腧穴按摩法的護(hù)理課件

1、護(hù)理專業(yè)的同學(xué)們你們好！中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第1頁，共56頁。第八章 常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作第2頁，共56頁。第十節(jié) 腧穴按摩法一、定義與作用（掌握） 二、適應(yīng)癥和禁忌癥（掌握） 三、推拿療法的種類及成人常用手法（掌握） 四、推拿療法的穴位（熟悉）五、推拿療法的體位（熟悉）六、推拿療法作用力的要求（掌握） 七、推拿療法的實施程序（掌握） 第3頁，共56頁。定義：推拿法又稱按摩法，是指依靠術(shù)者的手法作用于人體的局部或穴位，刺激和調(diào)動機體的抗病能力，達(dá)到驅(qū)除病邪、舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛淤、調(diào)整氣血及內(nèi)臟功能作用的一種外治方法。一、定義與作用原理第4頁，共56頁。1、糾正解剖位置的異常2、改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能

2、3、信息調(diào)整4、糾正解剖位置與轉(zhuǎn)變系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合5、糾正解剖位置與改變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合“力、能、信息”三方面的作用。 二、原理第5頁，共56頁。推拿手法的練習(xí) 1、沙袋上練習(xí) 2、人體上練習(xí)第6頁，共56頁。按形式分為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動類六類。 三、推拿療法的種類及成人常用手法第7頁，共56頁。 1、 擺動類手法（1）一指禪推法動作要領(lǐng)練習(xí)要點 手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然著力， 吸定，不可用蠻力下壓臨床應(yīng)用 接觸面積較小，但深透度大，可適用于全身各部穴位（常用于頭面、胸腹及四肢等處的痛癥）（一）成人推拿手法第8頁，共56頁。沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，不要使肩部

3、聳起。否則操作時不能 持久，而且上肢易產(chǎn) 生酸痛，并使動作受到牽制。垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂，使肘部略低于腕部與肩部。同 時腕部尺側(cè)要略低于橈側(cè)。懸腕：即腕關(guān)節(jié)自然下垂，但不可將關(guān)節(jié)用力勾緊，而 影響腕關(guān)節(jié)的靈活度，應(yīng)在保持腕關(guān)節(jié)松弛的狀 態(tài)下盡量使腕關(guān)節(jié)懸屈呈90度。掌虛：即手掌部與其余四指均應(yīng)放松，不可使勁，除拇 指著力外，其余都要放松。指實：使拇指的羅紋面著實吸定于一點，不要離開或來 回摩擦。第9頁，共56頁。 動作要領(lǐng)練習(xí)要點 手法吸定的部位要緊貼體表，不能 拖動或跳動，注意肩、臂盡可能放 松，肘關(guān)節(jié)微曲臨床應(yīng)用 適用于肩、背、臀及四肢等肌肉較豐 厚的部位。常用于治療關(guān)節(jié)、肌肉等 軟組織損

4、傷、肢體癱瘓、風(fēng)濕酸痛、 肩周炎等（2）滾法第10頁，共56頁。（3） 揉法動作要領(lǐng) 分掌揉法和指揉法臨床應(yīng)用 適用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、 腰肌勞損及外傷引起的紅腫疼痛等。第11頁，共56頁。 2、摩擦類手法（1）摩法 動作要領(lǐng) 分掌摩和指摩 練習(xí)要點 肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直，動作要緩和協(xié)調(diào) 臨床應(yīng)用 常用于脘腹疼痛、食積脹滿、 氣滯等第12頁，共56頁。 動作要領(lǐng)臨床應(yīng)用 適用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。 常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能 失常的病癥。（注意：操作時，治療 部位要暴露，并涂適量的潤滑油或 配制藥膏）（2）擦法第13頁，共56頁。（3）推法動作要領(lǐng)臨床應(yīng)

