全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)技術(shù)方案

1、全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)技術(shù)方案一、監(jiān)測目的全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)(以下簡稱監(jiān)測網(wǎng))通過對 抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展監(jiān)測，進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用 行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物， 并及時準(zhǔn)確地為各級衛(wèi)生健康行政部門提供抗菌藥物臨床應(yīng)用情 況和決策依據(jù)。二、監(jiān)測方式采取回顧性隨機(jī)抽樣調(diào)查方式對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。入網(wǎng)醫(yī)院登錄/ /,通過網(wǎng)絡(luò)直接上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用集中管理，資源共享，按權(quán)限查詢提取相關(guān)數(shù)據(jù)資料和統(tǒng)計結(jié)果。三、監(jiān)測內(nèi)容(-)主要數(shù)據(jù)信息。上報數(shù)據(jù)主要分為月報數(shù)據(jù)、季報數(shù)據(jù)和年報數(shù)據(jù)三部分。L月報數(shù)據(jù)一住院病例和門診處方(1)住院患者非

2、手術(shù)期菌藥物使用情況(包括：病歷首 頁的相關(guān)內(nèi)容、主要診斷、主要實驗室檢查指標(biāo)、使用抗 菌藥物的用藥醫(yī)囑等)(2 )住院患者手術(shù)組抗菌藥物使用情況(包括：病歷首頁的相關(guān)內(nèi)容、主要診斷、實驗室檢查指標(biāo)、使用抗菌藥物 的用藥醫(yī)囑、手術(shù)名稱、類型及時間等)(3 )門診患者處方抗菌藥物使用情況調(diào)查(包括：主要診 斷、處方藥品品種、處方金額、使用抗菌藥物情況、使 用抗菌藥物金額)2 ,季報數(shù)據(jù)一住院患者抗菌藥物使用消耗情況3 .年報數(shù)據(jù)一醫(yī)院抗菌藥物使用管理情況(1)醫(yī)院及其抗菌藥物使用管理的基本情況 (2 )醫(yī)院醫(yī)療及藥品收入、抗菌藥物使用經(jīng)費情況（二）主要統(tǒng)計指標(biāo)。按不同層級，分為全國、省市區(qū)和醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)三個層次。.住院患者抗菌藥物使用情況包括：抗菌藥物使用率；平均用藥天數(shù)；抗菌藥物品種數(shù)等。.非手術(shù)組抗菌藥物使用情況.手術(shù)組抗菌藥物使用情況,手術(shù)組清潔手術(shù)抗菌藥物使用情況.門診處方調(diào)查統(tǒng)計情況.住院患者抗菌藥物使用強度主要是住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）和使用強 度等。.住院病人使用抗菌藥物合理性評價情況.抗菌藥物使用經(jīng)費情況.醫(yī)院及其抗菌藥物使用管理的基本情況.其他相關(guān)指標(biāo)四、方法步驟(-)住院病歷和門診處方抽樣。1.抽樣數(shù)量(1)住院病歷每月11日至20日(即每月中旬)的所有出院病人(包括未 用抗菌藥物的病人)病歷，分成非手術(shù)和手術(shù)兩組，分別通過數(shù) 據(jù)系統(tǒng)隨機(jī)抽取15份病歷，

4、共30份，全年共360份。(2 )門診處方每月16日從當(dāng)天的門診處方中抽取100張?zhí)幏健Ｈ缬?6日 為法定公休日或節(jié)假日時，將抽樣時間提前至公休或節(jié)假日前的 T工作日。2 ,抽樣方法(1)住院病歷抽樣為保證病歷抽樣的準(zhǔn)確、客觀，且便于今后核查，病歷抽樣樣本號（病歷號）由監(jiān)測網(wǎng)統(tǒng)一確定，具體步驟如下：監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)將當(dāng)月的抽樣本底病歷號（即每月11日至 20日內(nèi)所有出院病人病歷號，包括未用抗菌藥物的病人病歷）， 按要求分成非手術(shù)和手術(shù)兩組，生成excel文件形式，上傳導(dǎo)入 至系統(tǒng)，由系統(tǒng)經(jīng)過隨機(jī)的方式確定抽樣樣本病歷號，并 反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)此病歷號，抽調(diào)對應(yīng)的病歷。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時

