正常心臟超聲心動圖

1、 周 平 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院(yyun)超聲科 正常(zhngchng)心臟超聲心動圖 共六十三頁心臟(xnzng)解剖與生理正常心臟解剖(jipu)心臟血液循環(huán)共六十三頁正常(zhngchng)心臟解剖正常心臟位置心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管(qgun)、胸主動脈等。兩側(cè)是肺與胸膜上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈的出入口，下方有下腔靜脈入口。共六十三頁共六十三頁正常(zhngchng)心臟解剖心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：四個腔：左室、左房、右室、右房兩個(lin )隔：室間隔、房間隔兩條大動脈：主動脈

2、、肺動脈四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主動脈瓣、肺動脈瓣共六十三頁心臟外面觀共六十三頁心臟內(nèi)面觀共六十三頁正常心臟(xnzng)解剖左心室位于(wiy)右心室的左后方，其壁厚，為右心室的23倍(911mm)。心腔呈圓錐形。共六十三頁正常(zhngchng)心臟解剖左心房位于心臟(xnzng)的后面，在右心房的左后側(cè)，后方有食管及胸主動脈。左心房接受四條肺靜脈的回流血液。左心房向前突出的部分為左心耳。共六十三頁正常(zhngchng)心臟解剖右心室位于右心房左前下方，是心臟(xnzng)中最居于前面的部分。右室壁薄，橫切面呈半月形，整體呈三角錐形。有一條肌肉從室間隔連至前壁前乳頭肌根部，稱節(jié)制索。

3、共六十三頁節(jié)制(jizh)索共六十三頁正常心臟(xnzng)解剖右心房位于左心房的右前方，右心室的右后方。右心房接收(jishu)上、下腔靜脈的回流血液。右心房前部呈錐形突起，位于主動脈根部右側(cè)稱右心耳。共六十三頁正常心臟(xnzng)解剖室間隔大部分由心肌組成。其上部緊鄰主動脈口下方(xi fn)有一小的卵圓形區(qū)較薄，無肌質(zhì)，稱為膜部。共六十三頁正常(zhngchng)心臟解剖房間隔房間隔菲薄，其兩側(cè)的心房面為心內(nèi)膜構(gòu)成，中間夾以結(jié)締組織，有部分肌束。房間隔的卵圓窩處最薄，主要(zhyo)由結(jié)締組織組成。共六十三頁正常心臟(xnzng)解剖主動脈升主動脈：起自左室，向右前方上升。主動脈(dn

4、gmi)弓：無名動脈(dngmi)(頭臂干)、左頸總動脈(dngmi)、左鎖骨下動脈(dngmi)。降主動脈：胸主動脈、腹主動脈。共六十三頁正常心臟(xnzng)解剖肺動脈位于主動脈起始部的前方，向左上后斜行上升。肺動脈分叉之后(zhhu)分為左肺動脈和右肺動脈。共六十三頁正常心臟(xnzng)解剖心臟瓣膜房室(fn sh)瓣：二尖瓣、三尖瓣半月瓣：主動脈瓣、肺動脈瓣共六十三頁共六十三頁共六十三頁共六十三頁心臟(xnzng)血液循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)自身(zshn)血液循環(huán)共六十三頁心臟(xnzng)血液循環(huán)體循環(huán)即大循環(huán)，心室收縮(shu su)，含氧多的血經(jīng)主動脈及其各級分支全身各部的毛細(xì)血管靜

5、脈上、下腔靜脈右心房。 共六十三頁心臟(xnzng)血液循環(huán)肺循環(huán)即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血右心室肺動脈在肺內(nèi)毛細(xì)血管(mo x xu un)網(wǎng)肺靜脈左心房左心室。 共六十三頁共六十三頁心臟自身(zshn)血液供應(yīng)左冠狀動脈及其分支左冠狀動脈起自主動脈的左冠狀竇，呈橢圓形。經(jīng)左心耳與肺動脈根部之間向左行(zu xn)，隨即分為前降支，左旋支和斜角支。 共六十三頁心臟(xnzng)自身血液供應(yīng)右冠狀動脈及其分支右冠狀動脈起自主動脈的右冠狀竇，呈漏斗狀。在右心耳與肺動脈根之間入冠狀溝，向右繞過心右緣至房室(fn sh)交點處分為兩支：心室支，后降支。 共六十三頁共六十三頁心臟自身血液(xuy)供

