輸血科資源管理與血液冷鏈管理

1、輸血科相關(guān)資源管理與血液冷鏈管理2013.6.191精選課件主要內(nèi)容一、輸血科相關(guān)資源管理（一）臨床輸血質(zhì)量管理體系建立依據(jù)與總體要求（二）文件與方法管理（三）人員管理（四）設(shè)備與物料管理二、血液冷鏈管理2精選課件主要內(nèi)容一、輸血科相關(guān)資源管理（一）臨床輸血質(zhì)量管理體系建立依據(jù)與總體要求（二）文件與方法管理（三）人員管理（四）設(shè)備與物料管理二、血液冷鏈管理3精選課件2022/7/254精選課件三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）2022/7/255精選課件2022/7/256精選課件2022/7/257精選課件8精選課件9精選課件10精選課件11精選課件質(zhì)量管理的目的保證治療的安全、

2、有效杜絕差錯事故持續(xù)改進(jìn)、提高工作效率和質(zhì)量留取證據(jù)解決糾紛、回顧性總結(jié)最有效的醫(yī)療質(zhì)量管理是建立一個合理的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系質(zhì)量策劃質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量保證、質(zhì)量控制質(zhì)量體系實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的目的。建立質(zhì)量體系的重要性12精選課件質(zhì)量體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)自我完善的過程糾正措施預(yù)防措施內(nèi)審管理評審以醫(yī)院為單位建立質(zhì)量體系有專門的體系管理科室輸血科內(nèi)部管理以輸血科為單位建立質(zhì)量體系輸血科管理科室輸血科內(nèi)部管理？科室內(nèi)職責(zé)劃分不能自己審核自己13精選課件主要內(nèi)容一、輸血科相關(guān)資源管理（一）臨床輸血質(zhì)量管理體系建立依據(jù)與總體要求（二）文件與方法管理（三）人員管理（四）設(shè)備與物料管理二、血液冷鏈管理14

3、精選課件質(zhì)量體系文件的作用質(zhì)量體系文件是本組織質(zhì)量體系的具體表述，反映本組織質(zhì)量體系的系統(tǒng)特征。通過對各類質(zhì)量活動、方法做出規(guī)定，使過程活動的完成有章可循、有法可依，實(shí)現(xiàn)對過程質(zhì)量的控制向顧客、第三方證實(shí)本組織質(zhì)量體系運(yùn)行的情況，并為其審核提供依據(jù)。15精選課件質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)ISO 9001：2008 質(zhì)量管理體系 要求通用性、推薦性杜絕差錯事故ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則ISO17025檢測和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則實(shí)驗(yàn)室輸血科/血庫16精選課件建質(zhì)量體系（個人理解）：（ISO9000）質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)框架質(zhì)量手冊（國家、行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 (外來文件)融入體系文件程序文件墻體內(nèi)部規(guī)章

4、、程序、操作規(guī)程、記錄內(nèi)部裝修符合規(guī)定的、適合組織的、可操作的17精選課件應(yīng)該做什么 質(zhì)量體系要素方針/綱領(lǐng)性應(yīng)如何開始 質(zhì)量體系各項(xiàng)活動描述 應(yīng)如何去做 SOP、培訓(xùn)指南、能力評價應(yīng)獲得的結(jié)果 表格、記錄、報告 質(zhì)量體系文件管理結(jié)構(gòu)一級二級三級四級質(zhì)量手冊程序文件操作規(guī)程記錄18精選課件 臨床用血機(jī)構(gòu)的文件要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法1.臨床用血管理制度（12條）；2.臨床用血評價制度；（14條）3.臨床用血申請制度（20條）；4.臨床用血不良事件報告制度（25條）；5.臨床用血應(yīng)急預(yù)案（26條）；6.臨床用血文書管理制度（28條）；7.科室醫(yī)師臨床用血公示制度（30條）；8.應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血

