骨科手術(shù)記錄模板(共18頁(yè))

1、麻醉起效，消毒鋪巾，使用氣壓止血帶，取橈骨小頭后外側(cè)入路，切開(kāi)皮膚皮下，暴露指伸肌腱及止點(diǎn)，破開(kāi)肌腱，并牽開(kāi)，暴露橈骨小頭，檢查環(huán)狀韌帶(rndi)完整，橈骨小頭劈裂塌陷，撬撥復(fù)位，取微型鋼板及螺釘固定，檢查關(guān)節(jié)面平整，沖洗后逐層縫合。1.患者(hunzh)麻醉實(shí)施成功后取平臥位，左上肢置于側(cè)臺(tái)上，常規(guī)消毒、鋪巾.2.作右肘外側(cè)切口(qi ku)4cm，切開(kāi)皮膚、皮下筋膜，分離肱三頭肌，肱橈肌間隙，至骨膜，切開(kāi)，骨膜下剝離，暴露肱骨遠(yuǎn)端，見(jiàn)肱骨髁上骨折，斷端錯(cuò)位，復(fù)位，取2根克氏針經(jīng)外髁固定斷端，C壁透視見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠。3.沖洗，清點(diǎn)器械、紗巾無(wú)誤后，逐層縫合。石膏托固定。4.經(jīng)PACU

2、復(fù)蘇，安返病房。麻醉成功后，取仰臥位。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單，以骨折為中心行小切口，切開(kāi)皮膚、皮下，外側(cè)肌間隔剝離股外側(cè)肌至股骨(未剝離骨膜），見(jiàn)股骨中下段粉碎骨折，多個(gè)碎片，骨折遠(yuǎn)近端重疊明顯，刮匙清理骨折端軟組織，牽引復(fù)位，碎片植回，骨質(zhì)缺損明顯，透視見(jiàn)骨折端對(duì)合滿意。持骨鉗固定骨折斷端，經(jīng)肌下插入LISS鋼板，遠(yuǎn)近端分別安放鎖定螺釘，透視見(jiàn)復(fù)位滿意，內(nèi)固定可靠。沖洗傷口換手套后，取同種異體骨植于骨缺損處及股骨內(nèi)側(cè)，逐層縫合，無(wú)菌敷料包扎。手術(shù)順利，麻醉滿意，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，然后送入ICU。術(shù)中出血約300ml。見(jiàn)右前臂背側(cè)約0.5cm裂傷，以干痂，作右前臂以骨折為中心行背側(cè)

3、入路，逐層切開(kāi)，經(jīng)尺側(cè)伸腕肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱間隙入路，直達(dá)尺骨骨折端，適當(dāng)剝離顯露術(shù)野，見(jiàn)尺骨中段骨折，斷端錯(cuò)位，復(fù)位后選用8孔鎖定板固定，復(fù)位滿意，固定可靠，沖洗會(huì)逐層復(fù)回。麻醉生效后，患者仰臥于標(biāo)準(zhǔn)骨科床上，雙足放于墊有軟墊的足架上，會(huì)陰部放置對(duì)抗?fàn)恳?，骨盆置于水平位，?nèi)收軀干和左下肢，同時(shí)屈曲，外展健側(cè)下肢。牽引復(fù)位骨折，C型臂下見(jiàn)骨折復(fù)位良好，常規(guī)消毒鋪巾。做一斜行皮膚切口起自股骨大轉(zhuǎn)子尖的近端（距股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)2cm行小切口），并向近側(cè)及后側(cè)延伸，長(zhǎng)約2厘米，切開(kāi)皮下、闊筋膜張肌，由股骨大轉(zhuǎn)子尖外側(cè)旋入導(dǎo)針，C型臂下證實(shí)針位于股骨髓腔內(nèi)，空心鉆擴(kuò)髓，推入直徑10mmx170mm的鈦

4、合金髓內(nèi)釘，透視下確認(rèn)深度合適。在近端瞄準(zhǔn)器導(dǎo)引下旋入螺紋導(dǎo)針，調(diào)整前傾角。滿意后，測(cè)深90mm。鉆孔，旋入85mm的螺旋刀片。遠(yuǎn)端鎖入長(zhǎng)為36mm鎖釘一枚，鎖定刀片，安置尾帽，C型臂下見(jiàn)骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置滿意，沖洗傷口，查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤，逐層縫合傷口。敷料包扎，術(shù)畢。手術(shù)順利.術(shù)中麻醉(mzu)滿意，術(shù)畢入ICU。麻醉成功后，取平臥位，墊高左肩。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。取臨時(shí)固定的外支架，原裂傷處已愈合，以骨折為中心作一約長(zhǎng)14cm直切口（原切口，并切除疤痕），依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜，顯露肱二頭肌中下端，從肱二頭肌和肱橈肌間隙進(jìn)入，分離下端肱肌與肱橈肌間隙，分

5、別將其向兩側(cè)拉開(kāi)，游離并小心將橈神經(jīng)牽開(kāi)，見(jiàn)肱骨下段骨折，骨折錯(cuò)位，有骨痂生長(zhǎng)，骨折周圍肌肉挫傷明顯，有較多纖維肉芽，骨膜下剝離，刮除增生的骨痂組織及纖維肉芽，骨折斷端刮至新鮮，斷端復(fù)位后維持解剖位，取2塊合適長(zhǎng)度之鎖定板，分別與肱骨前側(cè)與外側(cè)固定骨折，透視下，復(fù)位固定可靠。徹底止血，沖洗諸創(chuàng)腔后逐層縫合(fngh)，并置管引流。無(wú)菌敷料包扎。麻醉成功后，取平臥位。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。肱骨后正中入路，依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜，顯露肱三頭肌中下端，從肱三頭肌外側(cè)緣進(jìn)入，分離肱三頭肌外側(cè)頭及長(zhǎng)頭間隙，游離并小心將橈神經(jīng)牽開(kāi)，骨膜下剝離，見(jiàn)肱骨下段骨折，骨折錯(cuò)位，骨折周圍肌肉挫傷明顯，刮除

6、骨折斷端至新鮮，斷端復(fù)位(f wi)后維持解剖位，取肱骨后外側(cè)鎖定板，固定骨折，透視下，復(fù)位固定可靠。徹底止血，沖洗諸創(chuàng)腔后逐層縫合，并置管引流。無(wú)菌敷料包扎。 左小腿消毒鋪巾，C臂透視下經(jīng)皮打入空心拉力螺釘固定，透視下，下脛腓聯(lián)合復(fù)位滿意固定可靠，沖洗后縫合傷處。麻醉成功后，取平臥位，墊高左肩。見(jiàn)上臂中下段約5cm裂傷，肱骨斷端外露，上臂外后側(cè)上段約4cm裂傷，出血活躍，生理鹽水反復(fù)沖洗后常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。沿裂傷處行肱骨前外側(cè)切口，見(jiàn)肱肌斷裂挫傷明顯，骨折近端向外側(cè)錯(cuò)位，肱三頭肌挫傷，肱骨遠(yuǎn)端向外后側(cè)錯(cuò)位，裂傷處創(chuàng)緣不規(guī)則，修剪創(chuàng)緣，清剪壞死組織，反復(fù)沖洗，探查見(jiàn)橈神經(jīng)連續(xù)無(wú)明顯

7、損傷，骨折復(fù)位，外支架固定。反復(fù)沖洗，徹底止血后逐層縫合（傷口及創(chuàng)面），術(shù)中麻醉滿意。術(shù)中出血約300ml，未輸血。術(shù)后入ICU.麻醉成功后，病人取平臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。右股骨中上段上氣壓止血帶。行脛骨平臺(tái)外側(cè)切口。取外側(cè)縱弧行切口，長(zhǎng)度約8cm切開(kāi)皮膚、筋膜，將脛前肌向外拉開(kāi)，向上暴露關(guān)節(jié)腔，見(jiàn)脛骨外平臺(tái)骨折，劈裂，外側(cè)平臺(tái)塌陷，關(guān)節(jié)軟骨面破裂明顯，外側(cè)半月板及前交叉韌帶完好。將外側(cè)平臺(tái)骨塊復(fù)位，坍陷處撬撥復(fù)位，骨缺損處同種異體骨植骨支撐，克氏針臨時(shí)固定，向遠(yuǎn)端推開(kāi)肌肉，插入外側(cè)鎖定板固定，透視下，骨折復(fù)位滿意，固定可靠，拔除克氏針，沖洗后逐層縫合。麻醉成功后，取仰臥位。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚

