臨床助理醫(yī)師兒科資格考試真題解析

1、臨床助理醫(yī)師兒科資格考試真題解析（宋劍英）第十篇 兒科學(xué)第一章緒論1.小兒生命死亡率最高的時(shí)期是(2008)A.圍生期B.嬰兒期C.幼兒期D.高齡前期E.高齡期1.答案：A (2008)【考點(diǎn)精要】圍生期概念【解析】新生兒期是指從出生斷臍至28天之前，新生兒發(fā)病率高，死亡率高，尤以第一周為高。所以新生兒保健重點(diǎn)時(shí)間是出生后的一周內(nèi)。圍生期一般指胎齡28周至出生后7天。圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第22頁）2.幼兒期年齡的劃分應(yīng)是(2003)A.從出生到1歲B.1歲到2歲C.1歲到3歲D.2歲到3歲E.2歲到4歲2.答案：C (20

2、03)【考點(diǎn)精要】小兒年齡階段劃分【解析】自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天之前為新生兒期。按年齡劃分，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)，由于此期在生長發(fā)育和疾病方面有非常明顯的特殊性，且發(fā)病率、死亡率高，因此單獨(dú)列為嬰兒期中的一個(gè)特殊時(shí)期；嬰兒期則是指出生后到1周歲：幼兒期指1周歲至滿3周歲之前的一段時(shí)間。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第3頁）3.我國圍生期是指(2004)A.妊娠第28周到出生后第1月 B.妊娠第28周到出生后第2周 C.妊娠第28周到出生后第3周D.妊娠第28周到出生后第2月 E.妊娠第28周到出生后第1周3.答案：E (2004)【考點(diǎn)精要】圍生期概念【解析】我國圍生期是

3、指胎鹷28周至出生后7天，此期實(shí)際上是介于兒科學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)之間的邊緣學(xué)科。出生后一周內(nèi)兒死亡和發(fā)病率最高，圍生期嬰兒死亡率高低是衡量一個(gè)國家產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第1頁）4.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是(2006)A.青春期、學(xué)齡期B.青春期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、學(xué)嬰兒期E.青春期、新生兒期4.答案：D (2006)【考點(diǎn)精要】小兒年齡階段劃分【解析】即在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育的第一個(gè)高峰；青春期是兒童到成人的過渡期，性激素等因素的影響，此期兒童的體格生長發(fā)育再次加速，是第二個(gè)高峰。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)

4、第3頁）5.新生兒保健的重點(diǎn)時(shí)間是(2005)A.生后3小時(shí)內(nèi)B.生后1天內(nèi)C.生后3天內(nèi)D.生后1周內(nèi)E.生后1月內(nèi)5.答案：D （2005）【考點(diǎn)精要】新生兒期保健【解析】生后1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中2/3是新生兒，1周的新生兒的死亡數(shù)占新生兒期死亡數(shù)的70%左右。故新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，而生后1周內(nèi)新生兒的保健是重中之重。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第23頁）6.圍產(chǎn)期國內(nèi)普遍采用的定義是指A.胎齡滿27周（體重1000g）至出生后足7天B.胎齡滿27周（體重1500g）至出生后足7天C.胎齡滿28周（體重1000g）至出生后足7天D.胎齡滿28周（

5、體重1500g）至出生后足8天E.胎齡滿30周（體重2000g）至出生后足8天6.答案：D (2005)【考點(diǎn)精要】圍生期概念【解析】關(guān)于圍產(chǎn)期的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，常用的有三種：1.圍產(chǎn)期：指從妊娠滿28周至出生后7天之內(nèi)的一段時(shí)間。 2.圍產(chǎn)期：指從妊娠滿20周至出生后28天之內(nèi)的一段時(shí)間。3.圍產(chǎn)期：指從妊娠滿28周至出生后28天之內(nèi)的一段時(shí)間。目前我國產(chǎn)科多以圍生期為標(biāo)準(zhǔn)。一般是指懷孕滿28周(胎兒體重達(dá)到或超過1l60克，因?yàn)樵?8周時(shí)胎兒體重約1000克)至產(chǎn)后7整天的這段時(shí)期。圍產(chǎn)期非常重要，因?yàn)樵诖似陂g孕婦可能會出現(xiàn)多種癥狀影響孕婦和胎兒的健康成長。西方發(fā)達(dá)國家則把懷孕20周到產(chǎn)后7

6、天稱為圍產(chǎn)期(也是世界衛(wèi)生組織規(guī)定中的一種)，因?yàn)檫@些國家可以用先進(jìn)的 HYPERLINK /Science/Index.html 科學(xué)方法將孕20周的胎兒養(yǎng)活。而孕20周以前終止的妊娠稱為流產(chǎn)。經(jīng)過多年觀察，養(yǎng)活孕20周至28周之間出生的小兒需要大量人力、物力、財(cái)力，并且存活后的小兒有很多發(fā)生智力低下或癱瘓疾病。因此，鑒于我國的現(xiàn)有條件，未采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。參考第3題。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第1頁）7.新生兒期是指從出生斷臍至足(2001)A.7天B.14天 C.28天 D.30天 E.60天7.答案：C（2001）【考點(diǎn)精要】小兒年齡階段劃分【解析】參考第2題。（參考人民衛(wèi)生

