投射性認(rèn)同與反移情在治療上的意義課件

1、反移情與投射性認(rèn)同在治療上的意義授課老師：蔡順良 教授 報告者：王映之、林佳慧、蘇亭尹、陳泓均反移情反移情在治療中的運(yùn)用投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同於治療中的應(yīng)用反移情(Countertransference)反移情在古典精神分析與當(dāng)代精神分析中古典精神分析當(dāng)代精神分析治療師內(nèi)心還未解決之心理情結(jié)、受到個案的影響所經(jīng)驗到的個人的衝突、焦慮、防衛(wèi)等不適當(dāng)反應(yīng)。重新定義範(fàn)圍:對個案適度的情感反映、與個案關(guān)係有內(nèi)心體驗的洞察治療過程中，治療者投射在個案身上，需要分析、意識化，並且避免。投射性認(rèn)同可能引發(fā)治療者對個案的反移情。感受和認(rèn)知自己的感覺很重要。促使治療發(fā)展與完成。治療者以保持中立。治療者可以因此去發(fā)

2、現(xiàn)並面質(zhì)個案的防禦模式。提出者反移情的形式內(nèi)涵Kernberg整體觀(totalistic approach)治療師對個案的所有感受都是反移情。當(dāng)個案使用投射性認(rèn)同，反移情可能來自治療者正常的同理能力。Winnicott主觀的反移情(subjective countertransference)治療者被誘發(fā)的感受是來自於治療者自己的心理病理問題 客觀的反移情(objective countertransference)治療者的感受是被個案核心衝突所誘發(fā)反移情的形式提出者反移情的形式內(nèi)涵其他學(xué)者(Gelso& Carter, Langs)非理性的治療者對個案的反應(yīng)是非客觀的、神經(jīng)質(zhì)的扭曲，將這些

3、與個案互動中所激起的自我內(nèi)在衝突行動化，不利於治療基於現(xiàn)實的(reality-based)治療者對個案的感受是基於現(xiàn)實的真實感受，有助於治療反移情的形式（陳增穎，2004)提出者反移情的形式內(nèi)涵Racker一致性反移情對個案當(dāng)前的經(jīng)驗產(chǎn)生一種同理的、共鳴的反應(yīng)，使治療師和個案有相同的感受、態(tài)度與判斷，並且將這些反映回去給個案互補(bǔ)性反移情治療師認(rèn)同了個案內(nèi)在客體中的他體(other)，治療師的感受和個案是互補(bǔ)的，但和他體的感受卻是一致的，治療師能夠清楚個案在早期的關(guān)係脈絡(luò)中發(fā)生的狀況反移情的形式（陳增穎，2004)反移情治療師對個案的所有情感反應(yīng)治療師根據(jù)本身歷史，移情到個案身上治療師對於個案移

4、情的意識或潛意識反應(yīng)治療師對抗由個案引起的情感或內(nèi)心衝突的防衛(wèi)阻止治療師以治療態(tài)度對待個案的能力、或妨礙治療的任何反應(yīng)情感上的共鳴與同理投射性認(rèn)同的結(jié)果兩人之間或兩個主體間的互動（陳增穎，2004)觀察反移情的五向度（Hayes，1995）(董淑鈴，2004)來源未解決的內(nèi)在心理衝突觸發(fā)引起反移情反應(yīng)的事件表現(xiàn)反移情的行為、想法、感覺影響對治療過程和結(jié)果的影響反移情處理幫助治療者調(diào)節(jié)、管束其反移情反應(yīng)源於治療者的反移情因素治療者的個人性格因素治療者的自戀與自尊的受傷治療者的價值觀治療者的個人經(jīng)驗治療者的工作角色或工作經(jīng)驗治療者對治療效果的期待特定的內(nèi)容主題不慣用的治療架構(gòu)（林淑君、陳秉華，20

5、02)由個案所觸發(fā)反移情材料個案的人際模式與特質(zhì)個案的移情個案的過去經(jīng)驗特殊事件特殊議題（如性）對治療進(jìn)展的評估對個案的知覺（林淑君、陳秉華，2002)常出現(xiàn)的反移情行為模式以過度關(guān)心的態(tài)度過度保護(hù)個案因害怕個案生氣而以仁慈、親切方式與之互動因覺察到個案高度需求性和依賴性而拒絕他們?yōu)榕c個案保持距離而產(chǎn)生敵意的行為需要從個案處得到持續(xù)的增強(qiáng)與肯定在個案身上尋找自我而模糊了諮商目標(biāo)欲與個案發(fā)展性或浪漫的情感強(qiáng)迫性的給予建議與案主建立諮商以外的社交關(guān)係（張學(xué)善，1997)反移情對治療的影響提早結(jié)束治療緊張的治療關(guān)係形成非治療的關(guān)係阻礙治療的有效進(jìn)展阻礙治療師判斷的客觀性無法準(zhǔn)時結(jié)束藉以了解案主的動力

