兒童青少年近視預(yù)防手冊完整理性版樣本

1、小朋友、青少年近視防止手冊（完整頓性版）團(tuán)深圳市眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科主任醫(yī)師首席專家劉春民博士一、近視概述近視是一種發(fā)病率很高眼病。近年來隨著社會當(dāng)代化進(jìn)程 加快，近視眼發(fā)病率不斷增長，近視眼已經(jīng)成為當(dāng)今世界范 疇內(nèi)發(fā)病率最高眼病之一。在美國，多項(xiàng)研究顯示成年人群 中近視患病率為25%,女性比男性更早浮現(xiàn)且患病率更高， 白種人比黑種人患病率更高，而在中華人民共和國和日本更 有高達(dá)5070%患病率。國內(nèi)近視發(fā)病率已從1998年世界 第四位上升到當(dāng)前第二位，并且還在不斷地上升。據(jù)國家教 委和衛(wèi)生部調(diào)查顯示，國內(nèi)近視眼疾病患者人數(shù)已達(dá)4. 3億, 占總?cè)丝?33.6%,并且呈現(xiàn)出“總體人數(shù)越來越大

2、，初始患 者年齡越來越小”明顯增長趨勢。國內(nèi)青少年近視發(fā)病率高 達(dá)60%-70%,居世界前列。其中小學(xué)生近視發(fā)病率為30 40%,中學(xué)生為40-50%，大學(xué)生更高達(dá)60-70%o而在 重要大都市，青少年近視發(fā)生率已高達(dá)70%以上，并且近視 發(fā)病率還以每年10%速度增長。國內(nèi)近視眼居世界第二位， 人數(shù)居世界之首。青少年近視都市患病率明顯高于農(nóng)村，其中大都市高于小 都市，小都市又高于農(nóng)村地區(qū)。而在城區(qū)學(xué)校，重點(diǎn)班明顯 高于非重點(diǎn)班。這闡明近視發(fā)生率與用眼量關(guān)于，而與營養(yǎng) 關(guān)系不大。青少年期，近視眼患病率隨著年或年齡增長而急劇上升。咱們調(diào)查基本與國內(nèi)其她學(xué)者成果一致，即女生比男生近 視眼患病率高，女

3、生發(fā)病時(shí)間早于男生，且近視限度較男生 為重。這似乎提示除女生發(fā)育較早等內(nèi)在因素外，也許還與 女生學(xué)習(xí)較為刻苦，用眼較多，戶（或課）外活動和體育鍛 煉較少關(guān)于。高度近視眼底病變是第四位常用致盲病因，約占8.8%, 在美國預(yù)計(jì)有5.6%學(xué)齡小朋友失明歸咎于近視。國內(nèi)青少 年因近視致盲人數(shù)已達(dá)30多萬人。隨著知識經(jīng)濟(jì)到來和科 學(xué)技術(shù)發(fā)展，人們用眼頻率和強(qiáng)度越來越大，特別是青少年 由于長時(shí)間閱讀、使用電腦、看電視、玩電子游戲等，而引 起用眼過度，浮現(xiàn)眼干、眼澀、眼脹、眼痛、怕光、視力模 糊、視力減少、失眠或記憶力減退等視疲勞癥狀，若得不到 及時(shí)治療，久而久之極易變成近視眼。因而，近視研究和防 治是一種

4、相稱重要問題。人人都懂得近視發(fā)生率很高，但每人都很無奈，眼睜睜看 著近視率不斷拔高。僅憑幾種有良知眼科醫(yī)生不斷地呼吁是無濟(jì)于事！歸根結(jié)底要政府注重、有規(guī)劃、有環(huán)節(jié)地出面干預(yù)才有也 許見效!（-）何為近視近視是屈光不正一種。體現(xiàn)為能看清近處東西，看不清遠(yuǎn) 處東西。近視眼處在休息狀態(tài)時(shí)，從無限遠(yuǎn)處來平行光，通 過眼屈光系統(tǒng)折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，在視網(wǎng) 膜上則結(jié)成不清晰像。絕大多數(shù)近視眼是由于眼軸增長導(dǎo)致，稱為軸性近視，這在 超過600度高度近視眼中體現(xiàn)明顯，即有也許浮現(xiàn)較為明顯 突眼。這也是有人誤覺得戴鏡會導(dǎo)致眼球突出而不肯戴鏡因 素所在。普通狀況下，眼軸每增長1毫米，近視度數(shù)就會增

5、長300度。另一種較為少見近視是由于眼球內(nèi)部組織折光指 數(shù)發(fā)生了變化而導(dǎo)致近視，稱為指數(shù)性近視，該種近視眼軸 變化不明顯。（二）近視發(fā)生易感期6-18歲青少年，身體處在發(fā)育成長核心時(shí)期，如果不是 遺傳因素緣故，很容易由于用眼不衛(wèi)生或不注意引起近視發(fā) 生，稱為近視發(fā)生易感期。易感期是青少年學(xué)習(xí)求知黃金階 段，往往會花上絕大某些時(shí)間和精力去理解、探求世界奧秘, 而最佳途徑，也是必須途徑則是通過視覺獲取信息。強(qiáng)烈地 求知欲，就要花大量時(shí)間眼力（運(yùn)動與調(diào)節(jié)，物質(zhì)消耗和能 量信息），就像長跑同樣，時(shí)間長了，用眼多了，就會產(chǎn)生 疲勞。由于青少年眼球調(diào)節(jié)力非常強(qiáng)大，表面上不覺得疲倦, 這樣就易于隱蔽眼部狀態(tài)