8、，鋪無(wú)菌巾單。以骨折為中心行股骨前外側(cè)小切口約8cm。切開(kāi)皮膚、皮下，以股直肌股外側(cè)肌間隙進(jìn)入，暴露術(shù)野，見(jiàn)股骨中上段粉碎骨折，有一約3*5*4cm碎片，折線斜型，骨折遠(yuǎn)近端重疊明顯，斷端間有纖維肉芽，刮匙清理骨折端軟組織，股骨牽引復(fù)位，碎片植回，透視見(jiàn)骨折端對(duì)合滿意。持骨鉗固定骨折斷端，股骨近端開(kāi)口，經(jīng)肌下插入股骨近端鎖定板，遠(yuǎn)近端分別打入鎖定螺釘，透視見(jiàn)復(fù)位滿意，內(nèi)固定可靠。沖洗傷口，再次消毒鋪巾，換手套后，骨折周圍植骨（同種異體骨），逐層縫合，無(wú)菌敷料包扎。手術(shù)順利，麻醉滿意，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，然后送入ICU。術(shù)中出血約600ml。輸血200ml。麻醉完全后 ，患者仰臥位，右下肢(

9、xizh)常規(guī)消毒鋪單。見(jiàn)左小腿上段約15cm裂傷，已縫合，無(wú)紅腫及分泌物，左小腿下段廣泛挫傷，瘀血，約8*2*2cm皮膚表皮壞死，形成痂殼，再次消毒，換手套后以骨折為中心脛骨前外側(cè)小切口，切開(kāi)皮膚、皮下，牽開(kāi)肌腱，顯露左脛骨骨折處，有2*2*3cm碎片，錯(cuò)位明顯，骨折周圍肌肉挫傷重，皮下積血，去除挫傷失活組織及血凝塊，刮除斷端間的軟組織，用萬(wàn)古霉素（1g）生理鹽水反復(fù)沖洗后，折塊（保留骨膜）復(fù)位，取組合外支架固定，透視見(jiàn)骨折復(fù)位可，固定可靠，徹底止血，清點(diǎn)器械敷料無(wú)誤，依次閉合切口，包扎切口、術(shù)畢。術(shù)中用止血帶約70分鐘，失血約50ml，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后病人(bngrn)入麻醉復(fù)蘇室。麻醉

10、起效，患者取俯臥位，常規(guī)(chnggu)消毒、鋪巾、上止血帶，屈患膝30。行膝后內(nèi)側(cè)倒L形切口，分離腓腸肌內(nèi)側(cè)頭及股半膜肌間隙，將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭向外牽開(kāi)，即達(dá)脛骨平臺(tái)后緣，暴露后叉韌帶及其已撕脫骨折的下止點(diǎn)，骨折塊約1*1*2.5cm，移位明顯，以小刮匙清理骨折端及周圍組織，用巾鉗臨時(shí)固定，帶線錨釘深埋在骨折旁，取空心釘將骨折片行原位固定，帶線錨釘深埋在骨折旁，修補(bǔ)縫合韌帶。見(jiàn)脛骨止點(diǎn)撕脫骨折處復(fù)位良好，內(nèi)固定牢固。沖洗傷口后逐層縫合。麻醉成功后，病人取平臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。左股骨中上段上氣壓止血帶。作左腓骨下段后外側(cè)切口，逐層切開(kāi)皮膚皮下組織深筋膜牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌，暴露骨折端，見(jiàn)腓骨中下段多

11、段骨折，有一約6cm骨段完全錯(cuò)開(kāi)，多個(gè)小碎片，刮除斷端間軟組織，保留骨塊骨膜，骨折復(fù)位，用一螺釘將錯(cuò)開(kāi)骨段于骨折遠(yuǎn)端固定，復(fù)位鉗維持，取合適長(zhǎng)度之重建鎖定板（14孔），固定骨折，檢查腓骨骨折處復(fù)位可，固定可靠。以脛骨骨折為中心行前側(cè)小切口，切開(kāi)皮膚皮下，暴露斷端，骨折粉碎，有一約7*6*3cm大碎片，c臂下復(fù)位，經(jīng)皮下隧道插入脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鋼板，經(jīng)皮固定。透視，見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，固定可靠，松止血帶，徹底止血，沖洗諸創(chuàng)腔后逐層縫合，并置管引流。無(wú)菌敷料包扎。術(shù)中麻醉滿意，術(shù)畢入ICU麻醉起效，患者取俯臥(f w)位，常規(guī)消毒、鋪巾、上止血帶，屈患膝30。行膝后內(nèi)側(cè)倒L形切口，將腓腸肌內(nèi)側(cè)頭向外牽開(kāi)，

12、即達(dá)脛骨平臺(tái)后緣，暴露后叉韌帶及其已撕脫骨折的下止點(diǎn)，后叉韌帶部分?jǐn)嗔眩钦蹓K約1*2*2.5cm，移位明顯，以小刮匙清理骨折端及周圍組織，用巾鉗臨時(shí)固定，取空心釘固定，并取帶線錨釘深埋在骨折旁，將韌帶原位修補(bǔ)。見(jiàn)脛骨止點(diǎn)撕脫骨折處復(fù)位(f wi)良好，內(nèi)固定牢固。沖洗傷口后逐層縫合。麻醉起效，患者取俯臥(f w)位，常規(guī)消毒、鋪巾、上止血帶，屈患膝30。見(jiàn)腘窩約8cm縱向裂傷，探查見(jiàn)腘靜脈斷裂，斷端回縮，脛后神經(jīng)完整性可，腓總神經(jīng)部分裂傷，腘動(dòng)脈完整。修補(bǔ)腘靜脈，松止血帶后見(jiàn)靜脈充盈，出血不明顯，沖洗后逐層縫合。麻醉成功后，病人取平臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。右股骨中上段上氣壓止血帶。作左腓骨下

13、段后外側(cè)切口，逐層切開(kāi)皮膚皮下組織深筋膜牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌，暴露骨折端，見(jiàn)腓骨中下段多段骨折，折線約10cm，多個(gè)碎片，斷端復(fù)位復(fù)位鉗維持，取合適長(zhǎng)度之重建板（14孔），固定骨折，檢查腓骨骨折處復(fù)位可，固定可靠。以脛骨為中心行前側(cè)小切口，切開(kāi)皮膚皮下，暴露斷端，骨折粉碎，有一約7*6*3cm大碎片，c臂下復(fù)位，經(jīng)皮下隧道插入脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鋼板，經(jīng)皮固定。透視，見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，固定可靠，松止血帶，徹底止血，沖洗諸創(chuàng)腔后逐層縫合，并置管引流。無(wú)菌敷料包扎。術(shù)中麻醉滿意，術(shù)畢入ICU.麻醉成功后，病人取平臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。右股骨中上段上氣壓止血帶。作右腓骨下段后外側(cè)切口，長(zhǎng)9cm，逐層切開(kāi)皮膚皮下組

14、織深筋膜牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌，暴露骨折端，見(jiàn)腓骨下段粉碎性骨折，骨折疏松明顯，斷端復(fù)位骨折后維持解剖位，取合適長(zhǎng)度之腓骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鎖定板，固定骨折，檢查腓骨骨折處解剖復(fù)位，固定可靠，沖洗后逐層縫合。取腓骨上段后外側(cè)入路，逐層切開(kāi)皮膚皮下組織深筋膜，牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌，暴露骨折端，見(jiàn)腓骨上段粉碎性骨折，斷端重疊，多個(gè)小碎片，復(fù)位后取8孔重建板固定，檢查腓骨骨折處解剖復(fù)位，固定可靠，沖洗后逐層縫合。見(jiàn)脛骨前約1cm挫傷，創(chuàng)面無(wú)分泌物，分別于跟骨，脛骨打入2根斯式釘，安放踝關(guān)節(jié)鉸鏈?zhǔn)酵庵Ъ?，透視下?fù)位，固定踝關(guān)節(jié)于中立位，見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，固定可靠，松止血帶，沖洗后縫合釘?shù)?。麻醉成功后，取仰臥位。常規(guī)消毒術(shù)野

15、皮膚，鋪無(wú)菌巾單。取股骨遠(yuǎn)端外側(cè)切口約12cm，遠(yuǎn)端至髕骨下緣水平。切開(kāi)皮膚、皮下，外側(cè)肌間隔剝離股外側(cè)肌至股骨(未剝離骨膜），見(jiàn)股骨下段粉碎骨折多個(gè)碎片，折線約10余cm長(zhǎng)，骨折遠(yuǎn)近端重疊明顯。刮匙清理骨折端軟組織，股骨牽引復(fù)位，碎片植回，透視見(jiàn)骨折端對(duì)合滿意。持骨鉗固定骨折斷端，經(jīng)肌下安裝LISS鋼板，透視見(jiàn)復(fù)位滿意，內(nèi)固定可靠。沖洗傷口，再次消毒鋪巾，換手套后，逐層縫合，無(wú)菌敷料包扎。手術(shù)順利，麻醉滿意，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，然后送入ICU。術(shù)中出血約600ml。輸血200ml血漿200ml。麻醉成功后，取仰臥位。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。取股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)切口約12cm，遠(yuǎn)端至髕骨下

