眼科護理學(xué)課件：15-眼眶惡性腫瘤病人的護理

1、第四節(jié) 眼眶惡性腫瘤病人的護理橫紋肌肉瘤是常見的眶內(nèi)惡性腫瘤。第四節(jié) 護理評估 一 健康史 發(fā)病年齡、性別、腫瘤生長速度。 兒童最常見的眶內(nèi)惡性腫瘤，發(fā)病年齡多在10歲以內(nèi)，少見于青年人，偶見于成年人。第四節(jié) 護理評估 二 身體狀況好發(fā)于眶上部，眼球向前下方突出，眼瞼水腫，球結(jié)膜水腫并突出瞼裂外。生長極快，眶緣處可觸及柔軟腫物，腫瘤壞死可于穹隆結(jié)膜處破潰。晚期累及全眶，眼球固定，視力喪失，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，早期易于血行轉(zhuǎn)移。第四節(jié) 護理評估 三 輔助檢查：B超 CT MRI第四節(jié) 護理評估 四、心理-社會狀況 因嚴重威脅生命，常常產(chǎn)生緊張及焦慮心理。面部功能喪失、美容。第四節(jié) 治療要點 綜合治療，術(shù)

2、前化療使腫瘤縮小，然后擴大切除，術(shù)后再化療及放療。第四節(jié)常見護理診斷/護理問題 1感知紊亂：視力下降、復(fù)視。 2焦慮。 3知識缺乏。第四節(jié) 護理目標(biāo) 1配合醫(yī)生積極治療。2情緒穩(wěn)定。3掌握疾病相關(guān)知識。第四節(jié) 護理措施 （一）術(shù)前護理 1術(shù)前準(zhǔn)備 2心理支持：情緒穩(wěn)定，配合治療。 3飲食護理：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。 4特殊準(zhǔn)備 備皮（顳側(cè)耳上至額頭發(fā)髻）第四節(jié) 護理措施 （二）術(shù)后護理 1病情觀察 （1）全麻術(shù)后清醒后，生命體征。 （2）敷料和引流條有無滲血滲液，如滲血明顯，應(yīng)于敷料做標(biāo)記及記錄時間，觀察有無活動出血?？噹О?，觀察有無松脫、移位、過緊不適。 （3）術(shù)眼視力監(jiān)

3、測：檢查術(shù)眼光感（遮蓋非手術(shù)眼，用電筒照射術(shù)眼或以特制LED燈泡置于繃帶內(nèi)監(jiān)測。術(shù)后48小時，每2小時一次，以后每天監(jiān)測3次，直至拆線。 （4)術(shù)眼疼痛觀察：適時適量給予止痛藥物。 （5）術(shù)后嘔吐觀察：全麻藥物，肌肉牽拉。重者予以止吐藥物、補充營養(yǎng)。第四節(jié) 護理措施 （二）術(shù)后護理 2并發(fā)癥觀察 （1）感染：多于術(shù)后48-72小時，也可出現(xiàn)于術(shù)后1周。紅腫熱痛。 （2）顱內(nèi)出血：因術(shù)中傷及硬腦膜或眶腔顱腔想通，止血不徹底。頭痛、昏迷。 （3）術(shù)眼有無上瞼下垂、眼球運動障礙。第四節(jié) 護理措施 （二）術(shù)后護理 3用藥護理：一般術(shù)后全身應(yīng)用抗生素3日預(yù)防感染。術(shù)中出血較多者，術(shù)后應(yīng)用止血藥物。可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕術(shù)后炎癥及組織水腫，如水腫嚴重，眶壓增高，可給予20%甘露醇靜點。第四節(jié) 護理措施 （二）術(shù)后護理 4換藥護理：術(shù)后5-7天拆線，引流條術(shù)后48小時取出。 5生活護理：術(shù)后病人臥床休息期間，協(xié)助病人生活護理。第四節(jié) 護理措施 （三）健康指導(dǎo) 1用藥指導(dǎo)：教會病人正確點眼藥方法。出院后正確使用藥物。 2飲食指導(dǎo)：進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物。避免辛辣、煎炸食物。 3注意術(shù)眼衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后感染。 4注意勞逸結(jié)合，避免視力疲勞。適當(dāng)運動，調(diào)節(jié)機體免疫力。 5積極配合放化療