aids的職業(yè)暴露及其預(yù)防

1、艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制編輯課件一、什么是HIV職業(yè)暴露？ HIV職業(yè)暴露是工作人員，如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、警察、監(jiān)獄管理人員等，在從事艾滋病防治工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他稅器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況。編輯課件 感染者或病人的血液、含血體液； 感染者或病人的精液、陰道分泌物；含HIV的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等。不會(huì)感染，除非含有血液:糞便 鼻涕唾液 痰眼淚 汗液尿液 嘔吐物二、常見的暴露源有哪些？編輯課件三、HIV職業(yè)暴露的高危人群？外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)

2、生；護(hù)理HIV感染者和病人的工作人員；血庫、化驗(yàn)室和血液透析室的工作人員；尸檢人員。編輯課件 對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不少人存在著僥幸心理，認(rèn)為艾滋病是傳染科和疾控部門的事，自己不可能接觸到艾滋病人或HIV感染者。 缺乏對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)于艾滋病診斷和治療的臨床經(jīng)驗(yàn)不足。 因怕麻煩而長期養(yǎng)成一些不規(guī)范的操作習(xí)慣，或擔(dān)心成本增加而不注意必須的防護(hù)。四、發(fā)生職業(yè)暴露的原因？編輯課件五、感染概率及影響因素 感染概率：一般而言，針刺的平均血量為1.4l，一次針頭刺傷感染HIV的概率為0.33%；粘膜表面暴露后感染的概率為0.09%，2712例無破損皮膚暴露者無感染發(fā)生。美國曾調(diào)查HIV職業(yè)

3、暴露的危險(xiǎn)概率約為6.4/萬，顯著低于暴露于乙型肝炎病毒刺傷19%的感染概率。編輯課件六、HIV職業(yè)暴露的免疫及血清陽轉(zhuǎn)狀況在暴露平均25天時(shí)，81的人有急性感染癥狀95的感染者在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)血清陽轉(zhuǎn)，平均時(shí)間為65天有個(gè)別在6個(gè)月以后，12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)血清陽轉(zhuǎn)編輯課件HIV暴露后的預(yù)防處理編輯課件一、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則 及時(shí)處理原則； 及時(shí)報(bào)告原則； 保密原則； 知情同意原則。編輯課件二、暴露發(fā)生后處理程序HIV職業(yè)暴露局部緊急處理危險(xiǎn)性評(píng)估不選用藥選用藥HIV監(jiān)測及隨訪心理咨詢藥物副作用監(jiān)測報(bào)告編輯課件1、局部緊急處理 如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮

4、膚。 如血液、體液等濺入口腔、眼睛等粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間沖洗。 如發(fā)生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。編輯課件2、及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門報(bào)告 在進(jìn)行局部緊急局部處理后，事故單位或事故當(dāng)事人要立即向當(dāng)?shù)谻DC（省職業(yè)暴露藥品儲(chǔ)備點(diǎn)或省性艾中心）詳細(xì)報(bào)告事故原因和處理過程。 編輯課件及時(shí)報(bào)告的目的 發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量 完善妥當(dāng)。 以便專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和確

5、定是否采 取預(yù)防性服藥。 編輯課件報(bào)告的內(nèi)容 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過； 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含 有HIV的情況； 處理方法及處理經(jīng)過。編輯課件3、進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估 確定暴露級(jí)別 1級(jí)暴露 2級(jí)暴露 3級(jí)暴露 確定暴露源級(jí)別 輕度類型 重度類型 暴露源不明型編輯課件暴露物是否體液、含血體液、其他污染物或其沾染器械是否其他污染物血液或含血體液暴露的類型不需PEP粘膜或可能有損傷的皮膚 只沾染完整的皮膚 刺、割傷皮膚 暴露量危險(xiǎn)度不需PEP量小，暴露時(shí)間短量大，暴露時(shí)間長1級(jí)暴露2級(jí)暴露低危，表皮擦傷、針刺等2級(jí)暴露高危，傷口較深、儀器上可見

6、血液等3級(jí)暴露確定暴露級(jí)別 編輯課件暴露源的HIV感染情況HIV陽性HIV陰性HIV感染情況不明暴露源HIV滴度低、患者無癥狀、CD4計(jì)數(shù)高暴露源HIV滴度低、患者有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低HIV暴露源級(jí)別1（輕度）HIV暴露源級(jí)別2（重度）HIV暴露源級(jí)別不明不需PEP確定暴露源級(jí)別 編輯課件4、提供咨詢服務(wù) 此次職業(yè)暴露的可能性極危險(xiǎn)程度。 預(yù)防服藥的利憋、副作用與注意事項(xiàng)。 保證營養(yǎng)，保持正常情緒、生活的重要性。 進(jìn)行HIV抗體檢測的意義、陽性和陰性結(jié)果的意義、定期 檢測的重要性。 在一年觀察期內(nèi)，采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施，以防止可能 造成HIV的進(jìn)一步傳播。 今后如何預(yù)防HIV職業(yè)暴露等。編輯

