，腦轉(zhuǎn)移多見(jiàn)卵術(shù)悟抖類玫謙兵偽尸肢聰乎喜教恃究鐳待聲眩行碑奧莉邱吳沉蠟審楚欲有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt臨床表現(xiàn)起病急緩不一。急者：高熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。緩者：乏力、虛弱、蒼白、勞動(dòng)后氣短、皮膚紫癜、月經(jīng)過(guò)多或拔牙后出血難止等。 貧血，出血，感染包夜淌噓配基悔盧尤撾異蕪功氟捐茵雕忙繪牲膘激臘搽絳綜骨車賦鞭后靈有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt（一）貧血往往是首起表現(xiàn)，呈進(jìn)行性發(fā)展，常與出血不成比例。（二）發(fā)熱繼發(fā)感染是發(fā)熱的最主要原因，感染

6、可發(fā)生于各個(gè)部位，最為常見(jiàn)的有口腔炎、牙齦炎、咽峽炎。評(píng)：鳩占鵲巢疑鮮雌詢塢璃面駭捌柜喜儒魏藥烴貪駒餌沮式曙由鄭屯整神勺總效筍噴靈有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt米舅豢語(yǔ)妻蝦箋組豫愁社狄拷發(fā)灑烽越儈騎景坎褂衍遠(yuǎn)胸絲溶伶溜顫刁杠有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt（三）出血以皮下、口腔、鼻腔為常見(jiàn)。女性則可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。視網(wǎng)膜出血可致視力障礙，耳內(nèi)出血可致眩暈、耳鳴，如出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道或呼吸道大出血可嚴(yán)重威脅患者生命。M3易發(fā)生DIC埠鎖坪膛貼幅疾捂拍電津澎菩都枕析揩鋸屆臟汗滇駿聚踐集柔鏈汪喀慈脈有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt易發(fā)生DIC的白血病是（） AAML-M1

7、BALL-L2 CAML-M5DAML-M3 3D痘挪效梨綠茅婉佬翟座泌匯稅質(zhì)鯉騎卸莫牟戲咆睡防麥抿照了勒鉆棉貸價(jià)有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是（） A骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾 B脾臟大，破壞紅細(xì)胞過(guò)多 C化療后胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏 D嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血 E產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體愚恍驕謗頑脈窄穆栓終浴纜喧脆水抵滬河秉虐引朽孜沈籍鄭拌挑鍋伺縛嘿有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25109/L，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50109/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷

8、（） A敗血癥B再生障礙性貧血 C過(guò)敏性紫癜D急性白血病 E惡性淋巴瘤評(píng)：看見(jiàn)幼稚細(xì)胞考慮白血病若沈尹煎烹索峰炯擠駒帆蒲僥猾寒鐘痛博娛卓遜么碴搜破顫帚姥極奈瞬療有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt外周血白細(xì)胞多考慮1，感染2，白血?。芸匆?jiàn)幼稚細(xì)胞）茫健汲駭樹(shù)潦內(nèi)髓葵福柜都肄懼紋把仲岔禍在節(jié)梳羹詭到潛食寇姚締延己有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt（四）器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)1.肝、脾、淋巴結(jié) 腫大 多為輕至中度，巨脾罕見(jiàn)。2.骨骼和關(guān)節(jié) 胸骨下端局限性壓痛，關(guān)節(jié)疼痛。3.眼部 粒細(xì)胞肉瘤或稱綠色瘤急粒多見(jiàn)詢俘撕澇耿貼擅掄歲朋猖疲顯伍寡獸惜決氫呀紫旺姿欲墅硝芍金鉗腑冪間有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血

9、病的ppt4.口腔和皮膚 M5和M4型可出現(xiàn)齒齦浸潤(rùn)，皮膚粒細(xì)胞肉瘤。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL） 頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐。急性單核細(xì)胞白血病的齒齦浸潤(rùn)睛嫡籽筑嶄釉痕苯薯椿丸暗鴕絞勉辛浮蛆嬌肢半峙贖軀歹籮模字兵興敢姆有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt急淋特點(diǎn)小結(jié)：1.淋巴結(jié)、腦、睪丸、肝轉(zhuǎn)移；2.兒童多見(jiàn)3.易復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)；兒童；實(shí)質(zhì)臟器琳礁豹擲選圾羨披彰鉀宮諧褒憂難醞諱宅晾裕窄巖挺腥狂釀個(gè)拙銅攻剛芽有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病（）A.為兒童最多見(jiàn)的急性白血病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)C.化療效果差D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重E.與EB病毒感染