16、緣水平。切開(kāi)皮膚、皮下，游離并牽開(kāi)股內(nèi)側(cè)肌及股直肌間歇，剝離股中間肌暴露股骨下段，遠(yuǎn)端切開(kāi)髕骨內(nèi)側(cè)支持帶，翻起髕骨，暴露股骨髁面，見(jiàn)股骨內(nèi)髁骨折，移位明顯，折線約10余cm長(zhǎng)，關(guān)節(jié)面破壞，有一2cm碎片。刮匙清理骨折端軟組織，股骨牽引(qinyn)復(fù)位，碎片植回，克氏針臨時(shí)固定，透視見(jiàn)骨折端對(duì)合滿意。取6.5*70mm拉力螺釘及6孔T型鎖定板固定內(nèi)髁，透視見(jiàn)復(fù)位滿意，內(nèi)固定可靠。沖洗傷口，再次消毒鋪巾，換手套后，逐層縫合，無(wú)菌敷料包扎。手術(shù)順利，麻醉滿意，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，然后送入ICU。術(shù)中出血約100ml。麻醉起效，消毒鋪巾，驅(qū)血，使用氣壓止血帶，沿里斯特結(jié)節(jié)行背側(cè)入路，切開(kāi)皮膚，皮

17、下，切開(kāi)伸肌支持帶，探查第三腱室，見(jiàn)拇長(zhǎng)伸肌斷裂，遠(yuǎn)端縮致腕關(guān)節(jié)，近端縮致前臂(qinb)中下段，斷裂點(diǎn)為肌肉肌腱移行處，斷裂處為毛刷狀，修剪斷端后用無(wú)損傷縫合線縫接，檢查斷端縫合牢靠，沖洗后正?？p合。術(shù)后手制動(dòng)于背伸保護(hù)位。麻醉成功后，患者取常規(guī)俯臥位于八字墊上，消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無(wú)菌手術(shù)巾單。取L4棘突間為中心作一長(zhǎng)約10cm后正中切口，沿L4-S1棘突骨膜下剝離左側(cè)(zu c)骶棘肌，暴露椎板及小關(guān)節(jié)，清除殘留肌肉組織，用椎板拉鉤牽開(kāi)皮膚及軟組織。定位無(wú)誤后，用槍狀咬骨鉗咬除L4椎板的下緣及L5椎板上緣，見(jiàn)黃韌帶增生變厚，切除L4/5椎板間黃韌帶，顯露硬膜囊、神經(jīng)根，見(jiàn)神經(jīng)根被黃韌帶包裹，

18、與周圍粘連，松解粘連，牽開(kāi)神經(jīng)根，見(jiàn)L4/5椎間盤突出，纖維環(huán)破裂，大塊組織脫出，壓迫神經(jīng)根及硬膜囊，打開(kāi)左側(cè)L5神經(jīng)根管入口進(jìn)行減壓，牽開(kāi)神經(jīng)根及硬膜囊，仔細(xì)分離后髓核鉗取出脫出變性的組織，送病理檢查。探查L(zhǎng)4/5硬膜囊和L5神經(jīng)根無(wú)受壓。沖洗后，徹底止血，逐層縫合。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約200ml,術(shù)中未輸血,術(shù)后入ICU。麻醉成功后，患者取常規(guī)俯臥位于八字墊上，消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無(wú)菌手術(shù)巾單。取L4棘突間為中心作一長(zhǎng)約10cm后正中切口，沿L4-S1棘突骨膜下剝離骶棘肌，暴露椎板及小關(guān)節(jié)，清除殘留肌肉組織，用椎板拉鉤牽開(kāi)皮膚及軟組織。定位無(wú)誤后，用槍狀咬骨鉗咬除L4椎板的下緣及L5

19、椎板上緣，見(jiàn)黃韌帶增生變厚，切除L4/5椎板間黃韌帶，顯露硬膜囊、神經(jīng)根，見(jiàn)神經(jīng)根被黃韌帶包裹，與周圍粘連，松解粘連，牽開(kāi)神經(jīng)根，見(jiàn)L4/5椎間盤突出，纖維環(huán)破裂，壓迫神經(jīng)根及硬膜囊。髓核鉗鉗取出突出變性髓核。打開(kāi)左側(cè)L5神經(jīng)根管入口進(jìn)行減壓，牽開(kāi)神經(jīng)根及硬膜囊，發(fā)現(xiàn)L4/5間隙下方有脫出之變性髓核。仔細(xì)分離后髓核鉗取出變性的髓核，送病理檢查。探查L(zhǎng)4/5硬膜囊和L5神經(jīng)根無(wú)受壓。用槍狀咬骨鉗咬除L5椎板的下緣，切除L5/S1椎板間黃韌帶，顯露硬膜囊、S1神經(jīng)根，牽開(kāi)神經(jīng)根，探查L(zhǎng)5/S1椎間盤，見(jiàn)椎間盤膨出，神經(jīng)根明顯受壓。沖洗后，徹底止血，逐層縫合。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約300ml

20、,術(shù)中未輸血,術(shù)后入ICU。麻醉起效，平臥位，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無(wú)菌巾單。沿恥骨至髂前下棘切開(kāi)皮膚、皮下組織約10CM，電凝止血，切開(kāi)腹肌，并推開(kāi)，游離牽開(kāi)精索，切開(kāi)腹股溝韌帶，分別游離并牽開(kāi)股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈，暴露術(shù)野，骨膜下剝離，充分顯露達(dá)恥骨上支及恥骨體，見(jiàn)恥骨上支骨折，波及恥骨體，骨折錯(cuò)位。應(yīng)用骨盆頂錐解剖復(fù)位骨折，自恥骨上支沿髂骨內(nèi)板到髂前上棘水平，將8孔鎖定鋼板塑形后貼和與骨面，鋼板中心位于骨折線，鉆孔、測(cè)深、攻絲、上螺釘，術(shù)中透視見(jiàn)骨折對(duì)位、對(duì)線好，內(nèi)固定牢靠，在位，徹底止血，生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，逐層縫合切口，無(wú)菌敷料包扎切口。手術(shù)順利，術(shù)中麻醉滿意，生命(s

21、hngmng)體征平穩(wěn)，出血約300ml,術(shù)后安返病房。麻醉起效，平臥位，墊高右髂部，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無(wú)菌巾單。沿髂骨切開(kāi)皮膚、皮下組織約10CM，電凝止血，切開(kāi)腹肌(f j)，骨膜下剝離，暴露術(shù)野，充分顯露髂骨及髂窩，見(jiàn)右髂骨骨折，折線長(zhǎng)，從髂骨后側(cè)至髂前，骨折錯(cuò)位。應(yīng)用骨盆頂錐解剖復(fù)位骨折，自髂骨內(nèi)板到髂前上棘水平，將14孔鎖定鋼板塑形后貼和與骨面，鋼板中心位于骨折線，鉆孔、測(cè)深、攻絲、上螺釘，術(shù)中透視見(jiàn)骨折對(duì)位、對(duì)線好，內(nèi)固定牢靠，在位，徹底止血，生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，逐層縫合切口，無(wú)菌敷料包扎切口。手術(shù)順利，術(shù)中麻醉滿意，生命體征平穩(wěn)，出血約300ml,術(shù)后安返病房

22、。1.患者麻醉實(shí)施(shsh)成功后取仰臥位，驅(qū)血后，使用氣壓止血帶，然后常規(guī)消毒、鋪巾。2.在右膝前作縱向切口暴露髕骨，見(jiàn)髕骨粉碎骨折，上極縱向裂開(kāi)，分離不明顯，關(guān)節(jié)面錯(cuò)位，下極完全粉碎，錯(cuò)位明顯，關(guān)節(jié)囊積血，復(fù)位后，關(guān)節(jié)面平整，縱向打入2枚克氏針，張力帶鋼絲固定，垂直上極骨折線打入1枚克氏針，鋼纜環(huán)扎。透視，復(fù)位滿意，固定可靠。3.沖洗后，止血后逐層縫合。 4.術(shù)程順利，經(jīng)ICU復(fù)蘇后安返病房。麻醉起效，平臥位，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無(wú)菌巾單。沿髂骨髂前下棘至恥骨聯(lián)合切開(kāi)皮膚、皮下組織約，電凝止血，從髂骨推開(kāi)髂肌，暴露髂窩，切開(kāi)腹股溝韌帶，分別游離并牽開(kāi)股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈，暴露術(shù)野，骨膜下剝離暴

23、露恥骨，充分顯露，見(jiàn)右髂骨骨折，折線波及髖臼，髖臼無(wú)名骨骨折，四方體完全錯(cuò)位，恥骨體骨折，波及恥骨體。牽引并應(yīng)用骨盆頂錐解剖(jipu)復(fù)位骨折，自恥骨上支沿髂骨內(nèi)板到髂前上棘水平，將10孔鎖定鋼板塑形后貼和與骨面，鋼板中心位于恥骨體骨折線，鉆孔、測(cè)深、攻絲、上螺釘，取14孔鎖定板塑形沿恥骨四方體至髂骨固定，后術(shù)中透視見(jiàn)骨折對(duì)位、對(duì)線好，內(nèi)固定牢靠，在位，徹底止血，生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，逐層縫合切口，無(wú)菌敷料包扎切口。手術(shù)順利，術(shù)中麻醉滿意，生命體征平穩(wěn)，出血約300ml,術(shù)后安返病房。1.患者麻醉實(shí)施成功后取仰臥位，驅(qū)血后，使用氣壓止血帶，然后(rnhu)常規(guī)消毒、鋪巾。

