牙齒根管再治療要求概述（英文版）

1、牙齒根管再治療要求概述（英文版）R-Endo系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn) 一種獨(dú)特的方法在祛除充填材料的同時(shí)完成根管再制備。 不需要額外的成形步驟。 操作步驟簡(jiǎn)單易記。 同時(shí)清潔根管壁。 遵循根管的原有形態(tài)。 有效地祛除原有充填材料。 結(jié)果有可復(fù)制性。 R-Endo再治療后可用常規(guī)充填方法進(jìn)行充填。R-Endo : first method dedicated to ERT第一個(gè)專用于根管再治療的系統(tǒng)R-Endo 專用于根管再治療. 它們的錐度，螺距和長(zhǎng)度都適合各個(gè)根管水平 Their tapers, pitches and lengths are adapted to each level of the ro

2、ot canal.3 個(gè)治療水平R-Endo : first method dedicated to ERTR-Endo 產(chǎn)品系列的所有尖端都是非切割尖，消除了偏移和穿孔的危險(xiǎn)。R-Endo : Innovative instrumentsR-Endo InGeT SriesR-Endo : Innovative instrumentsR-Endo Classics SriesRm 銼 手用銼針 不銹鋼材質(zhì) N25 .04 錐度 紅色手柄 灰色橡皮止標(biāo) 針長(zhǎng)17mm 工作長(zhǎng)度12mmR-Endo instrumentsRe InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .12 錐度 無(wú)橡皮止標(biāo) 針長(zhǎng)

3、 15 mm 工作長(zhǎng)度10 mmR-Endo instrumentsR1 InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .08 錐度 紅色的柄 紅色橡皮止標(biāo) 針長(zhǎng) 15 mm 工作長(zhǎng)度8 mmR-Endo instrumentsR2 InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .06 錐度 黑色的柄 黑色止標(biāo) 針長(zhǎng)19 mm 工作長(zhǎng)度12 mmR-Endo instrumentsR3 InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N25 .04 錐度 灰色的柄 灰色橡皮止標(biāo) 針長(zhǎng)23 mm 工作長(zhǎng)度16 mmR-Endo instruments（可選的修整成形）銼Rs InGeT 旋轉(zhuǎn)系統(tǒng) NiTi N30 .04

4、錐度 灰色柄，藍(lán)色環(huán) 灰色橡皮止標(biāo) 針長(zhǎng)25 mm 工作長(zhǎng)度 12 mmR-Endo instrumentsR-Endo instruments1 支彎手機(jī)5 支銼針1 個(gè)整理盒1 個(gè)迷你放置盒（mini grip）InGeT 彎手機(jī) 減速比有 100:1、 75:1、50:1、16:1，或直接接合1/1。R-Endo instruments最新的科技: InGeT ( 集成的齒輪技術(shù))= 傳動(dòng)齒輪是旋轉(zhuǎn)的銼針的一部分。R-Endo instruments整理盒 BoxR-Endo instruments迷你放置盒Mini gripR-Endo instrumentsR-Endo : Pre-

5、operative analysis.術(shù)前分析 1. 拍術(shù)前 X-ray. 2. 上橡皮障. 3. 去除冠部修復(fù)體和樁冠. 4.取得再次開(kāi)放 . 5. 對(duì)根充材料的視覺(jué)和觸覺(jué)分析. 6. 溶解劑的選擇.Advice & recommendations 常規(guī)檢查 / 橡皮障 / 眼保護(hù)。 術(shù)前分析來(lái)決定使用Rm 和 Re。 必須掌握NiTi 旋轉(zhuǎn)器械的技術(shù)。 要反復(fù)使用溶解劑。 交替使用溶解劑和NaOCl。越靠近根尖，越少使用溶解劑，越多使用NaOCl。盡可能早地核實(shí)工作長(zhǎng)度。 如果可能檢查根尖開(kāi)放。在預(yù)備的最后階段，用X-Ray確定所有原來(lái)的充填物碎片完全移除。 在彎曲的根管：和使用任何類型的