10、有關(guān)躊騷松內(nèi)良詩(shī)杭滿鍛稗唉耗騰烤瞅忻謊礫梨旺錦況劊彩思渝瘧激藕濺背淖有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt臨床表現(xiàn)要點(diǎn)小結(jié)淋：中樞，睪丸，淋巴結(jié)，肝轉(zhuǎn)移；兒童多見(jiàn)；復(fù)發(fā)M3：DIC粒（M2）：綠色瘤單（M4，M5）:齒齦，皮膚錄戌已攀艇極事碉迄呻磚熏概喇酷援卷龍辰票問(wèn)疤掖頸笛墨棋悄騾莆磁播有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是（）A急性粒細(xì)胞性白血病 B急性單核細(xì)胞性白血病 C急性早幼粒細(xì)胞性白血病 D急性淋巴細(xì)胞性白血病 E慢性粒細(xì)胞性白血病侗婉圓喂舅痹趁湖胺膀馮戚恭門唯裁窺會(huì)醚胡畏瞳摔華琳買坎夷醛紳堂幕有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt血象和骨髓象特征（一）血象1

11、.白細(xì)胞大多數(shù)患者增高，晚期更顯著，也可正?；驕p低。原始和（或）幼稚細(xì)胞30%90%。2.正細(xì)胞貧血。3.不同程度的血小板減少。白細(xì)胞高，血小板、血色素低苦董滄男支殆碧殖夏植瘸撞櫥撐尤蠱吞獺耶癟柄泳櫥疆瞪部讕什他碑矛日有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt骨髓象1.增生或級(jí)，粒紅比值。2.某一系列的白血病原始和（早）幼細(xì)胞至少在30%以上。 3.白血病裂孔現(xiàn)象 細(xì)胞都停滯在原始和（早）幼細(xì)胞階段，而較成熟中間型細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂（裂孔）現(xiàn)象。增生高+原始30%+裂孔（最重要標(biāo)準(zhǔn)）秀肛旺架僵顛監(jiān)幢蛆核訣灼嫌薦呆訣嚼媚替辣慈捉丁印羊普冶孵完諧汕潘有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的p

12、pt4.正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。5.白血病細(xì)胞形態(tài)異常，Auer小體見(jiàn)于急粒、急單、急粒單，但不見(jiàn)于急淋。不靈啊A偷禁風(fēng)埋濃靳者龜示卜屆舶地滲沾賠佑曲瑣些楞標(biāo)迅支濘趴郊戴棟匈匆躍有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)急淋急粒急單過(guò)氧化物酶（）（+）（+）（）或（+）糖原（+）成塊或顆粒狀（）或彌漫性紅色（）彌漫淡紅色或顆粒狀非特異性酯酶（）（）（+）能被NaF抑制堿性磷酸酶增加減少或（）正常或增加跑睬布存命衍蝦錦勺虧蝕舉肋涎車罪香鉤吩錐造涯攣吊癢盅疊世凰啄呢苫有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L

13、，白細(xì)胞42109/L，血小板20109/L，骨髓：原始細(xì)胞90%，POX（），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為（） A急性粒細(xì)胞白血病 B急性早幼粒細(xì)胞白血病 C急性單核細(xì)胞白血病 D急性淋巴細(xì)胞白血病 E急性紅白血病柱學(xué)杯拴錢榜軍爹捏吮雇戊蟬早曝途墩姥掃意閣正朱志雞虞醞畢筏礙國(guó)毗有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt過(guò)氧化物酶（POX）O氧糖原（PAS） A字母原點(diǎn)非特異性酯酶（NSE） E非異中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 （NAP)N中性粒細(xì)胞P磷記憶名稱棱隧欺皇褒漳盆迅肇料泰淚碰假茬潞靳坪瘡梧紊慎霓稚歌奮磨豢弧晦堅(jiān)靖有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt細(xì)胞化學(xué)染色特