5、用 常用于治療肌肉損傷、術(shù)后腸粘連、頸椎病等。第14頁，共56頁。（4）搓法動作要領(lǐng)臨床應(yīng)用 適用于腰部、背部及四肢。 一般作為結(jié)束手法。第15頁，共56頁。（5）抹法動作要領(lǐng)練習(xí)要點 用力要輕而不浮，重而不滯。臨床應(yīng)用 適用于頭面及頸項部。常用于配合治療頭暈、頭痛及頸項強痛等。第16頁，共56頁。3、振動類手法 （1）振法 動作要領(lǐng) 臨床應(yīng)用 具有祛淤消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃功能等作用。第17頁，共56頁。（2）抖法 動作要領(lǐng)臨床應(yīng)用 適用于四肢，多作為治療的結(jié)束手法。第18頁，共56頁。4、 擠壓類手法（1）按法動作要領(lǐng)練習(xí)要點著力部位要緊貼體表，不可移動， 用力要由輕而重，不可

6、用暴力猛然按壓。臨床應(yīng)用常用于治療胃脘痛、頭痛、肢體酸 痛麻木等第19頁，共56頁。 動作要領(lǐng) 臨床應(yīng)用 適用于肌肉較薄的骨縫處。（2）點法第20頁，共56頁。 動作要領(lǐng)臨床應(yīng)用 常用于傷風(fēng)感冒、傷筋錯骨、跌打損傷等。（3）捏法第21頁，共56頁。（4）拿法動作要領(lǐng) 捏而提起謂之拿臨床應(yīng)用 具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋 通絡(luò)等作用。用以治療頸椎病、 肩周炎、失眠、感冒等。第22頁，共56頁。（5）捻法 動作要領(lǐng) 臨床應(yīng)用 適用于四肢小關(guān)節(jié)。常配合治療小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或屈伸不利等。第23頁，共56頁。（6）踩法 動作要領(lǐng) 練習(xí)要點 囑患者跳起時吸氣，踩蹋時呼氣，切忌屏氣。 臨床應(yīng)用 常用于治療腰

7、突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉強硬等。第24頁，共56頁。 5、扣擊類手法（1）拍法動作要領(lǐng)練習(xí)要點 手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈臨床應(yīng)用 用于肌肉痙攣、風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)麻木等。第25頁，共56頁。（2）擊法動作要領(lǐng)練習(xí)要點 用勁要快速而短暫，垂直扣擊體表臨床應(yīng)用 用于肌肉痙攣、風(fēng)濕痹痛、閃腰或頭痛等第26頁，共56頁。（3）彈發(fā)動作要領(lǐng)臨床應(yīng)用 配合治療項強、頭痛、面神經(jīng)麻痹等。第27頁，共56頁。 （1）搖法動作要領(lǐng)臨床應(yīng)用 常用于關(guān)節(jié)強硬、屈伸不利等癥。6、運動關(guān)節(jié)類手法第28頁，共56頁。 （2）背法 動作要領(lǐng) 臨床應(yīng)用 用以治療腰部扭傷疼痛及腰椎間盤突出癥等。第29頁，共56頁。 動作要

8、領(lǐng) 練習(xí)要點操作時動作必須果斷而快速，用力要穩(wěn)，兩手動作配合要協(xié)調(diào)，扳動幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。 臨床應(yīng)用常用于治療關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。（4）拔伸法（3）扳法第30頁，共56頁。（二）小兒常用推拿法1、推法（直推法、旋推法、分推法）動作要領(lǐng)：有節(jié)奏，蓄力于指腹，用力 均勻，頻率為200-300次/分。2、揉法動作要領(lǐng)：由腕關(guān)節(jié)發(fā)力，手法輕柔和緩， 揉動時帶動皮膚，頻率為200次/分。第31頁，共56頁。 3、運法 動作要領(lǐng)：同推法。頻率120次/分 4、按法 動作要領(lǐng)：有一定壓力。壓力由輕到重， 逐漸增加，以小兒感到有酸、麻、脹、重感為宜。第32頁，共56頁。 5、摩法

