心電圖2013最新課件12

1、 B型： “”向量對向左后，V1導(dǎo)聯(lián)“”波向下(xin xi)，R波消失或減少，S波加深；V5 、V6導(dǎo)聯(lián)“”波向上，QRS波以R波為主。V1 V2V6 共二十二頁 異常(ychng)傳導(dǎo)通道的分類與命名 人名命名法 解剖命名法 Kent束 房室(fn sh)連結(jié)旁道 Mahaim 結(jié)室連結(jié)旁道 Mahaim 束室連結(jié)旁道 James 結(jié)內(nèi)通道 James 房束連結(jié)旁道共二十二頁各異常傳導(dǎo)通道的體表(t bio)心電圖特點異常傳導(dǎo)通道 心電圖特點 Kent束 短P-R間期，寬QRS波，有波 Mahaim P-R間期正常(zhngchng)，QRS波寬，有波 James P-R間期短，而QRS波

2、正常 結(jié)內(nèi)旁道 P-R間期短，而QRS波正常L-G-L綜合征（Lown-Ganong-Levine Syndrome）的心電圖特點： P-R間期短，而QRS波正常。主要為James及結(jié)內(nèi)旁道所造成。共二十二頁寬QRS波心動過速的鑒別(jinbi)診斷主要類型QRS時限(shxin)0.12秒頻率100次分共二十二頁寬QRS波心動過速的主要(zhyo)類型室性心動過速室上性心動過速伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)室上性心動過速伴原來存在束支阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲室上性心律失常(xn l sh chn)經(jīng)房室旁道前傳房室旁道前傳的房室折返性心動過速共二十二頁一般(ybn)鑒別方法室速的心電圖特征房室分離、心室(xn

3、sh)奪獲、室性融合波QRS寬度0.14-0.16秒額面心電軸 -900 +1800，、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS波。胸導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向呈同一方向節(jié)律規(guī)整性Brugada分步診斷法共二十二頁Brugada分步診斷法所有胸導(dǎo)聯(lián)均無RS圖形(txng)任一胸導(dǎo)聯(lián)RS時限100ms存在房室分離（心室率心房率）V1與V6表現(xiàn)為室速圖形鑒別室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動過速共二十二頁（五）電解質(zhì)與心電圖 electrolytes and the ECG共二十二頁高鉀血癥與低鉀血癥hyperkalaemia and hypokalaemia 4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L

4、共二十二頁高鉀血癥與低鉀血癥hyperkalaemia and hypokalaemia 體液的鉀濃度與心肌(xnj)的應(yīng)激性呈負相關(guān)。血鉀濃度增高對心肌(xnj)有抑制作用，心律緩慢，出現(xiàn)心律失常如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動以至心搏驟停于舒張期。血鉀濃度過低亦可產(chǎn)生心律失常，早期出現(xiàn)心率增快，房性或室性早搏，以后出現(xiàn)多源性或室性心動過速，嚴重者出現(xiàn)心室撲動、心室顫動，以至心搏驟停于收縮期。共二十二頁高鉀血癥 hyperkalaemia 血鉀5.5mmol/L時，T波高聳(o sn)而尖，基底較窄。V5 V6V3 V4V1 V2 aVRaVL aVF 共二十二頁高鉀血癥 hyperkal

5、aemia 血鉀7.58.0mmol/L時，P波消失(xiosh)，QRS波變形；血鉀達10mmol/L時，QRS波增寬。 室性心動過速 ventricular tachycardia共二十二頁高鉀血癥 hyperkalaemia 血鉀進一步升高，ST段與T波融合(rngh)，T波增寬，與QRS波形正弦波。最后出現(xiàn)心室纖顫。 室性心動過速心室(xnsh)纖顫ventricular tachycardia ventricular fibrillation共二十二頁低鉀血癥 hypokalaemia 血鉀3.0mmol/L時，可出現(xiàn)ST間期縮短。V1 V2 V3 V4 V5 V6共二十二頁低鈣血癥 hypocalcemia血鈣濃度5.5