6、（林淑君、陳秉華，2002)當(dāng)代精神分析治療過程中反移情是用來了解個案通常如何與人相處互動的重要線索。治療者是自身主體，因此投射性認(rèn)同引發(fā)反移情的現(xiàn)象，仍無法倖免。反移情關(guān)係使治療師能夠去診斷個案之投射性認(rèn)同的本質(zhì)，治療師用他對自己意識上情緒反應(yīng)的觀察作為引導(dǎo)，偵測出在個案之溝通或行為背後的潛在意義，了解個案早期和目前在關(guān)係中的狀況。有效的運(yùn)用反移情，得仰賴治療者對於自己情緒的察覺，不會因為過度防衛(wèi)而產(chǎn)生不愉快。反移情在治療中的運(yùn)用先備觀點反移情為治療師案主雙方共同創(chuàng)造出來的反應(yīng)。一部分來自治療師過往經(jīng)驗的作用，另一部分來自被案主誘發(fā)的感受(Gabbard,1995)。反移情的運(yùn)用(治療師端)

7、當(dāng)治療師越清楚自己內(nèi)在的心理衝突，對自己的限制、動機(jī)等等有越多的了解時，治療就有越多的可能。接受督導(dǎo)或個諮，探索過往的人際(與照顧者)經(jīng)驗、情緒議題、行為模式等。反移情的運(yùn)用(案主端)反移情在治療中是個必然發(fā)生的課題，如果治療師能夠覺察並加以處理，反移情可以是治療上的助力，讓我們瞭解案主的內(nèi)在世界，若無法覺察、控制與處理，就可能阻礙治療（林淑君、陳秉華，2002）反移情的運(yùn)用(案主端)使反移情具治療性的先決條件-治療師在治療中有能力去經(jīng)驗對個案的感受和觀察這些感受(後設(shè)思考能力)。誠實接納自己的感覺、開放心胸、不斷自省與覺察。治療師將自我當(dāng)成是治療的工具,辨別出投射性認(rèn)同和反移情的發(fā)生,思考其

8、意義,並且決定如何使反移情具治療性.報告者的督導(dǎo)經(jīng)驗與想法：feelings of therapist that have been arousedEX:諮商師的猶豫不決運(yùn)用反移情治療中對反移情探索的面向來源（未解決的內(nèi)在心理衝突）觸發(fā)（引起反移情反應(yīng)的事件）表現(xiàn)（反移情的行為、想法或感覺）影響（對治療過程和結(jié)果的影響）處理（調(diào)節(jié)、管束反移情的方式）運(yùn)用反移情四步驟一、經(jīng)驗(experiencing)二、觀察(observing)三、判斷(judgement)四、行動(action; therapeutic intervention)步驟一、經(jīng)驗“plugging into the patie

9、nt” (Mahrer,1993)Whatever occurring in the client is occurring in the therapist.每一個關(guān)係都是過往關(guān)係的增添物，治療師的反移情和案主的移情基本上屬於相同的歷程。步驟二、覺察覺察反移情傳統(tǒng)精神分析認(rèn)為覺察反移情是為了避免表現(xiàn)出來?？腕w關(guān)係理論認(rèn)為反移情是無法避免的，且是重要的治療工具。治療師能夠覺察自己對個案的反移情,包括感受和行為反應(yīng)，探索引發(fā)治療師反移情的個案行為背後的動機(jī)。步驟二、覺察線索：會談當(dāng)下的感受諮商師反應(yīng)的強(qiáng)度勝過於他人不尋常的言行重複出現(xiàn)的主題治療師偏離原本的治療契約步驟三、判斷進(jìn)行認(rèn)知處理的判斷：

