水毀治理工程施工抽檢記錄表（135頁）

1、第五部分 施工自檢記錄表目 錄序號表格編號表 格 名 稱1路基土石方工程2抽檢表1土方路基填筑施工質(zhì)量抽檢表3抽檢表2石方路基填筑施工質(zhì)量抽檢表4抽檢表3挖方路基施工質(zhì)量抽檢表5抽檢表4原地面處理抽檢表6抽檢表5軟土地基處治抽檢表7抽檢表6壓實度抽檢表8抽檢表7路基壓實度匯總表9抽檢表8平整度檢測表10抽檢表9土工合成材料抽檢表11抽檢表10回彈彎沉檢測表12抽檢表11施工放樣自檢記錄表13抽檢表12施工放樣數(shù)據(jù)記錄表14抽檢表13灰土樁施工質(zhì)量檢查抽檢表15排水工程16抽檢表14管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝抽檢表17抽檢表15檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量抽檢表18抽檢表16土溝施工質(zhì)量抽檢表19抽檢表17排

2、水溝施工質(zhì)量抽檢表20抽檢表18邊坡急流槽施工質(zhì)量抽檢表21抽檢表19盲溝（滲溝）施工質(zhì)量抽檢表22抽檢表20排水泵站施工質(zhì)量抽檢表23抽檢表21人字骨架防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表24抽檢表22拱型骨架防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表25抽檢表23錨桿框架梁防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表26抽檢表24錨桿框架梁+格賓網(wǎng)防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表27擋土墻、防護(hù)及其他砌筑工程28抽檢表25砌石和混凝土擋土墻施工質(zhì)量抽檢表29抽檢表26干砌片石擋土墻施工質(zhì)量抽檢表30抽檢表27筋帶加工與安裝質(zhì)量抽檢表序號表格編號表 格 名 稱31抽檢表28錨桿、拉桿加工與安裝質(zhì)量抽檢表32抽檢表29加筋擋土墻面板預(yù)制施工質(zhì)量抽檢表33抽檢表30加筋擋土墻

3、面板安裝質(zhì)量抽檢表34抽檢表31加筋擋土墻總體施工質(zhì)量抽檢表35抽檢表32錨噴防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表36抽檢表33錐、護(hù)坡施工質(zhì)量抽檢表37抽檢表34漿砌砌體施工質(zhì)量抽檢表38抽檢表35干砌片石施工質(zhì)量抽檢表39抽檢表36導(dǎo)流工程施工質(zhì)量抽檢表40抽檢表37石籠防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表41路面工程42抽檢表38水泥混凝土面層施工質(zhì)量抽檢表43抽檢表39瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層施工質(zhì)量抽檢表44抽檢表40瀝青貫入式（或上拌下貫式）面層及表面處治面層抽檢表45抽檢表41 基層和底基層施工質(zhì)量抽檢表46抽檢表42路緣石鋪設(shè)施工質(zhì)量抽檢表47抽檢表43路肩施工質(zhì)量抽檢表48橋梁工程49抽檢表44橋梁總

4、體施工質(zhì)量抽檢表50抽檢表45鋼筋加工與安裝質(zhì)量抽檢表51抽檢表46鋼筋網(wǎng)片加工與安裝質(zhì)量抽檢表52抽檢表47精軋螺紋鋼預(yù)應(yīng)力張拉施工質(zhì)量檢查抽檢表53抽檢表48先張法預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉質(zhì)量抽檢表54抽檢表49后張法預(yù)應(yīng)力筋的加工和安裝質(zhì)量抽檢表55抽檢表50模板制作與安裝質(zhì)量抽檢表56抽檢表51支架、拱架安裝質(zhì)量抽檢表57抽檢表52混凝土（砂漿）抗壓強度抽檢表58抽檢表53基礎(chǔ)開挖施工質(zhì)量抽檢表59抽檢表54基礎(chǔ)施工質(zhì)量抽檢表60抽檢表55鉆（挖）孔樁成孔質(zhì)量抽檢表61抽檢表56鉆（挖）孔灌注樁施工質(zhì)量抽檢表62抽檢表57承臺（系梁）施工質(zhì)量抽檢表序號表格編號表 格 名 稱63抽檢表58大