6、NiTi器械一樣，要注意避免造成錯(cuò)誤的根管通道。在使用R-Endo 銼針之前知道如何預(yù)彎手用銼MMC n10是必要的。Advice & recommendationsProtocolOperative sequence在髄室放置選擇的溶劑 用鑷子 或者 用滴管Place selected solvent in the pulp chamber.Rm hand file 向根尖方向施壓并旋轉(zhuǎn)1/4轉(zhuǎn) 切除、移走 象匕首一樣使用 R-Endo : Operative sequenceProtocol in 5 main stepsFunction 用來(lái)戳松或破壞充填材料的堅(jiān)硬表層。 確定下一個(gè)要使

7、用的器械。Allows the centering and alignment of the next instrument.Solvent renewal.Use the Rm the same reasons as previously.尖端的壓力控制，當(dāng)器械的進(jìn)入需要壓力時(shí)立即停止。進(jìn)入根管: 在沒(méi)有施壓的情況下進(jìn)入髄室底1 to 3 mm 。圓周的銼修。Function 使器械達(dá)到根管口的通道成為直線。 排除可能的阻礙或牙本質(zhì)懸突。 放大根管入口處的空間以便增加溶 劑的作用。 消除最初的限制。Re instrumentR-Endo : Operative sequenceProtoco

8、l in 5 main stepsR1 instrument 通過(guò)反復(fù)的向下輕壓的動(dòng)作 （repeated limited pushing actions）向根尖方向打通根管 (push and retain)。從冠1/3預(yù)備到中1/3的起始部分。用次氯酸鈉沖洗Passage of a pre-curved MMC file n10 21 mm. If apical limit is reached without forcing, measure the working length WL (X-ray and/or apex locator). To be made with hypoch

9、lorite. If necessary after evaluation use alternately solvent and hypochlorite.R-Endo : Operative sequenceProtocol in 5 main steps用次氯酸鹽溶解殘?jiān)黂INSING OF THE SOLVENT WITH HYPOCHLORITE Operative sequence次氯酸鹽處理殘?jiān)黂INSING WITH HYPOCHLORITEOperative sequenceTravail du 1/3 moyen au dbut du 1/3 apical, sans al

10、ler plus loin que la lime MMC.Rinage lhypochlorite.Recherche de la limite apicale avec une MMC n10.Dtermination de la LT (si non atteinte et non ralise prcdemment).用次氯酸鈉沖洗Apical limit search with MMC file n10. WL determination (if not reached previously).R-Endo : Operative sequenceProtocol in 5 main

11、 steps通過(guò)反復(fù)的輕壓動(dòng)作向根尖方向打通根管 (push and retain)。預(yù)備根中1/3到根尖1/3的起始部分，決不要超過(guò)MMC銼達(dá)到的長(zhǎng)度。APICAL LIMIT SEARCH WITH MMC FILE N10決定WL (如果前面沒(méi)有達(dá)到)。Operative sequenceCircumferential filing movement from apical third to coronal third with R2 and/or R3. Finishing with Rs if required by the apical diameter.R-Endo : Oper

12、ative sequenceProtocol in 5 main steps用次氯酸鈉沖洗 向根尖方向通過(guò)反復(fù)的輕壓動(dòng)作打通根管 。 根據(jù)根管解剖情況插入 R3直至WL 或接近 WL。次氯酸鹽沖洗RINSING WITH HYPOCHLORITE Operative sequence檢查根尖開(kāi)放CHECK APICAL PATENCY With MMC n10 to WL + 0,5 mm Operative sequence結(jié)束和修型FINISHING AND SHAPING 根據(jù)根尖的直徑，如果需要用 Rs 進(jìn)行圓周銼削運(yùn)動(dòng)。Rotation speed: 300-400 rpmOpera

13、tive sequenceClinical casesERT on 44 (LR4)Pre-operative X-ray. ERT on 44 (LR4)Post-operative X-ray.Initial endodontic treatment on 45 (LR5).Reproducibility ERT/ Initial endodontic treatment is shown on these 2 premolars. Dr JM. MALLETPr E. DEVEAUXERT on 26 (UL6) and 27 (UL7)Pre-operative X-ray. ERT