24、2.在左膝前作縱向切口暴露髕骨，見(jiàn)髕骨粉碎骨折，下極撕脫并且縱向裂開(kāi)，斷端分離，關(guān)節(jié)面錯(cuò)位，關(guān)節(jié)囊積血，髕骨內(nèi)側(cè)支持帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，髕骨外移，復(fù)位(f wi)后，關(guān)節(jié)面平整，縱向打入2枚克氏針，張力帶鋼絲固定。透視，復(fù)位滿意，固定可靠。3.清理斷裂韌帶挫傷組織，取帶線柳釘分別修補(bǔ)韌帶及關(guān)節(jié)囊，檢查髕骨位置可，無(wú)明顯外移，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好。4.沖洗后，止血后逐層縫合。 5.術(shù)程順利，經(jīng)ICU復(fù)蘇后安返病房。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，使用氣壓止血帶，左上肢置于上肢手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無(wú)菌手術(shù)巾。沿橈骨遠(yuǎn)端掌面橈側(cè)作一直弧形切口。沿切口依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜，將皮瓣向兩側(cè)

25、游離，分離橈側(cè)腕屈肌于橈動(dòng)脈間隙，兩側(cè)牽拉，顯露旋前方肌，按橈骨方向切開(kāi)肌肉，鈍性剝離骨膜，顯露出左橈骨遠(yuǎn)端骨折斷端。術(shù)中見(jiàn)橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)骨折，骨折塊約2x2x1厘米，骨折線累及關(guān)節(jié)面，周圍可見(jiàn)多塊米粒大小碎骨塊，骨折塊向尺側(cè)、掌側(cè)移位。骨折遠(yuǎn)端和近端對(duì)抗?fàn)恳?，斷端擠壓復(fù)位，并用克氏針固定遠(yuǎn)端橈側(cè)碎骨塊，術(shù)中透視見(jiàn)骨折兩斷端對(duì)位對(duì)線良好，關(guān)節(jié)面準(zhǔn)確復(fù)位，掌傾角和尺偏角恢復(fù)滿意。維持復(fù)位位置，術(shù)中直視見(jiàn)腕關(guān)節(jié)面平整，選用合適橈骨T形鈦板置于橈骨遠(yuǎn)端尺側(cè)，鉆孔、攻絲后逐個(gè)擰入螺釘，共6枚螺釘。術(shù)中透視見(jiàn)掌側(cè)骨折塊復(fù)位滿意，對(duì)位對(duì)線良好，掌傾角和尺偏角滿意，關(guān)節(jié)面平整，鈦板及各螺釘位置良好，直視下檢查

26、橈腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面平整，未見(jiàn)螺絲釘突出關(guān)節(jié)面。仔細(xì)沖洗切口，檢查無(wú)明顯活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布、器械無(wú)誤后。逐層縫合切口。麻醉成功后，患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，使用氣壓止血帶，左上肢置于上肢手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無(wú)菌手術(shù)巾。沿橈骨遠(yuǎn)端橈背側(cè)作一直弧形切口。沿切口依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、深筋膜，將皮瓣向兩側(cè)游離，見(jiàn)腕背側(cè)肌腱粘連，分離并牽開(kāi)肌腱暴露術(shù)野，左橈骨遠(yuǎn)端粉碎，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端有骨痂生長(zhǎng)，充分分離粘連，剝離骨痂，沿?cái)喽碎g剝離，使骨折斷端分離后，遠(yuǎn)端和近端對(duì)抗?fàn)恳?，斷端擠壓復(fù)位，并用克氏針固定，術(shù)中透視見(jiàn)骨折兩斷端對(duì)位對(duì)線良好，關(guān)節(jié)面準(zhǔn)確復(fù)位，掌傾角和尺偏角恢復(fù)滿意。仔細(xì)沖洗切口，檢查無(wú)明

27、顯活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布、器械無(wú)誤后。逐層縫合切口?；颊呗樽沓晒?，安置于仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾后開(kāi)始手術(shù)(shush)。取腕背側(cè)切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織、筋膜，伸肌支持帶，切開(kāi)第3腱鞘，牽開(kāi)肌腱，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，見(jiàn)關(guān)節(jié)囊積血，月骨脫位，骨質(zhì)有壓縮月骨前后角骨折。首先以止血鉗、骨膜剝離器等器械將月骨復(fù)位，查橈腕關(guān)節(jié)對(duì)合良好，去除近端細(xì)小骨折塊，妥善止血后，嚴(yán)密縫合，外支架超腕固定于腕關(guān)節(jié)于掌屈位。結(jié)束手術(shù)。術(shù)中出血約10ml，未輸血。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。1.患者麻醉實(shí)施成功(chnggng)后取仰臥位，適當(dāng)墊高右肩，常規(guī)消毒、鋪巾。2.以右鎖骨肩峰端作8cm切口，同一層次直達(dá)鎖骨。

28、予以(yy)適當(dāng)剝離，顯露術(shù)野，見(jiàn)鎖骨肩峰端骨折，斷端錯(cuò)位，較多纖維組織增生，去除斷端間嵌頓的軟組織，復(fù)位后，取鎖骨溝鋼板固定。復(fù)位滿意，固定可靠。3.沖洗、止血后，逐層縫合切口。麻醉成功后，取仰臥位，墊高左肩。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。取左上臂經(jīng)胸大肌三角肌溝入路，依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜，游離并牽開(kāi)頭靜脈，分別并牽開(kāi)胸大肌三角肌，切開(kāi)肩胛下肌，關(guān)節(jié)囊，牽開(kāi)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，向下推開(kāi)三角肌止點(diǎn)，暴露術(shù)野，見(jiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨外科頸粉碎骨折，關(guān)節(jié)囊破裂，大結(jié)節(jié)撕脫向上移位，斷端成角，骨質(zhì)疏松，多塊小碎片，遠(yuǎn)端折塊向后側(cè)移位，卡壓腋神經(jīng)，松解卡壓，復(fù)位后，骨質(zhì)缺損明顯，取同種異體骨植入，壓緊，復(fù)

29、位鉗固定，取肱骨近端解剖鎖定板固定，C形臂影像增強(qiáng)器透視，見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，內(nèi)置物位置好，螺釘適當(dāng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)好。沖洗傷口干凈后，充分止血，并在切口內(nèi)放置引流管1根，清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，最后依次縫合各層組織，并小心在皮外固定引流管，無(wú)菌敷料寬松包扎，術(shù)畢入ICU，注意觀察生命體征變化及傷肢遠(yuǎn)端血運(yùn)感覺(jué)。麻醉成功后，臥位，常規(guī)消毒鋪巾，右肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)后側(cè)正中長(zhǎng)約15cm的手術(shù)切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下，解剖、游離尺神經(jīng)并予以保護(hù)，從肱三頭肌及其肌腱兩側(cè)進(jìn)入并顯露肱骨遠(yuǎn)端、肱骨髁，見(jiàn)從肱骨髁上骨折，肱骨髁矢狀位骨折致使內(nèi)外肱骨髁分離，髁間髁上處可見(jiàn)多塊大小不等的游離骨塊。清除骨折端淤血快，復(fù)位骨折處

30、，用2枚克氏針臨時(shí)固定。置入一塊8孔肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)重建鋼板，安放螺釘。置入1塊6孔肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)重建鋼板，骨折遠(yuǎn)近段各擰入2.3枚螺釘。見(jiàn)復(fù)位滿意，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)見(jiàn)骨折處固定牢靠，拔出2枚臨時(shí)固定的克氏針。沖洗傷口，尺神經(jīng)前移，清點(diǎn)紗布器械無(wú)缺，沖洗后，閉合關(guān)節(jié)腔，逐層縫合傷口。包扎傷口，術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。術(shù)中出血約200ml,未輸血。術(shù)后注意事項(xiàng)：預(yù)防感染，觀察病情變化。麻醉成功后，取平臥位，墊高(din o)左肩。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。 以肱骨骨折為中心作一約長(zhǎng)14cm直切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜，顯露肱二頭肌中下端，從肱二頭肌和肱橈肌間隙進(jìn)入，分離下端肱肌與肱橈肌間隙，分別將