6、。等到視覺疲勞浮現(xiàn)時(shí)，也就到了 極限。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以糾正，眼睛就很容易恢復(fù)正常。 如果仍不注意，假性近視就會發(fā)生，再進(jìn)一步就發(fā)展成為真 性近視。易感期是青少年假性近視、近視高發(fā)期。這一群體 青少年眼球構(gòu)造稚嫩，易變形，眼軸易拉長，加上不注意用 眼衛(wèi)生，愛眼意識薄弱，很容易形成假性近視。若在初期近 視階段不及時(shí)治療，那么不久就將發(fā)展為真性近視。因此說，易感期是青少年防止近視發(fā)生核心階段，具備非 常深遠(yuǎn)意義。由于個(gè)體差別及環(huán)境不同，近視發(fā)生時(shí)期也不 相似，有在小學(xué)浮現(xiàn)，有在中學(xué)，有則在大學(xué)才發(fā)生。因而， 近視發(fā)生前先后后都需要跟蹤觀測防治。作為孩子父母和教 師，理應(yīng)從尋常生活和學(xué)習(xí)中多多觀測

7、孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性 近視、近視先兆，及時(shí)檢查視力，從速采用防治辦法，讓孩 子安全度過近視易感期。（三）近視發(fā)生機(jī)制既有證據(jù)表白近視是一種多因素疾病，遺傳和環(huán)境兩方面 因素參加了近視發(fā)生和發(fā)展。人類眼屈光狀態(tài)是由各種因子 共同決定，其中最重要有眼軸長度、角膜屈光度、晶體位置 等。眼軸遺傳度約40% 94%o前房深度、角膜屈光度、晶 體厚度遺傳度均高達(dá)60% 92%o遺傳因素：隨著群體遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)發(fā) 展，對近視遺傳因素研究越來越進(jìn)一步。國外學(xué)者通過計(jì)算 近視遺傳度顯示：高度近視同胞之間患病危險(xiǎn)度為20,而低 度近視危險(xiǎn)度僅為1.5,提示了低度近視和高度近視遺傳差 別。當(dāng)前傾向于以

8、為相稱一某些近視在學(xué)齡期才發(fā)生發(fā)展， 近視度數(shù)相對較低，近視發(fā)展慢，多為單純性近視，是多因 子疾病，遺傳和環(huán)境因素同步發(fā)生作用；而少某些近視是家 族性，這種近視常早發(fā)于幼年期且近視度數(shù)較高，常導(dǎo)致病 理性近視，其發(fā)病因素中遺傳起著極為重要作用，甚至有學(xué) 者以為高度近視就是單純遺傳性疾病。病理性近視是指屈光度高于600度近視，又稱高度近視或 惡性近視，伴有眼軸延長和眼底變化如顓側(cè)弧形斑、豹紋狀 眼底、色素上皮變薄、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、Fuchs斑等，視力 呈進(jìn)行性下降。可伴有弱視、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、青 光眼、白內(nèi)障等各種并發(fā)癥，是致盲重要因素之一。連鎖分 析等遺傳學(xué)技術(shù)運(yùn)用發(fā)現(xiàn)，病理性近視重

9、要是由遺傳所決定, 屬于單基因遺傳。高度近視眼遺傳存在常染色體顯性、常染 色體隱性、X-性連鎖遺傳3種方式，其中最多見是常染色體 隱性遺傳，至少見是X-性連鎖遺傳。并且各種遺傳模式中均 具備高度遺傳異質(zhì)性（多變性）。當(dāng)前已經(jīng)得到人類基因組 組織承認(rèn)與近視有關(guān)基因位點(diǎn)20余個(gè)。近視遺傳指數(shù)為60%65%,遺傳作用略不不大于環(huán)境。環(huán)境因素：導(dǎo)致近視眼環(huán)境因素比較復(fù)雜，涉及近距離作 業(yè)、慣用燈光、閱讀習(xí)慣、經(jīng)常使用電腦、營養(yǎng)和疾病等。 近來流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示戶外活動在防止近視環(huán)境因素中起 著重要作用。澳大利亞專家對青少年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戶外活動時(shí) 間多青少年近視發(fā)生率明顯減少，而較少進(jìn)行戶外活動小朋 友，近

10、視發(fā)生率較高。普通以為單純性近視其發(fā)生屬于多因子遺傳。己知環(huán)境因 素重要是近眼工作；遺傳方式為多基因遺傳，即每組基因作 用均為微效、等效和累和相加。導(dǎo)致近視眼環(huán)境因素比較復(fù)雜：涉及：近距離作業(yè)、小人書、 彈鋼琴；燈光因素（最佳燈光亮度為節(jié)能燈：9-13W）;閱 讀習(xí)慣；使用電腦；營養(yǎng)和疾病等。調(diào)節(jié)因素：當(dāng)前多數(shù)臨床研究支持近視發(fā)展重要與眼調(diào)節(jié)功 能不良有明顯有關(guān)。此外，在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)在雙視 覺平面引起屈光變化中起到必須作用，提供了調(diào)節(jié)與近視關(guān) 系直接證據(jù)。局部視網(wǎng)膜機(jī)制：不同視覺信息也許通過影響生物遞質(zhì)生 成和傳遞，控制玻璃體腔擴(kuò)大和鞏膜伸展，從而變化人眼解 剖特點(diǎn)。究竟視網(wǎng)膜辨認(rèn)是何

