頭顱疼痛敏感結(jié)構(gòu)

1、關(guān)于頭顱的疼痛敏感結(jié)構(gòu)第一張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛的概念指頭部的疼痛感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的疼痛。狹義：僅指局限于頭顱上部范圍內(nèi)的疼痛，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上的疼痛廣義：泛指頭面部甚至枕頸部的疼痛。第二張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛的流行病學(xué)頭痛是臨床上最為常見(jiàn)的癥狀之一，其發(fā)生率僅次于感冒，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)接近90%的人曾發(fā)生過(guò)頭痛，成為影響日常生活的重要因素之一。由于對(duì)頭痛認(rèn)識(shí)的不夠充分及頭痛的常見(jiàn)性，許多患者往往未對(duì)其引起足夠的重視，未及時(shí)就醫(yī)。引起頭痛的病因繁多，有可能是某些嚴(yán)重疾病的早期信號(hào)，在臨床工作中應(yīng)引起

2、重視，以免延誤疾病的診療，造成嚴(yán)重后果。第三張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛的分類原發(fā)性頭痛（功能性）： 偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等繼發(fā)性頭痛（癥狀性頭痛）： 腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、脊髓膜炎和腦膜腦炎、腦動(dòng)脈夾層、顱神經(jīng)痛、低顱壓癥等第四張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛的病因顱腦病變：腦腫瘤，腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦水腫，腦膜炎，顱內(nèi)高壓癥，各種動(dòng)脈炎、靜脈炎；顱外病變：顱骨疾病，頸椎疾病，神經(jīng)痛，五官疾病，肌收縮性頭痛；全身性疾?。喊l(fā)熱，低氧血癥，CO中毒，癲癇大發(fā)作之后，鼻竇炎，弱視和屈光不正，使用血管擴(kuò)張藥后;功能性和精神性疾?。猴B外血管高度擴(kuò)張，引

3、起的偏頭痛，顱部及后頸部肌肉收縮所致的緊張性頭痛及神經(jīng)癥頭痛。 第五張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腦腫瘤第六張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腦腫瘤第七張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腦腫瘤第八張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腦腫瘤第九張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦血管疾病第十張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦血管疾病第十一張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦血管疾病第十二張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱外病變第十三張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的產(chǎn)生神經(jīng)末梢的痛覺(jué)感受器脊髓后根的神經(jīng)節(jié)

4、細(xì)胞脊髓丘腦側(cè)束內(nèi)囊腦皮層中央后回的第一感覺(jué)區(qū)疼痛產(chǎn)生致痛物質(zhì)（乙酰膽堿、5羥色胺組織胺及其同類的多肽類、鉀離子、氫離子及酸性代謝產(chǎn)物等）第十四張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制痛覺(jué)敏感組織受刺激神經(jīng)纖維過(guò)度放電心理反應(yīng)異常疼痛域值下降第十五張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生機(jī)制顱內(nèi)外血管收縮、擴(kuò)張或牽拉腦膜或神經(jīng)刺激、牽拉頭頸部肌肉收縮、五官和頸椎病變生化因素及內(nèi)分泌紊亂神經(jīng)功能紊亂第十六張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭顱的疼痛敏感結(jié)構(gòu)頭皮、皮下組織、骨膜、頭頸部的血管和肌肉；眼眶內(nèi)容物、外耳與中耳、鼻腔與鼻竇；顱底硬腦膜、腦膜動(dòng)脈、基底動(dòng)脈環(huán)、顱內(nèi)靜

