第20章婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)

1、第20章婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù) 第1節(jié) 會(huì)陰擦洗一、目的會(huì)陰擦洗是婦產(chǎn)科臨床工作中最常用的護(hù)理技術(shù)。能保持會(huì)陰及肛門部清潔，促進(jìn)病人舒適和會(huì)陰傷口愈合，防治生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染。 二、物品準(zhǔn)備 無菌會(huì)陰墊或橡皮布1塊，消毒治療巾1塊，會(huì)陰擦洗盤1只，盤內(nèi)放置無菌彎盤2只，無菌鑷子或消毒止血鉗2把，無菌棉球若干，無菌干紗布2塊 第1節(jié) 會(huì)陰擦洗三、操作方法1.向病人說明擦洗的原因以取得病人配合。2.囑病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外陰部。3.將會(huì)陰擦洗盤放置床邊，給病人臀下墊無菌會(huì)陰墊。 第1節(jié) 會(huì)陰擦洗三、操作方法4. ：第一遍時(shí)按照自上而下，由外向內(nèi)的原則依次擦洗會(huì)陰部 5.第二遍的

2、順序?yàn)橛蓛?nèi)向外，或以傷口為中心向擦洗6.用干棉球或干紗布擦干，并換上清潔的會(huì)陰墊。 第1節(jié) 會(huì)陰擦洗四、注意事項(xiàng)在擦洗前及擦洗時(shí)，應(yīng)注意觀察病人會(huì)陰部情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄，并向醫(yī)師匯報(bào)。進(jìn)行會(huì)陰沖洗時(shí)注意用無菌紗球堵住陰道口，以免污水進(jìn)入陰道。 凡留置導(dǎo)尿管者，因注意保持管道通暢，避免脫落或打結(jié)。 每次擦洗后，護(hù)理人員均應(yīng)洗凈雙手，最后再擦洗有傷口感染者，以免交叉感染 第2節(jié) 陰道灌 洗 一、目的 減少陰道分泌物，緩解局部充血?？刂坪椭委熽幍姥装Y、宮頸炎。是婦科某些手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備內(nèi)容之一。 二、物品準(zhǔn)備1.橡膠單、治療巾各1塊、灌洗筒1個(gè)、帶調(diào)節(jié)夾的橡皮管1根、灌洗頭1個(gè)、彎盤1只、便

3、盆1個(gè)。2.灌洗溶液 常用的有1：5000的高錳酸鉀溶液、生理鹽水、2：1000或5：1000的碘伏溶液、4硼酸溶液、24碳酸氫鈉溶液等。 第2節(jié) 陰道灌 洗 圖20-1陰 道 灌 洗的用物準(zhǔn)備 第2節(jié) 陰道灌洗三、操作方法1.向病人介紹操作目的，以取得病人的配合。 2.遮擋病人，囑病人排空膀胱，病人取膀胱截石位。 3.鋪橡膠單、治療巾，放置便盆。4.按需要配制灌洗液5001000ml，將灌洗筒掛于距床沿6070cm的高處，排去管內(nèi)空氣，試水溫適當(dāng)后備用。 第2節(jié) 陰道灌洗三、操作方法5.先用灌洗液沖洗外陰，然后陰道內(nèi)左右上下移動(dòng)。6.灌洗液剩下100ml時(shí)，拔出灌洗頭，再?zèng)_洗一次外陰部。 7

4、.扶病人坐于便盆上，使陰道內(nèi)存留的液體流出。 8.撤離便盆，擦干外陰并整理床鋪。 第2節(jié) 陰道灌洗四、注意事項(xiàng)1.灌洗液以4143為宜。 2.灌洗筒與床沿的距離不超過70cm。 3.灌洗頭插人不宜過深，操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，切勿損傷陰道粘膜和宮頸組織。 第2節(jié) 陰道灌洗四、注意事項(xiàng)4.未婚女子可用導(dǎo)尿管灌洗陰道，不能使用窺陰器。 5.禁忌證：宮頸癌病人有活動(dòng)性出血者、月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后宮口未閉、陰道出血者。6.產(chǎn)后10日或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，若合并陰道分泌物渾濁、陰道傷口愈合不良等，可行低位灌洗第3節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥 一、目的用于陰道炎、宮頸炎及術(shù)后陰道殘端炎的治療。一般在婦科門診進(jìn)