6、應(yīng)心肌舒張與收縮與冠脈循環(huán)時相特點的關(guān)系 心肌收縮時，壓迫穿入心肌的冠脈小分支，因此血流減少，減慢甚至(shnzh)暫停，心肌弛張時，冠脈小分支受到壓力減輕以至消失，冠脈血流因此增多。超聲多普勒測冠狀動脈血流時，其血流多普勒頻譜以舒張期血流占優(yōu)勢。 共六十三頁正常心臟(xnzng)超聲表現(xiàn) 正常心臟(xnzng)超聲切面圖正常M型超聲心動圖 心臟正常血流頻譜特點 心臟功能測定 共六十三頁正常心臟(xnzng)超聲切面圖胸骨(xingg)左緣聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗共六十三頁共六十三頁正常心臟(xnzng)超聲切面圖胸骨左緣聲窗 左心長軸切面*左室短軸切面(乳頭肌水平、二尖瓣腱索水平

7、、左室二尖瓣口水平)。心底短軸切面*、肺動脈分叉(fn ch)短軸切面胸骨旁四腔心切面共六十三頁共六十三頁左心(zu xn)長軸共六十三頁共六十三頁心室(xnsh)短軸共六十三頁心底(xnd)短軸共六十三頁正常心臟(xnzng)超聲切面圖心尖(xnjin)區(qū)聲窗心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖區(qū)兩腔心切面等。共六十三頁共六十三頁心尖(xnjin)四腔共六十三頁心尖(xnjin)五腔共六十三頁心尖(xnjin)左心兩腔共六十三頁正常心臟(xnzng)超聲切面圖劍突下區(qū)聲窗 劍下四心腔切面、劍下心房兩腔心切(xnqi)面。劍下下腔靜脈長軸切面。共六十三頁劍 下四心腔共六十三頁正常(zhng

8、chng)心臟超聲切面圖胸骨(xingg)上窩聲窗 胸骨上主動脈弓長軸切面胸骨上主動脈弓短軸切面 共六十三頁共六十三頁正常(zhngchng)M型超聲心動圖 主動脈根部(n b)波群用胸骨旁左室長軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面，使M型取樣線通過主動脈根部?？娠@示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。 共六十三頁共六十三頁正常(zhngchng)M型超聲心動圖二尖瓣水平(shupng)波群 把M型取樣線移動至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可

9、同時顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。 共六十三頁共六十三頁正常(zhngchng)M型超聲心動圖心室波群 把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平?？娠@示(xinsh)胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲線。 共六十三頁共六十三頁心臟(xnzng)正常血流頻譜特點 二尖瓣二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張早期(快速舒張期)及舒張末期(mq)(心房收縮期)分別有一脈沖波，分別稱為E峰、A峰。E峰A峰。 共六十三頁共六十三頁心臟(xnzng)正常血流頻譜特點三尖瓣 與二尖瓣相似(xin s)，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。 共六

10、十三頁心臟正常(zhngchng)血流頻譜特點主動脈瓣 從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶(zhi di)脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動脈瓣口血流速度。 共六十三頁共六十三頁心臟(xnzng)正常血流頻譜特點肺動脈瓣 從胸骨旁主動脈短軸圖檢查(jinch)，肺動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動脈瓣口。共六十三頁共六十三頁心臟功能(gngnng)測定 方法(fngf)：M型超聲測量：簡化的Simpson公式法測量： 共六十三頁心臟功能(gngnng)測定指標(biāo)每搏量 (SV):指

11、每次心動周期的排出量，例如(lr)左室在每次心動周期排出到主動脈血量即每搏量(SV)，正常值為60130ML。心輸出量(CO):為每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值46L/MIN。 射血分?jǐn)?shù)(EF)： EF= SV/Vd100%。短軸縮短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd共六十三頁THANK YOU!共六十三頁內(nèi)容摘要周 平。周 平。上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈(jngmi)的出入口，下方有下腔靜脈(jngmi)入口。左心房向前突出的部分為左心耳。降主動脈：胸主動脈、腹主動脈。肺動脈分叉之后分為左肺動脈和右肺動脈。即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血右心室肺動脈在肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)肺靜脈(jngmi)左心房左心室。左冠狀動脈