10、是主觀或客觀反移情？Winnicott將其區(qū)分為：主觀的反移情治療者被誘發(fā)的感受是來自於治療者自己的心理問題 ?？陀^的反移情治療者的感受是被個案核心衝突所誘發(fā)。步驟三、判斷(續(xù))主觀反移情的判斷: -這是不是一個很熟悉的感覺？ -從經(jīng)驗感受轉(zhuǎn)換到觀察感受是否有困難？ -在這個時刻的生活當(dāng)中，是否有一些不順利的事件發(fā)生？ -當(dāng)天除了對這個個案以外，是否也對其他人也有類似一樣的感受？步驟三、判斷(續(xù))客觀反移情為大多數(shù)人和個案互動時會產(chǎn)生的回應(yīng),而不是來自治療師個人未解決議題,帶有治療師特性的回應(yīng).投射性認(rèn)同-個案和我之間的問題也發(fā)生在個案和他的重要他人之間嗎?治療師和個案在治療當(dāng)下的人際互動，如

11、受治療師個人的特質(zhì)或?qū)嶋H行為表現(xiàn)所影響。-我感受到的跟其他人和個案互動時所感受到的一樣嗎?-自己的介入策略合適嗎？ 步驟四、行動(治療性的介入)主觀反移情的處理治療者經(jīng)由自我覺察了解反移情是來自於自我的經(jīng)驗所導(dǎo)致的，進(jìn)而評估這種覺察是否就能夠阻止反移情的發(fā)生，如果持續(xù)干擾治療，治療師要去接受心理治療。除非個案已經(jīng)注意到治療師的主觀反移情行為，不然治療師不需要和個案分享這樣的經(jīng)驗。步驟四、行動(治療性的介入)主觀反移情的處理如果經(jīng)由各種處理還是仍然會對個案造成傷害，應(yīng)該要決定結(jié)案。在結(jié)案的時候可以告訴個案:“由於我個人的某些因素議題，我擔(dān)心害怕自己將沒有辦法繼續(xù)對於你現(xiàn)在的問題，提供最有效的幫助

12、”。和個案討論這種結(jié)案對於他造成的影響。 大部分的個案都是可以接受的步驟四、行動(治療性的介入)客觀反移情的處理誘發(fā)來源:個案將部分自體投射到治療師身上,是自己無法接受的部分自體或者是擁有壞經(jīng)驗的自體。處理方式:治療者將感覺經(jīng)由消化後，用調(diào)整過的方式讓個案知道，並詢問個案對於重要他人的感覺是否和治療者的感覺一樣。 步驟四、行動(治療性的介入)客觀反移情的處理誘發(fā)來源:個案將自己內(nèi)在的壞客體表徵投射到治療者身上。 處理方式: 治療者在經(jīng)驗、消化後，將這治療室裡經(jīng)驗和個案目前生活中有問題的互動作聯(lián)結(jié),可以向個案表達(dá)自己感受到他在測試治療師是否和自己的重要他人一樣壞。步驟四、行動(治療性的介入)一致

13、性的認(rèn)同-包含主觀反移情和客觀反移情處理方式:治療師自己先澄清並且解決內(nèi)在衝突,可藉由督導(dǎo)或心理治療的方式,能區(qū)辨源於自身內(nèi)在衝突或者是由個案所引發(fā)之感受或行為,即能以處理客觀反移情的方式回應(yīng)個案。投射性認(rèn)同(Projective Identification)投射性認(rèn)同與反移情之關(guān)係Kernberg（1965）認(rèn)為反移情乃是個案運(yùn)用投射性認(rèn)同時，治療者所展現(xiàn)正常的同理心能力。治療者應(yīng)允許自己在意識上瞭解自己的反應(yīng)，並從這些反應(yīng)裡，獲得有關(guān)個案內(nèi)在世界（internal world）的重要訊息。投射性認(rèn)同此概念由Klein(1952a,1957)提出，並由後續(xù)學(xué)者持續(xù)發(fā)展和運(yùn)用。包括三階段的心

14、理過程：投射階段：將自己不要的自體面向或內(nèi)在客體加諸他人身上。內(nèi)射階段：與客體互動並引發(fā)他者經(jīng)歷或扮演自己的感受。認(rèn)同階段：無意識地認(rèn)同客體的反應(yīng)，並以此作為管理在內(nèi)衝突的潛在模式。投射性認(rèn)同 投射性認(rèn)同是一個人誘使他人以一種被限定的方式去行為或反應(yīng)的人際行為模式。投射性認(rèn)同裡的主要動力是存在於其底層的誘導(dǎo)(induction)。就像是某一個體強(qiáng)迫另一個體在內(nèi)在戲碼的演出中扮演一個角色(一齣涉及其早期客體關(guān)係戲碼)。投射性認(rèn)同是有困擾之客體關(guān)係的病態(tài)結(jié)果，而其大部份發(fā)生於生命的早期。這些關(guān)係大部份在本質(zhì)上是前語言期的，而且在意識上不可及。例如：一位敵意的丈夫(自己並沒有覺察)，會一直刺激他的妻

