老年住院患者安全護(hù)理2

1、老年住院患者安全護(hù)理2 隨著社會的老齡化，老年患者對醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加，作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體，由于其生理、心理特征的變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以綜合護(hù)理、安全護(hù)理、有效護(hù)理成為我們針對老年患者的護(hù)理目標(biāo)。一、老年患者存在的護(hù)理不安全因素有哪些？1.跌倒、墜床 老年患者由于年老體弱，視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙，服用影響意識或者活動(dòng)的藥物等引起步態(tài)不穩(wěn)，起立和邁步艱難，易發(fā)生暈厥，引起跌倒，墜床。2.壓瘡、燙傷 老年患者由于皮膚彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對各種有害刺激的反應(yīng)性降低，加之老年患者活動(dòng)受限、全身營養(yǎng)障礙，所以很容易發(fā)生壓瘡，燙傷，應(yīng)予以關(guān)注和預(yù)防。3.走失，

2、自殺患者因認(rèn)知，記憶能力障礙或有老年癡呆者，如防護(hù)措施不到位，易導(dǎo)致患者走錯(cuò)病室，外出迷路等意外事件發(fā)生。老年期因社會、心理、軀體疾病等因素易出現(xiàn)抑郁癥，產(chǎn)生悲觀、絕望、急躁易怒等情緒，個(gè)別患者對治療失去信心，出現(xiàn)自傷、自殺等過激行為。4.誤吸，窒息 老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)吞咽功能障礙，吞咽反射差，減弱了防止食物進(jìn)入氣管的反射動(dòng)作，如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方法或鼻飼不當(dāng)引起食物返流可導(dǎo)致誤吸。義齒松動(dòng)掉落呼吸道，痰液多而未及時(shí)吸痰或有效排痰，痰液積聚會引起窒息。5.管道脫落老年患者有意識障礙，有精神癥狀，情緒不穩(wěn)定，不配合治療及護(hù)理，或由于翻身活動(dòng)不當(dāng)引起尿管、鼻飼管、各種引流管

3、中心靜脈管等管道脫落。6.用藥錯(cuò)誤老年患者由于記憶力減退，自行服藥能力下降，有時(shí)可能漏服藥或延遲服藥現(xiàn)象，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。二、安全護(hù)理的對策有哪些要對老年患者做好入院評估，收集基礎(chǔ)資料，識別高?；颊摺Ｍㄟ^對老年患者高危因素的評估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況活動(dòng)能力是否正常，并讓其家屬意識到老人可能存在的危險(xiǎn)因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者多宣教，使其了解自己的健康狀況、活動(dòng)能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外。1.防止跌倒1）對高危患者在床頭懸掛安全標(biāo)識，全員告知，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計(jì)劃中。2）病室床、桌椅擺放合理，輸液完畢輸液架放

4、置床尾墻邊或安全位置。3）病區(qū)地面保持干燥、無障礙物，尤其衛(wèi)生間。地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑”的警示牌。4）告知患者穿防滑鞋，衣褲不易過長，行動(dòng)不便的患者有專人陪護(hù)。5）對服用降壓藥、利尿藥、有體位性低血壓者、心衰患者、夜尿多、行動(dòng)不便的患者等進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練或床旁置坐便器。6）反復(fù)對患者及其家屬進(jìn)行安全知識宣教，掌握防跌倒的干預(yù)措施，對步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。2.防止墜床因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。對于意識障礙及癡呆的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，尤其注意夜間時(shí)的安全。睡眠時(shí)將兩邊護(hù)欄拉起，對于睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如發(fā)

5、現(xiàn)患者睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把患者推向床中央。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，床高不超過60厘米，定期檢修床單位避免安全隱患。3.防壓瘡及燙傷1）對于長期臥床患者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身拍背、鼓勵(lì)咳痰，保持床單位整潔，定時(shí)給予按摩受壓部位，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。2）告知患者不要擅自使用熱水袋，如確需使用時(shí)，交待注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視，做好記錄及床邊交班。3）對于高齡患者，意識精神障礙，視力障礙患者，為其提供安全的環(huán)境和器具，將熱水瓶、電器等易燙傷的物品放于安全的地方，協(xié)助患者打開水。4）教會患者及家屬使用熱水器和調(diào)節(jié)方法，調(diào)至適合的溫度再沐浴，告知患者不要單獨(dú)沐浴要有人陪同。5）協(xié)助進(jìn)食或鼻飼時(shí)先調(diào)試食物

6、溫度（用前臂掌側(cè)實(shí)驗(yàn)），食物溫度為38-40度。4.防走失及自殺 向患者、家屬、陪護(hù)人員做好宣教工作，告知患者住院期間不應(yīng)擅自外出，加強(qiáng)巡視。評估患者意識、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)存或潛在走失危險(xiǎn)，及時(shí)告知床位醫(yī)生，與家屬取得聯(lián)系，應(yīng)專人陪護(hù)。多于患者進(jìn)行溝通，了解其性格特征和心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。老年患者外出檢查，要有專人陪同。5.飲食護(hù)理能自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，給予必要的協(xié)助，對于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。進(jìn)食速度不宜過快，進(jìn)食完畢協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔?；颊哌M(jìn)食后不宜立即進(jìn)行翻身、拍背、口咽檢查，吸痰等操作，以防止因惡心嘔吐至食物返流而造成誤吸。6.防脫管對各

7、種留置管道的病員加強(qiáng)宣教，告知各管道的重要性。妥善固定各種管道，并貼好各管標(biāo)識，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)禁管道扭曲，受壓，對于躁動(dòng)患者、不配合者，必要時(shí)給予約束帶，防止自行拔管。7.注意給藥安全護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，按時(shí)送給患者，并親自照顧服下，堅(jiān)持服藥到口原則。給藥時(shí)及時(shí)撕去錫紙包裝，內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老人講解清楚，使其確定明白。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，有無過敏反應(yīng)及遲緩反應(yīng)。夜間給藥時(shí)應(yīng)叫醒患者后方可服藥，防止似醒非醒時(shí)服藥發(fā)生誤入氣管造成嗆咳或窒息。肌肉靜脈給藥時(shí)，速度宜慢，加強(qiáng)巡視觀察有無不良反應(yīng)。對于出院患者應(yīng)向患者及家屬采取口述及書面的方法進(jìn)行指導(dǎo)，并告知一些用藥注意事項(xiàng)，

8、如服安眠藥者服后不宜再活動(dòng)，服降壓藥后不要立即更改體位以防止體位性低血壓的發(fā)生，降糖藥服后半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐等。向患者做好安全服藥教育，說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥依從性。8.提高護(hù)士的整體素質(zhì)護(hù)理人員要正確認(rèn)識老年護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要有側(cè)重的學(xué)習(xí)心理、社會科學(xué)知識，提高與患者的溝通能力。提高護(hù)理人員的安全預(yù)見性評估能力：護(hù)士對環(huán)境中威脅患者安全的因素保持警覺，并及時(shí)給予妥善處理。認(rèn)真觀察患者的病情變化和用藥反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，常用物品放于易取處，長期臥床患者初次下床應(yīng)給予協(xié)助，使用輔助器具。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，注意藥物配伍禁忌等。安全護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心，是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，在臨床工作中，建立完整有效