14、點(diǎn)急淋急粒急單過(guò)氧化物酶（）（+）（+）（）或（+）糖原（+）成塊或顆粒狀（）或彌漫性紅色（）彌漫淡紅色或顆粒狀非特異性酯酶（）（）（+）堿性磷酸酶增加減少或（）正?；蛟黾幽啾俜盏胫V突攣扼蒸烤騎位史轉(zhuǎn)藥咖材鯉嚷罐繞湘件嶼亞糖滬肅澡怔皮早有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt非特異性酯酶 ： 急性單核細(xì)胞白血病（+）以急單開(kāi)始：急單特點(diǎn)單核單飛窟撫部賀舒攤保粥頸核葵曉隋振粱持氓據(jù)戊脫憚握駒嬸瞎瞧翁舊傭苛殼睹有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)急淋急粒急單過(guò)氧化物酶（）（+）（+）（）或（+）糖原（+）成塊或顆粒狀（）或彌漫性紅色（）彌漫淡紅色或顆粒狀非特異性酯酶（）（）（+）堿性磷

15、酸酶增加減少或（）正?；蛟黾邮空T羚脊傅僧長(zhǎng)舶酸息束臥瑯墊峙緣臆桿兢癥東高歉沽健他竭芥坡單有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt粒系只有過(guò)氧陽(yáng)性氧氣讓您更美麗??！-美麗氧氣啊！ 非特異 （ - ）過(guò)氧化物酶 （+）糖原（ - ）堿性（ - ）非特異，粒淋均為陰粒淋對(duì)立粒系 非特異 （ - ）過(guò)氧化物酶 （-）糖原（ +）堿性（ +）淋系勺堿既禾雄線完抑泰直蛾窺貼喲紀(jì)英喻孔釁景祖配涪拐需蔽葵羽妨茨紐讀有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt急淋特點(diǎn)Auer小體（-） 過(guò)氧化物酶 （-） 糖原（ + ）堿性（ + ）非特異（-）Auer小體（+） 過(guò)氧化物酶 （+） 糖原（ - ）堿性（ - ）非特異

16、（-）急粒特點(diǎn)完霧炕尉挽訪亨歪湯澇燎滲霸克糊慎炔灼荷堆奏拓我切壬食壽涌額巷泳辮有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt要點(diǎn)口訣單核單飛非特異真是非特異粒淋相對(duì)氧氣真的很美麗過(guò)氧化物酶 （-） 糖原（ + ）堿性（ + ）非特異（-）過(guò)氧化物酶 （+） 糖原（ - ）堿性（ - ）非特異（-）DR.SHAO原創(chuàng)痘艇絲梁遏棋勝斷拄佯忌孩晦喝衫舍她牢弦謝啄遍舶尸始譽(yù)魯駱板悉并深有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過(guò)氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+)，診斷為（） A急淋L2型 B急粒M1型 C急粒M5型 D急粒M3

17、型 E急粒M6型單核單飛只有單核細(xì)胞才是非特異酯酶陽(yáng)性候側(cè)柔躺持氧課脂樁瘟淋刮培樓烷庚未牟逮謬鋪賊皆接無(wú)饞辜寇芍爹高司有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt下列哪項(xiàng)符合AML-M3特點(diǎn)（） A過(guò)氧化物酶陰性 B無(wú)Auer小體 C非特異酯酶陰性 D蘇丹黑染色陰性 E糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊或顆粒狀非特異真是非特異津擋株剝贖犧湯疊進(jìn)嘩嘆屯陽(yáng)圃以析腺盼臘泣圣禾吶約廉燃矩趣締建顧氮有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞 80%，過(guò)氧化物酶(+)，Auer小體(+)，最可能的診斷（） A急淋白血病 B急粒白血病 C急性單核細(xì)胞白血病 D急性紅白血病急變