11、種異常視覺信號：對比敏感度、 空間頻率、眼離焦?fàn)顟B(tài)還是調(diào)節(jié)幅度，與否與模糊限度呈正 有關(guān)，都尚有待進(jìn)一步研究。二、假性近視（一）何為假性近視青少年因讀書或?qū)懽钟醚鄄蛔⒁饣蛘彰骶窒扌缘纫蛩兀?睫狀肌經(jīng)常處在持續(xù)緊張收縮狀態(tài)，引起睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié) 功能衰退，變凸聶狀體不易變平。這時(shí)，遠(yuǎn)處平行光線進(jìn)入 眼內(nèi)，通過變凸晶狀體較強(qiáng)屈折后，其焦點(diǎn)就不再落在視網(wǎng) 膜上，而落在視網(wǎng)膜前，看東西模糊不清；如果睫狀肌痙攣 狀態(tài)得以解除，晶狀體就可以恢復(fù)變平，物像就可以在視網(wǎng) 膜上清晰形成，醫(yī)學(xué)上稱之為假性近視。假性近視是近視前期階段，是近視可逆性變化，及時(shí)治療， 視力可恢復(fù)。假性近視易被學(xué)生和家長忽視，意識不到

12、其潛 在危害。普通3-6個(gè)月之后，當(dāng)假性近視發(fā)展為真性近視時(shí)， 再想恢復(fù)就來不及了！因此，治療假性近視是制止青少年近 視進(jìn)一步加深最核心時(shí)期。因而，作為孩子父母和教師，理應(yīng)從尋常生活和學(xué)習(xí)中多 多觀測孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性近視、近視先兆，及時(shí)檢查視力， 從速采用防治辦法，讓孩子安全度過近視易感期。青少年眼睛似乎不易疲勞，雖然視力有一定限度下降也往 往不易察覺。待她們自己感覺眼睛不好時(shí)，多數(shù)人視力下降 已相稱厲害了！普通狀況下，青少年發(fā)生視力減退乃至成為 近視患者，可以發(fā)現(xiàn)三個(gè)方面先兆癥狀：一是眼疲勞癥狀。體現(xiàn)為看書時(shí)，有感覺筆跡重影、浮動 不穩(wěn)或看東西愛皺眉現(xiàn)象。有人在望遠(yuǎn)處較長時(shí)間后再注視 近處

13、物體，或望近久后移向遠(yuǎn)處物體，眼前就會浮現(xiàn)短暫模 糊不淸現(xiàn)象，這是眼睫狀肌調(diào)節(jié)遲緩體現(xiàn)，即是眼疲勞導(dǎo)致。 隨著眼疲勞限度加重，發(fā)生近視日子也日益逼近。此類小孩 平時(shí)看東西愛皺著眉頭，看電視喜歡往前坐。二是知覺過敏癥狀。這是指眼部感覺神經(jīng)發(fā)生疲勞型知覺 過敏。不少人還會伴有眼睛干澀、灼熱、發(fā)癢及眼部脹痛。 有人脹痛可擴(kuò)散到眼眶深部，有甚至引起偏頭疼，乃至頸項(xiàng)、 肩背等部位酸痛。怕光是常用現(xiàn)象。三是全身神經(jīng)失調(diào)癥狀。有些本來成績好學(xué)生會對學(xué)習(xí)產(chǎn) 生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反映也有些遲鈍，脾氣 變得暴躁，對本來愛慕東西也缺少興趣，學(xué)習(xí)成績下降，晩 上睡眠是多夢、多汗，身體容易倦怠，且有眩暈、食

14、欲不振 等癥狀。這些是由于受眼疲勞影響所產(chǎn)生中樞和植物神經(jīng)失 調(diào)體現(xiàn)，也是即將產(chǎn)生近視信息。假性近視特點(diǎn)：遠(yuǎn)視力低于近視力。視力不穩(wěn)定：視力時(shí)好時(shí)差，休息后好轉(zhuǎn)，用眼后又 變差。療效不確切：各種辦法均有效，停止治療又復(fù)發(fā)。多見于青少年和長時(shí)間在電腦前工作學(xué)習(xí)者。（二）假性近視形成因素持續(xù)存在視覺疲勞是形成假性近視重要因素。視疲勞發(fā)生未解決或解決不對的或不及時(shí)視疲勞依然存在假性近視對的解決視疲勞和假性近視解除眼睛處在良好狀態(tài)（三）假性近視轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生對的解決視疲勞解除眼睛處在良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生未解決或解決不對的或不及時(shí)視疲勞依然存在假性近視對的解決視疲勞和假性近視解除眼睛處在良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生

15、未解決或解決不對的或不及時(shí)視疲勞依然存在 假性近視 未解決 初 期近視 對的解決 近視得到有效控制（但 有加深也許性）視疲勞發(fā)生 未解決或解決不對的或不及時(shí) 視 疲勞依然存在 假性近視 未解決 初期近視 未解決近視加深（四）假性近視防止和治療假性近視是可以防止而不發(fā)展到真性近視。定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是核心。發(fā)現(xiàn)問題不予注重或不予治療是錯(cuò)誤根源。及時(shí)治療有顯效。養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣：培養(yǎng)她們對的寫字、讀書姿 勢，不要趴在桌子上或扭著身體，更不要躺著看書。課桌和 座椅應(yīng)適合學(xué)生身材，座椅不能太高或太低。課本和眼睛應(yīng) 保持一定距離（30厘米較為適當(dāng)）。一次看書時(shí)間不適當(dāng)過 久（3045分鐘較為適當(dāng)）。