5、體積混凝土結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量抽檢表64抽檢表59墩、臺身施工質(zhì)量抽檢表65抽檢表60柱或雙壁墩墩身施工質(zhì)量抽檢表66抽檢表61側(cè)墻臺身施工質(zhì)量抽檢表67抽檢表62拱圈砌筑施工質(zhì)量抽檢表68抽檢表63混凝土墩、臺帽或蓋梁施工質(zhì)量抽檢表69抽檢表64橋涵臺背及其它特殊位置處理抽檢表70抽檢表65預(yù)制梁（板）施工質(zhì)量抽檢表71抽檢表66現(xiàn)澆梁（板）施工質(zhì)量抽檢表72抽檢表67小型構(gòu)件預(yù)制質(zhì)量抽檢表73抽檢表68小型構(gòu)件安裝質(zhì)量抽檢表74抽檢表69現(xiàn)場澆注其他構(gòu)件混凝土施工質(zhì)量抽檢表75抽檢表70懸臂掛籃施工質(zhì)量抽檢表76抽檢表71懸臂澆筑梁施工質(zhì)量抽檢表77抽檢表72懸臂拼裝梁施工質(zhì)量抽檢表78抽檢表73

6、支座墊石施工質(zhì)量抽檢表79抽檢表74擋塊施工質(zhì)量抽檢表80抽檢表75支座安裝質(zhì)量抽檢表81抽檢表76梁（板）安裝質(zhì)量抽檢表82抽檢表77橋面鋪裝施工質(zhì)量抽檢表83抽檢表78防撞護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表84抽檢表79欄桿安裝質(zhì)量抽檢表85抽檢表80搭板施工質(zhì)量檢查抽檢表86抽檢表81伸縮縫安裝質(zhì)量抽檢表87抽檢表82濕接縫（頭）施工質(zhì)量抽檢表88抽檢表83橋面防水層施工質(zhì)量檢查抽檢表89涵洞工程90抽檢表84涵洞總體施工質(zhì)量抽檢表91抽檢表85涵臺施工質(zhì)量抽檢表92抽檢表86管座及涵管安裝質(zhì)量抽檢表93抽檢表87蓋板制作質(zhì)量抽檢表序號表格編號表 格 名 稱94抽檢表88蓋板安裝質(zhì)量抽檢表95抽檢表89

7、通道、蓋板涵、箱涵施工質(zhì)量抽檢表96抽檢表90拱涵施工質(zhì)量抽檢表97抽檢表91倒虹吸豎井砌筑質(zhì)量抽檢表98隧道工程99抽檢表92隧道總體施工質(zhì)量抽檢表100抽檢表93明洞混凝土澆筑施工質(zhì)量抽檢表101抽檢表94明洞防水層施工質(zhì)量抽檢表102抽檢表95明洞回填施工質(zhì)量抽檢表103抽檢表96洞身開挖施工質(zhì)量抽檢表104抽檢表97噴射混凝土支護(hù)施工質(zhì)量抽檢表105抽檢表98錨桿支護(hù)施工質(zhì)量抽檢表106抽檢表99鋼筋網(wǎng)支護(hù)施工質(zhì)量抽檢表107抽檢表100仰拱施工質(zhì)量抽檢表108抽檢表101洞身襯砌施工質(zhì)量抽檢表109抽檢表102鋼支撐支護(hù)施工質(zhì)量抽檢表110抽檢表103襯砌鋼筋施工質(zhì)量抽檢表111抽檢

8、表104防水層施工質(zhì)量抽檢表112抽檢表105止水帶施工質(zhì)量抽檢表113抽檢表106超前錨桿（鋼管）施工質(zhì)量抽檢表114抽檢表107中心排水管施工質(zhì)量抽檢表115抽檢表108隧道路面找平層施工質(zhì)量抽檢表116抽檢表109隧道路面施工質(zhì)量抽檢表117交通安全設(shè)施118抽檢表110交通標(biāo)志施工質(zhì)量抽檢表119抽檢表111標(biāo)線噴涂與安裝質(zhì)量抽檢表120抽檢表112波形梁鋼護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表121抽檢表113混凝土護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表122抽檢表114纜索護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表123抽檢表115突起路標(biāo)施工質(zhì)量抽檢表124抽檢表116輪廓標(biāo)施工質(zhì)量抽檢表125抽檢表117隔離柵（防落網(wǎng)）施工質(zhì)量抽檢表序號表

