工傷保險知識培訓課件

1、工傷保險知識培訓二O一一年十月目 錄一、工傷與工傷保險二、工傷事故處理三、人身意外險四、如何有效預防工傷工傷：也叫職業(yè)性傷害，包括工作意外事故和職業(yè)病所致的傷殘和死亡。包括勞動者在直接從事生產(chǎn)經(jīng)營活動時所遭受的各種傷害，也包括勞動者在非從事生產(chǎn)經(jīng)營時所遭受的各種傷害。一、工傷和工傷保險一、工傷和工傷保險工傷保險：是指勞動者及其家屬提供的勞動者因工作原因而受傷、患病、致殘及暫時或永久性喪失勞動能力、乃至死亡時的醫(yī)療、生活保障以及經(jīng)濟補償?shù)纳鐣Ｕ现贫取Ｒ?、工傷和工傷保險1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事

2、故傷害的； 3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； 4、患職業(yè)病的； 5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； 7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 可以認定為工傷的情形：一、工傷和工傷保險（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；“工作時間”是指勞動合同規(guī)定的工作時間或者用人單位規(guī)定的工作時間以及加班加點的工作時間?！肮ぷ鲌鏊笔侵赣萌藛挝荒軌?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域，職工為完成某項特定工作所涉及的單位內(nèi)或單位以

3、外的相關(guān)區(qū)域，還包括工作期間臨時休息區(qū)域。一、工傷和工傷保險“因工作原因受到事故傷害”是指職工因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動直接導致的傷害和在工作過程中職工臨時解決必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害?！安话踩蛩亍笔侵竼挝坏脑O備設施不安全因素及單位勞動條件或勞動環(huán)境不良、管理不善等不安全因素。職工在用人單位安排或組織的政治思想教育活動、學習考察、工作交流及文體活動中發(fā)生傷亡事故的，應視為工作原因。但不包括用人單位組織觀光、旅游、休假等活動，也不包括職工利用工作之便及以因工外出為名進行的宴請、娛樂、游覽、走親訪友等涉及同事或個人的私利活動。 一、工傷和工傷保險（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，

4、從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；“預備性工作”是指職工在工作前的一段時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準備性工作。 “收尾性工作”是指職工在工作結(jié)束后的一段時間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾性工作。一、工傷和工傷保險（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關(guān)系。 （四）患職業(yè)病的；職業(yè)病診斷由衛(wèi)生部門指定的職業(yè)病醫(yī)療機構(gòu)進行。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷

5、鑒定的，勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。一、工傷和工傷保險（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；“因工外出期間”是指職工受單位指派出差外地或根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到本單位以外的地區(qū)或跨統(tǒng)籌區(qū)從事與職務有關(guān)活動的時間和區(qū)域。其受到的傷害應當是因工作原因而導致的傷害?！鞍l(fā)生事故下落不明的”，應由司法部門首先確認，并出具有關(guān)法律文書予以證明。 一、工傷和工傷保險（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運渡輪、火車事故傷害的；“上下班途中”是指職工在合理時間內(nèi)經(jīng)過的合理路線，既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班

6、途中?！笆艿椒潜救酥饕熑蔚慕煌ㄊ鹿省奔瓤梢允锹毠ゑ{駛或乘坐的交通工具發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他交通工具事故造成的。但受傷職工在交通事故中所承擔的責任必須低于50%才成立。一、工傷和工傷保險一、工傷和工傷保險1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。 視同工傷的情形：一、工傷和工傷保險（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；“突發(fā)疾病”包括各類疾病。“48小時”的起算時間，

7、以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。一、工傷和工傷保險（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；“維護國家利益、公共利益活動”是指為了減少或者避免國家利益或社會公共利益遭受損失，職工挺身而出的行為。在此情形下，工傷認定不受工作時間、工作地點、工作原因等要素限制，但應有公安機關(guān)或有關(guān)部門的認定或結(jié)論意見。一、工傷和工傷保險（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保

8、險待遇。一、工傷和工傷保險1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自殘或者自殺的。 不得認定為工傷或者視同工傷： 一、工傷和工傷保險（一）故意犯罪的；“犯罪”，應當以人民法院、人民檢察院有效法律文書認定的犯罪為法定情形。（二）醉酒或者吸毒的；“醉酒或吸毒”，須提供醫(yī)學證據(jù)表明職工醉酒或吸毒，或者有證據(jù)表明職工酒后或吸毒后有嚴重的行為失控表現(xiàn)，并導致事故發(fā)生。（三）自殘或者自殺的。 “自殘或者自殺的”應由法院或者公安等相關(guān)部門首先確認，并出具有關(guān)法律文書等證據(jù)材料予以證明。一、工傷與工傷保險二、工傷事故處理三、人身意外險四、如何有效預防工傷二、工傷事故處理撥打120，等待專業(yè)人員救援發(fā)生工傷

9、事故現(xiàn)場緊急處理立即送往醫(yī)院上級領導綜合管理部電話通知現(xiàn)場處理方式工傷申報理賠工傷結(jié)案注：員工住院期間的所有醫(yī)療憑證必須全部保留并提交綜合管理部人力資源部工傷認定窗口勞動能力鑒定窗口工傷人員部門工傷認定所需資料工傷之日起30日內(nèi)人力資源部受理之日起60個工作日內(nèi)（不含節(jié)假日）領取工傷認定書起5個工作日 工傷員工備齊所需資料人力資源部受理之日起60日內(nèi)（必要時延長30日）社保核定待遇窗口領取勞動能力鑒定書5個工作日內(nèi)工傷員工備齊所需資料受理后5個工作日內(nèi)完成核定接核定通知后5個工作日提交簽字撥付單及收據(jù)內(nèi)完成核定社保財務科收到簽字撥付單次日公司收到撥付單及資料后5個工作日撥付工傷認定流程圖：二、

10、工傷事故處理資料完備，審核無異議情況下需9個月時間及以上一、工傷與工傷保險二、工傷事故處理三、人身意外險四、如何有效預防工傷三、人身意外險人身意外傷害保險：是指在約定的保險期內(nèi)，因發(fā)生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾，支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力，保險公司按照雙方的約定，向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預料的原因造成被保險人的身體遭到嚴重創(chuàng)傷的客觀事件的。例如：人們在游泳時，不幸溺水身亡應屬于意外事故；而在水里突發(fā)心臟病導致死亡，就不屬于意外傷害，因為它是身體內(nèi)部本已存在的疾病引起的。三、人身意外險目前公司要求項目施工現(xiàn)場所有非本公司工作人員必須購買人身意外險。保險責任保險金額免賠額賠付比例意外身故及意外殘疾6萬元意外傷害醫(yī)療1萬元200元60%意外住院津貼40元/天，按每次實際且合理的住院天數(shù)減去三天后的計算天數(shù)進行賠付，單次住院計算天數(shù)以90日為限，全年累計計算天數(shù)以180日為限人身意外險保障明細三、人身意外險報人身意外險的幾點注意事項：1、發(fā)生意外后除將人員及時送至醫(yī)院外，需立即聯(lián)系綜合管理部報告事故情況；2、住院期間的所有醫(yī)療憑據(jù)均需保留；3、事故發(fā)生后兩天內(nèi)由項目經(jīng)理提交事故情況報告，報告內(nèi)容必須有事故發(fā)生時間，地點，及事故發(fā)生的原因，以及現(xiàn)在的就醫(yī)情況（醫(yī)院名稱