16、寫字讀書要有恰當(dāng)光線，光線 最佳從左邊照射過來。不要在光線太暗環(huán)境下看書、寫字。 晚間看書時(shí)燈光亮度普通為節(jié)能燈9-13瓦最佳。減輕學(xué)生 承擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極開展體 育鍛煉，保證學(xué)生每天有一小時(shí)體育活動。輔導(dǎo)學(xué)生寫字不 要過小過密，更不要寫斜、草字。寫字時(shí)間不要過長。認(rèn)真 做好眼保健操。遠(yuǎn)眺法：每用眼一段時(shí)間后，盡量往遠(yuǎn)處看。每日2 次，每次15分鐘。云霧法：每日可戴200度至300度老花鏡，每次15 30分鐘，持續(xù)10日為一種療程，可重復(fù)進(jìn)行幾種療程。看電視時(shí)要注意電視機(jī)高度應(yīng)與視線相平，眼與熒光 屏距離不應(yīng)不大于熒光屏對角線長度5倍，在持續(xù)看電視 30分鐘后要有1

17、0分鐘休息，可做眼保健操。應(yīng)多吃些含維生素A較豐富食物、各種蔬菜等。多吃富含花青素藍(lán)莓、紅肉火龍果、黑葡萄等或服用 歐洲越橘提取物藍(lán)霉素等：花青素通過血液直接作用到眼睫 狀肌，增長睫狀肌血流量，提高肌力儲備，讓痙攣睫狀肌放 松，恢復(fù)視力。作用于視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞，增進(jìn)視紫紅素生成, 提高暗視力，從而緩和夜間視覺疲勞發(fā)生，由于夜間長時(shí)間 褚時(shí)更容易發(fā)生視覺疲勞。市面上有藍(lán)霉素銷售，內(nèi)含豐富 花青素。散瞳劑：在眼部條件允許狀況下，可以恰當(dāng)點(diǎn)用作用 快、副作用小散瞳劑。中醫(yī)學(xué)位按摩或針灸：有一定效果，但要到正規(guī)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。三、視疲勞視疲勞形成因素1電腦顯示屏及注視界面內(nèi)容帶來眼部不適或癥狀:對一種

18、屏幕刷新頻率低于75Hz顯示屏或使用時(shí)間較 舊、老化電腦顯示屏，其屏幕上文字或圖像便會浮現(xiàn)抖動(即 頻閃現(xiàn)象)，眼睛為了看清屏幕內(nèi)容，也就會迅速調(diào)節(jié)，以 適應(yīng)其變化，這樣不斷地調(diào)節(jié)，就會帶來視覺干擾和心理不 適，從而導(dǎo)致眼睛疲勞，工作和學(xué)習(xí)效果也會隨之減少，甚 至浮現(xiàn)差錯(cuò)。同一網(wǎng)頁內(nèi)容往往諸多，字體過小過細(xì)，且較為擁 擠，這樣就增長了注視承擔(dān)，使眼睫狀肌調(diào)節(jié)增長，同步產(chǎn) 生集合緊張。亮度對比度局限性。如果亮度對比度在70%如下時(shí), 眼睛辨別較為細(xì)小視標(biāo)就會倍感吃力，從而增長了閱讀難 度，易于引起視緊張和視疲勞。迅速移動有趣視標(biāo)吸引眼球長時(shí)間不斷追隨注視， 如打電子游戲時(shí)，這樣，由于目的不斷移動

19、，眼球也不斷地 追隨注視，久了，即會導(dǎo)致肌源性視疲勞。各種視標(biāo)大小不 同，引起眼球迅速不斷地調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)，時(shí)間久了，會引起調(diào)節(jié) 性視疲勞。刺激畫面、精彩而驚險(xiǎn)內(nèi)容，致使注視者注意力高 度集中和精神高度緊張，從而導(dǎo)致精神性(緊張性)視疲勞。2、眼部因素：無論是上網(wǎng)搜尋資料，還是玩游戲，往往會非常集 中精力，眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致淚膜易于蒸發(fā)變薄破裂，使眼 球表面、特別是角膜表面濕潤受到影響，于是產(chǎn)生眼部干澀 感覺。另一方面，由于持續(xù)注視，使用調(diào)節(jié)也會持續(xù)，易于 導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，產(chǎn)生視覺疲勞。屈光不正未矯正，導(dǎo)致視物不清，需要更多調(diào)節(jié)才 干看清，時(shí)間稍長就會導(dǎo)致疲勞；對于高度數(shù)者，則完全無 法注視，如果堅(jiān)持

20、下去，不久就會導(dǎo)致嚴(yán)注重疲勞癥狀，從 而無法進(jìn)一步視物。隱斜視。此種狀況下，眼球可以克服眼球偏斜趨向， 為了保持正常眼位和維持雙眼合像，就需要眼外肌更多努力 和緊張，這是導(dǎo)致視疲勞常用因素。屈光參差未矯正，導(dǎo)致雙眼不等像，不但雙眼無法 融合，同步，也會因心理因素或視覺干擾而致視疲勞。如果有近視而未可以配戴矯正眼鏡，集中注視時(shí)就 會使用調(diào)節(jié)，時(shí)間久了就會產(chǎn)生視覺疲勞；如果戴鏡注視， 由于鏡片關(guān)系，字體往往會變小，視野也會變窄，再加上鏡 片周邊部折光或反光因素，從而產(chǎn)生心理干擾和視覺干擾。3、環(huán)境照明因素：普通狀況下，周邊照明比注視界面稍低些才是符合視 覺生理規(guī)定。如果周邊照明度太低，也不適當(dāng)，差

