DB11-T 1598.3-2019 居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 第3部分：助醫(yī)服務(wù)

1、ICS 03.080.99A 12DB11DB11/T XXXX.3201X北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T 1598.32019第 3 部分：助醫(yī)服務(wù)Specification of home care service for the elderly-Part 3: Medical assistance service2019 - 03 - 27 發(fā)布2019 - 07 - 01 實(shí)施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范DB11/T 1598.32019目次 HYPERLINK l _bookmark0 前言II HYPERLINK l _bookmark2 范圍1 HYPERLINK l

2、_bookmark3 規(guī)范性引用文件1 HYPERLINK l _bookmark4 術(shù)語和定義1 HYPERLINK l _bookmark5 總體要求1 HYPERLINK l _bookmark6 服務(wù)內(nèi)容與要求2 HYPERLINK l _bookmark7 服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)5 HYPERLINK l _bookmark1 附錄 A（資料性附錄）家庭危險(xiǎn)因素評估工具（HFHA）及建議6IDB11/T 1598.32019前言DB11/T 1598居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范分為如下部分：第1部分：通則；第2部分：助餐服務(wù)；第3部分：助醫(yī)服務(wù)；第4部分：助潔服務(wù)；第5部分：助浴服務(wù)；第6部分：助急服務(wù)

3、；第7部分：康復(fù)服務(wù)；第8部分：呼叫服務(wù)；第9部分：精神慰藉服務(wù)；本部分為DB11/T 1598的第3部分。本部分按照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。本部分由北京市民政局提出并歸口。本部分由北京市民政局組織實(shí)施。本部分主要起草人：臧美華、張進(jìn)平、馬正君、蔡毅、尹杰、汪凱、田陽。II本部分起草單位：北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會。DB11/T 1598.32019DB11/T 1598.32019居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范第3部分：助醫(yī)服務(wù)范圍本部分規(guī)定了居家養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容與要求和服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)。本部分適用于居家養(yǎng)老服務(wù)組織提供的非醫(yī)療行為的助醫(yī)服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是

4、必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB11/T 1598.1 居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 第1部分：通則術(shù)語和定義DB11/T 1598.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用本文件。3.1助醫(yī)服務(wù) medical assistance service服務(wù)組織為居家老年人提供的綜合評估、健康管理、陪同就醫(yī)、用藥服務(wù)和延續(xù)服務(wù)等的活動。3.2延續(xù)服務(wù) hospital extension service服務(wù)組織依據(jù)醫(yī)院出院小結(jié)，為回家的老年病患協(xié)助提供的繼續(xù)醫(yī)療、護(hù)理、功能康復(fù)和社會支持等活動。4 總體要求基本要求應(yīng)符

5、合DB11/T 1598.1的相關(guān)要求。服務(wù)提供人員助醫(yī)服務(wù)提供人員包括助醫(yī)服務(wù)的健康主管和服務(wù)人員。健康主管應(yīng)符合以下要求：具有醫(yī)療或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格；1具備對老年人進(jìn)行綜合評估，并能依據(jù)評估結(jié)果做出個(gè)性化干預(yù)方案，提出就診建議的能力；定期參與相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和實(shí)踐，更新業(yè)務(wù)知識和技能。4.2.3 服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和健康服務(wù)技能培訓(xùn)，熟練使用血壓、脈搏、呼吸、體溫等家庭型生命體征監(jiān)測設(shè)備。信息管理助醫(yī)服務(wù)信息應(yīng)公開、透明，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員、服務(wù)價(jià)格、支付方式等。應(yīng)為有助醫(yī)需求的老年人建立服務(wù)檔案。服務(wù)組織應(yīng)有信息上報(bào)與處理反饋渠道，信息包括服務(wù)質(zhì)量、監(jiān)督投訴、滿意度評價(jià)等。服務(wù)內(nèi)

6、容與要求綜合評估服務(wù)內(nèi)容綜合評估包括但不限于以下內(nèi)容：自理和活動能力；認(rèn)知能力與精神狀態(tài)；社會參與和支持；居家環(huán)境狀況。服務(wù)要求對有助醫(yī)需求的老年人首次進(jìn)行綜合評估時(shí)，服務(wù)提供人員應(yīng)按照 5.1.1 的內(nèi)容，結(jié)合 DB11/T 1598.1 的附錄A 進(jìn)行老年人綜合評估。老年人綜合評估應(yīng)符合以下要求：登記被評估者信息；通過老年人或照護(hù)者提供的疾病史或病歷等，了解被評估者身體及精神狀況；告知老年人或照護(hù)者擬評估內(nèi)容、過程和需要配合的事項(xiàng)；實(shí)施項(xiàng)目評估、評分統(tǒng)計(jì)、分析；形成評估結(jié)果；健康主管對評估結(jié)果進(jìn)行審核，依據(jù)評估結(jié)果制定服務(wù)計(jì)劃，并告知老年人或照護(hù)者。老年人居室環(huán)境參照附錄A 進(jìn)行評估，依據(jù)