5、間段內(nèi)，沒有足夠的抽樣本底（出 院人數(shù),非手術(shù)組和/或手術(shù)組各不足20份時），則需申請適當(dāng)擴(kuò) 大抽樣時間段（一般為30天，即每月1日至30日工在規(guī)定時間內(nèi)抽樣本底病歷不足，需要擴(kuò)大抽樣時間段時, 應(yīng)在入網(wǎng)申請注冊時進(jìn)行，約定好抽樣時間段后就不可更改。（2）門診處方抽樣抽樣間隔數(shù)的確定：以當(dāng)日門診處方總數(shù)除以所需抽取的 樣本數(shù)，得數(shù)取整，即為抽樣間隔數(shù)。如處方總數(shù)為982張，用 982 （張）除以所需抽取的樣本數(shù)100 （張），得數(shù)9.82 ,得數(shù)取 整為9 ,貝U 9為該組的抽樣間隔數(shù)，即每隔9張?zhí)幏匠槿?一張作為調(diào)查樣本，以此類推，直至抽足所需樣本數(shù)為止。首個樣本處方的確定：采用隨機(jī)檢索的方

6、式確定首個抽樣 處方在當(dāng)日處方排列中的位置，即首個樣本的順序號。隨機(jī)檢索 方式有多種，本方案以抽取人民幣編號為例，介紹如何確定首個 樣本處方的順序號：隨機(jī)抽取一張人民幣，以其編號的第一個阿 拉伯?dāng)?shù)字作為抽取首個樣本處方的順序號，假設(shè)其編號為AG，其 編號的第一個阿拉伯?dāng)?shù)字為，則排列順序為第6張?zhí)幏?，?為首個樣本處方。（二）住院病人抗菌藥物使用消耗量及品種數(shù)。每季度從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中提取出院病人抗菌藥物消耗 量、使用金額、品種及品種數(shù)（按藥品通用名統(tǒng)計），不計出院帶 藥。（三）醫(yī)院基本信息及藥品使用經(jīng)費情況。每年度從醫(yī)院統(tǒng)計部門或醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中提取年度抗菌 藥物使用管理的基本情況，及藥品

7、收入、抗菌藥物使用經(jīng)費情況。五、上報時間及要求(-)上報時間。每月監(jiān)測數(shù)據(jù)資料應(yīng)在其后的第二個月的月底前完成上報工 作，例如10月份的監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)在11月30日24時前完成上報錄 入。(二)數(shù)據(jù)要求。.病歷調(diào)查表每年度1、2、4、5、6、8、9、10、11和12月份的病歷調(diào) 查表只填寫病人基本情況、實驗室檢查、出院診斷和用 藥情況上述4項，不做藥合理性評價項；3月份和7月份的病 歷調(diào)查表在除完成上述4項外，還要按要求做用藥合理性評價 項。.住院病人抗菌藥物使用消耗情況表為季度報表,在每年的3、6、9和12月份統(tǒng)計上報,此表 按藥品通用名統(tǒng)計。(1)住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查表中，除眼科病人需要