21、別太大， 明暗互相轉(zhuǎn)換就會產(chǎn)生不適應(yīng)感覺(為了怕影響同室其她人 而關(guān)掉房間照明做法，是非常不可取)。如果周邊照明高于 注視界面，由于視標(biāo)對比度下降，使注視效率減低，同步也 會產(chǎn)生精神上不高興，這是最壞照明方式。老化日光燈管產(chǎn)生頻閃(如果屏幕頻閃同步發(fā)生，則 更糟)。4、全身因素：(1)疲乏：有人覺得工作學(xué)習(xí)太累時(shí)，玩一下電腦可以放 松，其實(shí)，這不但不能緩和疲倦，反而會使全身疲勞狀況加 重，是十分不可取。睡眠局限性或睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致困倦。身體虛弱：有些家長在孩子生病時(shí)，會放松對孩子規(guī) 定。小朋和諧奇心和較差控制力，會使患兒難以積極節(jié)制性 從電腦或電視前走開，如果家長不加以勸導(dǎo)，難免會引起眼 疲勞癥

22、狀發(fā)生。5、時(shí)間積累：日益增多學(xué)校電腦課、在電腦上作業(yè)、無紙化辦公等，都 無形增長了電腦前工作學(xué)習(xí)時(shí)間。有人工作時(shí)就是成天對著 電腦，時(shí)間久了，眼花繚亂。視疲勞臨床特點(diǎn)1、暫時(shí)視物模糊：當(dāng)視線從屏幕上移開而注視眼前其他 物體時(shí)，有一種模糊而虛渺感覺，閉眼休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán)注重 疲勞，癥狀也許無法暫時(shí)緩和。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時(shí)有酸痛感覺。4、眼紅：眼表面血管擴(kuò)張充血所致。5、眼干澀。6、流淚：見風(fēng)流淚更加明顯。7、怕光：在光線稍強(qiáng)環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛：嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生。9、注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作效率大大減少。易浮現(xiàn)偏差，特別是開車時(shí)，易發(fā)生意外。（三）視疲勞轉(zhuǎn)歸視疲勞

23、發(fā)生對的解決視疲勞解除眼睛處在良好狀態(tài) TOC o 1-5 h z 視疲勞發(fā)生未解決或解決不對的或不及時(shí)視疲勞依然存在假性近視對的解決視疲勞和假性近視解除眼睛處在良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生未解決或解決不對的或不及時(shí)視疲勞依然存在假性近視未解決初期近視對的解決近視得到有效控制（但有加深也許性）視疲勞發(fā)生未解決或解決不對的或不及時(shí)視疲勞依然存在假性近視未解決初期近視未解決近視加深（四）視疲勞防治看東西時(shí)，如果光線過弱或過強(qiáng)，如果光線不穩(wěn)定、所看 物體總在游動中，咱們就不得不高度集中視力，總想睜大 眼睛將課本上字或物體看清晰。這種狀態(tài)下，咱們眼睛就容 易產(chǎn)生視疲勞。嚴(yán)重時(shí)候，就會浮現(xiàn)視力模糊、流淚、頭痛 等

24、癥狀。當(dāng)前，電腦是導(dǎo)致青少年涉及成年人浮現(xiàn)視疲勞重 要因素。許多人覺得視疲勞不是病，因而往往疏忽它。眼累 了，也只是用手揉揉，又接著學(xué)習(xí)、工作。其實(shí)，這是用眼 誤區(qū)。當(dāng)前，視疲勞經(jīng)常困擾著某些青少年健康，嚴(yán)重已 經(jīng)影響她們生理功能，并產(chǎn)生了心理障礙。有孩子由于視疲 勞引起視力迅速下降，她們生理活動范疇變小，對外界事 物興趣悄悄地減少，神態(tài)也比此前呆滯，智力也受到限制。 這多半是由于屈光不正引起，家長若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種狀況， 不單是孩子視力，她們智力發(fā)育也會受到視疲勞危害了。減 輕視疲勞是防止近視和防止近視加深核心所在。一旦眼睛有 了視疲勞，這是眼睛發(fā)給咱們一種休息信號，就得及時(shí)調(diào) 節(jié)。有許多視疲

25、勞是可以及時(shí)調(diào)節(jié)而不需要上醫(yī)院，如：咱 們明顯感到視物模糊，或在較長時(shí)間用眼后感覺視物模糊， 眼球或眼眶有發(fā)脹和脹痛感；長時(shí)間用眼后看字有重疊現(xiàn)象 或視物重影；眼皮跳，總想皺眉等。眼睛有了這些感覺，普 通只要休息半晌，就可以緩和視疲勞，防止視力下降。1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2、思想上注重，行動上要執(zhí)行。3、控制用眼時(shí)間和量是核心。（一次用眼控制在40-45 分鐘之內(nèi)）。4、藥物治療可選取越橘或藍(lán)莓提取物（內(nèi)含花青素）口 服、保濕滋潤類眼水等。散瞳類眼藥水有緩和睫狀肌痙攣?zhàn)?用，可以在很大限度上緩和眼睛調(diào)節(jié)性疲勞。但由于藥物有 嚴(yán)格適應(yīng)癥和禁忌癥，請?jiān)卺t(yī)生指引下使用。5、閉眼休息，眼睛保健操，恰