7、評估結(jié)果對不安全因素提出改造建議。服務(wù)提供人員應(yīng)對評估過程及結(jié)果進(jìn)行記錄。健康管理服務(wù)內(nèi)容健康管理包括并不限于以下內(nèi)容：依據(jù)評估結(jié)果建立助醫(yī)服務(wù)檔案；健康教育；慢性非傳染性疾病指標(biāo)監(jiān)測；2感知覺與溝通能力；飲食建議；運(yùn)動計(jì)劃。服務(wù)要求應(yīng)根據(jù)老年人生活習(xí)慣、既往史、現(xiàn)病史、用藥史和健康體檢方面的數(shù)據(jù)，為老年人制定健康管理方案和建立助醫(yī)服務(wù)檔案。老年人健康教育應(yīng)制定年度計(jì)劃，制定個(gè)性化的健康教育與指導(dǎo)方案，協(xié)調(diào)社會各種資源， 組織多種形式的健康教育培訓(xùn)與指導(dǎo)。應(yīng)定期對冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并記錄，通過綜合評估結(jié)果對老人實(shí)施分類管理、按需服務(wù)。對老年人異常生命體

8、征、病情變化、特殊心理變化、重要的社會家庭變化、服務(wù)范圍調(diào)整等應(yīng)客觀如實(shí)記錄。應(yīng)了解老年人的家庭和社會關(guān)系變化，對神志、精神及情緒異常的老年人應(yīng)給予安撫與疏導(dǎo)。在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，協(xié)助使用特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品。在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，針對老年人生理特點(diǎn)和身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動計(jì)劃，并指導(dǎo)開展運(yùn)動。陪同就醫(yī)服務(wù)內(nèi)容陪同就醫(yī)服務(wù)包括并不限于以下內(nèi)容：陪送老年人就醫(yī)；代辦預(yù)約掛號；代辦住院手續(xù)；陪護(hù)檢查；陪同治療；陪同取藥；協(xié)助尿、便、痰標(biāo)本收集與送檢。服務(wù)要求服務(wù)人員應(yīng)向老年人或照護(hù)者告知服務(wù)內(nèi)容，如服務(wù)申請流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及陪同就醫(yī)過程中可能發(fā)生的意外及處理措施，并提供陪同就醫(yī)須知。對神志清醒、生

9、命體征尚平穩(wěn)者，在親屬或照護(hù)者共同陪同下，或與老年人或第三方簽署書面授權(quán)書后，可提供陪同就醫(yī)服務(wù)。開展服務(wù)前應(yīng)向服務(wù)對象及家屬告知存在因頻繁移動發(fā)生跌倒、骨折及突發(fā)心腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，征得同意并簽字。意識障礙或病情危重者應(yīng)建議由 120、999 專業(yè)機(jī)構(gòu)用車護(hù)送醫(yī)院就診。服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)，按如下要求操作：應(yīng)評估老年人的病情和目前身體狀況；應(yīng)與老年人或照護(hù)者商定就醫(yī)的醫(yī)院、科室及服務(wù)具體事項(xiàng)，包括確定出發(fā)時(shí)間、路線、交通工具等；宜協(xié)助服務(wù)對象或照護(hù)者取藥，或?qū)⒋〉乃幤放c服務(wù)對象進(jìn)行交接，仔細(xì)交代服藥方法、劑量、時(shí)間；3應(yīng)建立陪同就醫(yī)服務(wù)記錄。用藥服務(wù)服務(wù)內(nèi)容用藥服務(wù)包括并不限于以下內(nèi)容:遵

10、醫(yī)囑用藥提醒；協(xié)助用藥；協(xié)助清理過期或變質(zhì)藥品。服務(wù)要求服務(wù)人員應(yīng)遵醫(yī)囑按約定的時(shí)間提醒老年人按時(shí)、按量、正確服藥。提供協(xié)助用藥服務(wù)應(yīng)做到：服務(wù)提供人員應(yīng)熟悉老年人的病情、服用藥品及相關(guān)要求；協(xié)助服藥前，應(yīng)確認(rèn)藥品名稱、劑量、服用方法等；服務(wù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成不能自理老年人的口服給藥和吸入法給藥；服務(wù)人員應(yīng)記錄服藥時(shí)間、藥名、劑量等情況，真實(shí)、準(zhǔn)確、清晰；服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)盡快和老年人家屬、開藥醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員聯(lián)系，并如實(shí)敘述發(fā)現(xiàn)情況。提供協(xié)助清理藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)做到：服務(wù)人員應(yīng)征得老年人或家屬同意后協(xié)助清理過期和變質(zhì)的藥品，如遇到不同意處理經(jīng)過耐心解釋仍然不同意處理時(shí)，

