中醫(yī)護理技術(shù)—神闕穴貼敷、中藥塌漬綜述課件

1、中醫(yī)護理技術(shù)操作護理教研室 王敏神闕穴帖敷法敷藥法：又稱貼敷法或外敷法，是將中藥研磨成 細(xì)末，加適量賦形劑調(diào)成糊狀后敷于患 處或經(jīng)穴部位的一種治療方法。中藥可選干藥或鮮藥，干藥研成細(xì)末，新鮮中藥 洗凈后在乳缽內(nèi)搗爛。賦形劑可根據(jù)病情性質(zhì)與階段不同，治療部位不 同，分別采用水、酒、醋、飴糖、油、蛋 清、蔥汁、姜汁、凡士林等。神闕穴帖敷法神闕穴：位于肚臍正中，屬于任脈的穴位。神闕穴為任脈上的陽穴，命門為督脈上的陰穴， 二穴前后相連，陰陽和合，是人體生命 能源的所在地，所以，古代修煉者把二 穴稱為水火之宮。人體科學(xué)研究表明， 神闕穴是先天真息的唯一潛藏部位，人 們通過鍛煉，可以啟動人體胎息，恢復(fù) 先

2、天的真息功能。 神闕穴帖敷法道藏有釋： “神者，變化之極也，故名之以神； 闕為中門，以示顯貴?！敝嗅t(yī)認(rèn)為： 肚臍是心腎交通的“門戶”， 神仙居住的地方，故名“神闕”。中醫(yī)理論：神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會、 與督脈相表里。任、督、沖脈為“一源三歧” 三脈經(jīng)氣相通。 任脈與督脈周循全身，分別總督陽脈與陰脈， 內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外連四肢百骸， 內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下。神闕穴帖敷法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論：肚臍皮膚最薄，表皮角質(zhì)也最薄， 藥物容易透入。同時，肚臍皮下沒有脂肪 組織，臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)，并有動 脈小分支，血管豐富，外用藥物較易吸收， 并能迅速進入血液循環(huán)，從而達(dá)到治療的 目的。另外，臍部神經(jīng)末梢豐富，

3、感覺敏 銳，通過藥物的刺激，能通過、內(nèi)分泌調(diào) 節(jié)，改善器官功能從而治療疾病。神闕穴帖敷法清代名醫(yī)吳師機： “必得氣味俱厚，藥性走竄 可以通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨”1、通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品： 姜、蔥、白芥子、花椒、冰片、 麝香、丁香、肉桂、細(xì)辛、白芷等。2、多選氣味具厚之品，甚至選用力猛有毒的藥物： 生南星、生半夏、川烏、草烏、 巴豆、斑蟊、附子、大戟等。3、用醋調(diào)敷貼藥：解毒、化瘀、斂瘡等作用。 用酒調(diào)敷貼藥：行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用。 用油調(diào)敷貼藥：潤膚生肌等作用。神闕穴帖敷法神闕穴帖敷法評 估對此項操作的認(rèn)知、配合及心理情況。3敷藥部位的皮膚情況、藥物有無過敏。2患者意識、診斷、主要癥狀、

4、發(fā)病部位。1 禁忌癥 皮膚過敏，儀器丘疹水皰者應(yīng)慎用。用物準(zhǔn)備治療盤彎盤治療碗油膏刀、藥物、賦形劑另需研缽用具。75%酒精棉球或鹽水棉球、血管鉗、無菌紗布、外敷料及膠布必要時屏風(fēng)、毛毯(大毛巾)神闕穴帖敷法適應(yīng)癥 外科：腸癰、癃閉等；內(nèi)科：哮喘、肺癰、高血壓、頭痛、自汗、盜汗等；兒科：感冒、泄瀉、百日咳等；婦科：痛經(jīng)等；神闕穴帖敷法神闕穴帖敷法注意事項1、敷藥時厚薄均勻，太薄藥力不夠、效果差， 太厚易溢出，污染衣被。2、藥物調(diào)配適中，以水、藥汁、醋調(diào)配的敷藥 易干燥，需經(jīng)常用余汁潤之，以助藥力。3、夏天如以蜂蜜、飴糖作為賦形劑時，應(yīng)加入 0.10.2%的苯甲酸，以防發(fā)酵變質(zhì)。4、敷藥后應(yīng)注意觀

5、察藥物療效及反應(yīng)，詢問患 者有無瘙癢難忍的感覺。如出現(xiàn)丘疹、水皰、 過敏，應(yīng)暫停使用，并報告醫(yī)生及時處理。評價1、是否熟練準(zhǔn)確的敷布藥物。2、是否產(chǎn)生預(yù)期效果。3、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，程度如何；是否護理干預(yù)。4、患者是否合作，是否獲得理解有關(guān)用藥知識。神闕穴帖敷法中藥塌漬療法塌是將包含藥液的紗布或棉絮濕敷患處。 適應(yīng)癥：陽證瘡瘍初起、潰后 半陰半陽證及陰證瘡瘍漬是將患處浸泡于藥液中。 適應(yīng)癥：瘡瘍面及周邊。中藥塌漬療法操作前評估 環(huán)境評估：室內(nèi)溫度以2526為宜； 注意病人保暖、避風(fēng)，保護其隱私； 暴露部位可加蓋衣被、毛毯（根據(jù)天氣情況）。 病人評估： 包括病人的主要癥狀、臨床表現(xiàn) （了解辨證用

6、藥原則）、藥物過敏史，以及 病人的心理狀況及配合程度。評估病人局部 皮膚完整、無破損。操作后評估病人全身感受及療效；局部舒適度。評 估 主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史， 體質(zhì)，足部的皮膚情況，心理狀況及 合作程度等用物準(zhǔn)備 治療盤、中藥藥液、電子浸泡盆 或木桶（配以塑料袋）、熱水、量杯、 水溫計、毛巾；必要時備毛毯。中藥塌漬療法中藥塌漬療法病人準(zhǔn)備 排空小便，自備干毛巾。塌漬前忌空腹。護士素質(zhì)要求 儀表端莊，服裝鞋帽整潔；洗手，戴口罩； 雙人核對醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。中藥塌漬療法糖尿病足部塌漬外洗協(xié)定方 “三皮”+ “三子”、苦參、黃柏各30克三皮：土槿皮、地骨皮、白鮮皮三子：地膚子、蛇床子、五味

7、子 注意 過敏者去明礬中藥塌漬療法糖尿病足部塌漬濕敷方溫通散（適用于血管病變） 紅花、艾葉、蘇木、路路通、沒藥、乳香糖痹方（適用于神經(jīng)病變） 辣椒、花椒、制乳香、制沒藥、忍冬藤、紅花中藥塌漬療法注意事項使用電子浸泡盆時，加水前應(yīng)確認(rèn)水閥開關(guān)處于關(guān)閉 狀態(tài)。冬天使用時先加入熱水以防水泵冰凍；注 意藥液的濃度不可太高，以免引起局部過敏反應(yīng)， 或降低局部皮膚組織的抗病能力。所有物品使用后，均要及時消毒，做到用具一人一份 一消毒，避免交叉感染。浸泡盆消毒后存放于通 風(fēng)干燥處。電子浸泡盆清潔消毒后，還應(yīng)檢查儀 器的完好情況，以呈備用狀態(tài)。（1）塌漬的藥液量：將方劑放入浸泡容器中，直接加水 至8000ml左右調(diào)勻。使用電子浸泡盆者，藥液量以 水位線下5cm為限。（2）浸泡溫度：溫度不宜過高，以3840為宜；一般 可以手臂內(nèi)