醫(yī)院感官科主任范報告

1、醫(yī)院感官科主任范報告在工作中，他認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)提高政治素養(yǎng)，堅定政治理想。在工作中，遵循我院的培訓(xùn)，堅持醫(yī)院的規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，服從醫(yī)院的安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作；紀(jì)律對自己要求嚴(yán)格，不遲到，不早退，不做與工作無關(guān)的事情，時刻提醒自己要起到表率作用。【/s2/】二、熟悉和掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)信息。學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等相關(guān)規(guī)定、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、空氣體凈化管理規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測規(guī)范等規(guī)范和醫(yī)院常識法律法規(guī)。完善相關(guān)信息，如感覺控制管理、培訓(xùn)、會議紀(jì)要等。第三，根據(jù)醫(yī)院安全要求，細(xì)

2、化醫(yī)院質(zhì)量管理措施按照醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，對醫(yī)院感染防控的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面檢查和梳理，并對安全隱患進(jìn)行了認(rèn)真排查。為確保醫(yī)院意識的安全性，認(rèn)真抓好醫(yī)院意識重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。與部門工作人員一起，發(fā)現(xiàn)【/s2/】第四，定期和不定期檢查科室的醫(yī)院意識質(zhì)量。每周不定期對臨床科室、重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月對全院醫(yī)院感質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室，要求立即整改，不定期隨訪檢查，防止醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感爆發(fā)。 5。定期監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果和手衛(wèi)生。為規(guī)范全院消毒滅菌工作，預(yù)防醫(yī)院感染，

3、院感科加強(qiáng)了醫(yī)院感染的抽樣監(jiān)測，對全院各部門的消毒滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)測，并加強(qiáng)了手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境衛(wèi)生和手衛(wèi)生監(jiān)測。全年共采樣402個樣本，合格率95%；其中，空氣體采樣培養(yǎng)97份，合格率98%。在物體表面采樣培養(yǎng)96個樣品，合格率96%；醫(yī)務(wù)人員抽樣培訓(xùn)83份，合格率88%；無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒劑采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡檢查腔體等20個，合格率90%。醫(yī)院宣傳科對抽檢不合格進(jìn)行原因分析、反饋和整改，并再次進(jìn)行抽檢培訓(xùn)，合格率100%。 VI .加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月檢查醫(yī)院感覺質(zhì)量。每個科室隨

4、機(jī)抽取一人現(xiàn)場洗手，并將檢查結(jié)果上報全院，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。 VII .醫(yī)院感染病例監(jiān)測1.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告醫(yī)院感染病例，全年報告醫(yī)院感染7例，醫(yī)院感染率0.08%。2.根據(jù)醫(yī)院感染管理的要求，做好病例回顧性調(diào)查。病例方面，采用回顧性和前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查醫(yī)院感染病例的填寫情況，每月閱讀病例，檢查患者，查看醫(yī)院感染調(diào)查表的填寫和抗生素的使用情況，防止醫(yī)院感染病例的漏填。全年未發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例。3.在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要針對疝氣手術(shù)切口患者，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率為0%。八.加強(qiáng)

5、抗生素使用管理醫(yī)院感染管理部積極配合質(zhì)量控制部和藥劑科，參與臨床抗菌藥物合理使用管理，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管，對類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，每月向全院報告結(jié)果。 IX .加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理和定期監(jiān)管，及時整改和反饋發(fā)現(xiàn)的問題。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)輸和交接等工作規(guī)范化管理，嚴(yán)格防止因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)的不良事件和醫(yī)院感染的發(fā)生。全年無因醫(yī)療廢物管理不善導(dǎo)致的不良事件引發(fā)的醫(yī)院感染爆發(fā)。十.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保護(hù)全年發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露6起，對暴露人員進(jìn)行