7、出版社本科教材第7版兒科學(xué)第3頁）第二章生長發(fā)育1.小兒前囟閉合過早可見于(2008)A.維生素D缺乏性佝僂病B.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.頭小畸形E.腦積水1.答案：D （2008）【考點(diǎn)精要】顱骨的發(fā)育【解析】前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙,一般在生后2-3個(gè)月隨頭圍增大而略增大,6個(gè)月后則逐漸骨化而變小,1218個(gè)月時(shí)閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形,閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起、表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后6-8周閉合。顱骨骨縫一般于生后34個(gè)月閉合?？键c(diǎn)提

8、示：前囟和后囟閉合時(shí)間及臨床意義為重要考點(diǎn)（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第14頁）2.冬季出生嬰兒，1月內(nèi)應(yīng)給予維生素D預(yù)防量是(1999)A.每天400IU B.每天800IU C.每天1200IU D.每天1500IU E.每天2000IU2.答案：A （1999）【考點(diǎn)精要】佝僂病的預(yù)防【解析】維生素D有預(yù)防佝僂病的作用，足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D每天400IU/日，至2歲（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第70頁）1.新生兒生出后46個(gè)月時(shí)，體重每月增加(2007)A.100200gB.300400gC.500600g D.700800gE.9001000g3.答案

9、：C （2007）【考點(diǎn)精要】體重的增長【解析】小兒出生后前3個(gè)月每月增長700800g,46個(gè)時(shí)為500600g/月，后半年（712月）平均每月增加300400g。1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍（10 kg），是生后體重增長最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長高峰；生后第二年體重增加2.53.5kg；2歲到青春前期體重增長減慢，年增長值約為2kg。當(dāng)無條件測量體重時(shí)，為便于醫(yī)務(wù)人員計(jì)算藥量和液體量，可用公式估計(jì)體重：年齡（歲）28。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第9頁）4.關(guān)于小兒運(yùn)動發(fā)育的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是(2000，2003)A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.有粗到細(xì)D.有低級到高級E.有簡單到復(fù)雜

10、4.答案：B(2000，2003)【考點(diǎn)精要】生長發(fā)育規(guī)律【解析】小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。如出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（從上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾取（從粗到細(xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺失誤，認(rèn)識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低級到高級）。由簡單到復(fù)雜的規(guī)律是小兒認(rèn)知發(fā)育的規(guī)律，不是運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第7頁）5.正確的測量頭圍得方法(2001)A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉

11、弓繞頭一周C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓一周D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周E.以上均可5.答案：D（2001）【考點(diǎn)精要】體格生長指標(biāo)頭圍測量【解析】頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)繞頭一周的長度。頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。故選D。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第10頁） 6.正常新生兒出生后第一年中身高增長約(2001)A.50cm B.35 cm C.30 cm D.27cm E.25cm6.答案：E（2001）【考點(diǎn)精要】體格生長指標(biāo)身高【解析】正常新生兒生后身長平均約50cm，1歲內(nèi)增長最快，第一年中身高增長約2

12、5cm，其中上半年增長15cm，平均每月2.5cm，下半年增長10cm，每月約1.5cm（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第9頁）7.小兒前囟閉合最遲的年齡是（2008）A.10個(gè)月B.18個(gè)月C.24個(gè)月D.30個(gè)月E.36個(gè)月7.答案：B（2008）【考點(diǎn)精.要】骨骼的發(fā)育囟門【解析】前囟門一般在生后23個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，1到1歲半閉合。閉合過早見于頭小畸形，過晚見于、克丁病和腦積水；顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟可不同程度的緊張、飽滿或隆起，常見于嬰兒腦膜炎、腦積水、腦炎等；前囟凹陷見于脫水或極度消瘦患兒。后囟門一般于生后6-8周閉合。顱逢一般于生后3-4個(gè)月閉合。

13、故選B。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第14頁）8.小兒乳牙共有(2001)A.14枚B.18枚C.20枚D.28枚E.32枚8.答案：C（2001）【考點(diǎn)精要】骨骼發(fā)育牙齒【解析】小兒乳牙68個(gè)月開始萌出，12個(gè)月后未萌出者為異常，22.5歲出齊共20個(gè)。恒牙14歲換齊，共28個(gè)，18歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），出齊則為32個(gè)（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第14頁）9.體格發(fā)育最快的時(shí)期是(2002)A.新生兒時(shí)期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期9.答案：B（2002）【考點(diǎn)精要】體格發(fā)育高峰【解析】體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期。身長的增長規(guī)律與體重相似：年齡越小增長