11、應(yīng)尊重服務(wù)對象意愿，同時(shí)，在服務(wù)記錄單上如實(shí)記錄，并要求服務(wù)對象簽字；服務(wù)人員應(yīng)提醒老年人或照護(hù)者定期查看藥品失效日期，宜提供藥品的正確保管方法的宣教服務(wù)。延續(xù)服務(wù)服務(wù)內(nèi)容老年患者出院后，服務(wù)人員提供的延續(xù)服務(wù)內(nèi)容包括：觀察老年人疾病相關(guān)的癥狀體征；對存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應(yīng)定期進(jìn)行功能恢復(fù)評估并調(diào)整干預(yù)方案；協(xié)助專業(yè)技術(shù)人員對不能自理的老年人進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動、扶助主動運(yùn)動、良肢位的擺放等，指導(dǎo)老年人正確使用助行器具如拐杖、步行器、輪椅等；關(guān)注老年人出院后的心理問題，通過精神狀態(tài)評估后，進(jìn)行有針對性的不良情緒疏導(dǎo)；協(xié)助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的老人排便、排尿，實(shí)施人工

12、排便、清洗、更換尿布；預(yù)防并發(fā)癥；提醒并安排復(fù)診。服務(wù)要求服務(wù)對象包括但不限于:由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院仍然存在功能障礙的需要繼續(xù)康復(fù)護(hù)理的老年患者；門診患者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診延續(xù)助醫(yī)服務(wù)的老年人；4親屬直接選擇入住或在社區(qū)接收延續(xù)助醫(yī)服務(wù)的老年人。健康主管應(yīng)負(fù)責(zé)與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體建立老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)介服務(wù)通道，并保持聯(lián)系。健康主管應(yīng)完成轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院小結(jié)中的延續(xù)治療醫(yī)囑、醫(yī)療方案、復(fù)診、回訪時(shí)間的登記。在出院延續(xù)服務(wù)過程中應(yīng)建立延續(xù)助醫(yī)服務(wù)檔案。服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)應(yīng)符合 DB11/T 1598.1 的相關(guān)要求。老年綜合評估量表應(yīng)按照 10%的抽檢，量表填寫完整率98%。開展健康管理應(yīng)有計(jì)劃、有記錄，

13、記錄合格率90%。5附錄 A（資料性附錄）家庭危險(xiǎn)因素評估工具（HFHA）及建議家庭危險(xiǎn)因素評估工具（HFHA）及建議見附件A.1。表A.1 家庭危險(xiǎn)因素評估工具（HFHA）及建議評估項(xiàng)目評估排序評估內(nèi)容結(jié)果建議室內(nèi)燈光1居室燈光是否合適？是 否燈光不宜過亮或過暗。2樓道與臺階的燈光是否明亮？是 否在通道和樓梯處使用 60 瓦的燈泡。通道上宜裝有光電效應(yīng)的電燈。3電燈開關(guān)是否容易打開？是 否應(yīng)輕松開關(guān)電燈。4在床上是否容易開燈？是 否在床上應(yīng)很容易開燈。5存放物品的地方是否明亮？是 否在黑暗處應(yīng)安裝燈泡。從亮處到暗處應(yīng)稍候片刻。地面（板）6地面是否平整？是 否地面不宜高低不平, 如有應(yīng)以斜坡代

14、替。室內(nèi)不應(yīng)有門檻。7地毯(墊)是否平放,沒有皺褶和邊緣卷曲?是 否確保地毯（墊）保持良好狀態(tài)，去除破舊或卷曲的地毯。8地板的光滑度和軟硬度是否合適？是 否地面(板)不宜光滑,可以刷防滑的油漆,可鋪地毯。9地板墊子是否無滑動？是 否除去所有松動的地墊,或者將他們牢牢固定在地上,并且貼上防滑地襯墊。10一有溢出液體是否立即抹干?是 否一有溢出的液體立即將其擦干凈。11地面上是否放置雜亂的東西？是 否地面上應(yīng)整潔，盡可能不放或少放東西，應(yīng)清除走廊障礙物12通道上是否沒有任何電線?是 否通道上不應(yīng)有任何電線。衛(wèi)生間13在浴缸或浴室內(nèi)是否使用防滑墊？是 否在濕的地面易滑倒，浴室內(nèi)應(yīng)使用防滑墊，在浴缸內(nèi)