8、 填寫眼用制劑用藥情況以外，其他所有報表（調(diào)查表）所統(tǒng)計的抗菌藥物均指全身用抗菌藥物和抗真菌藥物。（2 ）不在統(tǒng)計范圍之列的藥物包括：各種含抗菌藥和抗真 菌藥的外用制劑；植物成分的抗感染藥物及制劑；抗結(jié)核藥； 抗寄生蟲藥；抗病毒藥；抗麻瘋病藥。.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)成員單位情況調(diào)查表和年度抗菌 藥物消耗金額調(diào)查表為年度報表，只在每年9月份統(tǒng)計填寫并上 報。（三）統(tǒng)計周期和統(tǒng)計結(jié)果。根據(jù)工作要求，監(jiān)測網(wǎng)年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計周期為前一年的10月1 日至本年度的9月30日，例：2017年統(tǒng)計年度為：2016年10 月1日至2017年9月30日的數(shù)據(jù)。以此類推。.年度統(tǒng)計（1）年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入截止日期為

9、本年度的10月31 日24時。各入網(wǎng)單位必須按照工作要求在此時間節(jié)點前將統(tǒng)計年 度內(nèi)的所有數(shù)據(jù)上報完成（即前年10月1日至本年9月30日的數(shù)據(jù)工(2 )凡在此時間節(jié)點之后填報或修改的數(shù)據(jù)均不會計入本年 度的統(tǒng)計。(3 )本年度的統(tǒng)計結(jié)果將于本年度11月15日之后，在系 統(tǒng)的統(tǒng)計功能中查得。.季度統(tǒng)計(1 ) 監(jiān)測數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)每季度統(tǒng)計一次，季度統(tǒng)計截止 時間為統(tǒng)計季度的下一個季度的第一個月的最后一天24時(例 2018年第一季度的統(tǒng)計截止時間是4月30日24時 以此類推), 在此時間節(jié)點之后錄入或修改的第一季度數(shù)據(jù)不會統(tǒng)計在內(nèi)。(2 )季度結(jié)果將在統(tǒng)計季度的下一個季度的第二個月15日 后在系統(tǒng)

10、的統(tǒng)計功能中查得。無論是年度統(tǒng)計或是季度統(tǒng)計，數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)都不會關(guān)閉， 各入網(wǎng)單位仍可以繼續(xù)錄入和修改之前的數(shù)據(jù)(未按時上報的數(shù) 據(jù)必須補齊六、其他注意事項(-)注冊并獲取醫(yī)院賬號。次入網(wǎng)的醫(yī)院必須進(jìn)行注冊登記，經(jīng)審核通過，獲得醫(yī)院 賬號(唯一的)，方能進(jìn)行數(shù)據(jù)上報工作。.注冊登記(1)首次入網(wǎng)醫(yī)院登錄全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)()后，點擊登錄頁的注冊鈕，進(jìn)入注冊頁面進(jìn)行 注冊工作。(2 )注冊醫(yī)院用戶需認(rèn)真填寫醫(yī)院詳細(xì)信息及監(jiān)測網(wǎng)上報人 員聯(lián)系信息，注冊信息填寫完成后，點擊提交按鈕，注冊用戶需 等待審核人員對注冊信息進(jìn)行審核，審核成功后會以郵件形式發(fā) 送到注冊信息聯(lián)系人所填寫的郵

11、箱中。.注冊審核注冊審核周期一般為5個工作日。先由醫(yī)院所在省級的分網(wǎng) 負(fù)責(zé)單位進(jìn)行初審，初審?fù)ㄟ^后由監(jiān)測中心審核通過，并將審核 結(jié)果及醫(yī)院賬號以郵件的形式，發(fā)送到醫(yī)院注冊登記的有效郵箱 中。.賬號及密碼（1）醫(yī)院在注冊登記提交成功5個日后，請在注冊登記的郵 箱查找審核結(jié)果和醫(yī)院賬號、密碼，并據(jù)所此賬號登錄系統(tǒng)進(jìn)行 數(shù)據(jù)上報工作。（2 ）如果沒有獲得醫(yī)院賬號和密碼，請及時與全國抗菌藥 物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)辦公室聯(lián)系查詢（聯(lián)系電話屋，每周一至五, 上午9:00至下午15:50）。（二）其他事項。.自2011年起監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)已經(jīng)實現(xiàn)網(wǎng)上直報，國家監(jiān) 測網(wǎng)不再接收紙質(zhì)報表，請各入網(wǎng)單位不要寄送相關(guān)的紙質(zhì)表

