外地進(jìn)株洲云龍示范區(qū)建筑業(yè)施工企業(yè)項(xiàng)目

1、PAGE PAGE 11外地進(jìn)株洲云龍示范區(qū)建筑業(yè)施工企業(yè)項(xiàng)目備 案 登 記 申 請(qǐng) 表申請(qǐng)企業(yè)： （章）申請(qǐng)日期： 年 月 日株 洲 云 龍 示 范 區(qū) 城 鄉(xiāng) 建 設(shè) 局 制.填 表 說(shuō) 明 1、本表用鋼筆（毛筆）填寫，或用計(jì)算機(jī)打印，一式四份（企業(yè)、株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局 、示范區(qū)政務(wù)中心窗口、株洲云龍示范區(qū)招投標(biāo)管理部門各存一份）；2、隨表附件資料復(fù)印件二套（提供原件核查），使用A4紙按順序裝訂；3、如有人員變更，請(qǐng)?jiān)?5日內(nèi)到株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局辦理變更備案。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次向株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局提交的備案資料及其載

2、明的數(shù)據(jù)和內(nèi)容，是真實(shí)的。如有虛假行為，本企業(yè)愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 特此聲明。 聲明人簽字： （企業(yè)公章） 年 月 日企業(yè)基本情況企業(yè)名稱成立時(shí)間企業(yè)地址企業(yè)主管部門郵政編碼 營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本金聯(lián)系電話傳 真企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱開(kāi)戶銀行帳 號(hào)資質(zhì)等級(jí)主 項(xiàng)增項(xiàng)（1）增項(xiàng)（2）增項(xiàng)（3）企業(yè)資質(zhì)證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱企業(yè)駐湘分支機(jī)構(gòu)名稱地 點(diǎn)企業(yè)駐湘分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職稱聯(lián)系電話進(jìn)株洲云龍示范區(qū)企業(yè)施工項(xiàng)目基本情況建設(shè)單位工程名稱工程地址總 投 資建筑面積工程結(jié)構(gòu)（跨度）層 數(shù)申請(qǐng)單位意 見(jiàn) ( 簽 章 ) 年 月 日建設(shè)單位意 見(jiàn) (

3、簽 章 ) 年 月 日招投標(biāo)管理部門審核意見(jiàn) ( 簽 章 ) 年 月 日備案管理部門審核意 見(jiàn)( 簽 章 ) 年 月 日提交相關(guān)材料及復(fù)印件清單序號(hào)材料名稱數(shù)量原件核查1招投標(biāo)主管部門出具的中標(biāo)通知書和施工合同或其他相關(guān)證明材料復(fù)印件22進(jìn)株洲云龍示范區(qū)建筑業(yè)企業(yè)承攬業(yè)務(wù)備案表復(fù)印件23企業(yè)任命項(xiàng)目部人員文件原件24企業(yè)近三年未發(fā)生施工質(zhì)量安全事故及市場(chǎng)違法違規(guī)行為的信譽(yù)證明（省外企業(yè)提供，需省級(jí)建設(shè)行政主管部門蓋章）25誠(chéng) 信 承 諾 書（省外企業(yè)提供）（附件1）26外地施工企業(yè)項(xiàng)目關(guān)鍵崗位人員到位確認(rèn)書及相關(guān)資料（附件2）27建筑行業(yè)農(nóng)民工工資保障金制度三方協(xié)議簽訂告知函（由勞動(dòng)和社會(huì)保障

4、部門蓋章）28項(xiàng)目農(nóng)民工使用及工資支付計(jì)劃2附件1遵守與維護(hù)株洲市建筑市場(chǎng)秩序承諾書株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局： 我公司進(jìn)株后從事建筑活動(dòng)中，一定遵守和維護(hù)株洲市建筑市場(chǎng)秩序，具體承諾如下：（一）不超越本企業(yè)資質(zhì)等級(jí)或以其他企業(yè)的名義承攬工程，或允許其他企業(yè)或個(gè)人以本企業(yè)的名義承攬工程； （二）不與建設(shè)單位或企業(yè)之間相互串通投標(biāo)，或以行賄等不正當(dāng)手段謀取中標(biāo)；(三）自覺(jué)履行株洲市建筑業(yè)企業(yè)自律公約；（四）取得施工許可證后施工； （五）不將承包的工程轉(zhuǎn)包或分包； （六）不違反國(guó)家工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；（七）不拖欠分包企業(yè)工程款和農(nóng)民工工資；（八）不隱瞞或謊報(bào)、拖延報(bào)告工程質(zhì)量安全事故或破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、

5、阻礙對(duì)事故的調(diào)查；（九）按照規(guī)定定期報(bào)送建筑業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表； （十）不出借或者以其他形式非法轉(zhuǎn)讓建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書；（十一）在施工中不偷工減料和使用不合格的建筑材料、構(gòu)配件或設(shè)備；（十二）按節(jié)能設(shè)計(jì)施工；（十三）按規(guī)定對(duì)進(jìn)場(chǎng)建筑材料見(jiàn)證取樣，委托送檢，合格后再使用；（十四）按安全生產(chǎn)法和建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例規(guī)定保障安全施工；（十五）依法履行工程質(zhì)量保修義務(wù)；（十六）按湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳湖南省建設(shè)工程施工項(xiàng)目部和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員配備標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法湘建建2010109號(hào)文件規(guī)定配備工程管理人員并持證上崗；（十七）未經(jīng)批準(zhǔn)，不變更已申報(bào)的項(xiàng)目相關(guān)人員。特此承諾，如有違反，我公司愿意接受株洲

6、云龍示范區(qū)建設(shè)主管部門處罰。 承諾人（單位公章）： 附件2外地進(jìn)云龍示范區(qū)施工企業(yè) 項(xiàng)目部關(guān)鍵人員到崗確認(rèn)書崗位姓名/電話現(xiàn)場(chǎng)核查證件號(hào)碼保留指?，F(xiàn)場(chǎng)攝像本人簽名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份證號(hào)建造師證號(hào)安全考核證號(hào)學(xué)歷證書技術(shù)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)職稱證號(hào)安全考核證號(hào)學(xué)歷證書施工員身份證號(hào)上崗證號(hào)安全員身份證號(hào)安全考核證號(hào)職稱證號(hào)質(zhì)量員身份證號(hào)上崗證號(hào)企業(yè)駐湘分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽名）：建設(shè)局現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)人員（簽名）： 核對(duì)時(shí)間：注：本表指模、本人簽名均在建設(shè)局核定后填寫。需提供省外企業(yè)入湘施工登記證、企業(yè)派駐項(xiàng)目部人員文件原件以及人員證書、身份證、安全生產(chǎn)考核合格證、勞動(dòng)或聘用合同的原件和復(fù)印件； 本表按施工項(xiàng)目部具體人員相應(yīng)擴(kuò)展制作并提供電子版本予備案部門。外地進(jìn)云龍示范區(qū)施工企業(yè) 項(xiàng)目部關(guān)鍵人員到崗確認(rèn)書崗位姓名/電話現(xiàn)場(chǎng)核查證件號(hào)碼保留指?，F(xiàn)場(chǎng)攝像本人簽名機(jī)械員身份證號(hào)上崗證號(hào)標(biāo)準(zhǔn)員身份證號(hào)上崗證號(hào)材料員身份證號(hào)上崗證號(hào)資料員身份證號(hào)上崗證號(hào)企業(yè)駐云龍示范區(qū)負(fù)責(zé)人（簽名）：建設(shè)局現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)人員（簽名）： 核對(duì)時(shí)間：注：本表指模、本人簽名均在建設(shè)