9、動作要領(lǐng)：動作協(xié)調(diào)，用力輕，速度均勻， 頻率150-180次/分。6、捏法：捏脊法動作要領(lǐng)：手法輕柔迅速。小兒常用推拿法第33頁，共56頁。小兒常用推拿法7、掐法動作要領(lǐng)：切忌用蠻力，指甲要剪短。8、拿法：同成人手法。第34頁，共56頁。 （1）骨外科疾病：頸椎病、落枕、腰椎間盤突出 肩周炎、軟組織扭傷等（2）普外科疾?。盒g(shù)后粘連等（3）內(nèi)科疾?。菏?、頭痛感冒、中風(fēng)后遺癥等（4）婦科疾?。涸陆?jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等（5）兒科疾?。盒喊l(fā)熱、腹瀉、便秘、小兒麻痹癥（6）五官科疾?。罕茄?、耳鳴、近視等四、 適應(yīng)癥第35頁，共56頁。五、 禁忌癥（1）未確診的急性脊柱損傷（2）各種骨折、骨質(zhì)疏松、骨結(jié)

10、核（3）嚴(yán)重心、腦、肺疾?。?）有出血傾向者（5）手法部位有皮損（6）急性傳染?。?）孕婦、精神病患者第36頁，共56頁。常用推拿法實施程序: 一、 健康評估 二、 用物準(zhǔn)備 三、 體位與穴位選擇 四、 操作步驟 五、 注意事項 六、 效果評價第37頁，共56頁。常用推拿法健康評估1、評估病史與當(dāng)前的主要癥狀2、評估患者一般情況（女性患者須了解經(jīng)孕史 ）3、評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況第38頁，共56頁。常用推拿法用物準(zhǔn)備： 備暫空床（軟床）、高低不等的凳子、靠背椅、各種規(guī)格的軟墊或大小不等的針頭、大毛巾等、按實際情況準(zhǔn)備推拿介質(zhì)（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、雞蛋清等

11、）第39頁，共56頁。常用推拿法 體位： 病人體位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、 俯臥位、側(cè)臥位、仰臥位等 操作者的體位：坐位、站立位 第40頁，共56頁。常用推拿法操作步驟護(hù)士準(zhǔn)備 核對 解釋 體位 調(diào)節(jié)室溫度腰、腹部進(jìn)行推拿時囑患者排尿 推拿整理記錄、簽名第41頁，共56頁。 操作步驟不同“作用力”的基本要求：1、均勻2、柔和3、深透4、有力5、持久6、小兒推拿還要遵循輕重適宜、輕而不浮、快而著實、重而不板等原則。第42頁，共56頁。 ）嚴(yán)格掌握禁忌癥 ）孕婦禁用拍法、擊法、按法等）扳法、踩法須嚴(yán)格把握力度 ）注意隨時遮蓋不需暴露的部位 ）療程 ）小兒推拿時注意點）推拿介質(zhì)的選用注意事項：第

12、43頁，共56頁。常用推拿法效果評價：）患者感覺）穴位或部位情況）不良反應(yīng)第44頁，共56頁。 開天門療法一、定義開天門療法是推拿法的一種，它依靠術(shù)者用兩手十指作用于頭面部穴位上，運用各種手法在體表上進(jìn)行推穴道、走經(jīng)絡(luò)的一種傳統(tǒng)外治手法。具有開竅寧神、平肝熄風(fēng)、升陽固脫、疏風(fēng)清熱、通絡(luò)明目、止痛等功效。第45頁，共56頁。 運用各種手法作用于頭面部的腧穴達(dá)到治療、保健的作用開天門療法二、原理第46頁，共56頁。 三、按摩開天門的補瀉手法 （1）刺激強度“輕揉為補，重揉為瀉” （2）手法頻率“急摩為瀉，緩摩為補” （3）操作時間“長者為補，短者為瀉” 四、常用穴位 印堂、太陽、攢竹、睛明、承泣、迎香、地倉、風(fēng)池、百會等.開天門療法第47頁，共56頁。 五、適應(yīng)癥：頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。六、禁忌癥：局部皮膚有病變、有出血傾向及血液病者、內(nèi)科危重病、極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時內(nèi)不宜、體質(zhì)虛弱者經(jīng)不起輕弱手法作用者、婦女月經(jīng)期及孕婦慎用。開天門療法第48頁，共56頁。 一、健康評估（同推拿法）二、用物準(zhǔn)備 大治療巾（或大毛巾），必要時準(zhǔn)備萬花油三、常用體位 坐位、仰臥位