翻身叩背技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、翻身叩背技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)分值扣分要點(diǎn)扣分得分素質(zhì)要求1語百流暢，儀表大方2衣帽整潔，著裝符哈醫(yī)院著裝規(guī)范要求、保定巾第一中心5緊張，不自然、語言/、流暢語言欠流暢衣、帽、鞋不符合要求-2-3準(zhǔn)備用物1.著裝整齊，洗手，戴口罩。6未K步洗手未戴口罩或不規(guī)范-1-12.核對(duì)醫(yī)囑，了解患者病情。未核對(duì)醫(yī)囑病情/、J解-1-13.用物：聽診器、軟枕、彎盤、（屏風(fēng)）。棉墊、手消毒劑、準(zhǔn)備用物/、齊全未檢查物品質(zhì)量、后效期-1-1操作刖準(zhǔn)備1.攜用物至床旁，核對(duì)并評(píng)估患者。14未查對(duì)未評(píng)估患者-2-22.告知患者翻身叩背的目的及方法，取得患者及家屬配合，關(guān)閉門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。無解釋或者解釋/、

2、到位未關(guān)閉門窗或進(jìn)行遮擋-3-13.檢查患者傷口及全身導(dǎo)管情況，妥善固定各管路。未檢查患者未妥善固定管路-2-24.根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體米取的措施/、當(dāng)-2位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。1.固定床腳剎車，松被尾，拉好操作者對(duì)35未固定腳剎車-4側(cè)床擋。未拉好床擋-42.協(xié)助患者平臥，雙手放于腹部，雙腿屈-5曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀協(xié)部，將其上半身先移向近側(cè)床邊；一手托助住病人腰部，另一手托住其臀部，冉將其患下半身移向近側(cè)床邊。者3.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，將患者體位擺放不當(dāng)-3翻患者推向?qū)?cè)，使之背向護(hù)士。將病人肢未保護(hù)受壓部位-3體擺放舒適后，分別放兩軟

3、枕于胸前、雙身膝之間，使雙膝呈自然彎曲狀。4.患者有頸椎損傷時(shí)，一位護(hù)士固定患者未保護(hù)頸椎-4頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨體位擺放不當(dāng)-3軀一緩慢移動(dòng)。第二位護(hù)士將雙手分別置于肩部、腰部。第三位護(hù)士將雙手分別置于腰部、臀部，使頭、頸、肩、腰、牌保持在同一水平線上，將患者平移至護(hù)士同側(cè)床旁，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，將患者受壓肩部輕輕向外拉出，取舒適臥位。5.有引流管、尿管等管路的患者，應(yīng)注意未妥善固定管路-4防止各種管路脫出，妥善固定各種管路并保持通暢。管路脫出-51.病人取側(cè)臥位，單層薄布保護(hù)胸廓部28未保護(hù)胸部皮膚-4位，叩擊者手指并攏，手掌握成空杯狀，以手腕的力量，從肺部自上而下，由外向手法

4、不止確叩擊無節(jié)奏感-3內(nèi)，迅速而有節(jié)奏的叩擊胸部。-22.叩擊時(shí)避開乳房、心臟和脊柱，避開拉未注意叩擊禁忌-5叩鏈，紐扣等部位。背部從第十肋間隙、胸背部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部。位置不止確-43.時(shí)間以每次515分鐘為宜，應(yīng)該在餐時(shí)間/、夠或超時(shí)-2后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行。未注意進(jìn)餐時(shí)間-44.叩背時(shí)注意觀察患者的呼吸、咳嗽、咳未觀察患者情況-4痰等反應(yīng)。操1.觀察并詢問患者有無不適反應(yīng)。7未檢查患者-1作2.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰。未指導(dǎo)-1后3.協(xié)助患者取舒適臥位，并妥善固定各管未取舒適位-1處路。未妥善固定管路-1理4.整理用物，洗手，做好記錄。未整理用物-1未洗手-1未記錄-1效1.動(dòng)作連貫且熟練，臥位舒適5動(dòng)作不連貫-1果2.臥位舒適臥位不舒適-1評(píng)價(jià)3.操作規(guī)范，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安操作不規(guī)范-1全的原則患者對(duì)服務(wù)不滿意-14.患者知曉護(hù)士告知的注意事項(xiàng)，對(duì)服未及時(shí)觀察患者的病情變化-1務(wù)渦思5.觀察患者在操作過程中、操作后有無病變化，如患者出現(xiàn)異常時(shí)，護(hù)士及時(shí)處理總得分應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1、目的(1)協(xié)助不能移動(dòng)的患者變換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥2）對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行叩背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。2、注意事項(xiàng)（1）遵循節(jié)力、安全原則。（2）固定床腳剎車，妥善固定各種管路。（3）注意患者安全，避免拖拉，保護(hù)局部皮膚，正確使用床