9、格編號表 格 名 稱126抽檢表118防眩設(shè)施質(zhì)量抽檢表127抽檢表119緊急電話基礎(chǔ)質(zhì)量抽檢表128抽檢表120緊急電話安裝質(zhì)量抽檢表129抽檢表121照明設(shè)施安裝質(zhì)量抽檢表130環(huán)保工程131抽檢表122砌塊體聲屏障施工質(zhì)量抽檢表132抽檢表123金屬結(jié)構(gòu)聲屏障施工質(zhì)量抽檢表133抽檢表124中央分隔帶綠化施工質(zhì)量抽檢表134抽檢表125路側(cè)綠化施工質(zhì)量抽檢表135抽檢表126互通立交區(qū)綠化施工質(zhì)量抽檢表136抽檢表127養(yǎng)護(hù)管理區(qū)、服務(wù)區(qū)綠化施工質(zhì)量抽檢表137抽檢表128取、棄土場綠化施工質(zhì)量抽檢表138附表139抽檢表129 施工質(zhì)量抽檢表抽檢表1 土方路基填筑施工質(zhì)量抽檢表施工單位

10、： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實度（%）2彎沉（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日備注：壓實度檢測中檢查點的厚度應(yīng)為該層壓實厚度。裝訂線抽檢表2 石方路基填筑施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實2縱斷高程（mm）3中線偏位（mm）4寬度（mm

11、）5平整度（mm）6橫坡（%）7邊坡坡度平順度結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表3 挖方路基施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱 施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實度（%）2彎沉（0.01）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡度9邊溝寬度（mm）10碎落臺寬度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表4 原地面處理抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程

12、施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實度（%）2中線偏位（mm）3含水量（%）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表5 軟土地基處治抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1砂墊層厚度（mm）2砂墊層寬度（mm）3反濾層設(shè)置4壓實度（%）5樁（井、板）間距（mm）6樁（井、板）長度（mm）7樁（砂井 ）直徑

13、（mm）8豎直度（%）9灌石（砂）量10單樁噴粉量11強度（MPa）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表6 壓實度抽檢表施工單位：山西麟通建設(shè)工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：太原市華西德工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工程名稱靈石縣廣播電視（草地）發(fā)射臺道路工程施工時間樁號及部位檢測時間土壤名稱測試方法規(guī)定壓實度樁號檢查點濕密度（g/cm2）含水量（%）干密度（g/cm3）標(biāo)準(zhǔn)干密度（g/cm3）壓實度（%）位置深度(mm)質(zhì)量評價或 說 明測試人質(zhì)檢負(fù)責(zé)人記錄人抽檢表7 路基壓實度匯總表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限

14、公司 編 號：工程名稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間起訖樁號匯總?cè)掌诓课灰?guī)定值（%）壓實度檢測結(jié)果（%）合格點數(shù)原檢測表位置編號12345678910111213合格測點數(shù)合格點數(shù)合格率%得分匯總復(fù)核質(zhì)檢負(fù)責(zé)人抽檢表8 平整度檢測表施工單位：山西麟通建設(shè)工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：太原市華西德工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工程名稱靈石縣廣播電視（草地）發(fā)射臺道路工程施工日期月 日至 月 日樁號及部位樁 號位置最大間隙mm合格點數(shù)12345678910合格點數(shù)測點數(shù)合格率%得分檢測記錄質(zhì)檢負(fù)責(zé)人年 月 日抽檢表9 土工合成材料抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號

15、：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工程名稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間產(chǎn)地及規(guī)格抗拉強度（Mpa）外觀狀況段落長度段落特征檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值備注或圖示下承層平整度、拱度搭接寬度(mm)搭接縫錯開距離(mm)錨固長度(mm)搭接處透水點（個）粘結(jié)力（N）質(zhì)量評價或 說 明測試人質(zhì)檢負(fù)責(zé)人記錄人抽檢表10 回彈彎沉檢測表施工單位： 合同號：裝訂線監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱允許彎沉值后輪單位壓 力左： MPa；右： MPa后輪當(dāng)量直 徑左： MPa；右： MPa樁 號百分表讀數(shù)0.01mm回彈彎沉值0.01mm備 注左邊左中右中右邊

