醫(yī)院全成本會計核算的探討(1)

1、醫(yī)院全本錢會計核算的討論(1)本錢核算是醫(yī)院管理的一項極其重要的內(nèi)容和手段,現(xiàn)行的規(guī)章中醫(yī)院本錢會計核算沒有一定的標準,各個醫(yī)院有著各自不同的方法和體系,我們呼吁盡快在行業(yè)規(guī)章中確立一個比擬可行的標準,對此我進展了以下設(shè)想,供大家參考。一、醫(yī)院全本錢會計核算的產(chǎn)生原因和必要性1、實行醫(yī)院本錢會計核算是適應(yīng)社會對醫(yī)院醫(yī)療本錢核算的需要?，F(xiàn)行醫(yī)療效勞價格定價多少是合理的,我們沒有根據(jù),同時非營利醫(yī)療機構(gòu)在享受政府財政補助的同時,卻步履困難,這是因為醫(yī)療機構(gòu)沒有做本錢核算,或是做了也是停留在內(nèi)部核算職工獎金的程度上,無法解決醫(yī)院對本錢核算的現(xiàn)實需求與體制改革的需要。一個社會假如沒有本錢記錄,不會有一

2、個很完善的可以保證客觀的定價系統(tǒng),所有的管理手段在市場經(jīng)濟下都是脆弱的,是社會系統(tǒng)的一局部,只有在全社會根底上獲得平均本錢后,在平均本錢的根底上,才會有醫(yī)院合理的本錢價格。本錢核算應(yīng)是社會行為,不是醫(yī)院單獨的行為。2、實行醫(yī)院本錢會計核算是醫(yī)院自身開展的需要。我國醫(yī)院可分為非營利醫(yī)院和營利醫(yī)院,其中大局部為非營利醫(yī)院。他們二者的目的是一致的,就是以最小的投入獲得最大的利益,包括利潤和社會效益。本錢核算是一種代表資源的合理配置的管理方法,對資源的利用、效益、本錢指標進展綜合合理評價。醫(yī)院應(yīng)在堅持社會效益第一的前提下增收節(jié)支,用最低的本錢提供最好的效勞。二、醫(yī)院本錢核算應(yīng)并入會計核算體系醫(yī)院存在本

3、錢核算與會計核算各自獨立和互相脫節(jié)的現(xiàn)狀,但本錢核算不應(yīng)在會計核算體外運行,醫(yī)院應(yīng)改變這種狀況,使以財務(wù)會計核算為核心的本錢核算工作更加程序化、標準化。?會計法?規(guī)定醫(yī)院必須根據(jù)實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項進展會計核算,收入、支出、費用、本錢的計算應(yīng)當辦理睬計手續(xù)進展會計核算。因此本錢核算的大局部數(shù)據(jù)應(yīng)從會計資料中獲得,以保證獲得數(shù)據(jù)的及時性、真實性、完好性、合理性。減少數(shù)據(jù)傳遞及核算環(huán)節(jié),進步工作效率和準確率。本錢會計核算可使醫(yī)院的本錢核算及考核工作,更加及時、準確、直觀,為醫(yī)院管理層和科室管理提供準確根據(jù),進步?jīng)Q策的科學(xué)化程度。本錢會計核算增加了臨床科室、行政后勤科室之間,互相監(jiān)視、互相制約的透

4、明度。三、醫(yī)院本錢會計核算的對象醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)本錢核算與本錢管理的成熟經(jīng)歷和做法,制訂行之有效的本錢會計核算方法,包括建立本錢管理網(wǎng)絡(luò),標準核算單位的收入、費用工程和收支范圍,健全本錢會計制度,建立本錢考核指標體系,開展本錢效益的分析評價工作等。醫(yī)院實行本錢會計核算,包括醫(yī)療本錢核算和藥品本錢核算。下面我們主要指醫(yī)療本錢核算,醫(yī)療本錢費用分為直接費用和間接費用。直接費用,即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費用。包括醫(yī)療科室開支的根本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務(wù)費、修繕費、購置費、租賃費和其他費

