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1、腰腿痛中醫(yī)護(hù)理課件病例3036 朱亞琴 女 64歲 住院號(hào) :20153810主訴:腰腿痛7天病史:患者7天前提重物后突然出現(xiàn)腰部疼痛,疼痛為持續(xù)性鈍痛,臥床時(shí)稍感緩解,疼痛向左臀部放射,腰部活動(dòng)受限。查體:L4/5、L5/S1間隙壓痛(+),叩痛(+),直腿抬高左60右60,加強(qiáng)左(-)右(-),下肢肌力V級(jí),感覺運(yùn)動(dòng)正常,腱反射+。門診擬“腰椎間盤突出癥”收住入院。病例輔助檢查:T:37C 、P:64次/分、R:19次/分,BP:111/71mmHg。腰部CT: L4/5、L5/S1椎間盤突出。中醫(yī)四診:面色尚華、舌淡紅、苔薄白、脈澀。診斷:腰腿痛 證型:氣滯血瘀病例診療計(jì)劃1、完善相關(guān)輔
2、助檢查,如三大常規(guī)、大生化等。2、臥硬板床休息、慎起居、避風(fēng)寒。3、地塞米松改善神經(jīng)水腫。4、熱奄包治療。5、拔火罐/游走罐。6、根據(jù)病情變化與時(shí)調(diào)整治療方案。問題一汪小燕:腰腿痛的定義 楊倩: 腰腿痛是常見腰部疾患,是因腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。問題二汪小燕:腰腿痛的病因、病機(jī) 江玲靜: 腰腿痛的病因病機(jī)包括以下幾點(diǎn) 一:外病傷 二:勞損 三:腎陽(yáng)不足,精氣衰微,筋脈失養(yǎng) 四:風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò),氣血凝滯問題三汪小燕:腰腿痛的臨床表現(xiàn)李莉: 腰部持續(xù)性鈍痛,平臥時(shí)疼痛減輕,站立或活動(dòng)后加重,下肢放射性疼痛,感覺與運(yùn)動(dòng)功能減弱,伴下肢發(fā)涼,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮等。問題
3、四汪小燕:腰腿痛的辯證分型劉娜: 1、氣滯血瘀型:因腰部扭傷所致,腰痛較重,強(qiáng)迫體位,脈弦數(shù)或細(xì)澀。 2、風(fēng)寒阻絡(luò)型:腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自覺四肢發(fā)涼,喜暖惡寒,舌苔白膩,脈沉遲。 3、濕熱下阻型:硬腿疼痛,沉軟無力,痛處伴有熱感,遇熱或雨天加重,惡熱口渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。 4、肝腎兩虛型:腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作, 筋骨萎軟,腰疼喜按,遇勞加重,臥則減 輕,腿疼軟發(fā)麻,時(shí)有耳鳴耳聾。舌淡苔 白,脈弦細(xì)尺脈弱。問題五汪小燕:腰腿痛的治療方法張玉梅: 1、保守治療:牽引、推拿按摩、針灸、中藥熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。 2、介入治療:膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。 3、脊柱
4、內(nèi)鏡微創(chuàng)治療:經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)技術(shù),椎間盤鏡(MED)內(nèi)鏡治療。 4、開放手術(shù)治療:髓核摘除術(shù)問題六汪小燕:腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理有哪些周平: 一、臨癥護(hù)理 1、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以與有無放射痛等情況。 2、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引,牽引重量通常為20KG,每日一次,每次約30分鐘。 3、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。二、辨癥施護(hù) 1、氣滯血淤型:(1)腰痛明顯者,可用推拿或輕叩法以緩解疼痛 ,或用紅花注射液2-4ML,在椎旁壓痛點(diǎn)、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射,每周兩次。也可濕熱敷。 (2)服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。 (3)遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達(dá)到
5、活血行氣,祛瘀止痛,外用活血祛瘀的膏藥 外敷。2、風(fēng)寒阻絡(luò)型:(1)注意腰背部保暖,避免寒邪入侵。(2)采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù),局部中藥熱敷、熏蒸。(3)艾灸、拔火罐,針灸等治療,以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。(4)口服中藥湯劑。3、肝腎兩虛型:(1)遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑,藥宜溫火久煎,溫?zé)岱?。?)臥硬板床休息,避免久坐、彎腰、勞倦過度。(3)疼痛甚時(shí)穴位按摩(取穴腎俞、 命門等穴)。4、濕熱下阻型(1)保持居室床鋪干燥平整,汗出與時(shí)擦干并更換衣服。(2)多食蔬菜水果,多飲茶水或清涼飲料,保持二便通暢。(3)中藥湯劑宜涼服。三、飲食護(hù)理 1、氣滯血瘀型:飲食以清淡素薄、易消化為主,多食蔬果,忌油膩辛辣之
6、品。 多食活血化瘀,行氣止痛的食物,如非菜,冬瓜。 2、風(fēng)寒阻絡(luò)型:多食溫補(bǔ)食物,如羊肉,生姜,忌食生冷與肥甘之品。 3、濕熱下阻型:飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富,多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥,忌辛溫燥熱與煎炸之品 4、肝腎兩虛型:飲食清淡,忌食辛辣、油膩、酒與 興奮性飲料,如濃茶、咖啡等,可多食動(dòng)物內(nèi) 臟和溫腎補(bǔ)氣之品。四、情志護(hù)理 1、做好精神調(diào)護(hù),解除焦慮心理。 2、闡明七情與疾病的關(guān)系,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活護(hù)理指導(dǎo):1、臥硬板床休息,仰臥時(shí)雙膝輕度屈曲,膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。2、坐起時(shí)盡量使用護(hù)腰帶,并不舉、不抬重物。3、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,應(yīng)多吃蔬果,避免感冒與防止便秘等使腹壓增加的因素。4、忌久坐、久站,忌穿高跟鞋。5、天氣變化時(shí)做好防寒、保暖、祛濕的自我防護(hù)。經(jīng)常做腰部熱敷。腰背肌功能鍛煉“五點(diǎn)式”、“四點(diǎn)式”、“三點(diǎn)式”、“飛燕式”最新進(jìn)展腰腿痛治療進(jìn)展:推拿治療和針刺。謝 謝人有了知識(shí),就會(huì)具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍,
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