14、越快，也有兩個(gè)相應(yīng)的生長高峰。出生時(shí)身高平均50cm，1歲時(shí)身高75cm，體重約10kg。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第9頁）10、反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是(2002)A、體重B、頭圍C、身長D、胸圍E、運(yùn)動功能10.答案：C（2002）【考點(diǎn)精要】體格生長骨骼【解析】體重是反映小兒近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，身長是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，正常新生兒出生時(shí)平均身長約50cm.，1歲時(shí)身高75cm。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第9頁）11.嬰兒期每天熱量及水需要約是(2002)A.460kJ/，150ml/B.430kJ/，150ml/C.400k

15、J/，150ml/D.380kJ/，150ml/E.360kJ/，150ml/11.答案：B（2002）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】嬰兒的能量需要為100cal/(kg.d)418.4kJ/(.d)，總液體量（水需要量）達(dá)到150ml/（kg.d）。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第57頁）（1213題共用備選答案）A.500ml B.550ml(12題答案)C.600mlD.650ml（13題答案） E.720ml12.5kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天越需8%糖牛奶(2002,2003,2004)12.答案：B(2002,2003,2004)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)奶量計(jì)算方法【解析】嬰兒每

16、日每公斤體重需要熱量為460KJ(110kcal)而110kcal恰好等于8%糖牛奶110ml，所以5kg體重嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶為5kg110kcal=550ml。如果6公斤體重嬰兒按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶則為6kg110ml=660ml。注意：本考點(diǎn)幾乎每年都考，簡單記憶方法為5公斤550ml,6公斤660ml,以此類推.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第57頁）13.6.5kg的嬰兒中度脫水，累積損失量最多補(bǔ)(2002，2003)13.答案：D(2002，2003)【考點(diǎn)精要】液體療法脫水【解析】中度脫水累積損失量為50-100ml/kg，6.5kg嬰兒累計(jì)

17、損失量最多補(bǔ)6.5100=650ml.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第39頁）14.母乳與牛乳相比，營養(yǎng)豐富，易于消化，是因?yàn)槟溉橹?2004)A.蛋白質(zhì)含量高B.含鈣多C.含乳白蛋白多D.含飽和脂肪酸多E.含甲型乳糖高14.答案：C(2004)【考點(diǎn)精要】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例適當(dāng)，適合嬰兒生長發(fā)育；2）鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收；3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；4）含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收；5）糖類以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙岐桿菌生長，抑制大腸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。6）含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于

18、消化。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第52頁）15.5個(gè)月嬰兒，體重6kg，按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶約（2002）A.500mlB.550ml C.600ml D.660ml E.770ml15.答案：D(2002)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)奶量計(jì)算方法【解析】參考第12題（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第57頁）16.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是(2007)A.生長發(fā)育有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化D.小兒體格的發(fā)育嬰兒期最快E.體格發(fā)育沒有絕對的正常值16.答案：C（2007）【考點(diǎn)精要】生長發(fā)育規(guī)律 【解析】小兒生長發(fā)育

19、遵循一定的規(guī)律，是連續(xù)不斷進(jìn)行的，有時(shí)快些，有時(shí)慢些，有嬰兒期和青春期兩個(gè)發(fā)育高峰。身體各部位發(fā)育沒有絕對的正常值，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育的速度是不一致的?？傮w規(guī)律表現(xiàn)為：生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程；各系統(tǒng)氣管發(fā)育速度不平衡；存在個(gè)體差異；生長發(fā)育一般規(guī)律為：由上到下、.由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、由低級到高級、.由簡單到復(fù)雜。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第7頁）17.2-12歲小兒平均身長(cm)推算公式 A.年齡（歲）7+70 B.年齡（歲）5+70C.年齡（歲）7+75 D.年齡（歲）7+80 E.年齡（歲）9+8017.答案：C【考點(diǎn)精要】體格發(fā)育身高【解析】本題答案參在爭議。根據(jù)人衛(wèi)7

20、版本科教材兒科學(xué)答案則為C。對于此類答案爭議性考題，本書存在多處，考生不要輕易否定答案錯(cuò)誤，本書答案原則以7版教材為主（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第9頁）18正常小兒后囟閉合的時(shí)間一般于生后(2007)A.3-5周B.6-8周C.9-11周D.12-14周E.15-18周18.答案：B（2007）【考點(diǎn)精要】骨骼發(fā)育囟門【解析】前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后23個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后則逐漸骨化兒變小，1218個(gè)月時(shí)閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之