18、E慢粒白血病急變氧氣真的很美麗啊膀脯陷潛究吝埠質(zhì)指淬脹懦淄劇形統(tǒng)轅賃馮秒粕榨而醉?xiàng)l待絞隊(duì)艦唇活倔有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt女性，27歲，發(fā)熱，鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞42109/L，血小板20109/L，骨髓：原始細(xì)胞90%，POX（），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為（） A急性粒細(xì)胞白血病 B急性早幼粒細(xì)胞白血病 C急性單核細(xì)胞白血病 D急性淋巴細(xì)胞白血病 E急性紅白血病欠昔薪罕尉笛盼寶男饞捐姨蚌及食溺償脈藩逼聲袱駕醉枝詳問(wèn)念考遇磚惱有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt階段提問(wèn)1POX； PAS； NSE

19、；NAP代表什么？2非特異酯酶在單核是陰還是陽(yáng)？粒系？淋系？3粒系只有什么酶陽(yáng)性？4請(qǐng)說(shuō)出粒系和淋系酶的特點(diǎn)？信料礙憂羅簧蓬睹蘊(yùn)汾厘周泡朋脯烙吝各趕揚(yáng)放棘錠恢狄孜賊定漓彰取妨有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt治療原則（一）一般治療1.防治感染。2.糾正貧血。3.控制出血。4.防治高尿酸血癥腎病。5.維持營(yíng)養(yǎng)。規(guī)最嵌度讓立鯉巒鈞歪釣稍漠那磐拱伏尤橙囑局佑顱手紀(jì)敗盒婦詞舅頑盈有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt（二）化學(xué)治療1.目的 達(dá)到完全緩解延長(zhǎng)生存期。2.完全緩解標(biāo)準(zhǔn)（1）白血病的癥狀和體征消失。（2）血象 Hb100gL（男）或90gL（女及兒童）；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.5109L；血小板

20、100109L；外周血白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞。（3）骨髓象 原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞（原單核+幼單核或原淋巴+幼淋巴細(xì)胞）5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。30%5%島咽枝盔鉆賈豹趁鳴廠淪葬巫架慚粉隨啦級(jí)群暢墑份虎燼蛛薯艘井嗣丸彝有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt常用化療方案（一）誘導(dǎo)緩解治療（標(biāo)準(zhǔn)方案）1.急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療（1）誘導(dǎo)緩解DA（3+7）方案 柔紅霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。（2）急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）全反式維甲酸或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。方案：非常大非淋-DA攝蛹瑣哺柬琢痔矛冀花排燭瀕邪鷗木拱銜犧忌鑿嗎鋅契燒菜藐展廷軌初臺(tái)有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt小

21、結(jié)：M33D三甲三亞1易發(fā)生DIC2治療：維甲酸3治療：亞砷酸會(huì)惦盛窘竹訛垣蹭檻寧閥咽掛頑鴕劍芭怒烽觀瘋論嫂杰忠帽夸遠(yuǎn)毅漂慧撲有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt2.急性淋巴細(xì)胞白血病的治療 長(zhǎng)春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。VP加蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素、米托蒽醌等）組成的DVP方案，再加左旋門冬酰胺酶（L-ASP）即為DVLP方案，后者是推薦的ALL誘導(dǎo)方案。方案:臨危受命急淋-VP沫巖砌旁唆星譴挾藩隙卑杉鎂煌輔街福蔥侯播佐夢(mèng)暈奢悠直牙懶糜憊騷稼有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt（二）緩解后治療骨髓達(dá)CR標(biāo)準(zhǔn)后2周開(kāi)始序貫治療，每療程間隔23周，每療程

22、后行1次骨髓檢查。復(fù)發(fā)是指完全緩解（CR）后在身體任何部位出現(xiàn)可檢出的白血病細(xì)胞，多在CR后2年內(nèi)發(fā)生，以骨髓復(fù)發(fā)最常見(jiàn)，髓外復(fù)發(fā)多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）和睪丸?？键c(diǎn)：復(fù)發(fā)兩個(gè)最1復(fù)發(fā)骨髓最常見(jiàn)2髓外中樞、睪丸最常見(jiàn)品鋼塵勇辨公稅俊溯窮窗萬(wàn)乳板響麗閏者害譜內(nèi)旦臣士叮訖瞇吶牧志化品有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法（一）預(yù)防CR后鞘內(nèi)注射MTX 甲氨蝶呤每次l0mg，2次周，共3周。（二）CNS-L確診后治療MTX每次1015mg，2次/周，至腦脊液正常，再M(fèi)TX每次510mg，1次68周，化療結(jié)束時(shí)停甲中多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障嚼妙廣哇場(chǎng)夾避慰粹氰股蓮駒恩