31、其向兩側(cè)拉開(kāi)，游離并小心將橈神經(jīng)牽開(kāi)，見(jiàn)肱骨中下段骨折，骨折錯(cuò)位(cu wi)，多個(gè)碎片，骨折周圍肌肉挫傷明顯，有限剝離骨膜，刮除血腫，骨折斷端刮至新鮮，斷端復(fù)位后維持解剖位，碎片保留骨膜，原位植回，取2塊合適長(zhǎng)度鈦板，分別在肱骨前側(cè)與外側(cè)固定骨折，透視下，復(fù)位固定可靠。徹底止血，沖洗諸創(chuàng)腔后逐層縫合，并置管引流。 行右肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)(gunji)后側(cè)長(zhǎng)約10cm的手術(shù)切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下，從肱三頭肌及其肌腱外側(cè)進(jìn)入并顯露肱骨遠(yuǎn)端、肱骨髁，見(jiàn)從肱骨髁件骨折，外髁脫落，以為髁間髁上處可見(jiàn)大小不等的游離骨塊。清除骨折端淤血快，復(fù)位骨折處，用2枚克氏針臨時(shí)固定。置入一塊肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)重建鋼板，

32、安放螺釘。見(jiàn)復(fù)位滿意，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)見(jiàn)骨折處固定牢靠，拔出2枚臨時(shí)固定的克氏針。沖洗傷口，清點(diǎn)紗布器械無(wú)缺，沖洗后，閉合關(guān)節(jié)腔，逐層縫合傷口，肌下安放血漿管一根引流。 C臂透視見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，內(nèi)置物位置合適。包扎傷口，術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。術(shù)中出血約200ml,未輸血。術(shù)后注意事項(xiàng)：預(yù)防感染，觀察病情變化。1、患者仰臥位，外展左上肢，臂叢麻醉，起效，驅(qū)血后使用氣壓止血帶，左手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪巾。2、左環(huán)指近節(jié)背側(cè)切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，牽開(kāi)肌腱，顯露近節(jié)指骨，指骨粉碎，多個(gè)碎片，重疊錯(cuò)位明顯。復(fù)位后取指骨鋼板固定。見(jiàn)環(huán)指近腹面約1cm裂傷挫傷重，清創(chuàng)后縫合傷處。3、沖洗創(chuàng)口，縫合，加壓包扎，松

33、放止血帶。4、病人安返病房。注意觀察傷指遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)。麻醉成功后，取仰臥位，墊高左肩。常規(guī)消毒術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單。取左上臂經(jīng)胸大肌三角肌溝入路，依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜，游離并牽開(kāi)頭靜脈，分別并牽開(kāi)胸大肌三角肌，切開(kāi)肩胛下肌，關(guān)節(jié)囊，牽開(kāi)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，向下推開(kāi)三角肌止點(diǎn)，暴露術(shù)野，見(jiàn)肱骨外科頸粉碎骨折，大結(jié)節(jié)碎裂，斷端成角，骨質(zhì)疏松，多塊小碎片，復(fù)位后，骨質(zhì)缺損明顯，取同種異體骨植入，壓緊，復(fù)位鉗固定，取肱骨近端解剖鎖定板固定，C形臂影像增強(qiáng)器透視，見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，內(nèi)置物位置好，螺釘適當(dāng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)好。沖洗傷口干凈后，充分止血，并在切口內(nèi)放置引流管1根，清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，最后依次縫合各層

34、組織，并小心在皮外固定引流管，無(wú)菌敷料寬松包扎，術(shù)畢。麻醉生效后，患者仰臥于標(biāo)準(zhǔn)骨科床上，雙足放于墊有軟墊的足架上，會(huì)陰部放置對(duì)抗?fàn)恳?，骨盆置于水平位，外展?fàn)恳龔?fù)位骨折(gzh)，C型臂下見(jiàn)骨折復(fù)位良好。常規(guī)消毒鋪巾，C型臂導(dǎo)引下旋入3枚螺紋導(dǎo)針，調(diào)整前傾角，滿意后，鉆孔，測(cè)深75mm,旋入75mm的空心釘。C型臂下見(jiàn)骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置滿意，沖洗傷口，查無(wú)活動(dòng)性出血(ch xi)，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤，逐層縫合傷口。敷料包扎，術(shù)畢。手術(shù)順利.麻醉成功后，病人取平臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾。左股骨中上段上氣壓止血帶。作左腓骨下段后外側(cè)切口，長(zhǎng)9cm，逐層切開(kāi)皮膚皮下組織深筋膜牽開(kāi)腓骨長(zhǎng)短肌，暴

35、露骨折端，見(jiàn)腓骨下段粉碎性骨折，斷端復(fù)位骨折后維持(wich)解剖位，取合適長(zhǎng)度之解剖板，預(yù)彎后固定骨折，檢查腓骨骨折處解剖復(fù)位，固定可靠。見(jiàn)脛骨前約2cm挫傷，創(chuàng)面無(wú)分泌物，脛骨前小切口，暴露斷端有限剝離骨膜，脛骨斜型骨折，小碎片，c臂下復(fù)位，經(jīng)皮下隧道插入脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定板，經(jīng)皮固定。透視，見(jiàn)骨折復(fù)位滿意，固定可靠，松止血帶，徹底止血，沖洗諸創(chuàng)腔后逐層縫合，并置管引流。麻醉起效，患者仰臥位，左下肢常規(guī)消毒鋪單。取內(nèi)踝弧形手術(shù)切口，切開(kāi)皮膚、皮下，顯露內(nèi)踝骨折，骨折粉碎，皮質(zhì)骨部分缺損，錯(cuò)位明顯，折塊復(fù)位，取3.5mm空心釘固定，透視見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠。徹底止血，清點(diǎn)器械敷料無(wú)誤，依次閉合

36、切口。外踝牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，踝關(guān)節(jié)背伸位，沿腓骨經(jīng)脛腓聯(lián)合打入1顆拉力螺釘固定。術(shù)中失血約20ml，生命體征平穩(wěn)。沿包塊作縱切口。用小拉鉤拉開(kāi)切口，縱行切開(kāi)皮下筋膜，注意避開(kāi)附近的神經(jīng)分支和血管，顯露囊腫表面，作鈍性或銳性分離，分離囊腫四周直達(dá)底部。用剪刀分離基底部，切除整個(gè)囊腫。囊腫蒂部與關(guān)節(jié)囊相通，在切除囊腫后將關(guān)節(jié)囊縫合；取出囊腫后，結(jié)扎出血點(diǎn)，縫合皮膚?；颊呗樽沓晒?，仰臥位，左上肢置于小桌上，常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒、鋪巾，取左肘外側(cè)S型切口，長(zhǎng)約4cm 。逐層切開(kāi)皮膚、皮下筋膜，鈍性分離肌腱及肌肉組織，暴露上尺橈關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，尖刀小心切一小口，擴(kuò)大后見(jiàn)橈骨頸骨折，橈骨頭塌陷，包繞少量陳舊性血塊

37、，骨折復(fù)位，取微型鋼板固定，大量生理鹽水沖洗傷口，C臂機(jī)透視見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)無(wú)碎裂骨塊，放置血漿引流一根，逐層縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血約50ml，未輸血，安返病房，予抗感染、止血等治療。麻醉成功后，患者取右側(cè)臥位，常規(guī)手術(shù)野消毒鋪巾，取左髖關(guān)節(jié)后外側(cè)弧形切口長(zhǎng)約8cm，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，切開(kāi)闊筋膜張肌并鈍性分離臀大肌，切斷部分臀大肌股骨止點(diǎn)及外旋肌群，分離并顯露關(guān)節(jié)囊后側(cè)，切除后部關(guān)節(jié)囊，見(jiàn)股骨頸骨折，斷端錯(cuò)位，關(guān)節(jié)腔積血，以取頭器取出股骨頭，切除關(guān)節(jié)囊前側(cè)部分及增生組織，觀察髖臼未見(jiàn)明顯變形，清理關(guān)節(jié)腔軟組織，沖洗后，紗布填塞。暴露股骨粗隆端，用電鋸截除多余股骨頸（距小轉(zhuǎn)子1.0cm截除

38、股骨頸殘端），開(kāi)槽器取前傾15度開(kāi)槽，采用9.10號(hào)髓腔銼依次擴(kuò)髓后，徹底沖洗，置入10號(hào)股骨假體，采用44mm+3雙動(dòng)頭，安裝完畢后復(fù)位，活動(dòng)(hu dng)髖關(guān)節(jié)見(jiàn)各方向運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)脫位傾向，亦無(wú)外展及內(nèi)、外旋受限。沖洗傷口，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布、器械無(wú)誤后，逐層閉合傷口。術(shù)畢使患者平臥，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，然后送入ICU.麻醉成功后，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)手術(shù)野消毒鋪巾，取右髖關(guān)節(jié)后外側(cè)弧形切口（原切口）長(zhǎng)約10cm，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，切開(kāi)闊筋膜張肌并鈍性分離臀大肌，切斷部分臀大肌股骨止點(diǎn)，分離并顯露關(guān)節(jié)囊后側(cè)，切除后部瘢痕組織（假性關(guān)節(jié)囊），見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積積液，髖臼杯松