16、左邊左中右中右邊共測點數(shù)合格點數(shù)合格率%檢 測記錄質(zhì)檢負(fù)責(zé)人裝訂線抽檢表11 施工放樣自檢記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表12 施工放樣數(shù)據(jù)記錄表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編 號：單位工程名稱（里程）樁號范圍測點或樁號設(shè)計坐標(biāo)實測坐標(biāo)計算距離(m )計算角度（）計算水平度盤讀數(shù)（）距離讀數(shù)(m )堅盤讀數(shù)實測距離(m )實測水平度盤讀數(shù)（）實測角度（）XYXY計算數(shù)據(jù)測站點坐標(biāo)X= Y=對點觀測數(shù)據(jù)斜距離D=草圖

17、后視點坐標(biāo)X= Y=豎直度盤Q=距 離AB=實測水平距離AB=水平度盤J=測距儀型號測量計算質(zhì)檢負(fù)責(zé)人日期裝訂線抽檢表 13 灰土樁施工質(zhì)量檢查抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（mm）4豎直度(%)5單樁每延米石灰用量（%）6樁體無側(cè)限抗壓強度(kpa)7單樁或復(fù)合地基承載力附注： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表14 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時

18、間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土抗壓強度或砂漿強度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座（mm）肩寬肩高6抹帶寬度厚度結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表15 檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3圓井直徑或方井長、寬（mm）4井底高程（mm）5井蓋與相鄰路面高差（mm）雨水井檢查井結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)

19、人： 年 月 日裝訂線抽檢表16 土溝施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1溝底高程（mm）2斷面尺寸（mm）3邊坡坡度4邊棱直順度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表17 排水溝施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1強度

20、（MPa）砂漿混凝土2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面直順度（mm）或坡度5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎(chǔ)墊層寬（mm）8基礎(chǔ)墊層厚（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表18 邊坡急流槽施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1砂漿強度（MPa）2斷面尺寸（mm）3鋪砌厚度（mm）4墊層寬（mm）墊層厚（mm）5坡度6軸線偏位（）7槽

21、底高程（）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表19 盲溝（滲溝）施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1溝底高程（mm）2斷面尺寸（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表20 排水泵站施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2軸線平面偏位（mm）3垂直度（mm）4底板高程（mm）

22、結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表21 人字骨架防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1砂漿強度(MPa)2頂面高程(mm)3坡度(%)4骨架斷面尺寸(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)附注： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表22 拱型骨架防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1砂漿強度

23、(MPa)2頂面高程(mm)3坡度(%)4骨架斷面尺寸(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)附注： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表23 錨桿框架梁防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度(MPa)2錨桿根數(shù)3頂面高程(mm)4豎直度或坡度(%)5斷面尺寸(mm)長寬高6底面高程(mm)7表面平整度(mm)附注： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表24 錨桿框架梁+格賓網(wǎng)防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理

24、單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度(MPa)2錨桿根數(shù)3頂面高程(mm)4豎直度或坡度(%)5斷面尺寸(mm)6底面高程(mm)7表面平整度(mm)8格賓網(wǎng)強度(MPa)附注： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表25 砌石和混凝土擋土墻施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1強度（MPa）砂漿混凝土2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4斷面尺寸（mm）長

25、寬高5底面高程（mm）6表面平整度（mm）7豎直度或坡度（%）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表26 干砌片石擋土墻施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1平面位置（mm）2頂面高程（mm）3豎直度或坡度（%）4底面高程（mm）5表面平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表27 筋帶加工與安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測

26、 結(jié) 果12345678910備 注1筋帶長度（mm）2筋帶與面板連接3筋帶與筋帶連接4筋帶鋪設(shè)結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表28 錨桿、拉桿加工與安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1錨桿、拉桿長度（mm）2錨桿、拉桿間距（mm）3錨桿、拉桿與面板連接4錨桿、拉桿防護(hù)5錨桿抗拔力（KIV）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表29 加筋擋土墻面板預(yù)制施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱

27、施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2邊長（mm）3兩對角線差（mm）4厚度（mm）5表面平整度（mm）6預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表30 加筋擋土墻面板安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1每層面板頂高程（mm）2軸線偏位（mm）3面板豎直度或坡度4相鄰面板錯臺（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表31 加筋擋