21、一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后68周閉合。顱骨骨縫一般于生后34個(gè)月閉合。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第14頁）19.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括(2005)A.三大物質(zhì)比例適宜 B.含很高的抗感染物質(zhì)C.鈣磷的含量比例適宜（2：1）D.維生素D的含量高E.含不飽和脂肪酸的脂肪多19.答案：D(2005)【考點(diǎn)精要】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)【解析】參考第14題。母乳微量元素含量乳鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相同，但吸收率高于牛乳5倍。人乳中維生素D含量較低，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D，并鼓勵(lì)盡早室外活動。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第53頁）考點(diǎn)：母乳含不飽和脂

22、肪酸的脂肪多，有利于消化吸收20.一般母乳喂養(yǎng)最遲斷奶的年齡是(2005)A.9個(gè)月左右 B.10個(gè)月左右C.11個(gè)月左右D.12個(gè)月左右E.18個(gè)月左右20.答案：E(2005)【考點(diǎn)精要】嬰兒喂養(yǎng)方法斷奶時(shí)機(jī)【解析】一般12個(gè)月左右斷奶，母乳量仍多者最遲可推遲到1824個(gè)月（1.52歲）。但切忌驟然斷奶。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版兒科學(xué)第58頁）21.全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是(2005)A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：821.答案：C(2005)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)配奶方法【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開水沖調(diào)成乳

23、汁，使其成分與鮮牛奶相似。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版兒科學(xué)第58頁）22.4歲小兒每日每公斤所需總熱量是(1999)A.400kJ(100kcal)B.460 kJ(110kcal) C.500 kJ(120kcal) D.540 kJ(130kcal)E.580 kJ(140kcal) 22.答案：A(1999)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)奶量攝入的估計(jì)【解析】嬰兒每日每公斤所需要總熱量為418.4kJ(100kcal)，以后每3歲遞減42kJ（10kcal）。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第56頁）23.含8%糖的牛奶100ml約供能量(2005)A.80 kcal B.100

24、kcalC.110 kcalD.kcal E.kcal23.答案：B(2005)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)熱量計(jì)算方法【解析】參考12題（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第57頁）24.關(guān)于小兒生長發(fā)育所遵循的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是(2007)A.由低級到高級B.由上到下C.由遠(yuǎn)到近D.由粗到細(xì)E.由簡單到復(fù)雜24.答案：C(2007)【考點(diǎn)精要】生長發(fā)育規(guī)律【解析】參考第4題。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第7頁）考點(diǎn)提示：近年助理考題大量從早年執(zhí)業(yè)考題移植過來25.小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是(2001)A.90ml B.110ml C.140ml D.150

25、ml E.160ml25.答案：D(2001)【考點(diǎn)精要】兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)水的需要量【解析】兒童對水的需要量與能量攝入、食物種類、腎功能成熟度、年齡等因素有關(guān)。嬰兒期新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，為150ml/kg.d，以后每3歲減少約25ml。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第51頁）26.正常足月兒的出生體重是(2001)A.1000克B.1500克C.2000 D.2500 E.300026.答案：D(2001)【考點(diǎn)精要】【解析】正常足月兒指37周胎齡(GA)42的新生兒,體重通常2500g,正常新生兒平均體重為3000g（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第88頁）27.

26、智力發(fā)展的關(guān)鍵期在A2歲前B3歲前C5歲前D6歲前E7歲前27.答案：E 【考點(diǎn)精要】小兒各年齡段特點(diǎn)【解析】學(xué)齡前期（3-7歲）小兒與外界接觸機(jī)會增加，求知欲強(qiáng)，好奇、好問、好模仿，可塑性強(qiáng)，知識面能夠得以擴(kuò)大，智力發(fā)展較快，所以此期為智力發(fā)展的關(guān)鍵期，故選E.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第3頁）28胚胎期指的是受孕后的（2002）A6周以內(nèi)B8周以內(nèi)C10周以內(nèi)D12周以內(nèi)E15周以內(nèi)28.答案：B （2002）【考點(diǎn)精要】小兒各年齡段特點(diǎn)【解析】胚胎期分幾個(gè)階段：受精后2周稱胚卵期，2周到8周稱為胚胎期，2個(gè)月到分娩為胎兒期。故選B.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第

27、3頁）29.小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是A發(fā)音、理解、表達(dá)B理解、表達(dá)、發(fā)音 C表達(dá)、理解、發(fā)音D聽覺、發(fā)音、理解E模仿、表達(dá)、理解答案：A 【考點(diǎn)精要】語言的發(fā)育 【解析】語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。新生兒已會哭叫，以后咿呀發(fā)音；6月齡時(shí)能聽懂自己的名字；12月齡時(shí)能說簡單的單詞，18月齡時(shí)能用1520個(gè)字，24月齡時(shí)能指出簡單的人、物名和圖片，3歲時(shí)能認(rèn)許多物品名，并能說由23個(gè)字組成的短句；4歲能講述簡單的故事情節(jié)。故選A。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第16頁）第三章兒童保健1.在兒童中進(jìn)行卡介苗接種，下列哪項(xiàng)是正確的(2001)A.接種前無需作“OT”實(shí)驗(yàn)B.皮