5、行操作，也可教會(huì)病人在家自己上藥。 二、物品準(zhǔn)備陰道灌洗用品、窺陰器。干棉球、長(zhǎng)鑷子、藥品。根據(jù)藥物性質(zhì)和上藥方法可另備長(zhǎng)棉棍、一次性手套等。 第3節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥 圖20-2陰 道宮頸上藥的用物準(zhǔn)備第3節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥三、操作方法 上藥前應(yīng)先作陰道沖洗、灌洗或坐浴，拭去宮頸粘液或炎性分泌物。1.滴蟲性陰道炎2.念珠菌性陰道炎3.非特異性陰道炎及老年性陰道炎4.宮頸炎 第3節(jié) 陰道或?qū)m頸上藥四、護(hù)理要點(diǎn)1.應(yīng)用腐蝕性藥物時(shí)，要注意保護(hù)陰道壁及正常組織。2.上非腐蝕性藥物時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器，使陰道四壁均能涂布藥物。 3.經(jīng)期或子宮出血者不宜從陰道給藥。 4.用藥后應(yīng)禁止性生活。 5.給未婚婦女

6、上藥時(shí)，可用長(zhǎng)棉棍涂抹。 第4節(jié) 會(huì)陰濕熱敷 一、目的促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，減輕局部腫脹，有助于膿腫的局限。常用于會(huì)陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)及早期感染等病人。 二、物品準(zhǔn)備 橡膠單及治療巾各1塊、消毒彎盤2個(gè)，鑷子2把，棉墊1個(gè)，消毒干紗布2塊，凡士林，50硫酸鎂、95酒精。 第4節(jié) 會(huì)陰濕熱敷 圖20-2會(huì)陰濕熱敷的用物準(zhǔn)備 第4節(jié) 會(huì)陰濕熱敷三、操作方法1.向病人介紹操作目的及方法。2.鋪橡膠單及治療巾，行外陰擦洗。 3.熱敷部位先涂一薄層凡士林，蓋上無菌干紗布，再輕輕敷上熱敷溶液中的濕紗布，再蓋上棉墊。 4.每35分鐘更換熱敷一次，一次熱敷約1530分鐘。5.熱

7、敷完畢，更換清潔會(huì)陰墊并整理床鋪。 四、護(hù)理要點(diǎn)1.熱敷面積應(yīng)是病損面積的2倍。 2.濕熱敷的溫度一般為4148，注意防止?fàn)C傷，對(duì)休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤其要警惕。 第4節(jié) 會(huì)陰濕熱敷四、護(hù)理要點(diǎn)1.熱敷面積應(yīng)是病損面積的2倍。 2.濕熱敷的溫度一般為4148，注意防止?fàn)C傷，對(duì)休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤其要警惕。 第5節(jié) 坐 浴一、目的 坐浴是婦產(chǎn)科臨床上常用的治療各種外陰，陰道炎癥的輔助治療手段和手術(shù)前準(zhǔn)備的方法之一。 1.清潔作用 外陰、陰道手術(shù)或子宮切除前用以達(dá)到局部清潔目的。 2.治療作用 當(dāng)患有外陰、陰道非特異性炎癥時(shí)，根據(jù)不同病因配制不同溶劑，讓病人坐浴輔助治療，以提高治療效果。 第5節(jié) 坐 浴二、物品準(zhǔn)備坐浴盆1個(gè)，溫?zé)崛芤海?0cm高的坐浴架1個(gè)，無菌紗布1塊。 三、操作方法1.按比例配制好所需溶液1000ml2. 將坐浴盆置于坐浴架上3.囑病人排空膀胱后全臀和外陰部浸泡于溶液中，持續(xù)20分鐘