鼻出血的護理-PPT課件

1、 鼻出血的護理 nursing of nosebleed教學計劃概述一、定義definition二、病因pathogeny三、輔助檢查accessory examination 四、治療treatment 護理nursing一、護理評估nursing assessment二、護理診斷nursing diagnosis三、護理目標nursing subjects四、護理措施nursing implements五、護理評價nursing evaluation小結(jié)summary思考題question教學目標1、了解鼻出血概念及發(fā)病原因2、熟悉鼻出血的治療方案3、掌握鼻出血癥狀與體征的評估以及鼻腔填塞

2、的護理措施概述鼻出血(nosebleed)也叫鼻衄，是鼻部常見癥狀之一，而不是一個獨立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病的表現(xiàn)。一、定義（definition）概述局部因素外傷炎癥鼻中隔偏曲全身因素急性發(fā)熱性傳染病心血管疾病血液病鼻腔腫瘤二、病因 （pathogeny）其他：維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物中毒、毛細血管擴張癥1、鼻腔檢查2、鼻咽部檢查鼻內(nèi)鏡后鼻鏡前鼻鏡三、輔助檢查accessory examination3、實驗室檢查1、 局部止血（1）指壓法出血量少、部位明確（2）燒灼法反復少量出血且能找到出 血點（3）填塞法（nose packing）出血較劇、滲血面較大且出血部位不明確

3、 前鼻孔填塞術(shù) 后鼻孔填塞術(shù)2、血管結(jié)扎法3、病因治療四、治療treatment 護理 nursing一、護理評估nursing assessment2、癥狀與體征評估出血部位、側(cè)別、量、出血次數(shù)1、健康史易出血區(qū)：鼻中隔前下方的利特爾動脈從和克氏靜脈叢鼻腔后段：鼻-鼻炎靜脈從和鼻中隔后部動脈老年人青少年出血部位表現(xiàn)失血量口渴、頭昏、乏力、面色蒼白等500ml出汗、血壓下降、脈速無力等5001000ml一、護理評估nursing assessment出血量的評估一、護理評估nursing assessment出血的側(cè)別：局部原因單側(cè)出血全身性疾病雙側(cè)交替性出血出血方式：間歇反復或持續(xù)性出血長期

4、反復出血可出現(xiàn)貧血貌一、護理評估nursing assessment4、社會心理狀況 鼻出血時，病人及家屬多易產(chǎn)生緊張恐懼 心理二、護理診斷nursing diagnosis1、潛在并發(fā)癥 失血性休克、貧血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量較多和鼻腔填塞所致2、恐懼 與鼻出血及擔心疾病預后有關(guān)3、疼痛 由鼻腔填塞所致4、知識缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我護理知識以及預防鼻腔再次出血的有關(guān)知識三、護理目標nursing objects 1、病人出血減少或停止，不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時能及早發(fā)現(xiàn)2、病人恐懼感減輕、消失、情緒穩(wěn)定3、病人自述疼痛能夠忍受或消失4、獲得并掌握有關(guān)鼻出血的自我保健知識和技能四、護理

5、措施nursing Implements（一）心理護理： 消除病人及家屬恐懼感及緊張情緒，護士緊張有序的協(xié)助醫(yī)生進行檢查及止血四、護理措施nursing Implements（二）止血的護理一般護理：病人取坐位或半臥位，頭稍前傾，置彎盤，必要時給鎮(zhèn)靜劑1、教患者行簡易止血法2、燒灼止血者，告知其程序3、疑有休克者，應(yīng)取頭低平臥位，并行抗休克治療四、護理措施nursing Implements（三）鼻腔填塞的護理1、給病人做好鼻腔填塞的解釋說明2、操作過程中安慰鼓勵病人3、填塞后減少活動，取半臥位臥床休息4、監(jiān)測生命體征5、持續(xù)低流量吸氧6、進溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水7、做好口腔護理8、預

6、防鼻腔填塞物脫落9、觀察鼻腔有無活動性出血四、護理措施nursing Implements（四）預防失血性休克、貧血、鼻腔感染及中耳炎的護理1、遵醫(yī)囑鼻腔填塞后予以抗生素2、嚴密觀察病人的膚色、血壓和脈搏的改變，有無失血性休克及貧血的表現(xiàn)，有無體溫的升高、頭痛，口腔有無異味，耳悶、耳鳴、耳內(nèi)阻塞感及聽力的改變（五）健康指導1、出院后4-6周內(nèi)避免用力挖鼻、重體力勞動和運動，打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力2、鼻出血要以預防為主，平時不挖鼻，積極預防誘發(fā)因素3、保持鼻腔清潔濕潤，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除4、飲食指導四、護理措施nursing Implements五、護理評價nursing evaluation1、鼻腔出血減少或停止，未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生后得到了及時的處理2、恐懼感減輕或消除，情緒穩(wěn)定3、鼻腔填塞期間各種需求得到滿足4、掌握鼻出血的預防保健知識小結(jié) summary1、提到