39、動(dòng)，柄穩(wěn)定性好，切除關(guān)節(jié)囊增生組織，取出臼杯，清理關(guān)節(jié)腔軟組織及骨水泥，髖臼轉(zhuǎn)磨至新鮮出血，沖洗后，紗布?jí)浩戎羷?chuàng)面干燥(gnzo)，調(diào)和骨水泥，注入髖臼，以外傾45度，前傾15度安放臼杯，待固化后再次反復(fù)沖洗，更換股骨假體頭后復(fù)位，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)見(jiàn)各方向運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)脫位傾向，亦無(wú)外展及內(nèi)、外旋受限。沖洗傷口，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布、器械無(wú)誤后，逐層閉合傷口。術(shù)畢使患者平臥，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，然后送入ICU.麻醉成功后，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)手術(shù)野消毒鋪巾，取右髖關(guān)節(jié)后外側(cè)弧形切口長(zhǎng)約9cm，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，切開(kāi)闊筋膜張肌并鈍性分離臀大肌，切斷部分臀大肌股骨止點(diǎn)及外旋肌群，分離

40、并顯露關(guān)節(jié)囊后側(cè)，切除后部關(guān)節(jié)囊,見(jiàn)右側(cè)股骨頭變形，股骨頭骨質(zhì)增生，軟骨面破壞，用電鋸及骨鑿截?cái)喙晒穷i，以取頭器取出股骨頭，切除關(guān)節(jié)囊前側(cè)部分及增生組織，清理增生的骨贅。觀察髖臼無(wú)明顯變形，取45度外傾角和15度前傾角，依次以46.48號(hào)髖臼磨削器磨削，直至將軟骨徹底磨除，軟骨下骨滲血,安置48號(hào)生物型金屬臼，安置固定髖臼內(nèi)襯，向后上方打入兩顆螺釘加固。暴露股骨粗隆端，用電鋸截除多余股骨頸（距小轉(zhuǎn)子1.0cm截除股骨頸殘端），開(kāi)槽器取前傾15度開(kāi)槽，采用9.10號(hào)髓腔銼依次擴(kuò)髓后，徹底沖洗，置入10號(hào)股骨柄假體，采用標(biāo)準(zhǔn)頭，安裝完畢后復(fù)位，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)見(jiàn)各方向運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)脫位傾向，亦無(wú)外展

41、及內(nèi)、外旋受限，斷端穩(wěn)定。沖洗傷口，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)(qngdin)紗布、器械無(wú)誤后，逐層閉合傷口。術(shù)畢使患者平臥，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，入ICU.麻醉成功后，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)手術(shù)野消毒鋪巾，取右髖關(guān)節(jié)后外側(cè)弧形切口長(zhǎng)約10cm，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，切開(kāi)闊筋膜張肌并鈍性分離臀大肌，切斷部分臀大肌股骨止點(diǎn)及外旋肌群，分離并顯露關(guān)節(jié)囊后側(cè)，切除后部關(guān)節(jié)囊,見(jiàn)右側(cè)股骨頭變形，股骨頭骨質(zhì)增生，軟骨面破壞，用電鋸及骨鑿截?cái)喙晒穷i，以取頭器取出股骨頭，切除關(guān)節(jié)囊前側(cè)部分及增生組織，清理增生的骨贅。觀察髖臼明顯變形，取45度外傾角和15度前傾角，依次以46.48、50號(hào)髖臼磨削器磨削，直至將

42、軟骨徹底磨除，軟骨下骨大量滲血,植骨于臼底，安置52號(hào)生物型金屬臼，安置固定髖臼內(nèi)襯，向后上方打入兩顆螺釘加固。暴露股骨粗隆端，見(jiàn)股骨近端骨折，復(fù)位，復(fù)位鉗固定，用電鋸截除多余股骨頸（距小轉(zhuǎn)子1.0cm截除股骨頸殘端），開(kāi)槽器取前傾15度開(kāi)槽，采用9.10.號(hào)髓腔銼依次擴(kuò)髓后，徹底沖洗，拭干，調(diào)和骨水泥，骨水泥槍打入髓腔，置入9號(hào)股骨假體，采用28mm-6頭，安裝完畢后復(fù)位，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)見(jiàn)各方向運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)脫位傾向，亦無(wú)外展及內(nèi)、外旋受限，斷端穩(wěn)定。沖洗傷口，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布、器械無(wú)誤后，逐層閉合傷口。術(shù)畢使患者平臥，觀察患者的生命體征平穩(wěn)，入ICU.見(jiàn)左側(cè)股骨頭變形，股骨頭骨質(zhì)

43、增生，軟骨面破壞，用電鋸及骨鑿截?cái)喙晒穷i，以取頭器取出股骨頭，1.患者麻醉實(shí)施成功(chnggng)后取平臥位，右上肢置于側(cè)臺(tái)上，常規(guī)消毒、鋪巾，右上肢充氣止血帶充至0.04 mpa。2.作右掌掌骨切口6cm，切開(kāi)皮膚，皮下，牽開(kāi)肌腱，暴露術(shù)野，見(jiàn)第5掌骨遠(yuǎn)端橈側(cè)至筋膜下即可見(jiàn)腫瘤瘤體，約1.5*1*1cm，瘤體呈單發(fā)性，邊緣(binyun)光整，邊界清，將瘤體作完整切除后見(jiàn)髓腔骨折疏松，填充較多肉芽組織，刮除髓腔內(nèi)異常骨質(zhì)及肉芽，反復(fù)沖洗，植骨，取掌骨鋼板固定。作右第5指骨切口3cm，切開(kāi)皮膚，皮下，伸指肌腱粘連，扁平，游離粘連，牽開(kāi)肌腱，暴露術(shù)野，見(jiàn)第5掌骨基底部粉碎骨折，波及關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面

44、完全挫裂，骨折部骨質(zhì)吸收破壞，關(guān)節(jié)面僅剩軟骨面及少許關(guān)節(jié)下骨，遠(yuǎn)端髓腔封閉，去除破壞的骨質(zhì)，鉆通髓腔，沖洗后植骨于骨缺損處，關(guān)節(jié)面復(fù)回，周圍軟組織包裹縫合固定。3.沖洗，清點(diǎn)器械、紗巾無(wú)誤后，逐層縫合(fngh)。加壓包扎于功能位制動(dòng)。然后松止血帶。4.經(jīng)PACU復(fù)蘇，安返病房。麻醉成功后，患者取常規(guī)俯臥位于八字墊上，消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無(wú)菌手術(shù)巾單。取L5棘突間為中心作一長(zhǎng)約10cm后正中切口，沿L5和S1棘突骨膜下剝離骶棘肌，暴露椎板及小關(guān)節(jié)，清除殘留肌肉組織，用椎板拉鉤牽開(kāi)皮膚及軟組織。定位無(wú)誤后，用槍狀咬骨鉗切除L5椎板的下緣及L5/S1黃韌帶，顯露硬膜囊、神經(jīng)根，見(jiàn)L5/S1椎間盤突出，

45、壓迫神經(jīng)根及硬膜囊。尖刀切開(kāi)纖維環(huán)，髓核鉗鉗取出變性髓核少許。打開(kāi)左側(cè)S1神經(jīng)根管入口進(jìn)行減壓，牽開(kāi)神經(jīng)根及硬膜囊，發(fā)現(xiàn)L5/S1間隙下方有脫出之變性髓核。仔細(xì)分離后髓核鉗取出變性的髓核，送病理檢查。探查L(zhǎng)5/S1硬膜囊和神經(jīng)根無(wú)受壓。于L5上關(guān)節(jié)突外側(cè)與橫突中線交點(diǎn)處為進(jìn)針點(diǎn)（椎弓根螺釘投影點(diǎn)），打入導(dǎo)針，于S1上關(guān)節(jié)突下緣及L5下關(guān)節(jié)突外側(cè)緣交點(diǎn)交點(diǎn)處為進(jìn)針點(diǎn)打入導(dǎo)針，C臂X光機(jī)透視見(jiàn)導(dǎo)針位置好，于L5分別擰入1對(duì)2枚直徑6.5mm、長(zhǎng)45mm的椎弓根螺釘，S1分別擰入1對(duì)2枚直徑6.5mm、長(zhǎng)30mm的椎弓根螺釘。透視后確定螺釘位置良好后，安裝預(yù)彎好的連接棒， 稍撐開(kāi)，旋緊螺帽固定椎弓根