15、子，並且誘使她變得憤怒。Klein 的投射性認(rèn)同個體為了解除焦慮，將內(nèi)在不能接受的部分自體、部分客體與衝動分裂、投射到外在世界，再透過內(nèi)射使之回復(fù)的現(xiàn)象，是一種防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。Klein認(rèn)為投射性認(rèn)同是一種分裂式的防衛(wèi)，此防衛(wèi)加深了分裂機(jī)轉(zhuǎn)(splitting)也妥協(xié)了否認(rèn)(denial)和理想化(idealizing)。他認(rèn)為在嬰孩的自體與他的客體仍處於混亂狀態(tài)時，投射性認(rèn)同是一項工具，用來消減對於分離(separation)的認(rèn)知。投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)投射性認(rèn)同的防衛(wèi)目標(biāo)有以下三種：與外在客體融合以避免分離(separation)?？刂茖€體構(gòu)成威脅的壞客體。保存自體好的部分，並透過投射，將壞的

16、部分丟給他人，以保持安全感(safe-keeping)。Bion的投射性認(rèn)同Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同在治療中個案與治療者互動最重要的形式。個體分裂其內(nèi)在不想要具迫害性或如惡魔般的部分，投射至客體裡面，然後想要控制它。正常發(fā)展的必要因素是孩童覺得父母是安全可依賴的對象，父母的功能是充當(dāng)孩童投射性認(rèn)同的包容者(Container)，並使孩童能夠成功地運(yùn)用此功能，進(jìn)而充當(dāng)自己的包容者。The Contained ContainerBions Projective Identification 投射性認(rèn)同嬰兒將原始衝動或身體感覺投射出去包容者接受/ 內(nèi)攝了自體的投射性認(rèn)同包容者轉(zhuǎn)化以後, 再投射出去包容

17、覺察轉(zhuǎn)換投射Containing FunctionOdgen的投射性認(rèn)同接受者被迫以一種與投射者放出的感受一致，且與具體成形於投射幻想之自體表象和客體表象一致的方式去思考、感受並行動。階段一個體以投射幻想的形式，幻想把自己的一部分放置在另外一個人的身上，並且嘗試從內(nèi)在去控制這個人。（通常是把壞的自體影像與客體影像）。階段二個案施加一些壓力在被投射者（治療者）身上，使被投射者被逼得以個案所投射的幻想，來經(jīng)驗及體會自己，並依據(jù)這些體會而行為。對被投射者而言，這種壓力是真實的，因此如果個案與被投射者之間沒有互動，則投射性認(rèn)同不至於發(fā)生。誘導(dǎo)（induction）階段三接收者回應(yīng)那些被投射性操縱所誘導(dǎo)

18、出來的感受和反應(yīng)。被投射者沈浸於個案的投射幻想裡，因此只以自體的某些部份看待自己。在此刻，被投射者的情緒狀態(tài)很接近個案的情感狀態(tài)，但兩者並不等同，因為被投射者自己仍是自己情緒的創(chuàng)作者 Ogden投射認(rèn)同的四個功能1. Defense防衛(wèi)-隔離自己不想要的部份，讓它在別人身上繼續(xù)生存。2. Communication溝通-藉由施壓讓接受者經(jīng)驗自己曾經(jīng)有過的感受讓自己被了解。3. Object-relatedness客體關(guān)連在一個足以接受投射的分離下，與接收者互動，在的投射中允許一些誤解的發(fā)生，並培養(yǎng)一致的感覺。4. Pathway for psychological change心理過程改變的途

19、徑在接收者修正後，藉由重新內(nèi)在投射和投射的轉(zhuǎn)變，發(fā)生心理過程的變化，常發(fā)生在母嬰間的關(guān)係、 婚姻或病人治療師的關(guān)係。Scharff的投射性認(rèn)同(一)Scharff（1992）將歷年來各學(xué)者所發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)合與分析，提出自己的見解,她對此機(jī)轉(zhuǎn)的過程分為八個步驟：投射（projection）在潛意識精神過程中投射者將自我的一部份或其客體驅(qū)逐出來而投放於被投射者的身上，此時投射者本身並不知道有這個投射作用發(fā)生，而被投射者會被他認(rèn)為擁有其投射出來的特質(zhì)，但事實上那部份是投射者本身原先即擁有的?？腕w誘導(dǎo)（object induction）投射者認(rèn)同自己投射出去而在外界客體身上的部分，而被投射者潛意識中