12、。.在上報數(shù)據(jù)前請仔細(xì)閱讀相關(guān)的數(shù)據(jù)填報說明和用戶手 冊（在上報系統(tǒng)中的文件管理中下載），并按照說明和手冊 認(rèn)真填寫上報各項內(nèi)容。.填報完成后，請認(rèn)真檢查核對相關(guān)數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確 和真實。.在技術(shù)方案中后附的相關(guān)表格僅用來準(zhǔn)備上報數(shù)據(jù)資料時參考，實際上報內(nèi)容以數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)中各項內(nèi)容為準(zhǔn)?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)成員單位情況調(diào)查表*（年報表）地區(qū) 省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)院名稱：醫(yī)院等級：三級口二級口 一級 醫(yī)院類別：兒童口婦幼保健 醫(yī)院代碼：1醫(yī)院性質(zhì)公AZ軍隊口民宮2醫(yī)保定點是否(1)實際開放床位數(shù)Q張(2 )本年度平均床位使用率%藥事管理與藥物治療學(xué)委員4 會(PATC)建立負(fù)責(zé)人職務(wù)未建

13、立委員會人數(shù)人5醫(yī)院感染管理部門建立匚未建立負(fù)責(zé)人職務(wù)屈稱(1)抗菌藥物管理組建立 未建立負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱6(2)管理組成員包括：醫(yī)務(wù)管理人員一名 醫(yī)院感染管理人員一名 臨床感染性疾病醫(yī)師一名微生物專業(yè)人員名抗感染專業(yè)臨床藥師一名臨床護(hù)師一名抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 實施辦法制定口未制定8抗國藥物應(yīng)用分級管理實行未實行9微生物檢測與藥敏試驗口有口沒有(1)本院細(xì)菌耐藥情況通報10口有口沒有(2)通報時間一月三月口半年一年(1)抗菌藥物TDM監(jiān)測口有沒有11 (2)具體監(jiān)測品種1、 2、 3、4、 5、6、在醫(yī)院基本藥品目錄中12(按藥品通用名統(tǒng)計)抗菌藥物品種；抗菌藥物品規(guī)數(shù)*此表僅在每年9月

14、份的數(shù)據(jù)報表中填報填表日期：年 月 日填表人：表2表2年度抗菌藥品消耗金額調(diào)查表（年報表）醫(yī)院數(shù)據(jù)上報日期：年 月一、年醫(yī)院總收入（金額）力兀不含政府撥款二、政府撥款（金額）萬兀三、年藥品總收入（金額）萬兀四、藥品占醫(yī)院總收入比例_%五、藥品進(jìn)銷差價收入（金額）萬兀六、藥品進(jìn)銷差價收入占醫(yī)院總收入比例_%七、西藥全年使用金額（零售價）萬兀其中：門診藥房萬兀住院藥房萬兀八、抗菌藥物全年使用金額（零售價）萬兀其中：門診藥房萬兀住院藥房萬兀九、抗菌藥物占藥品總收入比例_%說明：1、此表內(nèi)容為全年數(shù)據(jù)，僅在每年9月份的數(shù)據(jù)報表中填報。2、此表中的抗菌藥物不包括含植物成分的抗菌藥、抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥

15、、抗病毒藥、抗寄生 蟲藥。3、表中所指使用金額”均按藥品的零售價計算4、表中所有統(tǒng)計金額均以萬元”為單位。5、門診藥房包括所有門診藥房和急診藥房。6、西藥（不包括中成藥）全年使用金額二門診藥房金額十住院藥房金額7、抗菌藥全年使用金額二門診藥房抗菌藥物使用金額+住院藥房抗菌藥物使用金額填表人:表3T表3T非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表（月報表）醫(yī)院 抽樣時間：20 年 月日至20 年 月日 非手術(shù)病人出院人數(shù):1基本情況性別男/女 年齡x_ 體重Kg 入院時間_年_月_日出院時間年月日2診 斷入院1、2、3、4、5、6、出 院1、2、3、4、5、6、3過敏史無有（抗菌藥品通用名：）4實 臉 室