7、課件根據(jù)不同職業(yè)暴露情況進(jìn)行預(yù)防性用藥的推薦方案暴露級(jí)別暴露源級(jí)別推薦用藥方案1級(jí)1級(jí)2級(jí)2級(jí)3級(jí)原因不明1級(jí)2級(jí)1級(jí)2級(jí)1級(jí)或2級(jí)原因不明不一定使用PEP基本用藥方案基本用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案基本或強(qiáng)化用藥方案5、進(jìn)行預(yù)防性服藥編輯課件推薦用藥方案 暴露后預(yù)防性用藥的推薦方案是至少兩種藥物。 如果傷害程度嚴(yán)重，應(yīng)使用AZT+3TC，再加一個(gè)蛋白酶抑制劑（PI），這樣的組合具有更強(qiáng)的抗病毒活性，并且可以防止因污染源中的病毒對(duì)AZT或/和3TC耐藥而發(fā)生的治療失敗。編輯課件基本用藥方案1、適用：輕度低危暴露2 、選用藥物：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）：300mg

8、/次，每日2次，連服 28天。 3TC+D4T：常規(guī)使用劑量，連續(xù)使用28天。 AZT+DDI：常規(guī)使用劑量，連續(xù)使用28天。 DDI+D4T：常規(guī)使用劑量，連續(xù)使用28天。編輯課件強(qiáng)化用藥方案 1、適用：嚴(yán)重暴露 2、選用藥物：基本用藥方案+一種蛋白酶抑制劑 如佳息患，劑量為800 mg/次，每日3次，連服 28天。 編輯課件用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)1知情同意原則。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，由事故當(dāng)事人在知情同意的情況下對(duì)專家提出的建議作出選擇。第一次用藥時(shí)間盡可能要早。如第一次服藥時(shí)間超過24小時(shí)，則藥物的有效性不能保證，因此，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性

9、用藥。編輯課件用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)2育齡婦女使用AZT作為預(yù)防用藥期間應(yīng)避免或終止妊娠。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明AZT可使懷孕的小鼠增加癌癥的危險(xiǎn)。 嚴(yán)格掌握用藥的指征。鑒于醫(yī)務(wù)人員暴露后的感染率很低而用藥的毒、副作用很大，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥的指征。編輯課件HIV暴露后藥物預(yù)防的效果雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%有效。有些資料報(bào)道，服藥后可以減少81%的危險(xiǎn)。目前國外已經(jīng)至少有21例預(yù)防失敗的報(bào)道。最重要的是盡量減少暴露。編輯課件影響暴露后用藥失敗的原因 HIV有多種亞型，如果暴露于一個(gè)耐藥的HIV病毒株，預(yù) 防用藥可能失敗。 在暴露嚴(yán)重的情況下預(yù)防可能失敗。 用藥開始時(shí)間延遲，病毒

10、已經(jīng)在靶細(xì)胞內(nèi)大量繁殖或病毒 已經(jīng)在外周血中出現(xiàn)，藥物的預(yù)防作用會(huì)減低。 服藥的依從性差。編輯課件6、做好保密和登記工作 做好保密工作避免社會(huì)歧視現(xiàn)象的發(fā)生。做好登記工作防止今后可能出現(xiàn)的法律訴訟 事件（備查）。 登記內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家建議在場的相關(guān)人員事故當(dāng)事人簽字。 編輯課件7、進(jìn)行監(jiān)測和隨訪 HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣做HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染。 如本底檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險(xiǎn)性評(píng)估后是否選擇暴露后預(yù)防服藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)分別抽取血樣檢測HIV抗體，以明確是否發(fā)生感染。 定期進(jìn)行檢查，以了解藥物的副作用

11、。 編輯課件被暴露者在生活中的注意事項(xiàng)在每次性交時(shí)使用安全套；育齡婦女暫緩懷孕；孕婦要根據(jù)危險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果權(quán)衡利弊，決定是否終止妊娠；哺乳期女性應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)；避免與他人有血液或感染性體液接觸或交換。編輯課件職業(yè)暴露的預(yù)防編輯課件一、堅(jiān)持普遍性防護(hù)原則 WHO推薦的普遍性防護(hù)原則認(rèn)為，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也不論他們是陽性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在性傳染性加以防護(hù)。編輯課件 常具有窗口期，在窗口期內(nèi)檢測不到HIV抗體 艾滋病的潛伏期很長，感染者從外表無法識(shí)別，卻具有傳染性。 艾滋病無特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科（皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，