15、也應(yīng)使用防滑材料。14洗刷用品是否放在容易拿到的地方？是 否洗刷用品應(yīng)放在容易拿到的地方，以免彎腰或伸得太遠(yuǎn)。15在馬桶周圍、浴缸或淋浴間是否有扶手？是 否應(yīng)裝合適的扶手。16是否容易在馬桶上坐下和站起來？是 否如馬桶過低，或老人不易坐下和站起來，應(yīng)加用馬桶增高墊，并在周圍裝上合適的扶手。17浴缸是否過高？是 否浴缸不宜過高。如過高，應(yīng)加用洗澡凳或洗澡椅等。廚房18是否不用攀爬、彎腰或影響自己的平衡就可很容易取到常用的廚房用品？是 否整理好廚房，以便能更容易取到最常用的廚具?？膳溆檬滞仆斜P車。如必須上高處取物，請用寬底座和牢靠的梯子。19廚房內(nèi)燈光是否明亮？是 否燈光應(yīng)明亮。20是否常將溢出的

16、液體立刻抹干凈？是 否應(yīng)隨時(shí)將溢出的液體抹干凈。21是否有良好的通風(fēng)設(shè)備？是 否留置通風(fēng)口，安裝廚房抽油煙機(jī)或排氣扇，做飯時(shí)更應(yīng)通風(fēng)。22是否有煙霧的報(bào)警裝置？是 否應(yīng)裝煙霧報(bào)警裝置。23是否有家用滅火器？是 否應(yīng)配家用滅火器。6表 A.1 家庭危險(xiǎn)因素評估工具（HFHA）及建議（續(xù)）評估項(xiàng)目評估排序評估內(nèi)容結(jié)果建議客廳24是否可以容易地從沙發(fā)椅上站起來？是 否宜用高度適宜又有堅(jiān)固扶手的椅子。25過道上是否沒有放置任何電線、家具和凌亂的東西？是 否不可在過道上放置電話線、電線和其它雜物。26家具是否放置在合適的位置，使您開窗或取物時(shí)不用把手伸得太遠(yuǎn)或彎腰？是 否家具應(yīng)放置在合適的位置，地面應(yīng)平

17、整、防滑和安全。27窗簾等物品的顏色是否與周圍環(huán)境太相近？是 否窗簾等物品的顏色盡可能鮮艷，與周圍環(huán)境應(yīng)有明顯區(qū)別。臥室28室內(nèi)是否有安全隱患，如過高或過低的椅子、雜亂的家居物品等？是 否臥室的地板上不要放東西。要把臥室內(nèi)松動的電話線和電線系好，通道上不得有雜亂物品。椅子高度應(yīng)合適。29室內(nèi)有無夜間照明設(shè)施？是否可以在下床前開燈？是 否床邊安一盞燈，考慮按鈕燈或夜明燈。夜晚最好在床邊放一把手電筒。30室內(nèi)有無緊急呼叫設(shè)施？是 否安裝緊急呼叫器。31是否容易上、下床？是 否床高度應(yīng)適中，較硬的床墊可方便上下床。下床應(yīng)慢，先坐起再緩慢站立。32臥室內(nèi)是否有電話？是 否臥室內(nèi)應(yīng)裝部電話或接分機(jī)，放在

18、在床上就可夠著的地方。33您的電熱毯線是否已安全地系好，不會使您絆倒？按鈕是否可以在床上夠得著？是 否應(yīng)將線系好，按鈕應(yīng)裝在床上就可夠得著的位置。34床罩是否沒有繩圈做的穗？是 否床罩上不應(yīng)有穗或繩等。35如果您使用拐杖或助行器，它們是否放在您下床前很容易夠得著的地方？是 否將拐杖或助行器放在較合適的地方。樓梯與梯子36是否能清楚地看見樓梯的邊緣？是 否樓梯與臺階處需要額外的照明，并應(yīng)明亮。樓梯燈盡量使用自動開關(guān)。37樓梯與臺階的燈光是否明亮？是 否樓梯與臺階處需要額外的照明，并應(yīng)明亮。樓梯燈盡量使用自動開關(guān)。38樓梯上下是否有電燈開關(guān)？是 否樓梯上下應(yīng)安裝電燈開關(guān)。39每一級樓梯的邊緣是否安裝防滑踏腳？是 否在所有階梯上應(yīng)至少一邊有扶手，每一級樓梯的邊緣應(yīng)裝防滑踏腳。40樓梯的扶手是否堅(jiān)