扶正治療惡性血液病體會(huì)

1、扶正治療惡性( xng)血液病體會(huì)共二十一頁(yè)惡性血液病包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等鑒于我院前期(qinq)的經(jīng)驗(yàn)及治療效果，本次僅探討中藥治療白血病共二十一頁(yè)歷代(ldi)醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)在古代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有急性白血病的病名，但早在素問(wèn)評(píng)熱病論中已有“病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾。不為汗衰，狂言不能食病名陰陽(yáng)交，交者死是邪勝也”的相關(guān)論述。根據(jù)(gnj)急性白血病的臨床表現(xiàn)如貧血，發(fā)熱，出血，骨、關(guān)節(jié)疼痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，本病散見(jiàn)于古代文獻(xiàn)“虛勞”、“急勞”、“熱勞”、“溫病”、“骨痹”、“血證”、“瘰疬”、“癥積”等病的記述中。共二十一頁(yè)

2、漢張仲景金匱要略曰：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”；“緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之”，以上論述與急性白血病臨床表現(xiàn)相似，如心悸、衄血、四肢疼痛等。其理法方藥突現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治的精髓：熱者宜清，虛者宜補(bǔ)，瘀者宜行宜破。這些方劑至今仍廣泛應(yīng)用于急性白血病的治療。共二十一頁(yè)隋巢元方諸病源候論云：“癥瘕病者，皆由久寒積冷，飲食不消所致也。結(jié)聚牢強(qiáng)，按之不轉(zhuǎn)動(dòng)為癥；推之浮移為瘕。虛勞之人，脾胃氣弱，不能克消水谷，復(fù)為寒冷所乘，故結(jié)成此病也?！泵枋隽颂搫诎Y瘕的病機(jī)特點(diǎn)。共二十一頁(yè)金劉完素黃帝素問(wèn)宣明論方曰：“虛勞，令人頭目昏眩，譫語(yǔ)聲沉重，舌根強(qiáng)硬，言語(yǔ)謇澀

3、，口苦，不思飲食，白日間、睡夜發(fā)虛汗，神思恍惚，夢(mèng)寐狂言，面色萎黃，頻發(fā)喘咳，遍身疼痛，骨節(jié)氣走注，四肢沉重，背髀拘急，發(fā)寒熱，五心煩躁，唇干多渴，胸膈不利，喉咽噎塞，尫羸瘦弱，經(jīng)曰脈大為勞”。詳細(xì)描述了本病癥狀特點(diǎn)共二十一頁(yè)內(nèi)經(jīng)有言“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”正氣虧虛是本病發(fā)病的重要病機(jī)因此治療本病扶助正氣是基本大法。共二十一頁(yè)現(xiàn)代醫(yī)家的研究(ynji)與認(rèn)識(shí)治療本病的基礎(chǔ)補(bǔ)虛從現(xiàn)代醫(yī)家用藥特點(diǎn)(tdin)來(lái)看，治療本病尤重補(bǔ)益藥的使用。理虛元鑒指出“治虛之道，肺脾腎也”?！胺螢槲迮K之天，脾為百骸之母，腎為性命之根”。共二十一頁(yè)Company Logo肺為華蓋，乃五臟之天，為

4、呼吸(hx)之本，主一身之氣，肺金失于宣降，則治節(jié)無(wú)權(quán)，津液不布。123脾為后天之本，氣血生化之源泉(yunqun)。若脾土運(yùn)化失司，則氣虛衛(wèi)外不足，血虛失于滋養(yǎng)。 腎為先天之本，水火之臟，一身之本。若真水虧失，則陰不制陽(yáng)，火不歸原。共二十一頁(yè)現(xiàn)代(xindi)醫(yī)家的研究與認(rèn)識(shí)陳信義教授認(rèn)為：中醫(yī)扶正方法很多,概括起來(lái)不外乎平衡氣血(q xu)陰陽(yáng),調(diào)理臟腑機(jī)能。依據(jù)“腎為先天之本”、“脾為后天之本”的理論,其尤以培補(bǔ)脾腎為關(guān)鍵。而且提出在專方治療中,滋陰補(bǔ)血、健脾補(bǔ)腎常需互相兼顧。具體到本病中白細(xì)胞減少多屬于氣血雙虧,治宜益氣養(yǎng)血,陰傷者兼以滋陰；紅細(xì)胞減少一般多累及脾腎之陽(yáng),治宜溫補(bǔ)脾腎；

5、血小板減少常見(jiàn)脾虛失攝,治宜健脾攝血等。共二十一頁(yè)周郁鴻教授善于應(yīng)用膏方補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽(yáng)，益臟腑，還有祛六淫，通血脈，化痰濁并認(rèn)為在白血病、淋巴瘤等惡性血液病化療后期(huq)，因化療藥物耗氣傷津，患者多表現(xiàn)為氣陰兩虛，此時(shí)需注重益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)肝腎，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以期減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。 共二十一頁(yè)周永明教授認(rèn)為本病在化療前期、化療期和化療后期的臨床證候變化不同，其病機(jī)不同。化療前期本虛標(biāo)實(shí)，脾腎虧虛，熱毒熾盛(chshng)；化療期病位深及骨髓，脾胃虧虛、中焦失運(yùn)；化療后期，骨髓抑制，邪衰正虛，氣血津液損傷。共二十一頁(yè)楊文華教授(jioshu)認(rèn)為本病根據(jù)疾病演變過(guò)程可分

