淺析現(xiàn)代化醫(yī)院的護理質(zhì)量管理

1、淺析現(xiàn)代化醫(yī)院的護理質(zhì)量治理醫(yī)院基本現(xiàn)代化涵蓋服務(wù)觀念、設(shè)施、醫(yī)療、醫(yī)療隊伍和醫(yī)院治理五個方面。健全科室組織治理體系全科實行護士長、三級護士（責(zé)任組組長）和二級護士（高年資責(zé)任護士）的三級治理體系，三級護士和二級護士通過競爭上崗，病區(qū)按20張床位為一組設(shè)立1名三級護士和34名二級護士，并配備相應(yīng)的一級護理論文護士（護師以下護士）。每日護士長針對全病區(qū)，三級護士針對本組進行質(zhì)量操縱，節(jié)假日等護士長不在班時，排班時注意留1名三級護士當班全面負責(zé)，中晚班2人搭班時二級護士即為臨時負責(zé)人。完善護理質(zhì)量標準體系在原有崗位職責(zé)、護理工作制度、操作規(guī)程、一般護理及?？谱o理常規(guī)（非整體護理工作模式）的基礎(chǔ)上，

2、配合護理部結(jié)合本專科特點建立并完善了科室護理質(zhì)量標準五大體系：一般及?？谱o理常規(guī)；質(zhì)量標準及服務(wù)規(guī)范；崗位職責(zé)及工作制度；操作程序及搶救流程；住院須知及健康教育。全面操縱主要整體護理質(zhì)量指標質(zhì)量是護理治理永恒的主題?，F(xiàn)代化醫(yī)院要求整體護理主要質(zhì)量指標達到以下標準：入住院評估與病人狀況符合率A90%;護理診斷問題符合率A90%;護理措施事實率=100%;健康教育覆蓋率A90%;健康教育有效率A90%;基礎(chǔ)護理合格率=100%;特級、一級護理合格率A90%;臥床病人褥瘡發(fā)生率=0;護理嚴峻差錯事故發(fā)生率=0;病人對護理工作中意度A95%為達到上述質(zhì)量指標，實施了全面操縱工作方法，全面操縱包括兩種含

3、義，一是指對計劃全過程的操縱，二是指全體工作人員均參加操縱工作，即把標準交給大家自控，實施全方位綜合性操縱，以確保目標的最佳實現(xiàn)。應(yīng)用了ISO9000族標準八項質(zhì)量治理原則、護理質(zhì)量治理的PDC循環(huán)基本方法、單項獎懲與雙因素激勵理論及以人為本的服務(wù)觀念等?！皩懳宜觥?、“做我所寫”，操縱護理措施的事實率所有人員應(yīng)明了護理記錄不僅是現(xiàn)代化醫(yī)院要求、更重要的是法律舉證的有效依據(jù)。護士長每日對危重病人的護理措施的事實率全部考核，即記錄措施的及時性、客觀性和合法性。單項獎懲與雙因素激勵相結(jié)合操縱基礎(chǔ)護理合格率進行此項指標操縱時，首先讓管床護士自己講評存在的問題，然后護士長再指出不全面之處，對于影響病人

4、舒適度的部分，考核時雖總分合格，但實行單項獎懲措施，如皮膚、頭發(fā)、會陰部不潔均扣發(fā)獎金。另外在考核中，及時發(fā)現(xiàn)每位護理人員的長處和閃光點，給予表揚，同時配合績效工資量化治理考核方案，對每一位護士獎懲分明，以激發(fā)每一位護理人員的工作熱情。逐級匯報制度防止臥床病人褥瘡發(fā)生為防范臥床病人褥瘡發(fā)生，筆者認為可以在醫(yī)院實行潛在護理并發(fā)癥的逐級匯報制度，培養(yǎng)各級護士對于所分管的病人存在潛在并發(fā)癥的早識別能力，逐級在大組內(nèi)匯報，向護士長匯報，如心衰全身皮膚嚴峻水腫者、風(fēng)濕性心臟病極度消瘦惡液質(zhì)病人，科內(nèi)質(zhì)控小組共同探討切實可行的防范措施，通過此項舉措確保了褥瘡發(fā)生率為零。強化安全意識防范護理嚴峻差錯發(fā)生讓每

5、位護理人員樹立強烈的安全意識，在工作的每個環(huán)節(jié)均要嚴格執(zhí)行所制定的各項護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，強調(diào)關(guān)鍵制度的落實，如查對制度、交接班制度，并與時俱進，根據(jù)工作程序的變化及時進行修改，采取多種安全防范措施：因目前使用電腦輸入醫(yī)囑，執(zhí)行每日總查對一次，核對時輸入醫(yī)囑者不同意讀病歷，以免形成定式思維，遺漏醫(yī)囑。在治療室加藥臺上建立寫有“你查對了嗎？”及應(yīng)查對的內(nèi)容的警示牌。各班次交接時增加了一般病人交班本，主要交接液體余量、心理狀態(tài)、70歲以上未留陪人者及隨時可發(fā)生病情變化者，如擴張性心肌病病人等。在入院健康教育時請病人或家屬在重要告知措施欄內(nèi)簽名，如排便時勿用力，不能離開病區(qū)等。每月末召開差錯

6、事故防范討論會，找出本月護理工作安全薄弱環(huán)節(jié)，每人針對科內(nèi)及自己情況發(fā)言。實施潛在護理并發(fā)癥逐級匯報制度。全員參與全程操縱提高入住院評估和護理診斷的準確性評估是整體護理的基礎(chǔ)，是護理程序的第一步，也是最關(guān)鍵的一步，只有評估準確才能使護理診斷與病人存在的問題準確符合，措施得力，完成預(yù)期目標。筆者認為在條件同意的情況下可以采納ISO9000族標準八項質(zhì)量治理原則，全員參與。對全員強化培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：病人入院評估技巧、方法，評估內(nèi)容要求。并根據(jù)病人具體情況采納不同的評估方法，即一般病人的評估、急危重病人的評估、生氣哭泣情緒不穩(wěn)定病人的評估、老年病人的評估等。讓每一位護士了解住院評估的要求及知道做好住院評估可使得護理資料具有連續(xù)性，是入院評估的繼續(xù)且入院評估護理論文與醫(yī)院評估具有聯(lián)系。全程操縱即護士長對入住院評估和護理診斷符合率進行檢查，每日隨機抽查12位病人，對于存在問題當面指導(dǎo)，對于存在的共性問題每周五晨會