5、液發(fā)放和輸血核對（17條）；9.醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識培訓(xùn)制度（29條）；10.血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等進(jìn)行管理，保證血液儲存、運(yùn)送符合和要求（15條）。2、ISO 9000要求必須有的質(zhì)量體系程序文件控制、記錄控制、不合格品控制、糾正措施、預(yù)防措施、內(nèi)部審核19精選課件人、機(jī)、料、法、環(huán)、信、監(jiān)標(biāo)本要求20精選課件管理程序、操作規(guī)程21精選課件過程控制的基本要領(lǐng) / 文件包含的基本要素：過程資源控制人、機(jī)、料、法、環(huán)過程活動控制體現(xiàn)5W1H（Who，What，Why，When，Where，How）過程結(jié)果控制監(jiān)控寫你所做，做你所寫！22精選課件舉例：文件控制程序3

6、文件控制程序.doc（過程）程序文件：闡述為實(shí)施質(zhì)量體系要素所涉及到的各部門的活動（5W：when、where、who、what、why）文件設(shè)計(jì)：1.0目的(why)2.0適用范圍(when/where)3.0職責(zé)(who/what)4.0工作程序(what/how)23精選課件文件編寫依據(jù)及注意事項(xiàng)（一）文件編寫依據(jù)：質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)要求；（國家、行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求；監(jiān)督、管理部門要求；組織內(nèi)部要求。（二）注意事項(xiàng)：適宜性；符合各管理部門的要求；適合組織；及時更新；可操作性；融入文件寫你必須做的24精選課件25精選課件主要內(nèi)容一、輸血科相關(guān)資源管理（一）臨床輸血質(zhì)量管理體系建立依據(jù)與總體要求

7、（二）文件與方法管理（三）人員管理（四）設(shè)備與物料管理二、血液冷鏈管理26精選課件1、人員資質(zhì)（血站關(guān)鍵崗位工作人員資質(zhì)要求）發(fā)血崗大學(xué)?？飘厴I(yè)以上初級以上經(jīng)血液安全培訓(xùn)血型血清實(shí)驗(yàn)崗大學(xué)專科畢業(yè)以上初級以上經(jīng)血液安全培訓(xùn)，從事相關(guān)工作2年以上或血型進(jìn)修3個月以上，主任要求大學(xué)本科畢業(yè)以上衛(wèi)生部上崗證27精選課件2、人員管理人力資源管理程序制定人員配置規(guī)劃崗位設(shè)置與任職要求人員培訓(xùn)科室溝通、協(xié)調(diào)規(guī)定職業(yè)道德規(guī)范崗位設(shè)置與職責(zé)權(quán)限職責(zé)以及指令或報告的傳達(dá)途徑目的：應(yīng)該做的怎樣做人員管理受控28精選課件“血漿澆花”29精選課件主要內(nèi)容一、輸血科相關(guān)資源管理（一）臨床輸血質(zhì)量管理體系建立依據(jù)與總體要

8、求（二）文件與方法管理（三）人員管理（四）設(shè)備與物料管理二、血液冷鏈管理30精選課件1、設(shè)備管理建立關(guān)鍵設(shè)備清單血液檢測相關(guān)設(shè)備離心機(jī)、孵育箱血液儲存、運(yùn)輸相關(guān)設(shè)備冷藏、冷凍冰箱，血小板保存箱，融漿機(jī)消毒設(shè)備動、靜態(tài)空氣消毒機(jī)建立關(guān)鍵設(shè)備檔案醫(yī)療設(shè)備注冊證、登記表消毒器械安全報告復(fù)印件加蓋廠家貨供應(yīng)商紅印設(shè)備確認(rèn)、標(biāo)識與監(jiān)控狀態(tài)標(biāo)識避免問題設(shè)備的誤使用31精選課件2、物料管理建立關(guān)鍵物料清單血液檢測物料冷源物料進(jìn)貨檢驗(yàn)供方確認(rèn)廠家每批檢驗(yàn)報告每批物料進(jìn)貨檢驗(yàn)物料標(biāo)識或存放地點(diǎn)標(biāo)識防止問題物料誤使用32精選課件主要內(nèi)容一、輸血科相關(guān)資源管理（一）臨床輸血質(zhì)量管理體系建立依據(jù)與總體要求（二）文件與