26、當(dāng)眼部熱敷等，以調(diào)節(jié)疏 緩眼部緊張。6、增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，健身健眼。7、不要完全依賴器械。當(dāng)前，有些廠家和商家在不斷推出 矯正視力器械，宣稱可以治療近視或讓近視度數(shù)減輕。事實(shí) 上無論是器械，還是新技術(shù)，都是有一定適應(yīng)性，又有一定 局限性。有些儀器通過舒緩調(diào)節(jié)而使得眼球獲得放松，可以 解除疲勞狀況，但這僅是暫時(shí)。它不可以使已有近視恢復(fù)正 常。嚴(yán)格講，任何儀器都不能使已有近視度（真性近視）減 低。這些儀器只能暫時(shí)緩和視疲勞，可以間接地減緩近視加 深限度。市場上極力推銷那些所謂可以矯正近視儀器都只能 起到這個(gè)作用。固然，所謂磁療、按摩治療等也是這個(gè)道理。 騙子表述對那些沒有醫(yī)學(xué)知識或沒有定力家長極

27、具誘惑力。 這些家長往往都是很想通過一種不戴眼鏡辦法讓孩子近視 不再發(fā)展或好轉(zhuǎn)，恰恰這給騙子們帶來了無需太多心計(jì)就可 以達(dá)到機(jī)會。四、青少年近視體現(xiàn)及特點(diǎn)（一）近視體現(xiàn)1、視物模糊：初期，當(dāng)視線從屏幕上或近處物體上移開 而注視眼前其他物體時(shí)，有一種模糊而虛渺感覺，閉眼休息 后好轉(zhuǎn)。隨著嚴(yán)注重疲勞時(shí)，癥狀也許無法暫時(shí)緩和。遠(yuǎn)視 力表檢查達(dá)不到1.0 （5.0），但看近處物體清晰。適度凹透 鏡可以矯正。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時(shí)有酸痛感覺。4、眼紅：眼表面血管擴(kuò)張充血所致。5、眼干澀。6、流淚。見風(fēng)流淚更加明顯。7、怕光。在光線稍強(qiáng)環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛。嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生。9

28、、注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作效率大大減少。10、易浮現(xiàn)偏差，特別是開車時(shí)，易發(fā)生意外。（二）特點(diǎn)1、有家族史者，近視發(fā)生也許性大。2、沒有家族史者，也有也許是遺傳因素導(dǎo)致。3、有遺傳因素者，防止辦法往往無顯效。4、環(huán)境因素可以導(dǎo)致近視，且在一定限度上可以左右近 視發(fā)生進(jìn)程。5、后天性近視是可以防止。6、后天性近視發(fā)生時(shí)間與用眼量（時(shí)間和限度）有密切 關(guān)系。7、一次近距離用眼量較大，并長期如此，極容易導(dǎo)致近 視不斷加深（如：學(xué)生長期做作業(yè)、看電腦、玩游戲等，每 天晚上幾種小時(shí)，不休息眼睛等）。8、長時(shí)間彈鋼琴和使用電腦與眼疲勞、近視不斷加深有直接關(guān)系O9、200度以上近視，戴焦點(diǎn)不變眼鏡易于導(dǎo)致眼

29、睛調(diào)節(jié) 疲勞，不利于近視防止，最佳鏡片為多焦點(diǎn)漸進(jìn)鏡片或配戴 不同度數(shù)眼鏡。10、近視加深多為眼軸加長所致。眼軸每加長1mm,往往 增長300度近視。11、高度近視易于并發(fā)眼底變性，有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離也許 性。12、取眼度數(shù)相差較大時(shí)，可以提邁進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù), 以矯正這種差別帶來極度不適和立體視覺喪失（在醫(yī)生指引 下，嚴(yán)重屈光參差可以在8歲后來行準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正）。五、近視發(fā)展增進(jìn)因素1、發(fā)現(xiàn)近視，未能及時(shí)解決2、驗(yàn)光辦法不適當(dāng)或不對的3、配鏡度數(shù)不精確或中心偏離太多，導(dǎo)致三棱鏡效應(yīng)從 而傷及眼睛4、戴鏡辦法不對的或不當(dāng)當(dāng)或主線沒戴鏡5、近視加深未及時(shí)更換適當(dāng)眼鏡6、高糖飲食7、長時(shí)間用眼

30、如電腦、電視、游戲等。小視標(biāo)手機(jī)游戲最為禍?zhǔn)?、睡眠局限性9、光污染視覺擾亂如在運(yùn)動中看書或看其他電子資料或玩游 戲11視覺疲勞未矯正且因素未消除12、假性近視未矯正且因素未消除13、眼壓高未對的解決，這點(diǎn)很容易被醫(yī)生和家長忽視, 特別是那些眼壓看似正常，其實(shí)已經(jīng)達(dá)到對眼球?qū)е聜ο?度狀況。六、近視危害近視除了影響視力以外，還對學(xué)習(xí)、生活和身體健康帶來 許多危害：1、近視眼嚴(yán)重制約青少年個(gè)人特長與興趣發(fā)展，影響孩 子前程，連升學(xué)填報(bào)志愿都倍受制約，如有許多學(xué)科、名牌學(xué)校和熱門專 業(yè)對學(xué)生視力均有嚴(yán)格規(guī)定。2、近視眼影響孩子美觀和樂觀情緒。許多孩子因戴近視 眼鏡或看不清東西被其她孩子譏諷而產(chǎn)生