12、就診時(shí)不易及時(shí)作出診斷，所以醫(yī)務(wù)人員更多的是面對(duì)潛在的傳染源。HIV感染者和病人的潛在危險(xiǎn)性編輯課件二、普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容 （一）安全處置銳利器具 1、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。 2、 千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。 3、 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。 4、 把用過的注射器直接放到專門的桶中，統(tǒng)一處理。 5、 勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。 6、 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 編輯課件普遍性防護(hù)原則的主要內(nèi)容手套處理污染的物品或表面時(shí)；凡有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品時(shí)；進(jìn)行靜脈切

13、開、內(nèi)窺鏡檢查、侵襲性診治、牙科治療和尸體解剖時(shí)；手套發(fā)生撕裂、刺破時(shí)應(yīng)更換。編輯課件口罩和防護(hù)眼鏡一般接觸病人不需戴口罩和防護(hù)眼鏡。當(dāng)處理血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時(shí)，特別在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)窺鏡檢查或手術(shù)時(shí)應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。手術(shù)編輯課件隔離衣和圍裙有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)均應(yīng)穿隔離衣。編輯課件手破損處都應(yīng)用防水繃帶包扎。在檢查和每次接觸病人的排泄物（尿、糞等），分泌物（傷口、皮膚感染處）和污染的物品后都要洗手，即使當(dāng)時(shí)戴著手套，亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。必要時(shí)應(yīng)在洗手前用消毒劑浸泡。編輯課件銳器針頭等：危險(xiǎn)性很大，處理時(shí)應(yīng)十分小心。注射器和針頭應(yīng)

14、盡量使用一次性的，而且用后針頭不再套入針頭帽內(nèi)，也不要拔掉針頭，應(yīng)將其直接放入堅(jiān)固、不能穿透的容器內(nèi)消毒后廢棄。采血時(shí)要用安全的蝶形真空針具，以降低直接接觸血液的危險(xiǎn)性。編輯課件有創(chuàng)操作（或稱侵入性或介入性操作）預(yù)計(jì)操作時(shí)間3小時(shí)，以及失血300ml時(shí)：手術(shù)人員應(yīng)戴兩付手套。皮膚有滲出性損害或破損時(shí)，不應(yīng)參與介入性操作。編輯課件物品和環(huán)境的消毒處理分泌物、排泄物、醫(yī)用敷料、病理廢物以及外科和實(shí)驗(yàn)室廢棄物等污物，應(yīng)直接焚化處理或在高壓消毒后處理。被病人血液體液污染的地板等外環(huán)境，應(yīng)用次氯酸鈉（1：10）消毒。編輯課件HIV對(duì)理化因子的抵抗力HIV的體外生活力弱，對(duì)理化因子的耐受力不及HBV，因此

15、，凡是用于滅活HBV的方法均可將HIV滅活。HIV對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，對(duì)紫外線不敏感。0.2的漂白粉溶液、0.2的次氯酸鈉、0.3的雙氧水、0.5的來蘇爾、75的酒精處理5分鐘既可滅活病毒。pH值小于6或大于10的溶液，在10分鐘內(nèi)可滅活病毒。編輯課件認(rèn)真洗手在離開實(shí)驗(yàn)室之前，工作人員必須用肥皂水清洗雙手。嚴(yán)格遵守安全防護(hù)措施當(dāng)進(jìn)行直接接觸HIV感染者血液、體液的操作時(shí)應(yīng)戴雙層手套，避免直接接觸血液標(biāo)本。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙及戴防護(hù)眼鏡，以避免羊水噴濺的污染 。實(shí)驗(yàn)室工作人員要熟悉生物學(xué)安全操作和消毒技術(shù)。編輯課件實(shí)驗(yàn)室工作完畢，用0.6%次氯酸鈉溶液擦拭工作臺(tái)表面，并干燥20分鐘