20、亦會激起此時被投射出來的部份之相關(guān)感覺。摘自愛與恨客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的投射性認(rèn)同(二)外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同外界客體此時會經(jīng)由潛意識中內(nèi)射性認(rèn)同的機(jī)轉(zhuǎn)而認(rèn)同投射者所投射出來的部份。被投射者對投射者投射出來部份之轉(zhuǎn)化因為被投射者有自己的人格，故對投射者投射出來的部份所認(rèn)同的特質(zhì)，會與此部份原先在投射者精神內(nèi)在的特質(zhì)不同，因為部份已被被投射者加以轉(zhuǎn)化，其可能是對其加以誇大貶值或加以肯定。外界客體的內(nèi)射性認(rèn)同類別若投射出來的部份為投射者的部份自我（self）則其所內(nèi)射性認(rèn)同的形態(tài)被稱為一致性型（concordant type）。若投射出來的部份為投射者的客體部份，則其所內(nèi)射性認(rèn)同的

21、形態(tài)被稱為互補(bǔ)型（complementary type）.摘自愛與恨客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著Scharff的投射性認(rèn)同(三)被投射者接受投射價位（valency）被投射者對投射者所投射出來的部份，有一個相當(dāng)?shù)膬r位時，則會傾向於接受此被投射的部份，有時候被投射者亦會主動地尋求其要認(rèn)同的部份，被稱為榨取式內(nèi)射性認(rèn)同（extractive introjection）。投射者的再內(nèi)射性認(rèn)同過程被轉(zhuǎn)化的原投射部份，會經(jīng)投射者的認(rèn)同，而內(nèi)射進(jìn)其精神內(nèi)在中，此時其對投射者自我影響，乃依此投射物被轉(zhuǎn)化的情況而決定，若其被經(jīng)由去毒化（detoxified），而再內(nèi)射進(jìn)來，則可減低原有焦慮，若其被完全扭曲，則可能

22、使關(guān)係更加惡化。相互的投射性認(rèn)同當(dāng)投射者投射出部份自我或客體的同時，被投射者亦會同時行投射出其部份自我或客體。例：夫妻間基於價位的吸引而行相互之間的投射性認(rèn)同。摘自愛與恨客體關(guān)係婚姻治療李文瑄著投射性認(rèn)同類型：依賴 特徵：持續(xù)性的無助感誘導(dǎo)：誘導(dǎo)那些與他們有關(guān)的人來關(guān)心照顧他們。後設(shè)溝通：我沒辦法靠自己活下去治療師被要求給予忠告、指導(dǎo)及支持，彷彿治療師握有答案。他們表現(xiàn)得很無助的樣子，藉著表現(xiàn)得沒有能力靠自己處理生活，才會感覺到其他人是站在他們這一邊的 (退化性的因應(yīng)方式) 。無助感誘導(dǎo)別人照顧他們，而順應(yīng)個案尋求協(xié)助的要求會滿足個案的病理。早期經(jīng)驗所學(xué)習(xí)到的是：要成為好的(被愛、被接納、被照

23、顧)，就要是軟弱無助的。投射性認(rèn)同類型：權(quán)力特徵：權(quán)力與控制的議題。誘導(dǎo)：在其他人身上引出軟弱及無能的感受。後設(shè)溝通：沒有我，你活不下去?？刂圃谄渲邪缪萘酥匾巧?。個案會批評治療者所做的，希望治療師遵循他的建議。誘導(dǎo)治療師感到無助、無能、失敗，懷疑自己是否真的有能力可以幫助案主；或者覺得惱怒，想要擺脫當(dāng)事人。早年的經(jīng)驗所學(xué)習(xí)到的是：（1）父母（他人）都是無能柔弱，需要我照顧的，迫使被投射者採取卑屈的角色。（2）為了阻止被母親遺棄，透過幻想去控制母親的行為，讓身邊的女人離不開自己，證明自己是被需要的。投射性認(rèn)同者類型：性慾特徵：透過性的方式來建立並維持關(guān)係。誘導(dǎo)：引出別人的性愛反應(yīng)，並且保持兩人