28、下注射效果可靠C.初種年齡為出生后2天到1個(gè)月D.兒童在7歲、12歲各復(fù)種一次E.接種后均可產(chǎn)生免疫力1.答案：D(2001)【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫【解析】兒童免疫乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月共三次；卡介苗初種年齡為出生后2天到2個(gè)月，7歲、12歲各復(fù)種一次。2個(gè)月小兒接種前需作“OT”試驗(yàn)，1:2000陰性才能接種，采用皮內(nèi)注射。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版兒科學(xué)第30頁）2.嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是(2001)A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B.卡介苗23個(gè)月C.麻疹疫苗45個(gè)月D.百日破68個(gè)月E.乙型腦炎疫苗910個(gè)月2.答案：A(2001)【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫【解析】嬰兒期

29、計(jì)劃免疫，初種時(shí)間為脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上，卡介苗為出生后23天至2個(gè)月，麻疹疫苗8個(gè)月以上，百日破3個(gè)月以上。乙型腦炎疫苗不屬于計(jì)劃免疫范疇（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第24頁）（3-4題共用備選答案）A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月B.出生時(shí)、一個(gè)月、6個(gè)月C.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月D.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月E.4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月3.1歲內(nèi)嬰兒乙肝疫苗接種時(shí)間為(2007)3.答案：B(2007)【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫【解析】兒童免疫乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月共三次。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第24頁）考點(diǎn)提示：兒童預(yù)防接種時(shí)間和接種疫苗是每年必考內(nèi)容4.1歲內(nèi)

30、嬰兒百日破三聯(lián)針接種時(shí)間為(2007)4.答案：D(2007)【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫【解析】1歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時(shí)間分別為3、4、5月，1.52歲、6歲復(fù)種兩次。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第24頁）第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)除外(2008)A.含乳白蛋白多B.糖類以乙型乳糖為主C.含飽和和脂肪酸較多D.鈣、磷比例適宜E.含消化酶較多1.答案：C(2008)【考點(diǎn)精要】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例適當(dāng)，適合嬰兒生長發(fā)育；（2）鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收；（3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；（4）含不飽和脂肪酸多，

31、有利于消化吸收；（5）糖類以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙岐桿菌生長，抑制大腸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。（6）含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第52頁）2.佝僂病活動早期的主要表現(xiàn)是(2000)A.煩哭、夜驚、汗多B.煩哭、夜驚、方頭C.多汗、枕禿、蛙狀腹D.夜驚、手鐲、雞胸E.夜驚、多汗、方頭2.答案：A(2000)【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的臨床表現(xiàn)【解析】佝僂病活動早期多見于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。此期常無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，

32、堿性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D3可降低，PTH升高。B.C.D.E選項(xiàng)均有骨骼改變，故選A。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第67頁）3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)為(2000)A.全身肌肉松弛B.語言發(fā)育遲緩C.骨骼系統(tǒng)的改變D.夜驚、多汗、煩躁E.突然驚厥或喉痙攣3.答案：C(2000)【考點(diǎn)精要】僂病活動期的主要表現(xiàn)骨骼改變【解析】佝僂病活動期甲狀旁腺素（PTH）功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。6月兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；78月時(shí)表現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、

33、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開始站立與行走的患兒會有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿?；純簳c站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第67頁）4、男嬰，5個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，3天來輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐3次，每次持續(xù)約2分鐘，癥狀緩解后活潑如常，為確診最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是(2000)A、腦電圖B、腹部B型超聲C、心電圖D、血鉀、鈉、氯、血糖測定E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測定4.答案：E(2000)【考點(diǎn)精要】【解析】患兒突發(fā)無熱驚厥，且抽搐頻繁，緩

34、解后活潑如常而無神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型特點(diǎn)。需查血鈣確證。當(dāng)總血鈣低于1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或離子鈣低于1.0mmol(4mg/dl)即可診斷。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第70頁）5.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的臨床表現(xiàn)是(2002)A.神經(jīng)、精神癥狀B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方頭E.顱骨軟化5.答案：A(2002)【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的臨床表現(xiàn)【解析】見第2題（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第67頁）6.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是(2002)A.背部B.胸部C.腹部D.臀部E.面

35、頰部6.答案：C(2002)【考點(diǎn)精要】蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)【解析】皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第73頁）7.9個(gè)月小兒，咳嗽3天，3小時(shí)前突然驚厥1次，查體：體溫38，神志清，咽充血，心，肺異常，無腦膜刺激征，白細(xì)胞6.5109/L，血清鈣1.60mmol/L,最可能是(2002)A.低血糖B.維生素D缺乏性手足搐搦癥C.上感伴高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.中毒性腦病7.答案：B(2002)【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥臨床診斷【解析】無腦膜刺激征，可排除D、E。體溫38，可排除C，無進(jìn)食不足或腹瀉史，可排除A，而