16、檢 查用 藥 前體溫（t）:（/）白細(xì)胞計數(shù)（WBC）: （/）中性粒細(xì)胞（NEUT%）:（/） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）: （/）肌酊（Cr）:（/）肌酊清除率（GFR）: （ / ）降鈣素原（PCT）: （ / ） 腦脊液生化:糖CL蛋白（MM/DD ）病原學(xué)檢測：1.未做2.做（/ ）:標(biāo)本-（未檢出/檢出-菌）藥敏試驗：1.未做2.做（）:（相符/不相符）體溫（t）:（）白細(xì)胞計數(shù)（WBC）:（）中性粒細(xì)胞（NEUT%）:（）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）: （ M/ ）肌酊（C）：（）肌酊清除率（GFR） （ / 降鈣素原（PCT）: （ / ） 腦脊液生化糖CL蛋白（MM/DD ）51.X線口

17、超聲口CTD磁共振口2.部位：3.感染相關(guān)描述：6臨床癥狀 2與感染有關(guān)的主要癥狀：支持重癥感染的癥狀：7用藥目的1.未用藥2.預(yù)防（） 3.治療（）（感染診斷）8用藥情況 （注射用藥請同時 寫清溶劑 名稱及用 量）（治療在 口上劃/ 預(yù)防在藥品通用名里次 劑量頻次途徑總用量起止時間（月日時分）mm/dd hh/mm溶劑中*1 I1溶劑I病人所屬科室:序號：病歷號：表3-2上劃/ ）;容劑溶劑口占溶劑;容劑累計使用抗菌藥種天9費用（元）住院總費用：住院藥品總費用：住院抗菌藥物總費用：10治療結(jié)果治愈 好轉(zhuǎn) 無效有3/無 繼發(fā)（醫(yī)院）感染有/無 使用抗真菌藥411藥理評6 用合性行本院適應(yīng)證（如

18、無適應(yīng)證，不再評價余下各項）匚藥物選擇 匚單次劑量口每日給藥次數(shù)口溶劑匚用藥途徑匚用藥療程口更換藥品聯(lián)合用藥若不合理，請選擇：無指證 匚增加毒性無協(xié)同作用多品種（3種以上）12中 心適應(yīng)證（如無適應(yīng)證，不再評價余下各項）口藥物選擇 匚單次劑量每日給藥次數(shù)口溶劑匚用藥途徑匚用藥療程口更換藥品聯(lián)合用藥若不合理，請選擇：無指證 匚增加毒性無協(xié)同作用多品種（3種以上）13備注14說明1.年齡的單位分別為：天、周、月或歲；2.只填寫與感染有關(guān)的影像學(xué)診斷和主要臨床癥狀；3 .繼發(fā)感 染的診斷及發(fā)病時間請在備注中說明；4.合理劃V ,不合理劃x。具體細(xì)項請以”序號形式填寫在表3-3 的相應(yīng)項目中；“用藥合

19、理性而介項”只做3、7月份的報表。手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表（月報表）醫(yī)院 抽樣時間：20 年_月 日至20 年月日手術(shù)病人出院人數(shù)：病人所屬科室：病歷號：序號：_1基本情況性別男/女 年齡工_ 體重Kg 入院時間_年_月_日出院時間年_月_日2診斷入 院1、 2、 3、4、 5、 6、出 院1、 2、 3、4、 5、 6、3過敏史無有（抗菌藥品通用名：）4實驗 室檢 查用 藥前體溫（t）:（/）白細(xì)胞計數(shù)（WBC）: （/）中性粒細(xì)胞（NEUT%）:（/） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）: （/）肌酎（Cr）:（/）肌酊清除率（GFR）: （ / ）降鈣素原（PCT）: （ / ）腦脊液生化：糖C

