兒童保健與疾病防治原則

1、第三章：兒童保健與疾病防治原則第一節(jié)：兒童保健一、各年齡期兒童的保健重點(diǎn)(一)胎兒期保?。褐饕窃心副＝　８腥?、藥物、放射物、化學(xué)毒物、 心理、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等。重視產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷。(二)圍生期及新生兒期保健 分娩時(shí)的保?。禾岣呓由夹g(shù)，生后進(jìn)行全面檢查。新生兒期保?。杭訌?qiáng)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染、計(jì)劃免疫等。(三)嬰幼兒期保健提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、做好預(yù)防接種。加強(qiáng)教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)安全護(hù)理。(四)學(xué)齡前期兒童保健學(xué)齡前期兒童智力發(fā)展快、獨(dú)立活動(dòng)范圍大，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。加強(qiáng)智能訓(xùn)練及教育：注意培養(yǎng)其學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與思維能力，使之具有良好的

2、心理素質(zhì)。培養(yǎng)獨(dú)立生活能力及優(yōu)良品德。加強(qiáng)體格鍛煉，做好預(yù)防接種，防止傳染性疾病的發(fā)生(五)學(xué)齡期與青春期保健學(xué)齡期智力開發(fā)為主，注意營(yíng)養(yǎng)保健，加強(qiáng)體格鍛煉及品德教育。合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢(shì)。青春期：加強(qiáng)教育與引導(dǎo)，增進(jìn)青少年的身心健康。二、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（一）睡眠習(xí)慣從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣 新生兒：20-22h/d嬰幼兒：12-13h/d學(xué)齡前兒：10-11h/d7歲以上：9-10h/d（二）進(jìn)食習(xí)慣從嬰兒期開始就應(yīng)注意訓(xùn)練兒童進(jìn)食能力。逐步培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食習(xí)慣，養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣。二、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（三）清潔習(xí)慣1歲：開始訓(xùn)練洗手、洗臉、定時(shí)洗澡、勤剪指甲

3、、勤換衣褲。 2歲半：自己洗手。3歲：自己洗臉。5歲：梳頭、洗澡、刷牙。（四）排便習(xí)慣1歲左右：訓(xùn)練坐便盆、定時(shí)排大便。34歲：自主上廁所，培養(yǎng)入睡前排尿而夜間不排尿的習(xí)慣。三、體格鍛煉三浴鍛煉空氣浴日光浴水浴四、預(yù)防接種（一）主動(dòng)免疫：特異抗原有三類：菌苗、疫苗、類毒素1. 菌苗：死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2. 疫苗：滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗）減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎）3. 類毒素：破傷風(fēng)、白喉類毒素四、預(yù)防接種（二）被動(dòng)免疫胎盤球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫血清、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素（三）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序（四）預(yù)防接種的注意事

4、項(xiàng)1接種的準(zhǔn)備工作場(chǎng)所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個(gè)針頭，以免交叉感染。 2受種者的準(zhǔn)備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭(zhēng)取家長(zhǎng)和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進(jìn)行，以免暈針。 3嚴(yán)格掌握禁忌證 （1）一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過(guò)檢疫期者；活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾?。幌?、蕁麻疹等過(guò)敏史者；嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲癇或驚厥史的小兒。 3嚴(yán)格掌握禁忌證（2）特殊禁忌證：體溫高于37.5，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的

5、兒童；正在接受免疫抑制劑治療，應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種；近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。4操作要點(diǎn)（1）嚴(yán)格查對(duì)：姓名、年齡、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周）（2）生物制品的準(zhǔn)備：檢查制品標(biāo)簽、藥液；按照規(guī)定方法使用；嚴(yán)格無(wú)菌操作；抽吸后如有剩余藥液，需用無(wú)菌干紗布覆蓋；在空氣中放置不能超過(guò)2小時(shí)；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。（3）局部消毒：用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75乙醇消毒。5預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（1）一般反應(yīng)1）局部反應(yīng)：接種后24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，

6、有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大.紅腫直徑在 2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.65cm為中等反應(yīng)， 5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。 2)全身反應(yīng)：接種后24小時(shí)體溫升高，持續(xù)12天，但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5左右為弱反應(yīng)，37.538.5為中等反應(yīng)，38.6以上為強(qiáng)反應(yīng)。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。處理:對(duì)癥處理，注意休息，多飲水。（1）一般反應(yīng)（2）異常反應(yīng)：1）過(guò)敏性休克：注射后數(shù)分鐘或052小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。處理:使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，必要時(shí)可重復(fù)注射，有條件時(shí)給，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。 （2）異常反應(yīng)：2）暈針：接種時(shí)或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過(guò)性腦缺血。處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次O.5lml 。（2）異常反