14、on 26 (UL6)Post-operative X-ray. ERT on 27 (UL7) X-ray with hand files in the canals.Clinical casesPr E. DEVEAUXERT on 27 (UL7) - Post-operative X-ray. ERT on 26 (UL6) and 27 (UL7)Post-operative X-ray after 1 month.Clinical casesAvantages簡(jiǎn)單高效舒適迅速安全平靜反角手機(jī)的人體工程學(xué) 在手中有著卓越的穩(wěn)定性。直的手柄如同手指的延伸： 更好的觸感。 容易進(jìn)入操作區(qū)

15、。 更適合進(jìn)入后牙區(qū)。 增加工作的精確度。Benefits反角手機(jī)的人體工程學(xué) 特別設(shè)計(jì)的頭部角度早就最好的視野，即使在最困 難的部位也很容易進(jìn)入。彎?rùn)C(jī)/整理盒/銼針的整體觀念使系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。Benefits極其簡(jiǎn)單的頭部機(jī)械裝置: 更少的接觸面，所以更穩(wěn)定。 維護(hù)更簡(jiǎn)單。 更少震動(dòng)。 清潔非常容易。 更安全。 Benefits改良的無(wú)菌操作 在彎?rùn)C(jī)上安裝銼針簡(jiǎn)單。 手指不必接觸銼針。 中空的頭部更衛(wèi)生。 BenefitsFrequently asked questions1) 溶解劑是必需的嗎？ 當(dāng)充填物太硬，使用Rm銼難以使其破碎或者用R1和R2 銼無(wú)法清除時(shí)，溶解劑是需要的。必須限制溶解

16、劑的使用量，以免產(chǎn)生難以去除的軟泥樣物質(zhì)；但溶解劑必須要頻繁地更新。使用滴管或者鑷子把溶解劑放置在髓室中。為了避免溶解劑對(duì)根尖周組織的刺激性，只用于根管的冠2/3。2) 如何選擇溶解劑？ 在ERT治療之前通過(guò)進(jìn)行X-Ray的初步檢查和根管冠部再制備之前的視覺(jué)檢查可以辨別要去除的充填材料的性質(zhì)（糊劑、牙膠尖及熱牙膠充填的牙膠）。最初使用Rm手用銼探通能幫助鑒別糊劑的類型，然后決定需要使用的溶解劑類型。Frequently asked questions3) 為什么Rm銼針不是NiTi材質(zhì)？ 為了祛除根管口處的充填材料，Rm設(shè)計(jì)成像匕首樣的作用。只有不銹鋼的剛性能滿足這樣的要求。 此外，.04 錐

17、度和0.25 mm的尖端直徑也給予它足夠的硬度以避免銼針在探尋根管口時(shí)造成輕易的彎曲。Frequently asked questions4) 可以對(duì)Rm銼針預(yù)彎嗎? 根據(jù)情況預(yù)彎Rm能幫助發(fā)現(xiàn)和戳通根管通道。Frequently asked questions5) 開(kāi)始ERT時(shí)，每次都必須使用Re銼嗎？ Re銼只在祛除根管口處牙本質(zhì)懸突時(shí)使用。 Re (.12 錐度) 為R1準(zhǔn)備通路，并使R1工作更加安全和有效。Frequently asked questions6) 經(jīng)R2制備后，R3無(wú)法在根管中向前行進(jìn)怎么辦？ 這種情況下有必要在使用R3制備前，再次使用一支預(yù)彎的n10 MMC銼針超過(guò)R

18、3以重新尋找根管通路。如果n10 MMC銼針有困難， 可以使用Rm。Frequently asked questions7) 何時(shí)需要確定工作長(zhǎng)度WL？ 根據(jù)R-Endo銼針向根尖方向行進(jìn)的速度和難易度盡早地測(cè)量工作長(zhǎng)度WL。8) 怎樣測(cè)量 WL？ 用根尖定位儀如Apex PointerTM或者X-Ray來(lái)測(cè)量WL。Frequently asked questions9) 在每支R-Endo銼針之間有必要使用MMC手用銼針嗎? 使用手用銼針破壞殘余的玷污層使其更容易通過(guò)NaOCL的沖洗被清除。手用銼針還能夠檢查根管是否已經(jīng)空了。Frequently asked questions10) 必須獲