9、方法管理（三）人員管理（四）設(shè)備與物料管理二、血液冷鏈管理33精選課件34精選課件血液的有效性血液的安全性 目的冷鏈儲、運(yùn)血液的目的35精選課件選用了不適宜的設(shè)備冷鏈被破壞可破壞冷鏈的常見因素冷鏈設(shè)備問題未能正確維護(hù)和維修設(shè)備設(shè)備故障未及時發(fā)現(xiàn)未能正確使用設(shè)備36精選課件患者敗血癥甚至死亡導(dǎo)致細(xì)菌 污染影響醫(yī)院的形象影響血液供應(yīng)造成血液浪費(fèi)不良的社會影響 冷鏈被破壞冷鏈被破壞的后果影響臨床預(yù)期療效降低有效成分的活性或含量 37精選課件血液正確條件保存的重要性恢復(fù)或幫助機(jī)體保持?jǐn)y氧能力輸注全血和紅細(xì)胞的目的 在2-6 以外條件下貯存，其攜氧能力將大大降低. 抗凝劑保存液保持紅細(xì)胞的活性葡萄糖和A

10、TP控制細(xì)菌污染紅細(xì)胞對低溫敏感，冰凍條件下紅細(xì)胞膜易破碎.控制紅細(xì)胞溶解破碎WHY? 2-6保存38精選課件-20以下保存水蛋白質(zhì)電解質(zhì)大部分凝血因子F和F因子新鮮冰凍血漿2-6是穩(wěn)定的 39精選課件血小板振蕩20-24血袋的材質(zhì)保存運(yùn)輸設(shè)備嚴(yán)格的消毒防止血小板聚集，避免其喪失活性?？筛玫乇３盅“宓墓δ芗盎钚?。40精選課件2. 冷源的擺放 3.溫度判斷 1. 標(biāo)識用箭頭標(biāo)示容器向上的方向。一定不要讓冰和紅細(xì)胞成分血直接接觸，以避免溶血的發(fā)生。 采用隔熱的容器運(yùn)送血液，當(dāng)?shù)竭_(dá)目的地時仍有未融化的冰，通常就認(rèn)為運(yùn)送溫度一直保持在2-10。 因冷空氣是向下運(yùn)動的，因此冷源應(yīng)放在血液的上面。 血

11、液的包裝、運(yùn)輸要求取、運(yùn)血41精選課件5. 血液和冷源的比例血液運(yùn)輸箱使用前要充分進(jìn)行評估，使用過程中要定期評估。血液包裝、運(yùn)輸?shù)囊笕?、運(yùn)血6. 運(yùn)輸時間各種血液成分的運(yùn)輸時間通常不應(yīng)超過24小時。 4.血小板運(yùn)送 運(yùn)送血小板的容器在使用前應(yīng)在20-24條件下平衡 血小板應(yīng)在24小時之內(nèi)運(yùn)送到目的地，血小板允許 不振搖的最長時間就是24小時。 42精選課件保存在適宜溫度的設(shè)備里。血漿冷沉淀運(yùn)輸時要保持冰凍狀態(tài)。 血小板不振蕩運(yùn)輸時間不能超過24小時。運(yùn)輸箱要充分評估。運(yùn)輸過程要定期監(jiān)控。各種血液成分保存各種血液成分的運(yùn)輸溫度的監(jiān)控43精選課件冷鏈設(shè)備設(shè)計(jì)特點(diǎn)聲光報警：溫度超限，門半開和電源故

12、障。 溫度顯示分量為0.1?？沙槿〉某閷匣蛲斜P遠(yuǎn)程溫度監(jiān)控接口 便于移動設(shè)備的腳輪血液冷藏、冷凍箱的共同特點(diǎn) 44精選課件 血小板振蕩保溫箱技術(shù)要求預(yù)設(shè)報警溫度+20 和 +24 振蕩頻次65-75次/分，振幅3. 6-4.0cm溫度顯示分量為0.1 電池供電的視聽報警：溫度超限、電源故障持續(xù)的溫度記錄：電池供電的7日溫度記錄圖表便于觀察內(nèi)部物品的玻璃門可拖出的托盤方便移動的腳輪 45精選課件 融漿機(jī)應(yīng)具備的功能能夠處理各種規(guī)格包裝的血漿，包括單采血漿。光電報警：超溫和水位低 有效的排水系統(tǒng)以方便清潔箱體干式融化機(jī)有振搖功能，濕式融化機(jī)有水?dāng)嚢韫δ?0到 0解凍最大包裝的血漿20分鐘左右。 46精選課件監(jiān)控設(shè)備47精選課件電子溫度數(shù)據(jù)記錄器（Temperature