感染管理制度-血液透析室醫(yī)院感染管理制度

1、【實(shí)用】醫(yī)療技術(shù)資料藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域血液透析室醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1、工作人員身體健康，定期做肝功能全套，正常者應(yīng)接種乙肝 疫苗，健康者方可入室工作。2、工作人員進(jìn)入血透室應(yīng)穿專用工作衣、戴帽子、口罩、戴手 套、換鞋，非血透室工作人員不得入內(nèi)，參觀人員必須經(jīng)科室負(fù) 責(zé)人批準(zhǔn)后，按規(guī)定要求入室。3、工作人員如發(fā)生職業(yè)暴露， 立即采取正確的處置方法弁報(bào)告 控感辦，同時(shí)按規(guī)定處理。二、環(huán)境管理1、血透室應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開(kāi)。 每個(gè)透析單元使用面積）3.2m2,單元間距）0.8m,室內(nèi)保持清 潔、干燥，保持物體表面的清潔。2、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更

2、換床單， 對(duì)透析單元內(nèi) 所有的物品表面（如透析機(jī)外部小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒； 物品表面細(xì)菌數(shù)符合GB15982-201淅準(zhǔn)，明顯被污染的表面應(yīng)使 用含有至少0.15 %含氯消毒液擦拭消毒。3、治療室每日進(jìn)行空氣消毒，每次 45分鐘，使用動(dòng)態(tài)空氣消 毒機(jī)，室內(nèi)空氣、物表每月監(jiān)測(cè)培養(yǎng)一次，空氣細(xì)菌數(shù)符合 GB15982-201淅準(zhǔn)。4、準(zhǔn)備室內(nèi)配有合格的洗手設(shè)施，無(wú)菌皂液，清潔干燥的擦手紙。三、消毒隔離制度1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和手衛(wèi)生規(guī)范。操作前必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套，一副手套只能護(hù)理一位病人。 以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開(kāi)始操作前或

3、結(jié)束操作后； 從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔 部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒 注意保護(hù)。深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo) 本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。醫(yī) 務(wù)人員在操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。3、透析后機(jī)器必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。(1)透析機(jī)器外部消毒：、每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外 部進(jìn)行初步的消毒，采用 0.05 %含氯消毒液擦拭消毒；、如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 0.

4、15 %含氯消毒液的一 次性布擦拭去掉血跡后，再用 0.05 %含氯消毒液擦拭消毒機(jī)器 外部。(2)機(jī)器內(nèi)部消毒：、每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按 不同透析機(jī)廠家出廠說(shuō)明進(jìn)行消毒。、透析時(shí)如發(fā)生破膜，傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。4、對(duì)乙肝和丙肝的患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療弁配備感染患者專門的透 析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定，感染患者使用的設(shè)備和物品 如病歷，血壓計(jì)，聽(tīng)診器，治療車，機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)。5、透析管路一律使用一次性的， 使用前必須充分的沖洗預(yù)防首 用綜合癥的發(fā)生；預(yù)沖后必須 4小時(shí)內(nèi)

5、使用，否則要重新預(yù)沖。6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針，透析管路，透析器 等）的規(guī)章制度。一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理 要求處理。透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。7、限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時(shí)絕對(duì)禁止探視者入內(nèi)。 病人常規(guī)體檢，做好病人個(gè)人 清潔衛(wèi)生。8、加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的隔離治療措施。 隔離病人必須按隔離要 求操作。9、嚴(yán)格區(qū)分有菌和無(wú)菌的透析用品，分區(qū)存放，對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。10、配制B液時(shí)容器必須嚴(yán)格消毒，在清潔環(huán)境下進(jìn)行，工作 人員操作前戴好口罩

6、，洗手、戴手套嚴(yán)格操作，現(xiàn)配現(xiàn)用或者不 能超過(guò)24小時(shí)；裝消毒液和透析液的容器要嚴(yán)格消毒。11、HIV陽(yáng)性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析.12、感染控制監(jiān)測(cè)：(1)、透析室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)：每月對(duì)透析室空氣，物體，機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求細(xì)菌數(shù)200cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端.每臺(tái)透析機(jī) 每年至少檢測(cè)1次；內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月1次，要求細(xì)菌數(shù) 200cfu / ml,內(nèi)毒素2EU/ml。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè) 1次。(2)、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)：.對(duì)于第一次開(kāi)始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者 必須在治療前進(jìn)行乙肝，丙肝，梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV5t原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行 HBWDNAR肝功能指標(biāo)的檢 測(cè)，對(duì)于HCVt體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行 HCW RN破肝功能 指標(biāo)的檢測(cè)。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。.對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每 6月檢查乙肝，丙肝病毒標(biāo)志物1 次；保留原始記錄弁登記。.對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng) 進(jìn)行HBW DN所口 HCW RNAS量檢查。.如有患者