36、血清鈣1.60mmmol/L低于正常1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)。故選B（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第70頁）8.8個(gè)月嬰兒，患維生素D缺乏性佝僂病的最常見的骨骼該變(2003,2005)A.顱骨軟化B.方頭C.肋膈溝D.肋骨串珠E.“O”形腿8.答案：B(2003,2005)【考點(diǎn)精要】佝僂病激期的臨床特點(diǎn)【解析】參考第3題。8個(gè)月佝僂病患兒最常見的骨骼改變：36月常見顱骨軟化，89月常見方顱。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第67頁）9.能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是(2003)A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒9.答案：B（2

37、003）【考點(diǎn)精要】蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)【解析】診斷營養(yǎng)不良的基本測量指標(biāo)為體重和身高。體重是反映近期營養(yǎng)狀況最靈敏指標(biāo)，體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第73頁）10.男嬰，11個(gè)月，因發(fā)熱2天入院。查體T39，體重減輕15%，面紅而光滑，唇紅不干，咽充血，輕度肋外翻，心肺（），腹壁皮下脂肪0.7cm，彈性好。此患兒除上呼吸道感染外，伴有的疾病是(2003)A.中度脫水B.活動性佝僂病C.營養(yǎng)不良D.酸中毒E.輪狀病毒腸炎10.答案：C（2003）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良臨床鑒別診斷【解析】營養(yǎng)不良的臨床特征為體重下

38、降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。體重減輕15%-25%，腹部皮下脂肪0.80.4cm為度營養(yǎng)不良；體重減少10%以上即為重度脫水，也無腹瀉瀉癥，故可排除脫水和輪狀病毒腸炎；無骨骼改變可排除活動性佝僂??；無腹?fàn)羁膳懦裏o呼吸深快癥狀可排除酸中毒。故選C。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第73頁）11.中度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，熱量供給開始應(yīng)為(2003,2004)A.40kcal/kg.d B.60kcal/kg.d C.80kcal/kg.d D.100kcal/kg.d E.120kcal/kg.d11.答案：A(2003,2004)【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良治療調(diào)整飲食 【解

39、析】輕度營養(yǎng)不良可從每日250300kJ/kg(60-80kcal/kg)開始，中、重度可參考原來的飲食情況，從每日165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)開始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日500-727kJ/kg(120-170kcal/kg),并按實(shí)際體重計(jì)算熱能需要。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）12.營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏(2004)A.維生素A B.維生素B1 C.維生素B12 D.維生素CE.維生素D12.答案：A（2004）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良并發(fā)癥【解析】蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦

40、可見營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。各種維生素缺乏：最常見者為維生素A、D，但營養(yǎng)不良時(shí)維生素D缺乏的癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長發(fā)育加快時(shí)癥狀才突出。感染:由于非特異性及特異性免疫功能均底下，易繼發(fā)各類細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第73頁）注意：營養(yǎng)不良可引起各種維生素缺乏，常見者為維生素A缺乏，有時(shí)也有維生素B、C、D的缺乏。（見本科教材第

41、4版兒科學(xué)第66頁） 13.1歲內(nèi)小兒每日水的需要量是(2001)A.170ml/kg B.150ml/kgC.120ml/kg D.100ml/kg E.80ml/kg13.答案：B（2001）【考點(diǎn)精要】兒童能量代謝-水的需要量【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日每公斤體重150毫升，以后每3歲減少約25ml/kg.d。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第51頁）14.維生素D缺乏性手足抽搐癥的隱性體征是(2004,2007）A.巴彬斯基證B.布魯辛基癥C.陶瑟癥D.克尼格征E.踝陣攣14.答案：C(2004,2007）【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥的隱性體征【解析】手足搐搦癥

42、的隱性體征：驚厥不發(fā)作時(shí)可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：面神經(jīng)癥：以指尖或叩診捶輕扣顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性；腓反射：以叩診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性；陶瑟征（Trousseau征）；以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第70頁）（15-16題備選答案）A.體重低于正常均值5%-10% B.體重低于正常均值10%-15% C.體重低于正常均值15%-25%D.體重低于正常均值25%-40%(15題答案)E.體重低于正常均值40%以上（16題答

43、案）15.（中）度營養(yǎng)不良(2004)15.答案：D(2004)【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良診斷【解析】體重低于正常均值15%-25%為度營養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25%-40%為度營養(yǎng)不良（中度），低于正常均值40%以上為度營養(yǎng)不良（重度）（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）16.（重）度營養(yǎng)不良(2004)16.答案：E（2004）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良診斷【解析】參考第15題。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）（17-18題共用備選答案）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血糖癥D.低氯血癥E.低鎂血癥17.久瀉佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為(2002)

