醫(yī)院年終工作總結(jié)文獻(xiàn)(院感方面)

1、第1頁(yè)共1頁(yè)醫(yī)院年終工作總結(jié)（院感方面）本頁(yè)是精品最新發(fā)布的醫(yī)院年終工作總結(jié)（院感方面）的 詳細(xì)文章，覺得有用就請(qǐng)下載哦希望大家能有所收獲。篇一：醫(yī) 院感染年終工作總結(jié)醫(yī)院感染年終工作總結(jié)即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員 會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床 科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感 染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出 現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常 規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié) 同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度 在院長(zhǎng)的主

2、持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院 感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核 標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感 染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，范文寫作為保 證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管 理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴 發(fā)。二、根據(jù)傳

3、染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診 臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn) 真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院 感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤 人員，加強(qiáng)了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù) 知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院 內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的20XX例病例，院感科全部進(jìn)行了 回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率 1

4、.09吼 發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為： 下呼吸道感染感染率0. 30%；思想?yún)R報(bào)專題上呼吸道例次感染率 0. 30%；泌尿道例次感染率0. 25%；胃腸道例次感染率0. 25%；醫(yī)院清 潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾 病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2. 30%； 循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染 率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%, o各

5、危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2. 91%, 慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相 關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20XX年度院 感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān) 測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高 危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采 樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份， 醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采 樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果

6、監(jiān)測(cè) 24份，合格率100機(jī) 本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23 份，合格率100%o對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng) 度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，精品發(fā)現(xiàn)不 合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100機(jī)五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和安徽省實(shí)施抗菌 藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則管理辦法等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨 床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制 度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制 定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并 每月向全院通報(bào)結(jié)

7、果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月 份共出院20XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌 檢者142例，抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85, 菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總 公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé) 任制，最全面的加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整 改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收 集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物 管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感

8、染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及 工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足 口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培 訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī) 護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院 病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0, 無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào) 查，漏報(bào)率為0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)

9、療用品的管理，09年院感科 對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查范文TOPlOOo對(duì)消毒藥械及一 次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4 次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45 份，結(jié)果各證齊全，全部合格。篇二：醫(yī)院感染年終工作總結(jié)二。一三醫(yī)院感染科工作總結(jié)-新的一年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感 染防控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻 性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感 病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感 流行事件發(fā)生，常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔

10、離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工 作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消 毒供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又 制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn) 行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。一、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型H7N9.流感、麻疹、流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù) 檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管 理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型H7N9流感醫(yī)院感染控制要求，加 大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全

11、院醫(yī)務(wù)人員加 強(qiáng)了并甲型H7N9流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán) 格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積 極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。我科分別在春冬兩季還做了傳染病宣傳工 作，通過發(fā)放傳單、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式向廣大市民進(jìn)行傳染病知識(shí) 宣傳。提高了廣大群眾對(duì)傳染病的防范意識(shí)。二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查我科對(duì)全院病例都進(jìn)行了回顧性調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染的 發(fā)病例。今年我們還做了內(nèi)科病房的重癥室感染病例監(jiān)測(cè)，全年 共有十一例病人無一例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。每月進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染工 作督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門 診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度

12、進(jìn)行了全年監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更 換，使其合格率達(dá)100%。三、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī) 院感染相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療廢物處理、常見傳染病防治知識(shí)、以及手 衛(wèi)生知識(shí)、培訓(xùn)后并有考核、有記錄，同時(shí)對(duì)新上崗的職工先進(jìn) 行手衛(wèi)生和醫(yī)院感染及傳染病相關(guān)培訓(xùn)，合格后再上崗。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé) 任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，使我院 醫(yī)療廢物的分類、收集、儲(chǔ)存、包裝、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范 管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。篇三：20XX年醫(yī)院院感工作總結(jié)20XX年醫(yī)院院感工作總結(jié)20XX年，

13、醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下， 院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制 度，開展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切 實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢（來自：精品） 查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做 好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以 上工作，20XX年，我院院感病例共5例，院感率0.9%,全院無醫(yī) 院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量 控制管理體系。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī) 范、中

14、華人民共和國(guó)傳染病防治法、消毒管理辦法、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范、 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié) 合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、 職責(zé)、措施、流程等。二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院 感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面 檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安 全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的 管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染 管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。三、根

15、據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理， 認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力 度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防 治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措 施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情 防控工作。四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查20XX年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205 次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病 例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染 發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感

16、染有1例，感染發(fā)生率為 0. 15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0機(jī)五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng) 院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌 效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技 科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100吼六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職 責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、 交接等做到規(guī)

17、范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴 發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī) 療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更 符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人 員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù) 指南（試行）、醫(yī)療廢物的處理，醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo) 準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī) 務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無 菌操作”。八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科 對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無 菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物 質(zhì)庫(kù)房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干 手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了 我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒 全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，