大一系統(tǒng)解剖學(xué)傳導(dǎo)路

1、 傳導(dǎo)路 濰坊醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室 一、感覺傳導(dǎo)路 1、軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路：由三級神經(jīng)元組成： 軀干、四肢的骨、關(guān)節(jié)、肌的本體覺感受器和皮膚精細觸覺感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突經(jīng)后根后索：薄束（來自第5胸髓節(jié)段以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞軸突的升支）、楔束（來自第4胸髓節(jié)段以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞軸突的升支） 薄束核、楔束核-/-內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核丘腦中央輻射中央后回中、上部中央旁小葉后部。 薄束、楔束的纖維是自骶、腰、胸、頸由下而上按順序進入后索。 內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系在腦干內(nèi)的纖維排列：延髓：中線兩側(cè)。腦橋：被蓋前緣。中腦：紅核的背外側(cè)。 軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路

2、： 2、軀干、四肢痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)路：由三級神經(jīng)元組成： 軀干、四肢的皮膚內(nèi)的感受器 周圍突 脊神經(jīng)節(jié) 中樞突經(jīng)后根 后外束 脊髓灰質(zhì)1、4、5板層纖維上升12節(jié)-/-脊髓丘腦側(cè)束（傳導(dǎo)痛溫覺）脊髓丘腦前束（傳導(dǎo)粗略覺） 脊髓丘系腹后外側(cè)核丘腦中央輻射中央后回中、上部，中央旁小葉后部。白質(zhì)前連合交叉 脊髓丘系在脊髓內(nèi)的纖維排列：自外向內(nèi)、由淺入深：S、L、T、C。 脊髓丘系在腦干內(nèi)的纖維排列：延髓：下橄欖核背外側(cè)。腦橋：內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)。中腦：內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)。 軀干、四肢痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)路： 3 、頭面部痛、溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)路：由三級神經(jīng)元組成： 頭面部皮膚、粘膜內(nèi)的感受器周圍突三叉神

3、經(jīng)節(jié)中樞突經(jīng)組成三叉神經(jīng)感覺根腦橋入腦升支止于三叉神經(jīng)腦橋核（傳導(dǎo)觸壓覺）、降支構(gòu)成三叉神經(jīng)脊束止于三叉神經(jīng)脊束核（傳導(dǎo)痛溫覺） -/-三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射中央后回下部。 頭面部痛、溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)路： 頭面部痛、溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)路： 4、視覺傳導(dǎo)路：由三級神經(jīng)元組成： 光視桿細胞、視錐細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)-/-來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉、來自兩眼視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射枕葉距狀溝兩側(cè)的視區(qū)。視覺傳導(dǎo)路 視覺傳導(dǎo)路視輻射 瞳孔對光反射通路： 光視桿細胞、視錐細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)叉視束上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng)瞳孔括約肌

4、瞳孔縮小。 5、聽覺傳導(dǎo)路：由四級神經(jīng)元組成： 聲波周圍突螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突組成蝸神經(jīng)延髓腦橋溝入腦蝸神經(jīng)核（腹側(cè)核、背側(cè)核） -/-外側(cè)丘系下丘核下丘臂外側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回外側(cè)丘系斜方體聽覺傳導(dǎo)路 6、軀干、四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)路：由兩級神經(jīng)元組成： 軀干、四肢的骨、關(guān)節(jié)、肌的本體覺感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié) 中樞突經(jīng)后根脊髓胸核、57板層外側(cè)部脊髓小腦束（后束、前束） 小腦下腳、上腳舊小腦皮質(zhì)。 軀干、四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)路： 7、內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)路：不明確。 1）一般內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)路：伴腦神經(jīng)、脊神經(jīng)傳導(dǎo)。 2）嗅覺傳導(dǎo)路： 嗅粘膜嗅毛嗅細胞嗅絲（嗅神經(jīng)） 嗅球嗅束嗅三角外側(cè)嗅紋梨狀前區(qū)、杏

5、仁周區(qū)、杏仁體。 3）味覺傳導(dǎo)路： 味覺面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)、下神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)孤束核孤束丘腦纖維背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核額葉島蓋、島葉。 1. 一般由三級神經(jīng)元組成： 第一級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)；第二級神經(jīng)元在脊髓后角或腦干的腦神經(jīng)感覺核中；第三級神經(jīng)元在間腦。其中二級纖維在脊髓或腦干有一次交叉，第三級纖維都經(jīng)內(nèi)囊上傳至大腦感覺中樞。 可總結(jié)為：三級傳導(dǎo)，二次接替，一次交叉，對側(cè)管理。 2. 感覺傳導(dǎo)通路都有一次交叉，形成大腦對軀體的交叉管理。凡交叉以上損傷都表現(xiàn)為對側(cè)功能障礙，交叉以下的損傷都表現(xiàn)為同側(cè)功能障礙。 二、運動傳導(dǎo)路 （一）錐體系：由上、下兩極神經(jīng)元組成。 1

6、、皮質(zhì)脊髓束： 中央前回中、上部和中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢的前部大腦腳腳底中3/5的外側(cè)部腦橋基底部延髓錐體-/-皮質(zhì)脊髓側(cè)束沿途分支至脊髓前角細胞脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)軀體運動纖維軀干、四肢骨骼肌。錐體交叉白質(zhì)前連合交叉皮質(zhì)脊髓束 1、皮質(zhì)核束： 中央前回下部皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝大腦腳腳底中3/5的內(nèi)側(cè)部腦橋基底部延髓錐體沿途分支至腦神經(jīng)軀體運動核和腦神經(jīng)特殊內(nèi)臟運動核（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、展神經(jīng)核、面神經(jīng)核上部、疑核和副神經(jīng)核受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配，面神經(jīng)核下半和舌下神經(jīng)核受單側(cè)皮質(zhì)核束支配）皮質(zhì)核束中樞性面癱周圍性面癱中樞性舌癱周圍性舌癱 上、下運動神經(jīng)元損傷的區(qū)別： 1、上運動神經(jīng)元損傷出現(xiàn)： 1）痙攣性癱瘓（硬癱）、 2）肌張力增高、 3）深反射亢進 、 4）無肌萎縮、 5）病理反射陽性。 （二）錐體外系 錐體外系是指錐體系以外的軀體運動傳導(dǎo)路。錐體外系結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