24、關(guān)係在此基礎(chǔ)上持續(xù)運(yùn)作。後設(shè)溝通：我會使你覺得在性方面是勝任的。當(dāng)事人會提供性問題與性傾向的細(xì)節(jié)描述，透過性的方式來建立和維持關(guān)係。當(dāng)事人相信其他人(包括治療師)願意停留在關(guān)係中是因為他可以在性方面滿足他人，他們以性方面的價值去確定自己。 早年的經(jīng)驗所學(xué)習(xí)到的是：只要你使我興奮，你就是令人滿意的，他們學(xué)會只要將他們對其生活中的成人提供某些形式的性刺激，他們就是被需要的。案例：一直無法與男人建立持續(xù)的關(guān)係的英格麗。 投射性認(rèn)同類型：迎合特徵：主要情緒成份是自我犧牲。誘導(dǎo)：誘使他人對他們所做的事情和犧牲感激他們。後設(shè)溝通：內(nèi)心期望可獲得某種回報，而那某種回報是一種擔(dān)保。以自我犧牲來建立關(guān)係，誘使他

25、人對投射者所做的事情或犧牲而感激，投射者藉著得知自己對他人有幫助，以確保自己被需要。治療師會發(fā)現(xiàn)自己處在被期望去感謝和讚賞的情境裡。小時所學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗是：不相信其他人會無條件的愛他們，他們需要去迎合他人，以便建立關(guān)係。這類兒童被教導(dǎo)的認(rèn)為，他們的真正價值有賴於他們是否有能力對別人有用。投射性認(rèn)同與人際關(guān)係病理主要的投射性認(rèn)同投射性認(rèn)同關(guān)係立場後設(shè)溝通誘導(dǎo)依賴無助我活不下去照顧權(quán)力控制你活不下去無能力性誘惑性愛我將使你在性上達(dá)致圓滿性興趣迎合自我犧牲你虧欠我感謝讚賞摘自 林秀慧、林明雄(2001譯)投射性認(rèn)同於治療中的應(yīng)用當(dāng)人們在別人身上再度找到自己，他們便開始知道自己的存在-歌德投射性認(rèn)同與自

26、體客體功能案主期待治療師為自體客體（selfobject），期待他能展現(xiàn)自體客體功能（selfobject function）將其感受語言化與包容之。案主藉由投射性認(rèn)同的歷程，讓治療師感同身受其感受。治療師接納與包容案主投射出來的情緒，並以真實同理的態(tài)度回應(yīng)給她。案主修正其投射性認(rèn)同，並經(jīng)由蛻變的內(nèi)化作用，吸收自體客體功能，轉(zhuǎn)化為自我功能。投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)投射性認(rèn)同與自體客體功能案主藉由投射性認(rèn)同的歷程，讓治療師感同身受其感受Ex.:CL:Fiona是一位32歲女性，在某次治療抱怨精神科醫(yī)師忘記重開他的藥物。她覺得自己空虛，抱怨先生未盡照顧家庭的責(zé)任，抱怨管理員沒有修整環(huán)境。

27、她覺得自己被拋棄。治療接近尾聲，患者說:我下星期不能來，我和朋友有個約會，我想這應(yīng)該沒影響。我在接下來兩周有個假期，早一點開始不會有什麼影響CO:治療師覺得灰心，他覺得被丟在一旁舉無輕重。如果只有我單方面投入，治療就不會有用，我們最好現(xiàn)在就終止投射性認(rèn)同在治療中的意義(1/2)Self外在客體Object壞的客體好的客體壞的自體好的自體On Phantasy投射性認(rèn)同Projective Identification 投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專題研究:客體關(guān)係報告組別Self相對應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject壞的客體好的客體好的自體投射性認(rèn)同Step 1投射壞的自我至外在客體，使其有相對應(yīng)的回應(yīng)On PhantasyProjective Identification 投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專題研究:客體關(guān)係報告組別Self相對應(yīng)的客體回應(yīng)ProjectionObject壞的客體好的客體好的自體投射性認(rèn)同IntrojectionStep 2外在客體的回應(yīng)內(nèi)射回自體，強(qiáng)化內(nèi)在客體與自己互動的知覺On Phantasy壞的自體Projective Identification 投射性認(rèn)同取之99(上)人格心理學(xué)專題研究:客體關(guān)係報告組別Self相