46、螺釘。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約300ml,術(shù)中未輸血,術(shù)后安返病房。麻醉生效后，患者仰臥于標(biāo)準(zhǔn)骨科床上，雙足放于墊有軟墊的足架上，會(huì)陰部放置對(duì)抗?fàn)恳?，骨盆置于水平位，?nèi)收軀干和右下肢，同時(shí)屈曲，外展健側(cè)下肢。牽引復(fù)位骨折，C型臂下見(jiàn)骨折復(fù)位良好，常規(guī)消毒鋪巾。做一斜行皮膚切口起自股骨大轉(zhuǎn)子尖的近端，并向近側(cè)及后側(cè)延伸，長(zhǎng)約3厘米，切開(kāi)皮下、闊筋膜(jn m)張肌，由股骨大轉(zhuǎn)子尖外側(cè)旋入導(dǎo)針，C型臂下證實(shí)針位于股骨髓腔內(nèi)，空心鉆擴(kuò)髓，推入直徑10mmx170mm的鈦合金髓內(nèi)釘，透視下確認(rèn)深度合適。在近端瞄準(zhǔn)器導(dǎo)引下旋入螺紋導(dǎo)針，調(diào)整前傾角。滿意后，測(cè)深90mm。鉆孔，旋入90mm的螺旋刀

47、片。遠(yuǎn)端鎖入長(zhǎng)為36mm鎖釘一枚，鎖定刀片，安置尾帽，C型臂下見(jiàn)骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置滿意，沖洗傷口，查無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤，逐層縫合傷口。敷料包扎，術(shù)畢。手術(shù)順利.患者麻醉滿意后，患者俯臥于手術(shù)臺(tái)8字墊，透視下定位于T12L1椎間隙。手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾。取腰部后正中切口，以L1棘突為中心，切口上下延長(zhǎng)至T12和L2水平，長(zhǎng)度約10cm左右，切開(kāi)皮膚、皮下組織，深筋膜，見(jiàn)軟組織挫傷嚴(yán)重，肌肉、筋膜陳舊性出血跡象。沿棘突兩側(cè)骨膜下剝離雙側(cè)骶脊肌，至雙側(cè)小關(guān)節(jié)，梳式拉鉤撐開(kāi)，顯露T12-L2水平棘突和椎板，見(jiàn)L1/2棘間韌帶撕裂L1棘突骨折（沿水平位置），棘突間隙明顯增寬，L1右

48、側(cè)橫突、關(guān)節(jié)突、雙側(cè)椎弓根骨折，L1不穩(wěn)。在LL2雙側(cè)上關(guān)節(jié)突與橫突中線的交點(diǎn)處定位，三關(guān)節(jié)咬骨鉗咬開(kāi)骨皮質(zhì)，開(kāi)口器開(kāi)口、錐子擴(kuò)孔，透視證實(shí)定位釘位于椎弓根內(nèi)，雙側(cè)分別旋入椎弓根螺釘（45*6.5mm），確定T12雙側(cè)椎弓根釘進(jìn)釘點(diǎn)，開(kāi)口、擴(kuò)孔，分別擰入一枚椎弓根螺釘（45*6.5mm），透視證實(shí)椎弓根螺釘位置良好、進(jìn)釘長(zhǎng)度適宜。選擇兩根合適長(zhǎng)度縱向固定棒，預(yù)彎后分別置入雙側(cè)椎弓根釘間，加壓器恢復(fù)脊柱前凸、撐開(kāi)高度,使L1棘突骨折復(fù)位，L1/2棘間隙恢復(fù)正常，旋緊椎弓根螺釘螺母和螺帽，安放橫聯(lián)后透視證實(shí)L1椎體(zhu t)高度及T12/L1、L1/L2椎間隙高度恢復(fù)滿意，椎弓根螺釘及圓棒在位

49、。徹底止血，大量生理鹽水沖洗術(shù)野。放置負(fù)壓引流管二根，逐層縫合切口。無(wú)菌敷料覆蓋切口，術(shù)畢入ICU復(fù)蘇?；颊呗樽頋M意后，患者俯臥于手術(shù)臺(tái)8字墊，透視下定位于T12L1椎間隙。手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾。取腰部后正中切口，以L1棘突為中心，切口上下延長(zhǎng)至T12和L2水平，長(zhǎng)度約10cm左右，切開(kāi)皮膚、皮下組織，深筋膜，見(jiàn)軟組織挫傷嚴(yán)重，肌肉、筋膜陳舊性出血跡象。沿棘突兩側(cè)骨膜下剝離雙側(cè)骶脊肌，至雙側(cè)小關(guān)節(jié)，梳式拉鉤撐開(kāi)，顯露T12-L2水平棘突和椎板，見(jiàn)L1/2棘間韌帶撕裂，L1不穩(wěn)。在L2及L1左側(cè)雙側(cè)上關(guān)節(jié)突與橫突中線的交點(diǎn)處定位，三關(guān)節(jié)咬骨鉗咬開(kāi)骨皮質(zhì)，開(kāi)口器開(kāi)口、錐子擴(kuò)孔，透視證實(shí)定位釘位于

50、椎弓根內(nèi)，雙側(cè)分別旋入椎弓根螺釘（45*65mm），確定(qudng)T12雙側(cè)椎弓根釘進(jìn)釘點(diǎn)，開(kāi)口、擴(kuò)孔，分別擰入一枚椎弓根螺釘（45*65mm），透視證實(shí)椎弓根螺釘位置良好、進(jìn)釘長(zhǎng)度適宜。選擇兩根合適長(zhǎng)度縱向固定棒，預(yù)彎后分別置入雙側(cè)椎弓根釘間，加壓器恢復(fù)脊柱前凸、撐開(kāi)高度,使L1棘突骨折復(fù)位，L1/2棘間隙恢復(fù)正常，旋緊椎弓根螺釘螺母和螺帽，透視證實(shí)L1椎體高度及T12/L1、L1/L2椎間隙高度恢復(fù)滿意，椎弓根螺釘及圓棒在位。徹底止血，大量生理鹽水沖洗術(shù)野。放置負(fù)壓引流管二根，逐層縫合切口。無(wú)菌敷料覆蓋切口，術(shù)畢入ICU復(fù)蘇。患者麻醉實(shí)施成功后取仰臥位，適當(dāng)墊高右肩，常規(guī)消毒、鋪巾。以

51、有鎖骨骨折為中心(zhngxn)作6cm切口，同一層次直達(dá)鎖骨。予以適當(dāng)剝離，顯露術(shù)野，見(jiàn)肌肉腫脹挫傷，鎖骨胸骨端骨折，有小碎片，斷端重疊，胸鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，骨折復(fù)位，碎片原位植回，取“T型鎖定接骨板固定，見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠。沖洗、止血后，逐層縫合切口。肌下安放血漿(xujing)管一根，術(shù)后入ICU.（一）左鎖骨(sug)骨折 患者麻醉實(shí)施成功后取仰臥位，適當(dāng)墊高左肩，常規(guī)消毒、鋪巾。以左鎖骨骨折為中心作8cm切口，同一層次直達(dá)鎖骨。予以適當(dāng)剝離，顯露術(shù)野，見(jiàn)肌肉腫脹挫傷，骨折有小碎片，斷端重疊，骨折復(fù)位，碎片原位植回，取10鎖定接骨板固定，見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠。沖洗、止血后，逐層縫合切口。肌

52、下安放血漿管一根。（二）右6.7.8肋骨骨折 患者左側(cè)臥位，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無(wú)菌巾單。沿第7肋行斜型切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織約12CM，電凝止血，切開(kāi)肌肉，并推開(kāi)，骨膜下剝離，充分顯露肋骨（6-8），見(jiàn)肋骨骨折（6.7肋骨折位于腋前線，8肋骨折位于腋中線），斷端重疊，胸膜無(wú)破裂，分別復(fù)位后，取記憶合金肋骨爪固定，見(jiàn)骨折對(duì)位、對(duì)線好，內(nèi)固定牢靠，在位，徹底止血，生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，清點(diǎn)器械紗布無(wú)誤后，逐層縫合切口，無(wú)菌敷料包扎切口。肌下安放血漿管一根，并外接水封瓶。 手術(shù)順利，術(shù)中麻醉滿意，生命體征平穩(wěn)，總出血約300ml,術(shù)后入ICU。1.患者麻醉實(shí)施成功后取仰臥位，適當(dāng)墊高右肩，常規(guī)消毒、

53、鋪巾。2.以右鎖骨骨折為中心作8cm切口，同一層次直達(dá)鎖骨。予以適當(dāng)剝離，顯露術(shù)野，見(jiàn)肌肉腫脹挫傷，骨折有小碎片，斷端重疊，骨折復(fù)位，碎片原位植回，取鎖定接骨板固定，見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠。3.沖洗、止血后，逐層縫合切口。1.患者麻醉實(shí)施成功后取仰臥位，適當(dāng)墊高右肩，常規(guī)消毒、鋪巾。2.以右鎖骨骨折為中心作10cm切口，同一層次直達(dá)鎖骨。予以適當(dāng)剝離，顯露術(shù)野，見(jiàn)鎖骨中外1/3處骨折（沿原骨折經(jīng)螺釘釘孔處斷開(kāi)），周圍有骨痂生長(zhǎng)，斷端重疊，斷端硬化，轉(zhuǎn)通髓腔，咬除硬化骨，形成新鮮創(chuàng)面，骨折復(fù)位，取鎖定接骨板固定，取髂骨植于骨缺損及骨折周圍，見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠。3.沖洗(chngx)、止血后，逐層