28、土墻總體施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1墻頂和肋柱平面位置（mm）路堤式路肩式2墻頂和柱頂高程（mm）路堤式路肩式3肋柱間距（mm）4墻面傾斜度（mm）5面板縫寬（mm）6墻面平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表32 錨噴防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2砂漿強度（MPa）

29、3錨孔深度（mm）4錨桿（索）間距（mm）5錨桿拔力（kN）6噴層厚度（mm）7錨索張拉應(yīng)力（MPa）8張拉伸長率（%）9斷絲、滑絲數(shù)結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表33 錐、護(hù)坡施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1強度（MPa）砂漿混凝土2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表34 漿砌砌體施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號

30、：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1砂漿強度（MPa）2斷面尺寸（mm）長度寬度高度3頂面高程（mm）4豎直度或坡度（%）5頂面高程（mm）6表面平整度(mm)結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表35 干砌片石施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1頂面高程（mm）2外形尺寸（mm）

31、3厚度（mm）4表面平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表36 導(dǎo)流工程施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土（砂漿）強度（MPa）2平面位置（mm）3長度（mm）4斷面尺寸（mm）長寬高5基底高程（mm）6頂面高程（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表37 石籠防護(hù)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果

32、12345678910備 注1平面位置（mm）2長度（mm）3寬度（mm）4高度（mm）5底面高程（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表38 水泥混凝土面層施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1彎拉強度（MPa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度4抗滑構(gòu)造深度（mm）5相鄰板高差（mm）6縱、橫縫順直度（mm）7中線平面偏位（mm）8路面寬度（m

33、m）9縱斷高程（mm）10橫坡（%）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表39 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實度（%）2平整度3彎沉值（0.01mm）4滲水系數(shù)5抗滑6厚度（mm）代表值合格值7中線平面偏位（mm）8縱斷高程（mm）9寬度（mm）有側(cè)石無側(cè)石10橫坡（%）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年

34、 月 日裝訂線抽檢表40 瀝青貫入式（或上拌下貫式）面層及表面處治面層抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1平整度2彎沉值（0.01mm）3厚度（mm）代表值合格值4瀝青用量（kg/m2）5中線平面偏位（mm）6縱斷高程（mm）7寬度（mm）有側(cè)石無側(cè)石8橫坡（%）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表41 基層和底基層施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)

35、富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值合格值6橫坡（%）7強度（MPa）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表42 路緣石鋪設(shè)施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1直順度（mm）2預(yù)制鋪

36、設(shè)（mm）相鄰兩塊高差相鄰兩塊縫寬現(xiàn)澆（mm）寬度3頂面高程（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表43 路肩施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1壓實度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3橫坡（%）4寬度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表44 橋梁總體施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測

37、結(jié) 果備 注123456789101橋面中線偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）車行道人行道3橋長mm4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）5橋頭高程銜接（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表45 鋼筋加工與安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）2鋼筋骨架尺寸長（mm）寬或直徑（mm）高（mm）3彎起鋼筋位置（mm）4綁扎或焊接搭接長度（mm）5保護(hù)層厚度（mm）6受力鋼筋間距（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢

38、負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表46 鋼筋網(wǎng)片加工與安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1網(wǎng)片長（mm）網(wǎng)片寬（mm）2網(wǎng)眼尺寸（mm）3對角線差（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表47 精軋螺紋鋼預(yù)應(yīng)力張拉施工質(zhì)量檢查抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1精軋螺紋鋼接頭在同一平面內(nèi)的軸線偏位（mm）2中心偏位（mm）3張

39、拉應(yīng)力值4張拉伸長率(%)5管道坐標(biāo)（mm）6管道間距（mm）附注： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線裝訂線抽檢表48 先張法預(yù)應(yīng)力筋的加工和張拉質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1鐓頭鋼絲同束長度相對差（mm）2張拉應(yīng)力值(MPa)3張拉伸長率(%)4同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過總數(shù)的百分?jǐn)?shù)結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表49 后張法預(yù)應(yīng)力筋的加工和安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部