44、（屬消化系統(tǒng)疾病考題）17.答案：B（2002）【考點(diǎn)精要】腹瀉病的臨床特點(diǎn)【解析】患兒脫水酸中毒時(shí)離子鈣增多、血液濃縮等原因，而不出現(xiàn)低血鈣。脫水、酸中毒糾正后血液稀釋等原因出現(xiàn)低鈣而出現(xiàn)手足搐搦和驚厥。極少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治療無效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第251頁）18.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為(2002) （屬消化系統(tǒng)疾病考題）18.答案：A（2002）【考點(diǎn)精要】腹瀉病的臨床特點(diǎn)【解析】患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮，尿少而鉀的排出減少，酸中毒時(shí)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因，雖然

45、體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會出現(xiàn)低鉀癥狀；輸液后血液稀釋，排尿增加，輸入的葡萄糖合成糖原時(shí)消耗鉀，酸中毒糾正等因素，而致血鉀迅速下降，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀癥狀。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第251頁）19.3-6個(gè)月的嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最常見的骨骼改變是(2001)A.顱骨軟化B.方頭C.肋膈溝D.“O”形腿 E.肋骨串珠19.答案：A（2001）【考點(diǎn)精要】佝僂病活動期的主要表現(xiàn)骨骼改變【解析】佝僂病活動期甲狀旁腺素（PTH）功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。6月兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈

46、“乒乓顱”；78月時(shí)表現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開始站立與行走的患兒會有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿?；純簳c站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第67頁） 20.1個(gè)月嬰兒，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是(2005)A.母親攝入富含鈣、磷的食物，并多曬太陽B.母親攝入富含維生素D的食物C.嬰兒每日補(bǔ)充維生素D400IU D.嬰兒每日補(bǔ)維生素D1萬IU E.嬰兒每日肌注維生素D3

47、30萬IU20.答案：C（2005）【考點(diǎn)精要】佝僂病的預(yù)防措施【解析】預(yù)防佝僂病主要通過曬太陽，口腹維生素D等。因冬季出生，日光照射時(shí)間短，最好的辦法為自出生2周后補(bǔ)充維生素D，一般每日生理需要為400-800IU。注意：本題關(guān)鍵點(diǎn)為冬季出生的嬰兒預(yù)防佝僂病的措施，選項(xiàng)A是預(yù)防小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)采取的措施（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第69頁）21.女，9個(gè)月。體重6.5kg.母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白腹腔部皮下脂肪0.6cm，肌肉稍松馳。可能診斷是(2001)A正常兒B.度營養(yǎng)不良。C.度營養(yǎng)不良D度營養(yǎng)不良E佝僂病21.答案：B（2001）【考點(diǎn)精

48、要】營養(yǎng)不良診斷【解析】根據(jù)營養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重15%-25%,皮下脂肪厚度0.8-0.4cm。屬于度營養(yǎng)不良。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）（22-23題共用題干）男嬰，3個(gè)月。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)22每日所需水分是(2001)A.800mlB.750mlC.660mlD.550mlE.450ml22.答案：B（2001）【考點(diǎn)精要】小兒水的需要量【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg，即1505=750ml（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第51頁）23該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分

49、為8%糖牛奶（ml）另補(bǔ)水分（ml）(2001)A.400 200B.450 150C.550 200D.650 250E.750 30023.答案：C（2001）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，8%的糖牛奶100ml提供的100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1105=550ml，每天所需水分為150ml/kg，即1505=750ml。750-550=200ml水。注意：奶粉涉及配方考點(diǎn)每年必考，務(wù)必牢固掌握。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第57頁）（2426題共用題干）女嬰，3歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸

50、消瘦。體檢：身高86cm，體重9kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。24此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是(1999)A營養(yǎng)性缺鐵性貧血B先天性甲狀腺功能減低癥C營養(yǎng)不良D嬰幼兒腹瀉E心功能不全24.答案：C（1999）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)【解析】根據(jù)營養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為32+8=14kg，低于正常體重的35%另外，皮下脂肪厚度0.4cm，皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于度營養(yǎng)不良。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）25假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫

51、停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是(1999)A感染B營養(yǎng)性貧血C重度脫水伴休克D低鈣血癥引起的喉痙攣E自發(fā)性低血糖25.答案：E（1999）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥【解析】營養(yǎng)不良患兒糖原儲備不足，易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然表現(xiàn)為：面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但一般無抽搐。此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停、為低血糖的典型表現(xiàn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第73頁）26該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為(1999，2002)A給予呼吸興奮劑B輸液糾正脫水C立即測血糖，靜注高滲葡萄糖D立即測血鈣，補(bǔ)充鈣劑E立即給強(qiáng)心劑治療26.答案