6、為化療前期，化療期、抑制期和緩解期?；熐捌谡撔笆?，正氣虧虛為本，邪毒熾盛為標(biāo)；化療用藥期邪實(shí)正虛，脾虛濕盛；化療后骨髓抑制期邪退正虛，骨髓受損，臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛；完全緩解期，正盛邪退，臟腑功能逐漸恢復(fù)。共二十一頁(yè)劉寶文教授應(yīng)用補(bǔ)髓生血解毒湯聯(lián)合維甲酸誘導(dǎo)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)髓生血解毒湯以扶助正氣(zhngq)為主，兼以清熱解毒活血化瘀，與三氧化二砷聯(lián)合維甲酸的誘導(dǎo)化療方案有協(xié)同作用，且能拮抗化療藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血臟腑狀態(tài)。 共二十一頁(yè)黃禮明教授研究了復(fù)方扶正中藥對(duì)急性髓細(xì)胞白血病完全緩解期（AML-CR）患者骨髓單個(gè)核細(xì)胞（BMNC）來(lái)源(liy

7、un)樹突狀細(xì)胞（DC）的影響。研究發(fā)現(xiàn)：復(fù)方扶正中藥含藥血清與AML-CR患者BMNC培養(yǎng)能促進(jìn)BMNC分化為形態(tài)特征典型的DC，高表達(dá)成熟DC的特異性標(biāo)記（CD86、CD-1a和HLA-DR），并激發(fā)T細(xì)胞殺傷K562細(xì)胞。共二十一頁(yè)傅汝林教授認(rèn)為在人體抵抗力低下時(shí)，溫?zé)岫拘扒忠u機(jī)體，深入骨髓，傷及營(yíng)血，導(dǎo)致本病的發(fā)生。 鄒文華教授認(rèn)為本病乃先天不足或后天失養(yǎng)，正氣虧虛,加之瘟毒內(nèi)蘊(yùn)，毒熱攻注骨髓,使陰陽(yáng)失常，氣機(jī)失調(diào)，痰瘀互結(jié)，損傷臟腑,導(dǎo)致生血異常。其本質(zhì)是腎虛。趙為農(nóng)教授認(rèn)為本病的病位在血及骨髓，其發(fā)生與腎、肝、脾關(guān)系密切。先天稟賦不足，勞倦內(nèi)傷或情志(qn zh)失調(diào)，導(dǎo)致陰陽(yáng)失和

8、，臟腑虛弱，肝、脾、腎功能失調(diào)，復(fù)加外邪侵襲，內(nèi)攻骨髓是本病形成的重要原因。 共二十一頁(yè)1.治則治法我們治療本病的原則是以扶正為本，佐以祛邪。 扶正即根據(jù)(gnj)患者氣、血、陰、陽(yáng)虛損的不同，采用相應(yīng)的補(bǔ)益方法，或補(bǔ)氣養(yǎng)血、或調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。 祛邪即根據(jù)患者出現(xiàn)的熱毒、瘀血、痰凝等邪實(shí)之象采用清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之法。 而白血病病人多氣血耗傷、氣陰雙虧，治療當(dāng)以扶正為主，治以益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)血養(yǎng)血，佐以清熱解毒祛邪。 我們(w men)的經(jīng)驗(yàn)共二十一頁(yè)2.益氣養(yǎng)陰方立法組方基礎(chǔ)及科學(xué)(kxu)根據(jù)組方基礎(chǔ)： 我們認(rèn)為白血病為虛實(shí)夾雜之證，邪毒為白血病的致病因素(yn s)，為外因；精氣內(nèi)虛為內(nèi)

9、因。內(nèi)因?yàn)橹?，外因?yàn)檩o，內(nèi)外合邪而發(fā)病。 正虛為本，邪毒為標(biāo)，病變累及肝、脾、腎、骨髓，氣陰兩虛兼熱毒內(nèi)蘊(yùn)貫穿其病理變化過(guò)程中。 治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰兼清熱解毒。 常用方劑：益氣養(yǎng)陰方。共二十一頁(yè)3.組方分析黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、天冬、麥冬、黃精為君藥女貞子、旱蓮草、生地為臣藥白花蛇舌草、半枝蓮、小薊、蒲公英為佐藥甘草為使藥益氣養(yǎng)陰固本為君補(bǔ)益肝腎為臣清熱解毒，活血化瘀為佐調(diào)和(tio h)諸藥為使共二十一頁(yè) 謝謝(xi xie)！共二十一頁(yè)內(nèi)容摘要扶正治療惡性血液病體會(huì)。鑒于我院前期的經(jīng)驗(yàn)及治療效果，本次僅探討中藥治療白血病。其理法方藥突現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治的精髓：熱者宜清，虛者宜補(bǔ)，瘀者宜行宜破。隋巢元方諸病源候論云：“癥瘕病者，皆由久寒積冷，飲食不消所致也?！胺螢槲迮K之天，脾為百骸之母，腎為性命之根”。紅細(xì)胞減少一般多累及脾腎之