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中國礦業(yè)大學本科生校外進行畢業(yè)設(shè)計（論文）申請表學生姓名：所在學院：聯(lián)系電話：填表日期：中國礦業(yè)大學教務部一、基本情況學生姓名班級性別出生年月現(xiàn)家庭詳細住址聯(lián)系方法通信地址郵政編碼電話、手機E-Mail父母或親友姓名關(guān)系工作單位聯(lián)系方法畢業(yè)設(shè)計(論文)校內(nèi)指導教師姓名職稱聯(lián)系電話校外畢業(yè)設(shè)計(論文)單位名稱體制校外畢業(yè)設(shè)計(論文)單位主要業(yè)務（經(jīng)營項目）校外畢業(yè)設(shè)計(論文)單位地址學生校外畢業(yè)設(shè)計(論文)住宿地址校外畢業(yè)設(shè)計單位簡介：申請校外畢業(yè)設(shè)計的理由二、校外指導教師及畢業(yè)設(shè)計(論文)題目情況校外指導教師姓名技術(shù)職稱學位職務性別出生年月聯(lián)系方法通信地址郵政編碼電話E-Mail主要科研成果（項目、論文、專著、獲獎、專利及其他）：校外指導教師承擔的主要指導內(nèi)容畢業(yè)設(shè)計題目名稱一般部分專題部分1設(shè)計題目來源、目的：2畢業(yè)設(shè)計的主要內(nèi)容及進度安排時間畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容校內(nèi)指導教師意見指導教師簽字：校外畢業(yè)設(shè)計完成時間: 返校時間：三、有關(guān)部門意見1校外畢業(yè)設(shè)計(論文)任務承擔單位意見：領(lǐng)導簽字：公章：年月日2校外指導教師意見：簽字：年月日3學生所在系（教研室、研究所）意見：系（教研室、研究所）負責人簽字：年月日4學院審批意見：主管院長簽字：公章：年月日5教務部備案情況：備案人簽字：年月日注：學院留原件，

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