第十三章冷熱療法

1、第十三章冷熱療法想一想學(xué) 習(xí) 目標(biāo)掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；掌握酒精擦浴、熱水袋的使用法熟悉冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在臨床中的應(yīng)用了解冷熱療法的效應(yīng)學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容概述冷熱療法的作用影響冷熱療法效果的因素冷熱療法的禁忌相關(guān)知識是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到治療目的。定 義多4-10倍效 應(yīng)生 理效 應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對.繼 發(fā)效 應(yīng)持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用。是機(jī)體避免長時(shí)間用冷或用熱對

2、組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。 時(shí)間適宜：20-30min/次 反復(fù)使用：中間休息1h表12-1冷、熱療法的生理效應(yīng)1.控制炎癥擴(kuò)散，減低細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力2.減輕局部的充血和出血，用于局部軟組織損傷的初期3.減輕疼痛，降低神經(jīng)末梢的敏感性 4.降低體溫 冷療法的作用1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛，降低痛覺神經(jīng)的興奮性 4.保暖 熱療法的作用影響因素方式濕冷 干冷效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)：腋窩、腹股溝腘窩面積時(shí)間：20-30分鐘溫度個(gè)體差異三、影響冷療的因素四、冷療法的禁忌1. 血液循環(huán)障礙，禁用休克，大面積受損，微循環(huán)明顯障礙的病人 2.慢性炎癥或深部化膿病

3、灶3.冷過敏者4.禁忌部位： 枕后、耳廓、陰囊； 心前區(qū)：使心率減慢、心律不齊 腹部：腹瀉 足底：引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮影響因素方式濕熱 干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間：20-30分鐘溫度個(gè)體差異五、影響熱療的因素操作方法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法六、熱療法的禁忌1.軟組織扭傷、挫傷早期2.未經(jīng)確診的急性腹痛3.鼻周圍三角區(qū)感染 4.臟器出血5.惡性腫瘤6.金屬移植物學(xué)習(xí)內(nèi)容冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用相關(guān)技能操作前準(zhǔn)備評估病人評估環(huán)境1. 調(diào)節(jié)室溫2. 確保安全 3. 屏風(fēng)遮擋（必要時(shí)）操作方法乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽 冷療技術(shù) 冰袋、冰囊的使用.目的 降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、

4、止血、阻止發(fā)炎或化膿。 .操作程序【計(jì)劃】用物 環(huán)境 自身【實(shí)施】砸冰裝袋核對解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄 將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高 熱 降 溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?，頸部、腋下，腹股溝。扁桃體術(shù)后 放在頸前頜下 1.用冷時(shí)間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測體溫，并做好記錄。 冰帽、冰槽的使用.目的.操作程序【計(jì)劃】用物 環(huán)境 自身【實(shí)施】 用于中暑患者的降溫； 腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害 【評估】1.注意保護(hù)

5、病人在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布 2.注意觀察患者注意觀察頭部皮膚變化注意觀察病人體溫、心率變化 每30min測量生命體征一次 維持肛溫在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯 乙醇擦浴法.目的.操作程序【計(jì)劃】用物 環(huán)境 自身【實(shí)施】為體溫在39.5以上的高熱病人降溫【評估】.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫 乙醇：濃度：25%-35% 量：100-200ml 溫度：27-37冰袋熱水袋 核對解釋 安置患者 墊巾擦浴 擦浴順序 取熱水袋 整理歸位 取下冰袋 觀察記錄以離

6、心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測體溫，體溫降至39以下取下冰袋 雙上肢背部下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋操作方法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法影響因素方式濕熱 干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70濕熱：40-60熱水袋的應(yīng)用1. 目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2. 用物準(zhǔn)備 ：3. 操作步驟：4. 注意事項(xiàng)：加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查局部皮膚；如為保暖，可持續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿。灌水1/22/3滿一般患者：6070特殊患者：50 烤燈的使用紅外線燈選燈 四肢：250W

7、大部位：5001000W燈距 30-50cm時(shí)間 2030min 注意 防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備 ：3.操作步驟：核對解釋協(xié)助坐浴觀察記錄整理歸位4.注意事項(xiàng)：坐浴部位有傷口不宜坐浴的患者注意病人的安全水溫：4045時(shí)間：1520min 課堂練習(xí).當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）.局部熱敷 .局部冷敷.局部冷、熱敷交替.熱水足浴.按摩推拿.護(hù)士指導(dǎo)患者48h后處理方法是（）.可局部熱敷20min.可局部冷敷20min.增加局部活動(dòng)量.每天先熱敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再熱敷10min23.應(yīng)當(dāng)采取的處理方法是（）.熱水袋 .濕熱敷.烤燈.熱水坐浴.冷濕敷 患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色潮紅而灼熱，T41，P120次/min，R2