31、悲觀情緒，又由于 配戴眼鏡麻煩和生活上不便，某些近視患者心中承受著不同 限度心理壓力，易患心理精神疾病。3、近視眼比正常眼睛更容易疲勞，經(jīng)常浮現(xiàn)眼干、眼澀、 眼脹、眼癢、眼痛、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)浮現(xiàn)黑眼圈、 眼睛發(fā)紅（充血）、怕光、流淚、惡心、失眠、記憶力減退 等現(xiàn)象。長期受視疲勞影響極易引起中樞和植物神經(jīng)失調(diào)， 使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反映遲 緩，思維遲鈍，脾氣變得暴躁，對本來愛慕東西也缺少興趣, 學(xué)習(xí)成績下降，晚上睡眠時(shí)多夢、多汗，嚴(yán)重時(shí)可失眠，身 體容易倦怠，且有眩暈、食欲不振等癥狀，。4、近視眼還會發(fā)生許多眼睛并發(fā)癥，這些并發(fā)癥多數(shù)是 致盲，近視度數(shù)越高，引起

32、并發(fā)癥也許性越大。這些并發(fā)癥 有：視網(wǎng)膜變性、高度近視視網(wǎng)膜眼底變化、視網(wǎng)膜脫離、 眼底黃斑變性、玻璃體液化變性等。七、近視防止辦法（一）對的驗(yàn)光配鏡1、定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。諸多家長初期并沒故意識到孩 子視力不好或近視，反而經(jīng)常是通過幼兒園和各個(gè)學(xué)校體檢 查出來。小兒眼科專家建議，一方面要保證對孩子定期進(jìn)行 視力檢測，不走形式。最佳在孩子1歲半左右就常規(guī)進(jìn)行眼 科檢查，以排除屈光不正（近視、散光、遠(yuǎn)視）；另一方面， 家長要細(xì)心觀測孩子，看看有無眼球偏斜，有無看東西老是 瞇著眼睛或歪著頭看現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)帶孩子到 眼科檢查，以便明確是不是真正近視，并及早予以治療和矯 正。2、散瞳驗(yàn)光，

33、配戴眼鏡。在驗(yàn)光配鏡問題上，小朋友和 成人有所不同。成人（30歲以上者）可以直接通過主覺驗(yàn)光、 電腦驗(yàn)光后試鏡配鏡。但是小朋友和青少年則不可以，由于 青少年和小朋友眼睫狀肌力量較強(qiáng)，調(diào)節(jié)甚為活躍，如果采 用成人辦法配鏡，往往配出眼鏡度數(shù)與其要戴有較大出入。 這樣就人為地加重眼睛承擔(dān)（會使配眼鏡高于實(shí)際近視度 數(shù)），會使近視不斷加深。因而青少年和小朋友應(yīng)采用散瞳 驗(yàn)光。只有這樣才干使睫狀肌麻痹，完全放松調(diào)節(jié)，驗(yàn)出度 數(shù)才是真正近視度。固然只有這樣，配出眼鏡才是最精確。3、適當(dāng)度數(shù)，保證眼睛舒服。（1）配鏡度數(shù)保證遠(yuǎn)視力 達(dá)1.0即可，不要規(guī)定太高，沒有必要達(dá)到1.2或1.5。視 力規(guī)定高了，眼鏡

34、度數(shù)也要增長。對青少年及小朋友來講， 完全沒有這個(gè)必要。（2）看遠(yuǎn)看近需要度數(shù)并不是同樣。 看遠(yuǎn)清晰，看近時(shí)就需要使用眼睛調(diào)節(jié)，時(shí)間久了，眼睛會 疲累。抱負(fù)度數(shù)是看近比看遠(yuǎn)少150度左右。抱負(fù)鏡片為看 近比看遠(yuǎn)戴鏡低150度。（3）如果度數(shù)太高（如高于600 度高度近視及合并較高度數(shù)散光者），患兒一下子不能適應(yīng)。 應(yīng)先配鏡恰當(dāng)減低度數(shù)眼鏡。待逐漸適應(yīng)后，再考慮增長眼 鏡度數(shù)。4、選取適當(dāng)眼鏡。（1）青少年及小朋友不適于配戴玻璃 鏡片。由于玻璃鏡片較重并且容易碎裂，最佳選用樹脂鏡片。（2）應(yīng)選取鏡框稍大者，以便有足夠大視野。特別是高度 近視更應(yīng)如此。（3）中高度近視應(yīng)選取折射率較高鏡片。 由于這

35、些鏡片比相似度數(shù)普通鏡片薄諸多，重量也輕。（4） 鍍膜可以增長透光性，增長耐磨限度，防止紅外線和紫外線 等，有助于眼睛健康。（二）對的戴鏡辦法1能看清就不戴，看不清時(shí)就戴，這是錯(cuò)誤。2、150度如下近視，近距離看書寫字或看電腦時(shí)，可以不 戴（最佳不戴，但要控制時(shí)間不要超過40-45分鐘/次）； 看遠(yuǎn)（如看電視、看黑板、看電影、戶外運(yùn)動、旅游等）時(shí) 則要戴鏡。3、200度以上近視最佳配2副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一副看近。 看近比看遠(yuǎn)戴鏡低150度。4、如果僅為近視：（1） 150175度以內(nèi)，看1米以內(nèi)不 戴，看1米以外物體，配戴。辦法：在家里，除看電視戴鏡 以外，其他時(shí)間不戴。出門即戴（涉及出外活動

