頭部引流管護(hù)理(2)

1、關(guān)于頭部引流管的護(hù)理 (2)第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月??？谱o(hù)理第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)外科危重病人常是多條引流管共存，而每一條引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名稱也不同，確保引流管的功能，對(duì)監(jiān)測(cè)病人病情，促進(jìn)病人的康復(fù)具有重要的臨床意義。第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦 膜硬腦膜 ：為一厚而堅(jiān)韌的雙層膜，外層為顱骨內(nèi)面的骨膜，稱為骨膜層，內(nèi)層與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連，稱為腦膜層。蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬腦膜深面，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙，腔內(nèi)含少量液體，蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間有較大的腔隙，稱為蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液。軟腦

2、膜：緊貼腦和脊髓表面的透明薄膜第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液循環(huán)機(jī)制腦脊液主要是腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，充滿于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙，呈無(wú)色、透明、無(wú)沉淀的液體。成人總量約150ml，每日分泌量為400500ml/日。第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液循環(huán)機(jī)制左右側(cè)腦室- 室間孔- 第三腦室- 中腦水管- 第四腦室- 正中孔、左右外側(cè)孔- 蛛網(wǎng)膜下隙- 蛛網(wǎng)膜粒 上矢狀竇 第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液循環(huán)通路腦脊液循環(huán)通路第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)系統(tǒng)引流管分類 腦室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、創(chuàng)腔引流 、

3、 腰大池持續(xù)引流 、 皮下引流 引流管位置安置時(shí)間引流管護(hù)理第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦室引流管經(jīng)顱骨鉆孔等穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外，是顱腦手術(shù)后常用的控制顱內(nèi)壓、引流腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)壓( Intracranial pressure ICP)定義顱腔顱內(nèi)壓第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）兒童0.490.98kpa（50100mmh20）顱內(nèi)容物由腦組織、腦脊液、血液組成第十一張，PP

4、T共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱腔內(nèi)容物(cranial cavity matter)腦組織占80%以上（11501350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占211%顱腔容積 14001500ml第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦室引流管（一）適應(yīng)癥腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急態(tài)。 顱內(nèi)腫瘤或其他病變形成梗阻性腦積水。術(shù)中作腦室穿刺放出側(cè)腦室腦脊液，便于手術(shù)操作。對(duì)腦室出血或腦出血破入腦室者，可行腦室穿刺吸出部分血液后，行腦室引流作為治療措施。開顱手術(shù)后引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀。第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦室引流管（二）護(hù)理引流瓶的位置

5、 引流管的末端置于側(cè)腦室平面上1015cm，始終保持正常顱內(nèi)壓?？刂埔魉俣?，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液20ml幕下血腫10ml即可引起顱內(nèi)高壓癥狀，一旦確診立即行血腫清除術(shù)第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬腦膜外引流第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰池穿刺持續(xù)外引流的護(hù)理置管位置 在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。目的：引流血性腦脊液 顱內(nèi)感染引流病灶 降低顱內(nèi)壓 治療腦脊液漏并發(fā)癥：主要有腦膜炎及過(guò)量引流引起低顱壓。術(shù)前用藥 術(shù)前30分快速滴注20甘露醇250ml，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防術(shù)中腦疝的發(fā)

6、生。第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰穿持續(xù)外引流的護(hù)理第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理 嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口1520為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40350ml/d。顱內(nèi)低壓綜合征頭痛的特點(diǎn)是：在抬高床頭或坐立時(shí)，頭痛加重，平臥后頭痛減輕。給予放低床頭及停止、放侵引流速度的處理后，頭痛得到緩解嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，正確區(qū)分顱內(nèi)高壓與顱內(nèi)低壓性頭痛。第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防引流感染 減少探視和人員流動(dòng)。 做好床頭交接班 隨時(shí)觀察

7、置管部位皮膚是否有紅腫，滲出。 搬動(dòng)病人時(shí)，先夾閉開關(guān)再搬動(dòng)，防逆流。 嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則。 觀察引流液的性質(zhì) 必要時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。 第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月及時(shí)拔管 在腰穿持續(xù)外引流中，隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，腦脊液漏的停止，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。拔管前先試行夾管24-48小時(shí)，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，如無(wú)異常，則可拔出引流管。拔管后除仍注意意識(shí)、生命體征的觀察外，還注意置管處有無(wú)腦脊液漏。第二十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié) 開顱手術(shù)后引流管的護(hù)理是神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)士所必須掌握的專科基本技能，嚴(yán)