6、跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。 XI。醫(yī)院感染風(fēng)險評估根據(jù)我院實(shí)際情況，重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染風(fēng)險評估應(yīng)逐步、定期進(jìn)行，盡可能將醫(yī)院感染遏制在萌芽狀態(tài)。 XII .存在的問題和缺點(diǎn)1.由于本人專業(yè)知識有限，工作時間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，醫(yī)院感染病歷回顧性、前瞻性、漏報率調(diào)查不夠細(xì)致。2.臨床科室部分醫(yī)院感染監(jiān)測人員對醫(yī)院意識工作認(rèn)識不深，職責(zé)有待進(jìn)一步完善。醫(yī)院意識管理體系和措施還不夠。3、醫(yī)護(hù)工作繁忙，加上人員短缺，沒有及時履行醫(yī)院感染檢查登記制度，更多制度不能完全落實(shí)到位。感染控制和管理意識不夠，認(rèn)為醫(yī)院感染控制不重要，檢查時應(yīng)由上級部門處理，感染控制意

7、識有待進(jìn)一步加強(qiáng)。4.臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染缺乏正確的認(rèn)識，認(rèn)為醫(yī)院感染不能發(fā)生在科室。因此全年出院8012例，僅報告感染7例。5.通過調(diào)查和監(jiān)測臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生依從性，發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)不夠好?？剖抑魅魏妥o(hù)士長有必要加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)測。個別部門對手部衛(wèi)生重視不夠，洗手液使用不廣泛。6.通過定期和不定期的檢查，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識進(jìn)行現(xiàn)場提問，部分初級醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染的基本知識，如不知道醫(yī)療廢物的分類，不知道無菌溶液開封后的有效期等。7.新醫(yī)務(wù)人員和后勤保潔人員醫(yī)院感染控制意識薄弱，培訓(xùn)不足。8.重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室和口腔科建筑格局不合理，尚未達(dá)標(biāo)，存在一定交叉

8、感染風(fēng)險。耳鼻喉的感覺控制管理存在缺口，交叉感染風(fēng)險高。 XIII .改進(jìn)措施1.由于我從事醫(yī)院感染管理的時間較短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，相對缺乏專業(yè)知識，希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助、支持和指導(dǎo)，為我提供更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展我的專業(yè)知識，從而更好地服務(wù)于醫(yī)院各類員工的醫(yī)院意識。我也會加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提高專業(yè)素質(zhì)，通過網(wǎng)絡(luò)交流掌握醫(yī)院感染的新知識和新技術(shù)。2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行醫(yī)院意識職責(zé)，使醫(yī)院意識工作制度得以落實(shí)。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和考核。2015年，計劃加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生培訓(xùn)。4.組織新員工學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類、處理和清洗技術(shù)以及醫(yī)院感染的規(guī)章制度和責(zé)任，并進(jìn)行考

9、核。5、組織研究醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告醫(yī)院感染病例。每月加強(qiáng)對運(yùn)行案例的檢查，防止漏填漏填。6.繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)控。2014年，在感覺控制科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年一級手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率為0%。今年會監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)達(dá)到0%感染率的目標(biāo)。7.加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查監(jiān)測，將手衛(wèi)生納入醫(yī)院月度質(zhì)量監(jiān)測重點(diǎn)項(xiàng)目。從2015年起，對手衛(wèi)生監(jiān)測不合格者將進(jìn)行相應(yīng)處罰。8.加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通，深化臨床科室與醫(yī)務(wù)人員的溝通，找出不足，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。9.根據(jù)各科室特點(diǎn)，重新建立各科室感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮到醫(yī)院感染涉及科室多，發(fā)現(xiàn)的問題多而瑣碎。各部門對各種原因發(fā)現(xiàn)的問題改進(jìn)不大，感覺控制工作積極性不高，感覺控制部門缺乏執(zhí)行力。希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，將感染管理的質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做得好的科室給予相應(yīng)的獎勵，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積累極性，使感覺控制工作更好的實(shí)施10.在此期間，我在醫(yī)院感染管理方面存在一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌設(shè)施的投入、醫(yī)