5、脈竇；三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和頸1-3神經(jīng)。第十七張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭顱的疼痛敏感結(jié)構(gòu)腦組織本身無(wú)感覺(jué)神經(jīng)分布，大多數(shù)硬腦膜、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、室管膜、脈絡(luò)叢、軟腦膜靜脈、顱內(nèi)小血管和顱骨沒(méi)有或很少有感覺(jué)神經(jīng)纖維分布，對(duì)疼痛不敏感。第十八張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)發(fā)病情況頭痛部位頭痛程度頭痛性質(zhì)頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)時(shí)間加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素第十九張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病情況突然發(fā)?。褐刖W(wǎng)膜下腔出血、腦出血、三叉/舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等數(shù)小時(shí)-數(shù)日進(jìn)展的急性發(fā)?。杭?xì)菌性/病毒性腦脊髓膜炎、高血壓性腦病、眼耳鼻

6、喉齒科疾病等數(shù)周內(nèi)進(jìn)展亞急性發(fā)?。航Y(jié)核性/真菌性腦脊髓膜炎、硬膜下血腫、腦腫瘤、腦膿腫、顳動(dòng)脈炎等數(shù)月內(nèi)逐漸加重的慢性發(fā)?。耗X腫瘤等明確病程是否進(jìn)行性加重、高峰后可緩解、或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作（偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等）第二十張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛部位一側(cè)性：偏頭痛、叢集性頭痛兩側(cè)性：緊張性頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、腦腫瘤局限性：顳動(dòng)脈炎、三叉/舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、Tolosa-Hunt綜合征、眼耳鼻喉齒科疾病第二十一張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛的程度及性質(zhì)搏動(dòng)性跳痛：偏頭痛、叢集性頭痛非搏動(dòng)性頭痛：緊張型頭痛刀剜樣、錐刺樣痛/緊箍感：叢集性頭

7、痛/肌肉收縮性頭痛劇烈疼痛：蛛網(wǎng)膜下腔出血、神經(jīng)功能性頭痛第二十二張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間短暫瞬間：三叉/舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛持續(xù)數(shù)小時(shí)：偏頭痛、叢集性頭痛持續(xù)數(shù)日：反復(fù)發(fā)作性緊張型頭痛、腦膜炎持續(xù)數(shù)月：腦腫瘤、慢性緊張型頭痛每日定時(shí)發(fā)作：叢集性頭痛（多晚間）1個(gè)月數(shù)次發(fā)作：偏頭痛午后至夜間加重：緊張型頭痛清晨加重：腦腫瘤等顱內(nèi)占位、鼻竇炎第二十三張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月誘發(fā)加重及緩解因素偏頭痛：月經(jīng)、精神緊張、空腹誘發(fā)，應(yīng)用麥角胺可緩解。叢集性頭痛：飲酒、服用硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑誘發(fā)，直立時(shí)緩解。腦腫瘤、血管性頭痛、感染性頭痛：咳嗽、打

8、噴嚏、搖頭、俯身、用力時(shí)加重。低顱壓癥：坐位或立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。肌痙攣致頭痛：活動(dòng)按摩后緩解第二十四張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月伴隨癥狀頭痛伴劇烈嘔吐：顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者見(jiàn)于偏頭痛頭痛伴眩暈：小腦腫瘤，椎-基底動(dòng)脈供血不足頭痛伴發(fā)熱者：感染性疾?。òB內(nèi)或全身性感染）慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀：顱內(nèi)腫瘤慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)障礙：腦疝頭痛伴視力障礙：青光眼或腦瘤頭痛伴腦膜刺激征：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛伴癲癇發(fā)作：腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲或腦腫瘤頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀：神經(jīng)功能性頭痛第二十五張，PPT共二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭痛的診斷要點(diǎn)病史采集最為重要： 發(fā)病形式；伴隨癥狀；有無(wú)感染及其他疾病；職業(yè)特點(diǎn)，毒物接觸史；治療經(jīng)過(guò)及藥物反應(yīng)等。一般體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查明確頭痛的原因和基礎(chǔ)疾?。?血壓、發(fā)熱、結(jié)膜充血、顳動(dòng)脈擴(kuò)張迂曲、壓痛、皮疹和浮腫等；腦膜刺激征和局灶體征