40、位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1管道坐標(biāo)（mm）梁長方向梁高方向2管道間距（mm）同 排上下層3張拉應(yīng)力值4張拉伸長率5斷絲滑絲數(shù)結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表50 模板制作與安裝質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1模板標(biāo)高（）2模板內(nèi)部尺寸（）長寬高3軸線偏位（）4表面平整（）5四角外觀檢查結(jié)論： 測

41、量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表51 支架、拱架安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1相鄰兩板表面高差（）2表面平整度（）3軸線偏位（）4模內(nèi)尺寸（）長寬高5垂直度或傾斜度（%）6預(yù)埋件位置7外觀檢查結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表52 混凝土（砂漿）抗壓強度抽檢表施工單位： 山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位： 山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁

42、號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土（砂漿）強度（MPa）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表53 基礎(chǔ)開挖施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1基礎(chǔ)寬度（mm）2基礎(chǔ)長度（mm）3基底標(biāo)高（mm）4基底承載力（kpa）5軸線偏位（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日抽檢表54 基

43、礎(chǔ)施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)富孫線沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土（砂漿）強度（MPa）2平面尺寸長（mm）3平面尺寸寬（mm）4平面尺寸高（mm）5基礎(chǔ)底面標(biāo)高（mm）6基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）7軸線偏位（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表55 鉆（挖）孔樁成孔質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目

44、規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1孔的中心位置（mm）2護(hù)筒頂標(biāo)高（mm）3孔 徑（mm）4孔 深（mm）5孔底沉淀厚度（mm）6傾斜度（%）7清孔后泥漿指標(biāo)相對密度（g/cm3）粘 度含砂量結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表56 鉆（挖）孔灌注樁施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2樁位（mm）群樁排架樁3孔深（）4孔徑（）5鉆孔傾斜度6沉淀厚度（mm）摩擦樁支撐樁7鋼筋骨架底面高程（mm）8樁頂

45、高程（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表57 承臺（系梁）施工 質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2斷面尺寸長（mm）斷面尺寸寬（mm）斷面尺寸高（mm）3頂面高程（mm）4軸線偏位（mm）5表面平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表58 大體積混凝土結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié)

46、 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2斷面尺寸長（mm）斷面尺寸寬（mm）斷面尺寸高（mm）3頂面高程（mm）4軸線偏位（mm）5大面積平整度（mm）6結(jié)構(gòu)高度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表59 墩、臺身施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備注123456789101混凝土（或砂漿）強度（MPa）2斷面尺寸（mm）長度寬度高度3豎直度或斜度（mm）4頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）6節(jié)段間錯臺（）7預(yù)埋件位置（mm）8大面積平整度（mm）結(jié)

47、論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表60 柱或雙壁墩墩身施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備注123456789101混凝土（或砂漿）強度（MPa）2斷面尺寸（mm）長度寬度高度3豎直度或斜度（mm）4柱（墩）頂高程（mm）5軸線偏位（mm）6節(jié)段間錯臺（）7相鄰間距（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表61 側(cè)墻臺身施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測

48、結(jié) 果備注123456789101漿砌強度（MPa）2外側(cè)平面偏位（mm）3寬度（mm）4頂面高程（mm）5豎直度或斜度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表62 拱圈砌筑施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101砂漿強度（MPa）2軸線和砌體外側(cè)平面偏位（mm）3拱圈厚度（mm）4相鄰鑲面石砌塊表層錯位（mm）5內(nèi)弧線偏離設(shè)計弧線（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表63 混凝土墩、臺帽或蓋梁施工質(zhì)量抽檢表施工單

49、位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2斷面尺寸（mm）長2寬高3軸線偏位（mm）4頂面高程（mm）5支座墊石預(yù)留位置（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表64 橋涵臺背及其它特殊位置處理抽檢表施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編 號：工程名稱填筑材料碾壓機具樁號及部位檢測方法夯實機具處理長度（mm）虛鋪層厚（mm）碾壓層厚（mm）處理寬度（mm）最大干密度（g/cm3）施工時間處理高度（mm） 最佳含水量（%）檢測時間檢測項目規(guī)定值允許偏差檢測