20、L蛋白（MM/DD ）病原學(xué)檢測：1.未做2.做（/ ）:標(biāo)本-（未檢出/檢出-菌）藥敏試驗：1.未做2.做（/）:（相符/不相符）用藥后體溫（t）:（/）白細(xì)胞計數(shù)（WBC）: （/）中性粒細(xì)胞（NEUT%）:（/） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）: （/）肌酎（Cr）:（/）肌酊清除率（GFR）: （ / ）（PCT） : （ / ）腦脊液生化：糖CL蛋白（MM/DD ）5用藥目的1.未用藥2預(yù)防（） 3.治療（）（感染診斷）6手術(shù)情況手術(shù)名稱切口類別：i/n/m日時分手術(shù)開始時間：月 日時分手術(shù)結(jié)束時間).5-lh ; 3.24hr ;8腸道月術(shù)前初次預(yù)防用藥時間：l.lh ; 2.切皮前（ 帶后

21、用藥；6.眼科滴眼24h;7.眼科滴眼術(shù)中給藥情況：1.追加；2 .未追加.5hr; 4.術(shù)前未用術(shù)后用;5.夾臍 準(zhǔn)備 24hr ;9.腸道準(zhǔn)備 24hr;7用藥情況 （注射用藥請同時 寫清溶劑 名稱及用 量）藥品通用名里次 劑量頻次途徑總用量起止時間（月日時分）再mm/dd hh/mm溶劑（治療在 上劃/ 預(yù)防在 上劃/）溶劑溶劑溶劑溶劑溶劑累計使用抗菌藥種天8費用（元）住院總費用：住院藥品總費用：住院抗菌藥物總費用：9治疔結(jié)果治愈 好轉(zhuǎn) 無效有2/無 繼發(fā)（醫(yī)院）感染 有/無 使用抗真菌藥310藥理評4 用合性價本院適應(yīng)證（如無造業(yè)證,不冉評價余下各項）藥物選擇 匚單次劑量口每日給藥次數(shù)

22、口溶劑用藥途徑口更換藥品聯(lián)合用藥若不合理，請選擇：口無指證口增加毒性無協(xié)同作用 口多品種（3種以上）圍手術(shù)期用藥時間：口術(shù)前 術(shù)中詬11中 心適應(yīng)證（如無固業(yè)證，不冉評價余下各項）口藥物選擇 匚單次劑量 匚每日給藥次數(shù)口溶劑用藥途徑更換藥品聯(lián)合用藥若不合理，請選擇：無指證口增加毒性無協(xié)同作用 口多品種（3種以上）圍手術(shù)期用藥時間：口術(shù)前 術(shù)中 B詬12備注13說明1.年齡的單位分別為：天、周、月或歲；2 .繼發(fā)感染的診斷及發(fā)病時間請在備注中說明；3.如使用抗 真菌藥物，請?zhí)畋?-2 ; 4,合理劃V ,不合理劃x。具體細(xì)項請以序號”形式填寫在表3-3的相應(yīng)項目中； 用藥合理性評價項只做3、7月

23、份的報表。填表人表 3-3 (1)表 3-3 (1)非手術(shù)用藥合理性評價意見（紙質(zhì)）表醫(yī)院抽樣時間評價項目合理不合理評價內(nèi)容本院評價中心評價討價內(nèi)容本院評價中心評價適應(yīng)證1.有治療細(xì)儲感染的臨床診斷1.無治療細(xì)曲感染的臨床診斷2.有預(yù)防用藥指征2.無預(yù)防用藥指征藥物選擇用藥選擇符合原則1L選擇藥物超出原則*2.超抗曲譜用藥3.藥物選擇起點高4.未注意特殊人群用藥特點25無指征用藥單次劑量單次劑量正確L單次劑量過大2.單次劑量過小每日給藥頻次符合藥品說明花不符合藥品說明書溶劑選擇正確1.溶劑選擇錯誤2押盤錯誤給藥途徑正確不當(dāng)用藥療程療程恰當(dāng)1.療程過長2.療程過短聯(lián)合用藥1.有多病菌混合感染指征