16、。盡可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以減少刺傷機(jī)會(huì)。在丟棄或洗滌時(shí)，對(duì)沾有血液或體液的圍裙、工作服、隔離衣要高壓處理。不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝飲料、吸煙、吃食物或化妝打扮。安全處置廢棄物能焚燒的物品要在焚燒爐內(nèi)焚燒，不能焚燒的要進(jìn)行消毒后再處理。編輯課件三、對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求 1、血液標(biāo)本或沾污的血液標(biāo)本，置于合適的容器內(nèi)，將口蓋緊，不要污染盛器外部。如果盛器被污染，要用次氯酸鈉擦拭。盛器外標(biāo)有病人的姓名。 2、所有血液標(biāo)本均需標(biāo)上“小心血液和體液”字樣。 3、每個(gè)血液標(biāo)本外面套上塑料袋，袋口要封住。 4、當(dāng)有血液外溢時(shí)，應(yīng)立即用次氯酸鈉溶液擦拭。 5、如果標(biāo)本由一個(gè)單位轉(zhuǎn)送至另一個(gè)單位時(shí)，宜放在金屬盒內(nèi)，并

17、標(biāo)上標(biāo)記。編輯課件 6、實(shí)驗(yàn)室工作人員要熟悉生物學(xué)安全操作和消毒技術(shù)。 7、不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝飲料、吸煙、吃食物或化妝打扮。 8、為防止血液濺上，在工作服外應(yīng)圍上一次性塑料圍裙 9、在丟棄或洗滌時(shí)，對(duì)沾有血液或體液的圍裙、工作服、隔離衣要高壓處理。 10、在操作時(shí)需直接接觸可能有傳染性的標(biāo)本或材料時(shí)，要戴上手套。 11、切記不用嘴吸液。 12、避免用尖銳的器材。 編輯課件 13、盡可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以減少刺傷機(jī)會(huì)。 14、為避免發(fā)生氣溶膠，宜用乙類或丙類生物安全操作柜臺(tái)。 15、離心操作最好放在安全柜內(nèi)進(jìn)行，或者離心機(jī)附有自動(dòng)滅菌頭。 16、工作完畢，用0.6%次氯酸鈉溶液擦拭工作臺(tái)表

18、面，并干燥20分鐘。 17、在離開實(shí)驗(yàn)室之前，工作人員必須用肥皂水清洗雙手。編輯課件五、有關(guān)職業(yè)暴露處理案例 案例1某護(hù)士的職業(yè)暴露 馬某是艾滋病病房的護(hù)士，在處理艾滋病病房的污物過程中，被一根混在污物中的穿刺針刺破手指，當(dāng)時(shí)有可視性出血。住院病人均為晚期艾滋病人。立即用流動(dòng)的自來水沖洗，并輕擠出血，然后給予碘酒、酒精消毒皮膚。專家認(rèn)為，暴露源不明，有出血，采用基本用藥方案，服用雙汰芝，28天，抽血檢測HIV抗體作為基線結(jié)果，并在6周、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)檢測HIV抗體，均為陰性。編輯課件 案例1提示： 在醫(yī)療工作中，尤其在為艾滋病人服務(wù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格貫徹普遍性防護(hù)原則，包括將銳器，例如針頭、刀片

19、等與其它物品分開存放和處理，以免發(fā)生被混在污物中的銳器扎傷等事故。編輯課件 案例2某門診醫(yī)生的職業(yè)暴露 某院艾滋病門診，有一位艾滋病人在門診就診中突然發(fā)生上消化道大出血，以大量嘔血為主，劉醫(yī)生在搶救過程中，突有病人嘔吐的血液噴射到了她的眼睛和臉上。她立即用清水洗臉，并用氯霉素眼藥水點(diǎn)眼。后經(jīng)專家指導(dǎo)，用生理鹽水沖洗眼睛，服用雙汰芝28天，抽血檢測HIV抗體作為基線結(jié)果，并在6周、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)檢測HIV抗體，均為陰性。編輯課件 案例2提示： 在臨床工作中，尤其在為艾滋病人的醫(yī)療操作中，一要注意戴口罩，二要戴防護(hù)眼鏡。 這屬于粘膜的暴露，不要用眼藥水滴眼，否則容易損傷粘膜，增加感染的機(jī)會(huì)。編輯

20、課件 案例3某產(chǎn)科醫(yī)生的職業(yè)暴露 暴露經(jīng)過：某市婦產(chǎn)科醫(yī)生劉某，在為一位急產(chǎn)孕婦接生時(shí)施行人工破水，使孕婦順利產(chǎn)下一男嬰。隨后，劉某在術(shù)后常規(guī)洗手脫下手套時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的右手中指有一刺破的傷口，立即進(jìn)行了沖洗，但無法確認(rèn)傷口何時(shí)產(chǎn)生。該孕婦經(jīng)檢測證明是HIV感染者。編輯課件 案例3某產(chǎn)科醫(yī)生的職業(yè)暴露 處理經(jīng)過：劉某所在單位領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即向當(dāng)?shù)谻DC作了報(bào)告，CDC負(fù)責(zé)處理職業(yè)暴露的同志對(duì)劉某作了詳細(xì)了解，發(fā)現(xiàn)她情緒低落，當(dāng)即提供了咨詢。對(duì)局部創(chuàng)傷程度進(jìn)行了評(píng)估，認(rèn)定為輕度。又觀察該孕婦除了HIV陽性外，無艾滋病臨床癥狀，確定暴露源為1級(jí)。由于劉某發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)，創(chuàng)傷程度輕，又作了徹底洗手，專家認(rèn)為只要加