54、縫合切口。患者麻醉滿意后，患者俯臥于手術(shù)臺(tái)8字墊，透視(tush)下定位于T12L1椎間隙。手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾。取腰部后正中切口，以L1棘突為中心，切口上下延長(zhǎng)至T12和L2水平，長(zhǎng)度約10cm左右，切開(kāi)皮膚、皮下組織，深筋膜，見(jiàn)軟組織挫傷嚴(yán)重，肌肉、筋膜陳舊性出血跡象。沿棘突兩側(cè)骨膜下剝離雙側(cè)骶脊肌，至雙側(cè)小關(guān)節(jié)，梳式拉鉤撐開(kāi)，顯露T12-L2水平棘突和椎板，見(jiàn)L1/2棘間韌帶撕裂、棘突間隙明顯增寬。在L1.L2雙側(cè)上關(guān)節(jié)突與橫突中線的交點(diǎn)處定位，三關(guān)節(jié)咬骨鉗咬開(kāi)骨皮質(zhì)，開(kāi)口器開(kāi)口、錐子擴(kuò)孔，透視證實(shí)定位釘位于椎弓根內(nèi)，雙側(cè)分別(fnbi)旋入椎弓根螺釘（45*6.5mm），確定T12雙

55、側(cè)椎弓根釘進(jìn)釘點(diǎn)，開(kāi)口、擴(kuò)孔，分別擰入一枚椎弓根螺釘（40*6.5mm），透視證實(shí)椎弓根螺釘位置良好、進(jìn)釘長(zhǎng)度適宜。選擇兩根合適長(zhǎng)度縱向固定棒，預(yù)彎后分別置入雙側(cè)椎弓根釘間，撐開(kāi)器恢復(fù)脊柱前凸、撐開(kāi)高度,旋緊椎弓根螺釘螺母和螺帽，透視證實(shí)L1椎體高度及T12/L1、L1/L2椎間隙高度恢復(fù)滿意，椎弓根螺釘及圓棒在位。徹底止血，大量生理鹽水沖洗術(shù)野。放置負(fù)壓引流管二根，逐層縫合切口。無(wú)菌敷料覆蓋切口，術(shù)畢?；颊呗樽頋M意后，患者俯臥于手術(shù)臺(tái)8字墊，透視下定位于T12L1椎間隙。手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾。取腰部后正中切口，以T12棘突為中心，切口上下延長(zhǎng)至T11和L1水平，長(zhǎng)度約10cm左右，切開(kāi)皮膚

56、、皮下組織，深筋膜，見(jiàn)軟組織挫傷嚴(yán)重，肌肉、筋膜陳舊性出血跡象。沿棘突兩側(cè)骨膜下剝離雙側(cè)骶脊肌，至雙側(cè)小關(guān)節(jié)，梳式拉鉤撐開(kāi)，顯露T11-L2水平棘突和椎板，見(jiàn)T12/L1棘間韌帶撕裂、棘突間隙明顯增寬。在L1雙側(cè)上關(guān)節(jié)突與橫突中線的交點(diǎn)處定位，三關(guān)節(jié)咬骨鉗咬開(kāi)骨皮質(zhì)，開(kāi)口器開(kāi)口、錐子擴(kuò)孔，透視證實(shí)定位釘位于椎弓根內(nèi)，雙側(cè)分別旋入椎弓根螺釘（45*6.5mm），確定T11雙側(cè)椎弓根T12右側(cè)椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)，開(kāi)口、擴(kuò)孔，分別擰入椎弓根螺釘（45*6.0mm），透視證實(shí)椎弓根螺釘位置良好、進(jìn)釘長(zhǎng)度適宜。選擇兩根合適長(zhǎng)度縱向固定棒，預(yù)彎后分別置入雙側(cè)椎弓根釘間，撐開(kāi)器恢復(fù)脊柱前凸、撐開(kāi)高度,旋緊椎弓根螺

57、釘螺母和螺帽，透視證實(shí)他T12椎體高度及T12/L1椎間隙高度恢復(fù)滿意，椎弓根螺釘及圓棒在位。徹底止血，大量生理鹽水沖洗術(shù)野。放置負(fù)壓引流管二根，逐層縫合切口。無(wú)菌敷料覆蓋切口，術(shù)畢。1.患者麻醉實(shí)施成功后取平臥位，左上肢將其置于側(cè)臺(tái)上，常規(guī)消毒、鋪巾。左上肢充氣止血帶充至0.03mpa。2.作左前臂中段橈背側(cè)原切口8cm，逐層切開(kāi)，經(jīng)肌腱間隙入路，適當(dāng)剝離，顯露骨折段端，見(jiàn)肌肉(jru)挫傷明顯，原骨折已愈合，內(nèi)置物無(wú)松動(dòng)，鋼板近端骨折，斷端錯(cuò)位，取內(nèi)置物，刮除斷端間軟組織，予復(fù)位后選用鎖定板固定。3.作左前臂背尺側(cè)原切口10cm，逐層切開(kāi)，經(jīng)尺側(cè)伸腕肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱間隙入路，直達(dá)尺骨骨折

58、端，適當(dāng)剝離顯露術(shù)野，原骨折已愈合，內(nèi)置物無(wú)松動(dòng)，鋼板近端骨折，斷端錯(cuò)位，取內(nèi)置物，刮除斷端間軟組織，復(fù)位后選用(xunyng)鎖定板固定。4.檢查前臂固定牢固，清點(diǎn)器械(qxi)、紗巾無(wú)誤，予沖洗后逐層縫合。5.經(jīng)ICU復(fù)蘇，安返病房。1.患者麻醉實(shí)施成功后取平臥位，左上肢將其置于側(cè)臺(tái)上，常規(guī)消毒、鋪巾。左上肢充氣止血帶充至0.03mpa。2.作左前臂背尺側(cè)原切口，逐層切開(kāi)，經(jīng)尺側(cè)伸腕肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱間隙入路，直達(dá)尺骨骨折端，適當(dāng)剝離顯露術(shù)野，骨折處未愈約1cm骨折缺損，斷端硬化，髓腔封閉，內(nèi)置物無(wú)松動(dòng)，取內(nèi)置物，刮除斷端間軟組織，咬除硬化骨，鉆通髓腔，取大塊髂骨植于骨缺損處后選用鎖定板（

59、14孔）固定，并取大量髂骨條植于斷端周圍。3.檢查前臂固定牢固，清點(diǎn)器械、紗巾無(wú)誤，予沖洗后逐層縫合。4.經(jīng)ICU復(fù)蘇，安返病房。1.患者麻醉實(shí)施成功后取仰臥位，適當(dāng)墊高左肩，常規(guī)消毒、鋪巾。2.以左鎖骨肩峰端作8cm切口，同一層次直達(dá)鎖骨。予以適當(dāng)剝離，顯露術(shù)野，見(jiàn)肩鎖關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)囊破裂，喙鎖韌帶部分?jǐn)嗔眩瑥?fù)位后，取鎖骨溝鋼板固定，修補(bǔ)喙鎖韌帶。復(fù)位滿意，固定可靠。3.沖洗、止血后，逐層縫合切口。麻醉起效，消毒鋪巾。患者取臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，切口自肩峰后緣沿肩胛崗走行,切開(kāi)皮膚、皮下組織、淺筋膜、深筋膜至肌肉層，緊貼肩胛崗剝離肌肉并翻起，肩胛切跡上方推開(kāi)肩胛上神經(jīng)及血管，顯露肩胛骨頸部、

60、肩胛岡及肩胛體，見(jiàn)肩胛崗?fù)鈧?cè)緣粉碎骨折，重疊移位明顯。骨折復(fù)位。取重建鎖定板沿肩胛崗固定。見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠，沖洗后逐層縫合。麻醉起效，消毒鋪巾?；颊呷∨P位，肩關(guān)節(jié)外展90，切口自肩峰后緣沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣走行,切開(kāi)皮膚、皮下組織、淺筋膜、深筋膜至肌肉層，緊貼肩胛骨剝離肌肉并翻起，肩胛切跡上方推開(kāi)肩胛上神經(jīng)及血管，顯露肩胛骨頸部、肩胛岡及肩胛體，見(jiàn)肩胛骨外側(cè)緣粉碎骨折，重疊移位明顯。骨折復(fù)位。取重建鎖定板分別固定于肩胛骨外側(cè)。見(jiàn)復(fù)位滿意，固定可靠，沖洗后逐層縫合。1.患者麻醉實(shí)施成功(chnggng)后取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。2.以脛骨骨折為中心作小切口，切開(kāi)皮膚皮下筋膜，牽開(kāi)脛前肌群，有限剝