24、L無指征2 .有協(xié)同增加療效2.無協(xié)同3.降低各自毒性3.增加毒性4.品種多（同時使用多于3種）更換藥物有更換藥物的依據(jù)1.無更換藥物的依據(jù)2 ,頻繁換藥填寫說明：一.在進(jìn)行病歷用藥合理性評價時，請選擇恰當(dāng)?shù)臈l款，可以單選也可以宜選，并將病歷序號填寫在相應(yīng)條款后的空格中。二.應(yīng)盡量珞評價意見歸納在表中所列的條款中，如果確實無法歸納的，可填寫在相應(yīng)欄目的空白處。三.表中相關(guān)注腳說明：1.表中原則是抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）的簡稱；2,此”特殊人群指嬰幼兒；3 .”無指征用藥“指如無厭氧菌感染指征時.選用抗厭氧菌藥物等。表 33 (2)手術(shù)病歷用藥合理性評價意見（紙質(zhì)）表醫(yī)院抽樣時間

25、評價項目合理不合理評價內(nèi)容本院評價中心評價評價內(nèi)容本院評價中心評價適應(yīng)證1類切口手術(shù)范用大、時間長無預(yù)防用藥指證2.1類切口手術(shù)涉及重要器官3.1類切口手術(shù)有異物植入4.1類切口手術(shù)糖尿病控制不佳5.1類切口手術(shù)惡性腫瘤放、化療中6.1類切口手術(shù)免疫缺陷或營養(yǎng)不良7 J類切口手術(shù)有指征8.川類切口手術(shù)有指征藥物選擇用藥選擇符合原則.L選擇藥物超出原則12 .超抗菌譜用藥3.藥物選擇起點高4.未注意特殊人群用藥特點25.無指證用藥3單次劑信1.單次劑量正確1.單次劑量過大2.單次劑量過小每日給藥頻次符合藥品說明書不符合藥品說明書溶 劑1.選擇正確1.選擇錯誤2.用量正確2.用貴錯誤給藥途徑正確不

26、當(dāng)術(shù)前用藥時間1.在切皮前0.5Ihr之內(nèi)給藥1.在切皮%lhr給藥2.眼科手術(shù)24hr內(nèi)滴眼2.術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥3.切皮前V05給藥4.眼科手術(shù)滴眼藥2hr評價項目合理不合理評價內(nèi)容本院評價中心評價評價內(nèi)容本院評價中心評價術(shù)中用藥1.無須追加1.違規(guī)追加2.手術(shù)時間3hr已追加2.手術(shù)時間3hr未追加3.失rtH1500ml已追加3.失血1500ml未追力口術(shù)后用藥用藥時間符合原則或臨床情況用藥時間長.不符合原則或臨床情況聯(lián)合用藥1.有多病菌混合感染指征1.無指征2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效2.無協(xié)同3.聯(lián)用降低各自毒性3.增加毒性4.多品種（同時使用3種以上）更換藥物有更換藥物的依據(jù)1.無更換藥物的依據(jù)2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無依據(jù)3頻繁換藥填寫說明：一、在進(jìn)行病歷用藥合理性評價時，請選擇恰當(dāng)?shù)臈l款，可以單選也可以復(fù)選，并將病歷序號填寫在相應(yīng)條款后的空格中。二.應(yīng)盡量將評價意見歸納在表中所列的條款中，如果確實無法歸納的，可填寫在相應(yīng)欄目的空白處。三.表中相關(guān)注腳說明:.表中原則是抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）的簡稱；.此“特殊人群指嬰幼兒。.無指征用藥指如無