36、、上學(xué)、旅 游等）。至于運(yùn)動時(shí)與否配戴，看詳細(xì)狀況而定。（2） 200 度以上，看近（1米以內(nèi)）應(yīng)戴減少150度眼鏡，譬如350 度近視，看遠(yuǎn)應(yīng)戴350度近視鏡，看近應(yīng)戴350-150 = 200 度最為適當(dāng)。因此，有人配2副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一副看近。 這樣視乎不太以便，但很合理。如果不想這樣換來換去，配 漸進(jìn)鏡視乎比較合理，一副眼鏡即可，但要適應(yīng)1周左右才 干舒服。5、戴鏡并不能根治近視，也不能使真性近視恢復(fù)正常， 甚至不能減輕近視度數(shù)，而是防止近視加深最基本辦法之 一。需要強(qiáng)調(diào)是，有近視而不戴鏡，那就是另一種意義“見 死不救”，這樣，近視會加深更快，由于不戴矯正眼鏡時(shí)， 眼睛始終要克服近視

37、干擾而產(chǎn)生視覺疲勞，時(shí)間久了，近視 加深不可避免。真性近視是藥物、儀器、按摩、特殊眼鏡等 都無法回轉(zhuǎn)，稍有眼科常識人都會意識到這一點(diǎn)，不要再做 一種執(zhí)拗愚昧家長，更不要拿孩子做無謂實(shí)驗(yàn)或犧牲。6、如果是合并散光，且散光在100度以上時(shí)，最佳總是 戴鏡，否則很容易導(dǎo)致視覺疲勞（眼疲勞），從而加深近視。7、近視容易產(chǎn)生外斜視，兩眼不一致屈光參差容易導(dǎo)致 外斜視。近視不戴鏡更容易產(chǎn)生外斜視。如果斜視手術(shù)后有 上述現(xiàn)象，斜視就更容易復(fù)發(fā)。（三）防止視疲勞，防治假性近視這是防止近視和防止近視加深核心因素。（四）科學(xué)使用電腦等視覺電子產(chǎn)品1）將電腦顯示屏屏幕刷新頻率調(diào)至85Hz以上?；蚴褂靡?晶或等離子顯

38、示屏。更換老化顯示屏。調(diào)節(jié)屏幕亮度和對比 度，以適應(yīng)注視，避免太亮或太暗。2）調(diào)節(jié)周邊照明亮度，使其亮度略低于屏幕亮度。側(cè)上 方照明較為適當(dāng)，且保證照明均勻。3）一次電腦前操作不要超過1個(gè)小時(shí)，中小學(xué)生不要超 過45分鐘。要注意放松休息眼睛，最佳辦法是閉眼休息5 分鐘，做眼部保健按摩（如眼保健操）。4）調(diào)節(jié)字體或圖像到足夠可辨范疇，或調(diào)節(jié)屏幕辨別率, 以保證字體足夠大。5）要養(yǎng)成故意識經(jīng)常眨眼習(xí)慣，避免產(chǎn)生眼部干燥等不 適感，但雖然如此，長時(shí)間在電腦前工作或操作，眼干澀現(xiàn) 象也將無法避免。可以點(diǎn)某些濕潤眼球眼水如人工淚液等。6）平時(shí)或長時(shí)間電腦操作前可適量服用花青素類產(chǎn)品， 由于花青素可以使眼

39、睫狀肌調(diào)節(jié)儲備增長，緩和視覺疲勞， 同步它還可以改進(jìn)暗環(huán)境中視力及提高注視效率。7）驗(yàn)光并配戴適當(dāng)眼鏡，矯正屈光不正和屈光參差。8）對于工作壓力大、過度疲勞、身體虛弱、睡眠局限性、 長時(shí)間失眠、心情焦急、精神緊張朋友，更應(yīng)當(dāng)注意，盡量 不要在電腦前呆太長時(shí)間。由于這些狀況更加導(dǎo)致視覺疲勞 和心理疲勞，會感覺更累。（五）定期復(fù)查近視復(fù)診時(shí)間以半年為好。長期不復(fù)查，或不到醫(yī)院眼科 復(fù)查，均有也許延誤診斷或治療。太短時(shí)間也沒必要。普通 半年散瞳驗(yàn)光一次較為適當(dāng)。與否換鏡，要看近視度數(shù)有無 變化決定。八、明目健康食譜1、飲食多樣化，不能偏食。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷，多吃魚 等海產(chǎn)品、瘦肉、鮮奶、胡蘿卜、西紅柿、豆芽、橘子、柑、 桑權(quán)、黑葡萄、草莓、紅肉火龍果、藍(lán)莓果、枸杞、獄猴桃、 水蜜桃、紅棗、菊花（泡茶或煮粥）、深色葉子蔬菜如西蘭 花、甘藍(lán)菜等。2、少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。3、少喝碳酸飲料如可樂等。九、關(guān)于近視常用誤區(qū)仁能看清就不戴，看不清時(shí)才戴