21、強(qiáng)觀察，不必預(yù)防性服藥。但劉某堅(jiān)決要求用藥，在向其說明藥物副作用及相關(guān)事宜后，采用基本用藥方案，并給劉某抽血檢測，囑其在6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月作HIV檢測。有關(guān)人員當(dāng)著劉某和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的面，將所有信息登記在“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”中，并請(qǐng)劉某和她的領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)記錄情況屬實(shí)，在登記表中簽字。編輯課件案例3提示： 當(dāng)事人在發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)盡快進(jìn)行局部緊急處理 對(duì)當(dāng)事人提供咨詢與心理支持很重要 無論是對(duì)HIV陽性孕婦，還是事故當(dāng)事人，在處理過程中均應(yīng)注意做好保密工作。 做好醫(yī)學(xué)隨訪，所有檢測標(biāo)本均需按統(tǒng)一要求采集、留樣備用，并做好記錄。 職業(yè)暴露的處理涉及今后的法律訴訟，因此處理必須按評(píng)

22、估程度、保密，并有當(dāng)事人和有關(guān)證明人在相關(guān)表格上對(duì)記錄的認(rèn)可。編輯課件艾滋病職業(yè)暴露的組織管理編輯課件一、建立職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備點(diǎn)在省內(nèi)建立1個(gè)職業(yè)暴露安全藥品常備儲(chǔ)備點(diǎn)（武漢大學(xué)中南醫(yī)院）。為增加職業(yè)暴露事故發(fā)生后提供預(yù)防性藥品的可及性，再建立4個(gè)職業(yè)暴露安全藥品臨時(shí)儲(chǔ)備點(diǎn)（大冶、襄樊、宜昌、巴東等市縣疾控中心）。編輯課件二、各部門（單位）的職責(zé)1 省艾滋病性病防治中心 負(fù)責(zé)全省職業(yè)暴露安全藥品的管理； 提供職業(yè)暴露事故的技術(shù)咨詢； 負(fù)責(zé)全省職業(yè)暴露預(yù)防與控制的師資培訓(xùn)； 負(fù)責(zé)全省職業(yè)暴露事故資料的匯總和上報(bào)。編輯課件二、各部門（單位）的職責(zé)2 武漢大學(xué)中南醫(yī)院省職業(yè)暴露技術(shù)指導(dǎo)中心 提供

23、職業(yè)暴露事故的技術(shù)咨詢 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事故的直接處理； 參與全省職業(yè)暴露預(yù)防與控制的師資培訓(xùn)； 為職業(yè)暴露事故單位（或事故當(dāng)事人）提供預(yù)防性藥品。編輯課件二、各部門（單位）的職責(zé)3 各市、縣、區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事故的直接處理； 組織當(dāng)?shù)芈殬I(yè)暴露預(yù)防與控制的二級(jí)培訓(xùn)； 為職業(yè)暴露事故單位或事故當(dāng)事人提供技術(shù)咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事故處理后的定期監(jiān)測和隨訪； 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事故的登記和報(bào)告。編輯課件二、各部門（單位）的職責(zé)4 各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防的宣傳教育； 建立預(yù)防職業(yè)暴露的各項(xiàng)規(guī)章制度； 負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事故的登記和報(bào)告； 為相關(guān)工作人員提供必要的防護(hù)用品

24、。 編輯課件二、各部門（單位）的職責(zé)5 公安、司法行政部門 加強(qiáng)對(duì)干警職業(yè)暴露預(yù)防的宣傳教育；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露事故的登記和報(bào)告； 為相關(guān)工作人員提供必要的防護(hù)用品。 編輯課件三、建立職業(yè)暴露事故登記制度1 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過； 暴露方式； 暴露的具體部位及損傷程度； 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有艾滋病病毒的情況； 編輯課件三、建立職業(yè)暴露事故登記制度2 處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)）； 是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果）及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。編輯課件四、建立職業(yè)暴露報(bào)告制度1 在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事故后，事故當(dāng)事人要立即向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)事故單位要立即向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行模ɑ蚴÷殬I(yè)暴露安全藥品