52、：C（1999，2002）【考點(diǎn)精要】低血糖的緊急處理【解析】缺什么補(bǔ)什么是營養(yǎng)缺乏性疾病的治療原則。一旦確定低血糖后，首要處理措施為滴注高滲葡萄糖，使血糖上升。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）（2728題共用備選答案）A.440ml（27題答案）B.550mlC.660mlD.75mlE.850ml274kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶（2008）27.答案：A（2008）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】100ml全牛奶67kcal，8%糖牛奶100ml供能約100kcal。嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1104=440ml。（參

53、考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）286kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶28.答案：C【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】參考第27題。即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1106=660ml。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第74頁）29營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)是A多汗、煩躁、夜驚B方頭、肋骨串珠等骨骼畸形C鈣磷乘積30D骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失E血清25-（OH）D3水平降低29.答案：E【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的診斷【解析】血清25-（OH）D3水平降低和血清1，25-（OH）D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯降低，所以是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的最可靠

54、指標(biāo)；多汗、煩躁、夜驚等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)是佝僂病初期無特異性臨床表現(xiàn)；方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端臨時(shí)鈣化帶消失則是激期的臨床表現(xiàn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第68頁）30營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失的部位是（2007）A腹部B軀干C臀部D四肢E面頰部30.答案：E（2007）【考點(diǎn)精要】營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)【解析】營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀時(shí)體重不增，繼之體重逐漸下降，患兒注意表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第73頁）31有關(guān)維生素D缺乏性手足搐搦癥的論述，不正確的是（

55、2001）A.因缺乏維生素D所致B.神經(jīng)肌肉興奮性增高C.出現(xiàn)驚厥時(shí)，血鈣離子低于1.25mmol/L(5mg/dl)D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E.血磷基本正常31.答案：C（2001）【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥病因和發(fā)病機(jī)制【解析】維生素D缺乏性手足抽搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降兒甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能代償性增加分泌甲狀旁腺素，血磷正常而血鈣繼續(xù)降低，但總血鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)1.88mmol/L(7.5mg/dl)，或者血鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第70頁）32患兒，4個(gè)月，生后牛乳

56、喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來發(fā)作45次，每次緩解后一切活動正常，就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予(2001)A.止驚劑+鈣劑B.止驚劑+脫水劑C.止驚劑+抗生素D.止驚劑+維生素DE.以上都不是32.答案：A（2001）【考點(diǎn)精要】低鈣驚厥的急救處理【解析】該患兒生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素D缺乏性手足抽搦征，治療上先急救處理，可用水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，同時(shí)盡快補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或滴注。不可皮下或肌注鈣劑，以免造成局部壞死。（參考人民

57、衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第71頁）第五章 新生兒及新生兒疾病1新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是(1999，2006）A嘔吐和腹瀉B皮膚涼硬、體溫不升C皮膚大理石斑紋D皮膚壞死形成壞疽E體溫波動在1以上1.答案：B（1999，2006）【考點(diǎn)精要】新生兒硬腫癥皮膚表現(xiàn)特點(diǎn)【解析】新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫（35：輕癥為3035，重癥30）和皮膚硬腫，早產(chǎn)兒多見，多于生后一周內(nèi)發(fā)病。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第131頁）2新生兒每日生成膽紅素約(2004，2005)A2.5mg/kgB3.8mg/kgC4.5mg/kgD6.5mg/kgE8.8mg/kg2.答案：E（200

58、4，2005）【考點(diǎn)精要】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)【解析】新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。故新生兒每日生成膽紅素明顯高于成人（約8.8mg/kg，成人為3.8mg/kg）。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第115頁）3關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是(2002，2004)A臨床表現(xiàn)不典型B可出現(xiàn)黃疸C可伴肝脾腫大D易并發(fā)肺炎E均有高熱3.答案：E（2002，2004）【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)【解析】新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)

59、腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥。體弱及重度營養(yǎng)不良的敗血癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選E。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第123頁）4新生兒缺氧性腦病的病因是(2000，2002)A窒息B低血糖C低血鈣D低血鎂E低鉀4.答案：A（2000，2002）【考點(diǎn)精要】新生兒缺氧性腦病【解析】缺氧是新生兒缺氧性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月兒，但本病以足月兒多見，因?yàn)樽阍聝夯町a(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早產(chǎn)兒。另外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第102頁）5關(guān)于新生兒生理性黃疸特點(diǎn)的描

60、述，正確的是(2003)A發(fā)生于所有的足月兒B生后即出現(xiàn)黃疸C一般兩周內(nèi)消退D最遲4周后黃疸消退E血清膽紅素205.2 mol/L(12mg/dl)5.答案：E（2003）【考點(diǎn)精要】常見的幾種特殊生理狀態(tài)生理性黃疸的特點(diǎn)【解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：一般情況良好，生后2-3天出現(xiàn)黃疸，5-7天消退。最遲不超過2周，血清膽紅素205.2mol/L(12mg/dl)。50%-60%足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版兒科學(xué)第115頁）6重度新生兒寒冷損傷綜合征得硬腫范圍是(2003)A50%6.答案：E（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征診斷【解析】依