50、結(jié)果（實測值）12345678910備注壓實度（%）附：自檢平面圖結(jié)論：測量：記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表65 預(yù)制梁（板）施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2梁（板）長度（mm）3寬度（mm）4高度（mm）5斷面尺寸（）頂板厚底板厚梁肋（腹板）厚度6跨徑（支座中心至支座中心）（mm）7平整度（mm）8橫系梁位置（mm）9預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表66 現(xiàn)澆梁（板）施工質(zhì)量抽檢表

51、施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2軸線偏位（mm）3梁（板）頂面高程（mm）4斷面尺寸（）高度頂寬箱梁底寬頂板厚底板厚梁肋（腹板）厚度5長度（mm）6橫坡（mm）7平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表67 小型構(gòu)件預(yù)制質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2斷面尺寸長（mm）寬（m

52、m）高（mm）3預(yù)埋件位置（mm）4表面平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表68 小型構(gòu)件安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1中心偏位（mm）2接縫兩側(cè)差（mm）3平整度（mm）4頂面高程（mm）5順直度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表69 現(xiàn)場澆注其他構(gòu)件混凝土施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果

53、12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2斷面尺寸（mm）3軸線偏位（mm）4平整度（mm）5支座板平面高差（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表70 懸臂掛籃施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101頂板底模前端軸線偏位（mm）2頂板底模前端標(biāo)高（mm）左邊中心右邊3頂板底模與底板底模間距離（mm）中心4頂板底?？v向長度（mm）左邊中心右邊結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表71 懸臂澆筑粱施工質(zhì)量抽檢表施工

54、單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2軸線偏位（mm）3頂面高程（mm）4相鄰節(jié)段頂面高程差（mm）5斷面尺寸（mm）高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴?合龍后同跨對稱點高程差（mm）7橫坡（%）8平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表72 懸臂拼裝粱施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1合龍段混凝土強度（MPa）2軸

55、線偏位（mm）3頂面高程（mm）4相鄰節(jié)段頂面高程差（mm）5合龍后同跨對稱點高程差（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表73 支座墊石施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2軸線偏位（mm）3頂面高程（mm）4頂面四角高差（mm）5預(yù)埋件位置（mm）6斷面尺寸（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表74 擋塊施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部

56、位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4與粱體間隙（mm）5斷面尺寸（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表75 支座安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101支座中心與主梁中心線偏位（mm）2支座順橋向偏位（mm）3支座高程（mm）4支座四角高差（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表76 梁（板）安裝質(zhì)量抽檢表施工單位

57、： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101梁板頂面縱向高程（mm）2支承中心偏位（mm）3傾斜度（%）4相鄰梁（板）頂高差（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表77 橋面鋪裝施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）或壓實度（%）2平整度（mm）3橫坡度（%）4厚度（mm）5抗滑構(gòu)造深度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)

58、人： 年 月 日抽檢表78 防撞護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表施工單位：山西悅鑫市政建筑工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位： 山西眾遠(yuǎn)交通建設(shè)工程技術(shù)咨詢有限公司 編 號：工 程 名 稱靈石縣壇鎮(zhèn)鄉(xiāng)沉陷及水毀治理工程施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2平面偏位（mm）3斷面尺寸長（mm）寬（mm）高（mm）4豎直度（mm ）5預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表79 欄桿安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏

59、差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101欄桿平面偏位（mm）2扶手高度（mm）3柱頂高差（mm）4接縫兩側(cè)扶手高差（mm）5豎桿或柱縱向豎直度（mm）6豎桿或柱縱向橫直度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表80 搭板施工質(zhì)量檢查抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101混凝土強度（MPa）2板尺寸長（mm）板尺寸寬（mm）板尺寸厚（mm）3枕粱尺寸長（mm）枕粱尺寸寬（mm）枕粱尺寸高（mm）4頂面高程（mm）5板頂縱坡（%）結(jié)論： 測量： 記

60、錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表81 伸縮縫安裝質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果備 注123456789101長度（mm）2縫寬（mm）3與橋面高差（mm）4縱坡（%）5橫向平整度（mm）結(jié)論： 測量： 記錄： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日裝訂線抽檢表82 濕接縫（頭）施工質(zhì)量抽檢表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢測時間序號檢測項目規(guī)定值允許偏差檢 測 結(jié) 果12345678910備 注1混凝土強度（MPa）2軸線偏位（mm）3頂面高程（mm）4斷面