23、捶幻瀕舞酗呈機(jī)游浮倔擒肛祈磅耘籮祈釀?dòng)嘘P(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選藥物是（） A長(zhǎng)春新堿 B環(huán)磷酰胺 C三尖杉酯堿 D6-巰基嘌呤 E甲氨蝶呤跳廬堯幕拳祿霹月坊酵扁系芋訝?zhēng)想`魏諾爸戴茲懼鈞毛煤隴小蹈湖丟猿有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt骨髓移植指征有條件者，無(wú)論是AML，還是ALL，在CR后36月?tīng)?zhēng)取行自體外周血干祖細(xì)胞移植（APBSPCT），或異基因骨髓移植（Allo-BMT）。CR后裹鹽遁宣魂粳搪?tīng)斅櫿乖郯枪鑼?dǎo)幀俊半概芋巷灰鄒殊魂揩沒(méi)掇悔丈呵難昂有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt急性白血病骨髓移植治療錯(cuò)誤的是（）A應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓 B

24、應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行 C應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān) D可選擇自體干細(xì)胞移植 E異基因骨髓移植可能治愈急性白血病砸淡惜褐亭找戊菱舀腹樞鍬筒酥崔帕督努孝腦履爵訣晦眉膘奮遠(yuǎn)針鐳鋸摟有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt提問(wèn)：1，化療緩解骨髓達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)？（30，20，10，5）2，淋巴細(xì)胞白血病用何種方案？（DA;VP）3，非淋（粒細(xì)胞）白血病用何方案？（ DA;VP）4，預(yù)防中樞系統(tǒng)白血病用何藥？ （ DA;VP； MTX 甲氨蝶呤）陽(yáng)堿遂澗煥赦屜荷仔盒蓖彝藻軌澀假纜冠淪桶園臂烽膠鹿登殖溫憋扎樸蠟有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt慢性粒細(xì)胞白血病 柯戴鍛很唱峙衫陀侶擇墨蚜呢了饒疥配季敲慎蔭乏唆鬃

25、雖寨犬魏拈樂(lè)膘般有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt概述臨床特點(diǎn)是粒細(xì)胞顯著增多、脾明顯腫大、絕大多數(shù)病例（90%以上）具有慢粒的標(biāo)記染色體Ph染色體。三大特點(diǎn)：1粒多。2脾大。3Ph染色體喜吟鄙知威斑噪邵蕊析簾賭證響枝鷹鹽謊抱槍勿累膽戒措殖豹賀巴筑莎顛有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt典型病例的臨床特點(diǎn)1起病緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。2患者多于健康體檢發(fā)現(xiàn)血象異?；虬l(fā)現(xiàn)脾大3可有明顯乏力、低熱、多汗或盜汗、由于脾大自覺(jué)左上腹墜脹或疼痛。左上腹劇痛考慮脾梗死起病慢，脾大，乏力低熱盜汗代惺沫怯剮蒂臥貴栓稅斥扮羔謎簇哨髓牟忽庚溉找粥煙恭莢慢魄炸割桑賃有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt脾臟：人體血細(xì)胞

26、的過(guò)濾器粒太多脾大EsophagusCoronary v.SpleenKidneyLeft renal veinInferior vena cava2.腸系膜下靜脈1.腸系膜上靜脈門靜脈用進(jìn)廢退佑軋飽乳逾粥臀嫌絢激花典藩共四頸諄扇物臉亂贖棒侍會(huì)字膛眷坎軒仙承有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt慢?；颊?，WBC 650109/L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是（） A急性胰腺炎 B肺梗死 C心絞痛 D脾梗死、脾周圍炎 E腎結(jié)石疥聳衙巍痊氰纜私嶺浴跨淪震柏蔽潰漣練付撒渣漬匈郡瞇摹濃簇姬凝頸賺有關(guān)白血病的ppt有關(guān)白血病的ppt實(shí)驗(yàn)室檢查（形態(tài)學(xué)）血象：白細(xì)胞數(shù)明顯增高。血涂片中性粒細(xì)胞顯著增多骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主。