5、用。輔助科室中能明確為醫(yī)療效勞的科室或班組的費用支出,如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出,根本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)效勞的,可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出。間接費用,即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出,以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室的人員比例進展分攤,并按支出明細工程逐項進展分配。為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建本錢優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢,醫(yī)院要在深化、細化科室本錢核算的根底上,重點做好本錢控制工作。四、醫(yī)院本錢會計核算的科目設(shè)置

6、與本錢歸集在醫(yī)院醫(yī)療收入明細科目下設(shè)各臨床、醫(yī)技科室明細科目,除包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應(yīng)包括檢驗、放射、手術(shù)室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內(nèi)窺鏡、超聲波)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人效勞的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。從可操作的角度出發(fā),保持與現(xiàn)行的?醫(yī)院會計制度?口徑一致,在現(xiàn)有的醫(yī)院會計科目根底上可增設(shè)“直接臨床本錢、“間接效勞費用、和“管理費用三個科目作為本錢會計核算的賬戶?！爸苯优R床本錢賬戶用多欄式賬頁,按醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室設(shè)一級明細科目,醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室人員根本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保

7、障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。其他各項間接費用可根據(jù)發(fā)生的地點或部門經(jīng)過一定的分攤程序轉(zhuǎn)入該賬戶?！爸苯优R床本錢賬戶除包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應(yīng)包括檢驗、放射、手術(shù)室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內(nèi)窺鏡、超聲波)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人效勞的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。該賬戶期末將各科室工程本錢匯總后轉(zhuǎn)入“醫(yī)療支出科目和對應(yīng)的明細科目,保證與現(xiàn)有的科目設(shè)置的銜接和工程本錢的核算?！伴g接效勞費用賬戶用多欄式賬頁,鍋爐房、洗衣房、供給室、修理室、藥

8、劑科室等不直接為病人提供醫(yī)療、診斷效勞,而是為臨床醫(yī)技各科提供必要的勞務(wù)供給的科室所發(fā)生的根本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶,期末通過聚集后,按提供勞務(wù)的種類和情況,經(jīng)過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床本錢科室?！肮芾碣M用賬戶用多欄式賬頁,行政管理部門與后勤部門的所發(fā)生的根本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。期末經(jīng)過一定的分配方法,用費用分配表分配到

9、各“直接臨床本錢科室與各“間接效勞費用科室。醫(yī)院本期發(fā)生的各項費用通過費用的分配,均已歸集到“直接臨床本錢科目,這樣就可得出各科室的實際總本錢,期末如能聚集該科室所完成的各種勞務(wù)量(醫(yī)療或診斷工作量)的合計數(shù),即可算出其出單位本錢。五、醫(yī)院本錢會計核算的開展以上是對本錢會計核算的設(shè)想,政府應(yīng)出臺相關(guān)文件,指導(dǎo)和支持全本錢控制工作。這是因為政府統(tǒng)一指導(dǎo)是加強和標準全本錢核算經(jīng)濟管理工作的關(guān)鍵,進一步完善醫(yī)院會計制度和財務(wù)規(guī)定是全本錢控制順利施行的保證,必要的資金支持是應(yīng)用全本錢核算經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)的基矗真正全本錢核算下的經(jīng)營管理體系,每月都能出一個“量本利表,第一是每個科室的工作量,第二是每個科室的本錢,第三是每個科室的收入,第四是每個科室的效益。本錢核算作為醫(yī)院管理重要的組成局部,是為了給醫(yī)院建立一整套的預(yù)算制度,在這四個數(shù)據(jù)根底上,由醫(yī)院負責經(jīng)營管理的負責人,對每個科室做下個月預(yù)算的指標分析。只有真實的效益加上真實的考核指標,再加上現(xiàn)實的管理,才會成為一個完善的被社會公允的績效考核標準。沒有本錢核算就談不上公平、