19、取和/或檢查根尖開(kāi)放（apical patency）嗎？怎么來(lái)完成？ 如果可能在預(yù)備即將完成時(shí)獲取和檢查根尖開(kāi)放是有益的?？梢允褂靡恢лp微預(yù)彎的n10MMC銼針進(jìn)行此項(xiàng)工作，剛性足夠且對(duì)根管不粗暴。Frequently asked questions11) 如果已經(jīng)達(dá)到工作長(zhǎng)度，可以在R3制備后就充填根管嗎？ R3以.04錐度和0.25 mm的尖端直徑來(lái)預(yù)備根管，因此在大多數(shù)情況下是可以直接充填的。根據(jù)臨床情況，如果充填需要更大的直徑和錐度，可以使用Rs。12) Rs的作用是什么？ 如前所述，Rs是一支HERO Shaper n30 .04錐度的銼針。這是一支可選用的結(jié)束銼針，當(dāng)根管需要制備到

20、尖端直徑大于0.25 mm時(shí)，Rs是理想的結(jié)束銼針。Frequently asked questions13) 用哪一支R-Endo銼針，和在什么時(shí)間進(jìn)行環(huán)周銼修？ Re和R3（一些情況下R2) 是設(shè)計(jì)成在后退時(shí)進(jìn)行環(huán)周銼修。 與ENDOFLARE的用法一樣使用Re做圓周銼修。R2和R3分別用于制備根管中1/3和根尖1/3。Frequently asked questions14) 要在R-Endo銼針上加壓以探尋根管嗎？ R-Endo銼針有一個(gè)非切割安全的尖端。額外的壓力并不能使閉鎖的根管得以開(kāi)放。如果在錯(cuò)誤的軸向上施加過(guò)大的壓力，會(huì)增加錯(cuò)誤走形和“鎖入”效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。Frequently a

21、sked questions15) 如果R-Endo銼針太短怎么辦？ 通常經(jīng)過(guò)髓腔的再制備，原有充填物的去除和繼發(fā)齲的牙本質(zhì)清除，銼針到達(dá)根尖是充分的。R-Endo銼針設(shè)計(jì)成其工作長(zhǎng)度與ERT各作用水平相適應(yīng)以最大化每支器械的效率。 Re、R1和R2更短些是因?yàn)樗鼈兪怯糜诟艿墓诓亢椭胁康?。如果無(wú)法達(dá)到工作長(zhǎng)度，可以降低牙冠的高度以尋求更好的接觸。Frequently asked questions16) 必須按照推薦的R-Endo 程序操作嗎？ 每支銼針都為再治療過(guò)程中根管的各個(gè)部分專門設(shè)計(jì)。每一支銼針都使制備在安全條件下進(jìn)行并為下一支器械的擴(kuò)銼做準(zhǔn)備。當(dāng)然，在粗大根管的臨床條件下可以適當(dāng)簡(jiǎn)

22、化R-Endo的治療序列。Frequently asked questions17) 可以在樹(shù)脂糊劑充填的根管內(nèi)使用R-Endo進(jìn)行再治療嗎？ 充填有樹(shù)脂糊劑的根管ERT是由于最初不適當(dāng)?shù)某醮沃委熞鸬?。通常?shù)脂糊劑只存在于根管的冠1/3或1/2部分。在這些區(qū)域大錐度的銼針Re和R1都能夠極高效率地工作。它們可以在較高速度下應(yīng)用，因?yàn)樵搮^(qū)域根管更粗且錐度更大。在該區(qū)域以下，樹(shù)脂糊劑通常致密度和硬度都較差，因此能夠更容易的去除。Rm配用特定的溶解劑能使預(yù)備更容易。Frequently asked questions18) 可以用R-Endo取出銀尖嗎？ Re在完成環(huán)周銼修和向后提拉動(dòng)作時(shí)可以取出銀尖。然而，為了完全地將其取出，用一支n10 MMC銼針超過(guò)銀尖的位置是必須的。Frequently asked questions19) 銼針在兩次使用間需要清潔嗎？ R-Endo銼針的溝槽中積滿充填材料殘屑時(shí)，其效率會(huì)降低。并且由于銼針不能有效的作用于根管壁，其發(fā)生“松螺旋”的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。Frequently asked questions20) 如何整理 R-Endo銼針？ 在治療過(guò)程中用蘸滿NaOCl的棉球均勻地擦拭 R-Endo銼針。21) R